Причина внезапной смерти

Содержание

Эксперты рассказали о смерти во время сна

Независимо от того, почему умер человек — начиная от отравления угарным газом и заканчивая серьезными заболеваниями мозга, прежде всего важно четко определить причину смерти. А это как раз и представляет сложность. Судебно-медицинские эксперты поделились информацией, как они определяют, что смерть была насильственной или наступила в результате суицида, и как устанавливают причину смерти у молодых людей.

Если вам говорили, что знакомый умер во сне, это может означать, что причина смерти точно не установлена, или близкие хотят сохранить это в тайне. Но если умерший был молодым здоровым человеком, то важно найти ответы на волнующие вопросы.

Тем, кто остается жить на этом свете и глубоко скорбит из-за утраты близкого человека, очень важно знать, почему близкий умер, чтобы подвести черту. А для членов семьи умершего это особенно важная информация, потому что осознание наследственности, которая влияет на риск смерти во сне, может потенциально сберечь жизни его близких.

Умерший дома во сне: действия

“Если близкий человек умер дома, тем более, во сне, впоследствии нужно поставить в известность судебно-медицинских экспертов о случившемся факте, если факт кончины не подтверждается свидетельскими показаниями”, говорит доктор Кендес Шопп, судебный патологоанатом и судебно-медицинский эксперт в округе Даллас (США).

“Независимо от того, принимаем ли мы дело к рассмотрению или нет, многое зависит от того, какая медицинская история болезни была у пациента и каковы обстоятельства его кончины”, добавляет эксперт.

“Возраст умершего — очень важный фактор в деле”, говорит Шопп. Чем моложе человек, тем чаще делается вскрытие тела, если не известны основные причины смерти. В случае серьезного возраста (больше 50-ти лет) потерпевшего, либо наличия диагноза и отсутствия признаков насильственной смерти, специалисты вряд ли будут делать вскрытие.

Чем моложе человек, тем чаще делается вскрытие тела.

Версия суицида

Смерть при подозрительных обстоятельствах, при подозрении самоубийства, к тому же дома, да еще и во сне — совсем другое дело. “Я всегда буду проверять версию суицида, если человек скончался в кровати. По словам Шоппа, следующие ключевые моменты наталкивают на мысли о самоубийстве:

  • на месте происшествия обнаружены странные предметы;
  • есть неясности в истории болезни;
  • умерший был очень молод;
  • покойный отличался крепким здоровьем.

По словам судебного патологоанатома, эксперты тоже часто рассматривают версию случайной передозировки лекарствами. В последнее время увеличилось количество людей, которые неправильно принимали рецептурные обезболивающие средства. Среди них часто были замечены опиоиды (опиаты) — наркотические анальгетики.

Несчастные случаи в быту

Каждый год ознаменован трагическими случаями смерти вследствие отравления угарным газом, в том числе дома и во сне. Об этом рассказывает доктор Патрик Ланц, профессор на кафедре патологической анатомии при медицинской школе Университета Уэйк Форест (Wake Forest University), судебно-медицинский эксперт и патологоанатом в штате Северная Каролина (США).

Из-за нарушений в работе газового котла или колонки может выделяться угарный газ по дому. “В этом случае люди легко могут задохнуться дымом и умереть”, говорит Ланц.

Или иногда бывает такая ситуация: у человека встроенный гараж в доме. Он завел машину, чтобы прогреть ее. И оставил дверь гаража закрытой. “Угарный газ распространяется быстро, и возомжно серьезное отравление газом”, убежден Ланц.

Случаи бывают разные. Предположим, кого-то ударило током, потому что был поврежден провод в электрическом бытовом приборе, например, в фене. “Человек мог прикоснуться к проводу в ванной. Он падает на пол и засыпает или падает на постель. Не всегда человека можно обнаружить возле электроприбора”, рассказывает эксперт.

По словам Ланца, если когда-нибудь вы обнаружите умершего человека в постели, ваши действия будут зависеть от обстоятельств случившегося: “Если у умершего был рак или хроническое сердечно-сосудистое заболевание, наилучшим вариантом будет вызвать на дом терапевта”.

В любом случае, если смерть наступила внезапно и неожиданно, важно вызвать скорую помощь (103) и полицию (102). “Бывают случаи, что человек жив, но он еле дышит и у него прощупывается пульс, который вы не можете определить. Поэтому важно обратиться к профессионалу, чтобы понять, действительно ли человек умер во сне”, говорит Патрик Ланц.

Если смерть наступила внезапно, важно вызвать бригаду медицинской помощи в Украине (103) и полицию (102). Бывают случаи, что человек жив, но он еле дышит и у него прощупывается пульс, который вы не можете определить. Поэтому важно обратиться к профессионалу, чтобы понять, жив человек или нет.

Сердечные вопросы во сне

Взрослые, которые умерли естественной смертью, в том числе дома и во сне, и при этом направляются на вскрытие тела, — зачастую лица от 20 до 55. Повод для вскрытия — неизвестная причина смерти; к тому же, у них очень мало фактов и записей в медицинской карточке, говорит Шопп.

По словам эксперта, часто у таких умерших наблюдались:

  • небольшое повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

“И в подавляющем большинстве случаев мы сталкиваемся в своей практике с недиагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями”, добавляет она.

Когда человек внезапно умирает ночью или днем, это часто бывает связано с таким явлением, как сердечная аритмия, признается Шопп. В случае серьезной аритмии сердца распространение сердечного импульса в работе сердца может быть нарушено. Вскрытие сердца может обнаружить рубцы, говорит эксперт.

“Сердце пациента может быть увеличено на фоне приема большого количества алкоголя или вследствие ожирения”, объясняет судебный патологоанатом. К тому же, сердце бывает аномально больших размеров в связи с врожденными сердечными заболеваниями.

Болезни семьи

Очень важно понимать причину неожиданной смерти близкого человека, тем более, если он умер до и во сне, говорит Ланц. “Во-первых, это помогает правильно объяснить семье, почему человек ушёл из жизни”, объясняет эксперт. “Особенно важно это осознавать, если ключевую роль играет наследственный фактор в деле”, добавляет он.

Генетические заболевания, которые могут привести к быстрому летальному исходу, включают в себя том числе “каналопатии”. Это группа наследственных или приобретенных нервно-мышечных заболеваний, связанных с нарушением структуры и функции ионных каналов в мембранах мышечных клеток или нервных волокон. Такие заболевания представляют собой нарушение потока ионов по клеткам, в частности:

  • калия;
  • натрия;
  • кальция.

Заболевания обусловлены мутациями генов ионных каналов.

Каналопатии виновны в возникновении некоторых случаев сердечной аритмии среди молодых людей, говорит Шопп. Часто в результате каналопатий человек умирает во сне.

Синдром Бругада, например, может привести к нарушениям сердечного ритма в нижней камере сердца. Синдром Бругада часто передается по наследству среди азиатов. Такое заболевание может протекать бессимптомно. Иногда люди просто не знают, что эта болезнь смертельна для жизни. Это синдром внезапной смерти, который возникает вследствие полиморфной желудочковой тахикардии или фибрилляции.

Фибрилляция — ускоренное сокращение отдельных мышечных волокон сердца, нарушающее их синхронную деятельность (сердечный ритм) и насосную функцию. Полиморфная желудочковая тахикардия — редкая форма желудочковой тахикардии, при которой амплитуда желудочковых комплексов изменяется по типу синусоиды, причем комплексы минимальной амплитуды соединяют фазы противоположной полярности.

Читать также: 5 страшных историй о людях, впавших в летаргический сон

Спасение жизни

Руководствуясь результатами вскрытия, эксперты могут посоветовать близким умершего, который скончался дома и во сне, сделать диагностику, чтобы выявить серьезные генетические заболевания и ускорить лечение в случае, если болезнь подтвердилась. Иногда доктора только наблюдают за болезнью, а в некоторых ситуациях назначается сразу лечение. Если врачи диагностируют определённые разновидности аритмии, то пациентам предлагают приобрести имплантируемый дефибриллятор в районе сердца.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) — это прибор типа кардиостимулятора, который постоянно наблюдает за ритмом сокращений сердца. Если прибор обнаруживает не слишком серьезное нарушение ритма, он генерирует серию безболезненных электрических импульсов для коррекции ритма.

Если это не помогает или нарушение ритма достаточно серьезное, прибор ICD генерирует небольшой электрический удар, называемый кардиоверсией. Если это не помогает или нарушение ритма очень серьезное, прибор ICD генерирует еще более сильный электрический удар, называемый дефибрилляцией.

Профилактика и диагностика близких умершего

Заболевания стенки аорты — большой, центральной артерии, которая переносит кровь от сердца к телу, могут привести к разрыву аорты и внезапной смерти. Аневризма аорты — часто наследственное заболевание. Это расширение просвета кровеносного сосуда или полости сердца, обусловленное патологическими изменениями их стенок либо аномалиями развития.

“Обычно членам семьи предлагают сделать в случае аневризмы умершего, в том числе во сне:

  • эхокардиограмму;
  • компьютерную томографию;
  • магнито-резонансную томографию (МРТ).

Когда медики видят, что аорта начинает расширяться, они предлагают применить методы превентивной хирургии”, сообщает Ланц. “И тогда можно предотвратить внезапную смерть”, уточняет медик.

Шопп говорит, что когда наследственные болезни послужили возможной причиной смерти, то представители ее учреждения звонят близким. “Бывает, лично я сама четко объясняю все по телефону”, говорит она. “В отчете вскрытия я указываю, что это генетическая мутация, которая передается по наследству, и рекомендую ближайшим членам семьи (особенно родителям, братьям, сестрам, детям) отправиться на консультацию к терапевту и пройти диагностику”, рассказывает эксперт.

Вопросы психического здоровья

Когда доктора принимают во внимание вопросы психического здоровья, это означает, что они хотят установить, умер ли человек естественной смертью или нет, тем более, если этоу случилось дома и во сне. “Судебно-медицинским экспертам приходится проводить тщательную работу в этом направлении и общаться с близкими покойного”, говорит Ланц.

Обычно судебно-медицинские эксперты задают подобные вопросы близким покойного:

  • Может быть, человек находился в состоянии депрессии?
  • Принимал ли он когда-нибудь наркотики или серьёзные успокоительные препараты?
  • Озвучивал ли он иногда свое отношение к попыткам суицида и суицидальные мысли?

Если члены семьи отвечают утвердительно на хотя бы один из таких вопросов, судебно-медицинские эксперты принимают решение делать вскрытие тела.

“Если мы получаем подобную информацию об особенностях умершего, например: что у него наблюдалась депрессия; прослеживались суицидальные наклонности, я думаю, что любой эксперт скажет делать вскрытие. Возраст покойного в данном случае роли не играет. Специалисты тогда хотят исключить вероятность самоубийства”, говорит он.

Заболевания мозга

По словам Ланца, заболевания головного мозга, которые могут привести к внезапной кончине, в том числе дома и во сне, бывают следующие:

  • обширный инсульт;
  • обширное кровоизлияние вследствие аневризмы сосудов головного мозга.

Что такое аневризма головного мозга? Это ослабление стенки одного из кровеносных сосудов в голове. В силу того, как кровь циркулирует в голове, из-за этой «слабинки» стенки сосуда выпячиваются. Как и в случае с чрезмерно надутым воздушным шаром, такая выпуклость может привести к разрыву, в результате чего возникнет кровоизлияние в мозг.

По словам Ланца, в случае таких инфекций, как менингит и энцефалит, могут быть фатальные последствия для организма человека. Вообще при развитии таких серьезных болезней наблюдаются явные симптомы, которые стоит учитывать.

“Эпилепсия известна как болезнь, которая приводит ко смерти во сне”, рассказывает Шопп. Возможно, это связано с тем, что количество кислорода уменьшается к головному мозгу, и это провоцирует эпилептический припадок. По ее словам, обычно в анамнезе пациента уже наблюдались такие приступы эпилепсии.

Причины смерти у якобы здоровых

По словам Шопп, частота случаев внезапной смерти среди здоровых людей (на вид) в своей постели дома и во сне зависит от того, как люди понимают слово “здоровый”. Ожирение часто выступает причиной неожиданной смерти, говорит судебный патологоанатом Шопп. “Я, например, встречаю множество людей в своей практике, у которых серьезная коронарная недостаточность. К тому же, часто наблюдаю по работе пациентов, у которых закупоренные артерии. Такие явления все “молодеют””, признается доктор.

Частота случаев внезапной смерти среди здоровых людей (на вид) в своей постели зависит от того, как люди понимают слово “здоровый”.

Коронарная недостаточность — понятие, которое означает снижение или полное прекращение коронарного кровотока с недостаточным снабжением миокарда кислородом и питательными веществами.

По словам Шопп, иногда человек в силу своего низкого уровня доходов и особенностей условий проживания может вообще не иметь никаких записей в медицинской книжке в течение 15 лет из-за того, что он не мог обратиться к врачу.

“Достаточно редко люди умирают в своей постели во сне внезапно и неожиданно”, убежден Ланц. “Иногда такое случается. В большинстве случаев, когда смерть пришла совершенно без предупреждений, судебно-медицинские эксперты изучают такие инциденты весьма тщательно. Мы бы хотели, чтобы вскрытия проводились чаще, — тогда удастся информировать близких покойного лучше”, надеется доктор.

Синдром ночного апноэ и болезни сердца. Можно ли умереть во сне?

Так называют нарушение сна, которые возникает из-за прерывания дыхания. Люди с апноэ иногда перестают дышать до ста раз за ночь, в итоге организм и в особенности головной мозг не получают достаточного снабжения кислородом.

Существует два типа ночного апноэ:

  • Обструктивное апноэ сна (ОАС). Это наиболее распространенная форма, которая возникает из-за закупорки дыхательных путей. Обычно этому мешают мягкие ткани в задней части носоглотки.

  • Центральное апноэ сна. В отличие от ОАС дыхательные пути не блокируются, но мозг перестает передавать сигналы мышцам из-за нестабильной работы дыхательного центра. Это сугубо неврологическая проблема.

Риск развития апноэ

Ночное апноэ может поразить человека в любом возраст, даже в детстве. Факторы риска включают в себя:

  1. принадлежность к мужскому полу;

  2. избыточный вес;

  3. возраст старше 40 лет;

  4. анатомические особенности строения шеи (более 43 сантиметров в обхвате у мужчин и более 40 сантиметров у женщин);

  5. большие миндалины, крупный язык, маленькая челюстная кость (микрогнатия);

  6. случаи апноэ в семье;

  7. назальная непроходимость из-за искривления перегородки;

  8. аллергический или хронический синусит, гайморит.

Опасность ночного апноэ

При отсутствии лечения апноэ увеличивает риск внезапной смерти во сне и множества серьезных заболеваний:

  1. гипертония;

  2. стенокардия;

  3. инсульт;

  4. сердечная недостаточность и инфаркт миокарда;

  5. диабет;

  6. депрессия;

  7. усугубление синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей;

  8. хронические головные боли.

Апноэ провоцирует регулярный недосып, поэтому может служить причиной неуспеваемости в школе, плохой работоспособности, ДТП, а также нарушений поведения у детей и подростков.

Можно ли умереть во сне при апноэ?

Именно апноэ связывают со случаями внезапной остановки сердца во сне. Но для этого должно сойтись вместе несколько серьезных факторов:

  • ожирение и тучность;

  • сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, какие-либо врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;

  • тромбоз и атеросклероз сосудов;

  • привычка спать в одной позе, лежа на спине.

Медиками подмечено, что внезапная смерть происходит в утренние и предутренние часы, когда увеличивается приток венозной крови и сердцу необходимо больше кислорода. Как мы уже выяснили, при апноэ вентиляция легких недостаточна и кислорода в кровь поступает мало. В результате сердце может просто не выдержать нагрузки.

Связь апноэ с ожирением

Считается, что именно лишний вес и ожирение провоцируют обструктивное апноэ во сне. Действительно, примерно 2/3 случаев, которые диагностируют врачи, связаны именно с избытком веса. Но как показывает практика, от апноэ страдают и худые люди.

Кроме того, медики отметили, что не только лишний вес провоцирует апноэ, но и наоборот. Кислородное голодание и нарушение структуры сна приводят к нарушениям выработки гормонов, участвующих в липидном обмене. Основной гормон, вырабатываемый ночью, это мелатонин – он отвечает за формирование иммунитета и обновление клеток. Ближе к 4-5 часам утра организм начинает активно вырабатывать кортизол и адреналин, которые также участвуют в обмене жиров. Регулярные пробуждения из-за апноэ, прерывистое дыхание – всё это мешает нормальным обменным процессам.

При этом регулярные нарушения сна из-за апноэ не дают полноценно заниматься физической активностью, побуждая к сидячему образу жизни. Всё это предпосылки для набора лишнего веса. Получается замкнутый круг: и без того не слишком активный человек зарабатывает апноэ, из-за храпа плохо спит, в результате – ожирение только прогрессирует.

Симптомы ночного апноэ

Список типичных симптомов апноэ сна:

  1. раздраженное и сухое горло после пробуждения;

  2. громкий храп;

  3. внезапное пробуждение от удушья;

  4. сонливость и недостаток энергии в течение дня;

  5. снижение концентрации при вождении автомобиля;

  6. головные боли и общее состояние разбитости по утрам;

  7. бессонница;

  8. ухудшение памяти, перепады настроения, снижение интереса к сексу;

  9. регулярные пробуждения в течение ночи.

Как диагностируют апноэ

Чтобы диагностировать апноэ, врач может назначить специальный тест, называемый полисомнографией. Его можно провести в неврологическом стационаре или даже дома.

Полисомнография – это комплексный анализ, который записывает и оцифровывает конкретные физические реакции организма во время сна. Впоследствии, врач считывает результаты, чтобы определить является ли расстройство именно ночным апноэ или другим типом нарушения сна.

Если диагноз поставлен именно такой, вас могут попросить сделать ещё несколько тестов, чтобы определиться с лечением.

Чего ожидать во время исследования сна

В ночь проведения исследования, если вы находитесь в лаборатории центра сна, вас поместят в отдельную палату. Рядом с ней будет находиться центральная зона мониторинга, где техники наблюдают за спящими пациентами. Вы будете подключены к оборудованию, которое может выглядеть неудобно. Однако большинство людей обычно засыпают без особых трудностей.

Аналогичное, более портативное оборудование доступно и для домашнего мониторинга, особенно в менее сложных случаях или ситуациях.

Как обследуют на нарушения сна

Во время исследования на лицо и голову пациента будут прикреплены специальные электроды, которые будут посылать записанные сигналы на измерительное оборудование. Эти сигналы генерируются мозгом и нервной системой, а затем записываются в цифровом виде. На грудь и живот пациента также надеваются специальные ремни с датчиками для измерения дыхания, а на палец специальный оксиметрический зонд – он нужен для замеров уровня кислорода в крови.

Впоследствии, врач смотрит на все получение данные и сравнивает их с нормой.

Иные тесты на диагностику ночного апноэ

  • ЭЭГ (электроэнецефалография);

  • ЭМГ (электромиография);

  • ЭОГ (электроокулография) – запись движения глаз;

  • ЭКГ (электрокардиография);

  • Датчик потока воздуха из носа;

  • Запись тональности храпа во время сна.

Лечение ночного апноэ

Врач назначает апноэ в зависимости от тяжести заболевания. Бывает, что пациенту достаточно сбросить вес и сменить режим сна. В других случаях требуется хирургическое вмешательство или искусственная вентиляция легких постоянным положительным давлением (СиПАП-терапия).

Как вылечить апноэ в домашних условиях

Легкие случаи апноэ вполне поддаются лечению путем изменения привычек и соблюдения здорового режима:

  • потеря лишнего веса;

  • избегание алкоголя и снотворного;

  • смена позы на более комфортную во время сна;

  • отказ от курения. Сигареты абсолютно противопоказаны при апноэ, поскольку увеличивают отечность верхних дыхательных путей;

  • избегание сна на спине.

Когда назначается СиПАП?

Подключение к аппарату постоянного положительного давления, или СиПАП, также назначается для лечения апноэ. Пациенту на время сна надевается специальная маска, нагнетаемый воздушный поток позволяет нормализовать дыхание. СиПАП является наиболее распространенным методом лечения апноэ.

Существует также двухуровневый метод вспомогательной вентиляции (БиПАП), когда аппарат автоматически повышает давление при вдохе, а затем понижает его при выдохе. Таким образом облегчается режим выдыхания.

Ротовые аппликаторы при апноэ

Для лечения апноэ по индивидуальному слепку могут быть изготовлены специальные аппликаторы, которые помогают держать дыхательные пути открытым во время сна. Такие устройства изготавливаются зубными техниками по назначению врача.

Хирургическое вмешательство при апноэ

Отклонение носовой перегородки, слишком большие миндалины, микрогнатия с неправильным прикусом – всё это показания для хирургического вмешательства.

Наиболее часто выполняемые операции при апноэ:

  • Ринопластика, коррекция носовых перегородок;

  • Увулопалатофарингопластика (УПФП), или процедура удаления мягких тканей (гланд, миндалин) с задней части горла и нёба;

  • Исправление нижней челюсти.

Прочие варианты лечения апноэ

Существуют минимально инвазивные офисные процедуры, которые уменьшают и укрепляют мягкие ткани мягкого неба. Хотя эти процедуры оказались эффективными при лечении храпа, их эффективность для избавления от апноэ в долгосрочной перспективе не известна.

Для людей, которые по каким-либо причинам не могут использовать СиПАП, также применяют специальный имплантированный прибор Inspire. Это устройство представляет собой небольшой генератор электрических импульсов и вшивается под кожу в верхней части грудной клетки. Во сне оно стимулирует верхние дыхательные пути, чтобы они раскрывались лучше. Провод, подведенный к легким, определяет естественный рисунок дыхания человека, второй провод, ведущий к шее, стимулирует нервные окончания, которые контролируют мышцы верхних дыхательных путей. Врач программирует устройство заранее, подстраивая его под особенности строения организма. Больной может отключать устройство и вновь включать его перед сном с пульта дистанционного управления.

Страх неизбежной смерти — для многих людей это одно из самых неприятных ощущений, особенно это касается тех, кто боится умереть в одиночестве. И как выяснили ученые, для таких страхов у людей есть все основания.

Согласно исследованию ученых из Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете (NYU Langone School of Medicine), момент умирания — если это можно теперь так назвать – нечто совершенно иное, чем люди считали прежде.

Оказывается, умершие некоторое время даже после официальной констатации смерти все еще находятся в сознании. И более того – они понимают, что они умерли и полностью чувствуют окружающий мир.

Это выяснила группа исследователей под руководством профессора Сэма Парниа. На протяжении многих лет его команда наблюдает за состоянием умирающих, а также собирает показания тех, кто пережил клиническую смерть. После долгих лет работы авторы собрали воедино данные, обобщили их и опубликовали первые итоги.

Главный вывод исследования: после официальной констатации смерти — то есть, после остановки сердца — человеческий мозг все еще функционирует и остается активным. Ум живет. А значит, в большинстве таких случаев люди могут понимать, что они скончались.

При этом умерший чувствует, что его тело больше не реагирует на внешние раздражители. Даже если он захочет пошевелить рукой, его собственное тело не послушается. Человек как бы чувствует себя заключенным в собственном теле. Слышит слова, видит окружающих, но уже не может подать им знак.

Некоторые из пациентов после клинической смерти смогли рассказать ученым, что во время «отключки» слышали врачей и могли отрывочно пересказать переговоры персонала.

Как оказалось, смерть — нечто совершенно иное, чем мы считали прежде.

Ученые объясняют свои выводы тем, что мозг умирает медленнее, чем сердце, поэтому человек, его разум, живет некоторое время даже после констатации смерти.

По данным Американской ассоциации сердца (AHA), термины «остановка сердца» и «сердечный приступ» часто используются взаимозаменяемо, но они не являются идентичными. Во время сердечного приступа блокированная артерия нередко предотвращает попадание крови только в одну часть сердца, что может привести к смерти именно этого участка — хотя в целом сердце продолжает биться. Во время остановки сердца электрические сигналы, приводящие к его работе, нарушаются, сердце перестает биться, наступает смерть.

В подавляющем большинстве случаев врачи определяют смерть, основываясь на том, что сердце больше не бьется, поясняет профессор Сэм Парния, руководитель отделения критической медицины и реанимации в NYU Langone School of Medicine: «Именно так в большинстве случаев устанавливается время смерти человека».

И именно с момента остановки сердца кровь перестает поступать в мозг — его работа замедляются.

Замедляется — но не останавливается!

Такое замедление цепной реакции клеточных процессов, которые в конечном итоге приводят к гибели клеток всего мозга, может занять несколько часов после смерти сердца.

И работа коры головного мозга — так называемая «мыслящая часть» — все это время будет хоть и замедленно, но продолжаться. А человек жить и чувствовать.

И значит то, что обычно называется смертью (остановка сердца), по словам врачей, является всего лишь первой ее фазой.

Мозг умирает медленнее, чем сердце, поэтому некоторое время человек живет даже после констатации смерти.

Исследование ученых из Нью-Йорка подтверждает итоги более раннего открытия, которое сделали канадские специалисты из Университета Западного Онтарио. Тогда также заявлялось, что жизнь после смерти далека от завершения: после прекращения работы многих органов мозг все еще продолжает работать, и довольно долго.

КСТАТИ

Современной медицине, впрочем, и ранее было известно, что мозг умирает позднее сердца (благодаря чему стала возможна, например, трансплантация сердца, сегодня эта операция проводится успешно во многих странах). Однако считалось, что если жизнедеятельность мозга не поддерживать специальными медицинскими препаратами, то мозг скоро умрет вслед за сердцем. И вот теперь исследование ученых из Нью-Йорка показало, что это время значительно больше.

А вот команда врачей из больницы в Иерусалиме Haddassah проанализировала истории людей, которые оказались близки к смерти, и обнаружила, что возвращение к воспоминаниям о жизни может быть связанно с той частью мозга, которая хранит воспоминания. Врачи полагают, что эта часть мозга — последняя часть, затронутая дефицитом кислорода и потерей крови. А потому способна работать, даже когда человек теряет сознание и медленно умирает.

Медики отмечают, что часто воспоминания умирающих людей особенно эмоциональны. При этом между воспоминаниями не существуют линейной прогрессии, человек не может ответить, почему к нему пришли именно эти воспоминания, а не другие.

Жизнь после смерти далека от завершенияФото: GLOBAL LOOK PRESS

ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:

Главный предвестник приближающейся смерти назвали ученые

Люди, которые в зрелом и более старшем возрасте теряют чувство запаха, должны насторожиться — такие ощущения могут быть предвестником приближающейся смерти. Об этом говорят итоги нового 10-летнего исследования, которое провели ученые из Стокгольмского университета с участием 1774 шведов в возрасте от 40 до 90 лет ()

Ученые выяснили, сколько человек живет после смерти

Они провели длительное исследование, во время которого фиксировали состояние 2060 человек в тот самый момент, как у тех останавливается сердце. Датчики фиксировали состояние человека независимо от того, смогли врачи вернуть пациента к жизни или нет. Всего в ходе эксперимента «с того света» вернулись 40 процентов людей. И впоследствии они (не все, но примерно половина) рассказали, что именно чувствовали в тот момент, когда все показатели говорили об их кончине — сознание на момент клинической смерти продолжало работать ()

Зачем нужна смерть?

Рассмотрев многие кармические, психофизиологические, тонкоматериальные стороны смерти, остановимся теперь на ее философском аспекте. Что представляет собой смерть с философско-эзотерической точки зрения?

Приходится признать, что человечеству известна лишь одна сторона смерти – негативная. Для подавляющего большинства людей смерть – это ужасное событие, конец, уничтожение, лишающее человека радостей земного бытия (даже если для кого-то бытие это было не слишком-то радостным) или любимого человека – если из жизни уходит наш ближний, а не мы сами. Почти никому из нас, воспитанных в духе материалистического мировоззрения, не приходит в голову, что в природе не существует такого понятия, как «конец». В природе есть лишь преобразование одной энергии или формы в другую, быть может, невидимую на физическом плане бытия, но все равно продолжающую свое существование.

В записях, данных Б.Н. Абрамову Е.И. Рерих, сказано: «В сущности говоря, вся земная жизнь есть не что иное, как подготовка к Надземному пребыванию. Когда это не понимается, то земное существование теряет свой смысл и жизнь становится лишенной цели и значения. Ведь не для того же живет на Земле человек, чтобы исчезнуть бесследно, и в мире, где не кончается ничего, но все продолжается в будущее, прекратить цепь причин и цепь следствий так, как будто бы ничего и не было. Трудно представить себе что-либо нелепее этого положения. Основная аксиома материалистической науки гласит: ничто в природе не исчезает и не рождается вновь, но переходит из одного состояния в другое». («Грани Агни Йоги», т. 5, 136.)

Даже в материалистической науке, как сказано об этом в «Гранях Агни Йоги», утверждается, что материя и энергия не возникают из ничего и не уходят в никуда. Человек, то есть его духовная сущность, сменившая много воплощений, рождается в этот мир из мира иного. И туда же, в иной мир, а не в никуда, он уходит после смерти на физическом плане. Смерть – это просто другая форма жизни, обратная сторона земного бытия, так же, как сон – обратная сторона бодрствования.

Всем известно, что человек не может жить без сна. От лишения сна люди умирают скорее, чем от отсутствия пищи. Но без смерти, то есть без другой фазы бытия, человеческое существо тоже не может развиваться. Во сне сознание человека анализирует, классифицирует, суммирует впечатления, полученные им в состоянии бодрствования. В посмертии его высшее «Я» производит то же самое с опытом всей земной жизни индивида. Смерть (если она естественна) – это не конец и не трагедия, а другая фаза бытия, предназначенная для переработки и сохранения опыта земного существования, анализа и пересмотра кармических наработок индивида.

Никому из нас, расставаясь с близким человеком перед сном, не придет в голову воспринимать это как драму. Но уход человека с земного плана бытия – это тот же сон, столь же необходимая ему фаза его существования.

Истинная сущность человека заключена не в его биологическом теле. Человек – это прежде всего разум, сознание, душа. И для эволюции этой души необходимо ее пребывание в мире высшей реальности, которое большинству из нас доступно лишь в перерывах между воплощениями на земле.

Без той фазы нашего бытия, которую мы называем смертью, наше сознание не смогло бы эволюционировать – таков вывод эзотерического знания о смысле смерти.

О том, как воздействуют на сознание человека энергии высших планов бытия, говорят впечатления людей, переживших клиническую смерть. Люди, соприкоснувшиеся на какие-то мгновения с Высшей Реальностью, в корне меняли свои представления о жизни и о смерти, о том, что представляет собой этот мир и как надо в нем жить на самом деле. И взрослые, и дети, заглянувшие за черту физического мира, становились намного духовнее, нравственнее, мудрее. Это нельзя объяснить только глубоким стрессом, испытанным ими в результате клинической смерти. Просто таково влияние на сознание обычного человека высших, духовных энергий незримого плана бытия. Один из видных американских ученых, профессор психологии Коннектикутского университета, президент МАИПС (Международная ассоциация по изучению предсмертных состояний) Кеннет Ринг даже высказал мысль о том, что предсмертное состояние – это своего рода эволюционный механизм, позволяющий человеку совершить скачок на более высокую ступень развития благодаря раскрытию его духовного потенциала, прежде бездействовавшего. А люди, пережившие это состояние и вследствие этого обратившиеся к добру и состраданию, являют собой прообраз нового и более совершенного эволюционного вида человечества, полагает ученый. Добавим, что в учениях теософии и Агни Йоги новый эволюционный вид человечества называется Новой Расой.

Возможно, точка зрения, высказанная профессором Рингом, несколько преувеличивает значение предсмертных состояний в духовной эволюции индивида, – главным образом потому, что предсмертный опыт оказывает столь явное облагораживающее воздействие все-таки не на всех, кто его пережил. Но нельзя и не отметить того факта, что большинство людей, соприкоснувшихся с иной реальностью, получили мощный духовно-нравственный импульс, вознесший их на более высокий уровень развития. И если даже краткая экскурсия в область Потустороннего, происходящая в момент клинической смерти, способна дать человеку столь мощный эволюционный толчок, можно лишь догадываться о том, сколь необходимым для его духовного развития должно быть его более продолжительное пребывание в Тонком мире в перерывах между воплощениями на земле. Об этом немало говорится на страницах Живой Этики и других эзотерических учений. «Каждый человек носит в себе тайну. Лишь редко приоткрывается завеса прошлого, когда энергия тонкая изобилует и в земном существовании. Только перейдя за грань Земли, человек просветляется в познании части своей тайны. Замечателен процесс, когда тонкая энергия открывает чашу накоплений. Память внезапно озаряется, и прошлое встает во всей справедливости. Можно изумляться, насколько человек преображается в момент, когда он покидает земную сферу. Называют это смертью, но оно есть рождение, потому жаль, когда тонкое тело пребывает долго во сне. Особенно замечателен переход при сохранении сознания, тогда ясно можно представить, как отваливается ветошь земная и встает нетленное накопление – оно может оказаться истинным сокровищем. Можно понять, почему такое тончайшее сокровище не может быть явлено среди грубых условий», – говорится в книге «Аум» из серии Живой Этики. («Аум», 153.)

Безусловно, райским блаженством и насыщенной духовной жизнью посмертное состояние бывает лишь для тех, кто его заслужил. Но это нисколько не уменьшает эволюционного значения смерти и посмертия и для людей среднего и низкого уровней духовного развития. Уроки жизни не всегда бывают приятными; при этом каждый из нас согласится, что горький опыт порой учит куда лучше, чем приятный, заставляя раз и навсегда осознать пагубность нравственных ошибок, чтобы никогда их больше не повторять.

Посмертное кармическое воздаяние, получаемое каждым человеком в полном соответствии с его заслугами и моральными качествами, представляет собой подлинный эволюционный механизм Природы , один из важнейших уроков бытия, необходимых для духовного развития человечества.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

Внезапная смерть по сердечным причинам: от острой коронарной недостаточности и другим

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Внезапная сердечная смерть (ВСС) – одна из тяжелейших кардиальных патологий, которая обычно развивается в присутствии свидетелей, происходит мгновенно или в короткий промежуток времени и имеет в качестве основной причины атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

Решающее значение при постановке такого диагноза играет фактор внезапности. Как правило, в отсутствии признаков надвигающейся угрозы жизни, наступает мгновенная гибель в течение нескольких минут. Возможно и более медленное развитие патологии, когда появляются аритмия, боли в сердце и другие жалобы, а больной умирает в первые шесть часов с момента их возникновения.

Наибольший риск внезапной коронарной смерти прослеживается у лиц 45-70 лет, которые имеют те или иные формы нарушений в сосудах, мышце сердца, его ритме. Среди молодых пациентов мужчин в 4 раза больше, в пожилом возрасте мужской пол подвержен патологии в 7 раз чаще. На седьмом десятке жизни половые различия сглаживаются, и соотношение мужчин и женщин с данной патологией становится 2:1.

Большинство больных внезапная остановка сердца застает дома, пятая часть случаев происходит на улице или в общественном транспорте. И там, и там находятся свидетели приступа, которые могут быстро вызвать бригаду скорой помощи, и тогда вероятность положительного исхода будет значительно выше.

От действий окружающих может зависеть спасение жизни, поэтому нельзя просто пройти мимо человека, который внезапно упал на улице или потерял сознание в автобусе. Нужно хотя бы попытаться провести базовую сердечно-легочную реанимацию – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, предварительно вызвав на помощь медиков. Случаи равнодушия не редки, к сожалению, поэтому и процент неблагоприятного исхода по причине поздно начатой реанимации имеют место быть.

Причины внезапной сердечной смерти

основная причина ВСС – атеросклероз

Причины, которые могут вызвать острую коронарную смерть, весьма многочисленны, но они всегда связаны с изменениями в сердце и его сосудах. Львиную долю внезапных смертей вызывает ишемическая болезнь сердца, когда в коронарных артериях образуются жировые бляшки, затрудняющие кровоток. Об их наличии больной может не догадываться, жалоб как таковых не предъявлять, тогда говорят, что вполне здоровый человек внезапно умер от сердечного приступа.

Другой причиной остановки сердца может стать остро развившаяся аритмия, при которой невозможна правильная гемодинамика, органы страдают от гипоксии, а само сердце не выдерживает нагрузки и останавливается.

Причины внезапной сердечной смерти – это:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Врожденные аномалии венечных артерий;
  • Эмболии артерий при эндокардите, имплантированных искусственных клапанах;
  • Спазм артерий сердца, как на фоне атеросклероза, так и без него;
  • Гипертрофия сердечной мышцы при гипертонии, пороке, кардиомиопатии;
  • Хроническая недостаточность сердца;
  • Обменные заболевания (амилоидоз, гемохроматоз);
  • Врожденные и приобретенные пороки клапанов;
  • Травмы и опухоли сердца;
  • Физическая перегрузка;
  • Аритмии.

Выделены факторы риска, когда вероятность острой коронарной смерти становится выше. К основным таким факторам относят желудочковую тахикардию, уже имевшийся эпизод остановки сердца ранее, случаи потери сознания, перенесенный инфаркт сердца, уменьшение фракции выброса левого желудочка до 40% и менее.

Второстепенными, но тоже значимыми условиями, при которых повышен риск внезапной смерти, считают сопутствующую патологию, в частности, диабет, гипертонию, ожирение, нарушения жирового обмена, гипертрофию миокарда, тахикардию более 90 ударов в минуту. Рискую также курильщики, те, кто пренебрегает двигательной активностью и, наоборот, спортсмены. При избыточных физических нагрузках возникает гипертрофия сердечной мышцы, появляется склонность к нарушениям ритма и проводимости, поэтому возможна смерть от сердечного приступа у физически здоровых спортсменов во время тренировки, матча, на соревнованиях.

диаграмма: распределение причин ВСС в молодом возрасте

Для более тщательного наблюдения и целенаправленного обследования определены группы лиц с высоким риском ВСС. Среди них:

  1. Пациенты, перенесшие реанимацию по поводу остановки сердца или фибрилляции желудочков;
  2. Больные с хронической недостаточностью и ишемией сердца;
  3. Лица с электрической нестабильностью в проводящей системе;
  4. Те, у кого диагностирована существенная гипертрофия сердца.

В зависимости от того, как быстро наступила гибель, выделяют мгновенную сердечную смерть и быструю. В первом случае она наступает в считанные секунды и минуты, во втором – в течение ближайших шести часов от начала приступа.

Признаки внезапной сердечной смерти

В четверти всех случаев внезапной гибели взрослых людей каких-либо предшествующих симптомов не было, она наступала без явных на то причин. Другие больные отмечали за одну-две недели до приступа ухудшение самочувствия в виде:

  • Более частых болевых приступов в области сердца;
  • Нарастания одышки;
  • Заметного уменьшения работоспособности, чувства усталости и быстрой утомляемости;
  • Более частых эпизодов аритмии и перебоев в деятельности сердца.

Эти признаки можно считать предвестниками надвигающейся угрозы, они говорят об обострении существующих проблем с сердцем, поэтому целесообразно при их появлении обратиться к кардиологу.

Перед сердечно-сосудистой смертью резко нарастает боль в области сердца, многие больные успевают на нее пожаловаться и испытать сильный страх, как это происходит при инфаркте миокарда. Возможно психомоторное возбуждение, больной хватается за область сердца, дышит шумно и часто, ловит воздух ртом, возможны потливость и покраснение лица.

Девять из десяти случаев внезапной коронарной смерти происходят вне дома, часто – на фоне сильного эмоционального переживания, физической перегрузки, но случается, что больной умирает от острой коронарной патологии во сне.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца на фоне приступа появляется выраженная слабость, начинает кружиться голова, больной теряет сознание и падает, дыхание становится шумным, возможны судороги вследствие глубокой гипоксии мозговой ткани.

При осмотре отмечается бледность кожи, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, тоны сердца выслушать невозможно по причине их отсутствия, пульс на крупных сосудах также не определяется. В считанные минуты наступает клиническая смерть со всеми характерными для нее признаками. Так как сердце не сокращается, нарушается кровоснабжение всех внутренних органов, поэтому уже через несколько минут после потери сознания и асистолии пропадает дыхание.

Головной мозг наиболее чувствителен к нехватке кислорода, а если сердце не работает, то достаточно 3-5 минут для того, чтобы в его клетках начались необратимые изменения. Это обстоятельство требует незамедлительного начала реанимационных мероприятий, и чем раньше будет обеспечен непрямой массаж сердца, тем выше шансы на выживание и восстановление.

Внезапная смерть из-за острой коронарной недостаточности сопутствует атеросклерозу артерий, тогда ее чаще диагностируют у пожилых людей.

Среди молодых такие приступы могут возникать на фоне спазма не измененных сосудов, чему способствуют употребление некоторых наркотических средств (кокаин), переохлаждение, непосильная физическая нагрузка. В таких случаях исследование покажет отсутствие изменений в сосудах сердца, но вполне может быть обнаружена гипертрофия миокарда.

Признаками смерти от сердечной недостаточности при острой коронарной патологии станут бледность или цианоз кожи, быстрое увеличение печени и шейных вен, возможен отек легких, который сопровождает одышка до 40 дыхательных движений в минуту, резкое беспокойство и судороги.

Если больной уже страдал хронической недостаточностью органа, но на сердечный генез смерти могут указать отеки, синюшность кожи, увеличенная печень, расширенные границы сердца при перкуссии. Часто родственники пациента при приезде бригады скорой помощи сами указывают на наличие предшествующей хронической болезни, могут предоставить записи врачей и выписки из больниц, тогда вопрос диагностики несколько упрощается.

Диагностика синдрома внезапной смерти

К сожалению, случаи посмертной диагностики внезапной смерти нередки. Больные умирают внезапно, а медикам остается лишь подтвердить факт фатального исхода. На вскрытии не находят каких-либо выраженных изменений в сердце, которые могли бы стать причиной гибели. Неожиданность произошедшего и отсутствие травматических повреждений говорят в пользу именно коронарогенного характера патологии.

После прибытия бригады скорой помощи и до начала реанимационных мероприятий проводится диагностика состояния пациента, который к этому моменту уже без сознания. Дыхание отсутствует или слишком редкое, судорожное, пульс прощупать невозможно, при аускультации сердечных тонов не определяется, зрачки на свет не реагируют.

Первичное обследование проводится очень быстро, обычно для подтверждения худших опасений достаточно нескольких минут, по истечении которых медики незамедлительно начинают реанимацию.

Важным инструментальным методом диагностики ВСС является ЭКГ. При фибрилляции желудочков на ЭКГ возникают беспорядочные волны сокращений, частота сердцебиений выше двухсот в минуту, вскорости эти волны сменяются прямой линией, говорящей об остановке сердца.

При трепетании желудочков запись на ЭКГ напоминает синусоиду, постепенно сменяющуюся беспорядочными волнами фибрилляции и изолинией. Асистолия характеризует остановку сердца, поэтому кардиограмма покажет лишь прямую линию.

При успешной реанимации на догоспитальном этапе, уже в условиях стационара пациенту предстоят многочисленные лабораторные обследования, начиная с рутинных анализов мочи, крови и заканчивая токсикологическим исследованием на некоторые препараты, способные вызвать аритмию. Обязательно будет проведено суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое обследование сердца, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы.

Лечение внезапной сердечной смерти

Поскольку при синдроме внезапной сердечной смерти происходит остановка сердца и нарушение дыхания, то первым делом необходимо восстановить работу органов жизнеобеспечения. Неотложная помощь должна быть начата как можно раньше и включает сердечно-легочную реанимацию и немедленную транспортировку больного в стационар.

На догоспитальном этапе возможности реанимации ограничены, обычно ее проводят специалисты неотложной помощи, которые застают больного в самых разных условиях – на улице, дома, на рабочем месте. Хорошо, если в момент приступа рядом окажется человек, который владеет ее приемами – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Видео: проведение базовой сердечно-легочной реанимации

Бригада «скорой» после диагностирования клинической смерти начинает непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких мешком Амбу, обеспечивает доступ к вене, в которую могут вводиться медикаменты. В некоторых случаях практикуется внутритрахеальное или внутрисердечное введение препаратов. В трахею целесообразно вводить лекарства при ее интубации, а внутрисердечный способ используется наиболее редко – при невозможности применить другие.

Параллельно с основными реанимационными действиями снимается ЭКГ для уточнения причин смерти, вида аритмии и характера деятельности сердца в данный момент. Если выявлена фибрилляция желудочков, то самым лучшим методом ее купирования станет дефибрилляция, а если необходимого прибора нет под рукой, то специалист производит удар в прекардиальную область и продолжает реанимационные мероприятия.

дефибрилляция

Если констатирована остановка сердца, отсутствует пульс, на кардиограмме – прямая линия, то при проведении общих реанимационных действий пациенту вводится любым доступным способом адреналин и атропин с интервалами в 3-5 минут, антиаритмические препараты, налаживается кардиостимуляция, через 15 минут добавляют бикарбонат натрия внутривенно.

После помещения больного в стационар продолжается борьба за его жизнь. Необходимо стабилизировать состояние и приступить к лечению той патологии, которая вызвала приступ. Возможно, понадобится хирургическая операция, показания к которой определяют врачи в больнице исходя из результатов обследований.

Консервативное лечение включает введение препаратов для поддержания давления, работы сердца, нормализации нарушений электролитного обмена. С этой целью назначаются бета-блокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, гипотензивные средства или кардиотоники, инфузионная терапия:

  • Лидокаин при фибрилляции желудочков;
  • Брадикардию купируют атропином или изадрином;
  • Гипотония служит поводом для внутривенного введения допамина;
  • Свежезамороженная плазма, гепарин, аспирин показаны при ДВС-синдроме;
  • Пирацетам вводят для улучшения работы головного мозга;
  • При гипокалиемии – хлорид калия, поляризующие смеси.

Лечение в постреанимационном периоде длится около недели. В это время вероятны электролитные нарушения, ДВС-синдром, неврологические расстройства, поэтому пациента для наблюдения помещают в отделение интенсивной терапии.

Хирургическое лечение может заключаться в радиочастотной абляции миокарда – при тахиаритмиях эффективность достигает 90% и выше. При склонности к фибрилляции предсердий имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Диагностированный атеросклероз артерий сердца в качестве причины внезапной смерти требует проведения аорто-коронарного шунтирования, при пороках клапанов сердца проводят их пластику.

К сожалению, не всегда возможно в течение первых нескольких минут обеспечить проведение реанимационных мероприятий, но если удалось вернуть больного к жизни, то прогноз относительно хорош. Как показывают данные исследований, органы лиц, перенесших внезапную сердечную смерть, не имеют существенных и опасных для жизни изменений, поэтому поддерживающая терапия в соответствии с основной патологией позволяет прожить после коронарной смерти длительный срок.

Профилактика внезапной коронарной смерти нужна людям с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы, которые могут стать причиной приступа, а также тем, кто уже ее пережил и был успешно реанимирован.

Для предупреждения сердечного приступа может быть имплантирован кардиовертер-дефибриллятор, особенно эффективный при серьезных аритмиях. В нужный момент устройство генерирует необходимый сердцу импульс и не дает ему остановиться.

Нарушения ритма сердца требуют медикаментозной поддержки. Назначаются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, средства, содержащие омега-3 жирные кислоты. Хирургическая профилактика состоит в операциях, направленных на ликвидацию аритмий – абляция, резекции эндокарда, криодеструкция.

Неспецифические меры профилактики сердечной смерти такие же, как и любой другой сердечной или сосудистой патологии – здоровый образ жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание.

Видео: внезапная сердечная смерть – понятие и мед. анимация

Видео: лекция о профилактике внезапной сердечной смерти

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Внезапная сердечная смерть — естественная смерть (остановка) сердца, которая происходит из-за проблем с сердцем. Это не очень распространенная патология, однако внезапная сердечная смерть имеет общественное значение, особенно когда она затрагивает молодых людей, например, спортсменов.

Что такое внезапная сердечная смерть?

Внезапная сердечная смерть (внезапная остановка сердца) — это, по определению, неожиданная и естественная смерть, вызванная сердечными (кардиальными) причинами у людей с известным или неизвестным сердечным заболеванием, которая начинается с внезапной потери сознания и происходит в течение 24 часов после появления симптомов.

Внезапная остановка сердца является следствием сердечной аритмии, то есть расстройства сердечной проводимости возбуждения. Сердце больше не получает регулярные электрические импульсы, которые обычно вызывают сокращение сердечной мышцы. В результате, сердце отказывается от нормального ритма. Количество ударов сильно возрастает в большинстве случаев до более чем 500 ударов в минуту. У здорового человека бывает от 60 до 80 ударов в минуту. Это увеличение частоты сердечных сокращений приводит к фибрилляции желудочков, несогласованным сокращениям мышечных волокон сердца. Возникает сердечная недостаточность, при котором равномерное сокращение сердечной мышцы больше невозможно, в результате сердце не может перекачивать кровь в кровеносную систему.

Если не лечить состояние немедленно, фибрилляция желудочков приводит к нарушению кровообращения в течение нескольких секунд (остановка кровообращения). Через 1-2 минуты пациенты теряют сознание, через 3-5 минут наступает необратимое повреждения, в среднем через 10 минут наступает смерть мозга.

Причины и факторы риска

Внезапная сердечная смерть может быть вызвана различными причинами, которые в результате опасного нарушения сердечного ритма (аритмии сердца) вызывают остановку кровообращения.

Основной причиной сердечной аритмии, а значит, внезапной смерти или мгновенной смерти, является ишемическая болезнь сердца. В редких случаях внезапная смерть сердца вызвана другими заболеваниями сердца, такими как миокардит или порок сердца. Факторы риска вызывающие внезапную сердечную смерть включают следующее:

  • инфаркт миокарда.
  • сердечная недостаточность;
  • кардиореспираторная остановка;
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность (внезапная сердечная смерть у родственников).
  • старость.

Классические факторы, которые вредны для сердца:

  • сахарный диабет;
  • гипертония (артериальная гипертензия);
  • высокий уровень холестерина (гиперлипидоз, гиперлипидемия);
  • курение;
  • высокое потребление алкоголя;
  • недостаток физической активности.

Хотя регулярная физическая активность укрепляет здоровье сердца, однако в случае наличия у человека факторов риска она может привести к внезапной сердечной смерти в результате очень больших физических усилий (например, у спортсменов). Более чем в 80% всех случаев внезапная смерть происходит во время или сразу после экстремальных физических нагрузок.

Симптомы

Внезапная сердечная смерть характеризуется следующими симптомами:

  • Пострадавшие падают в обморок и не реагируют на речь или болевые раздражители. Эта внезапная потеря сознания может появиться с или без предыдущих сердечных симптомов.
  • На сонной артерии не прощупывается пульс.
  • Не более чем через минуту человек перестают дышать: дыхательное движение грудной клетки прерывается, и изо рта и носа не выходит воздух.
  • Зрачки расширяются.
  • Меняет цвет кожи, в первую очередь бледно серым становятся ногтевая пластина и слизистые оболочки.
  • Без лечения наступает мгновенная смерть.

Внезапная сердечная смерть часто протекает без явных симптомов: в половине случаев она затрагивает людей без очевидных проблем с сердцем. Даже при отсутствии признаков заболевания сердца, коронарные сосуды многих людей уже претерпевают значительные изменения из-за атеросклероза (ишемической болезни сердца). Когда эти изменения вызывают дискомфорт в первый раз, они могут привести к опасной сердечной аритмии, а затем к внезапной сердечной смерти.

По этой причине важно распознать первые признаки возможного заболевания сердца, которое может привести к внезапной сердечной смерти:

  • Одним из этих симптомов является чувство стеснения или боли в груди, которое распространяется на левую руку или нижнюю челюсть. Дискомфорт обычно появляется после усилий и в основном утром.
  • Другими частыми признаками являются одышка и общее чувство слабости. Эти симптомы также могут возникать отдельно и должны быть диагностированы.
  • Также частые повторяющиеся головокружения и обмороки, при которых на секунды или минуты теряется чувство, они не обязательны, однако могут быть первыми предупреждающими признаками неизбежной внезапной сердечной смерти.
  • У людей, которые уже перенесли инфаркт миокарда или имеют сердечную недостаточность, необходимо контролировать заметную преходящую тахикардию.

Диагностика

Внезапная сердечная смерть связана с остановкой дыхания, которая диагностируется типичными симптомами, такими как внезапная потеря сознания и отсутствие пульса. Внезапная остановка сердца — чрезвычайно опасная неотложная ситуация. При появлении симптомов необходима немедленная реанимация.

Когда внезапная смерть сердца неизбежна, электрокардиограмма редко позволяет диагностировать сердечную аритмию, лежащую в основе этого заболевания.

Важная информация.

Вы должны быть готовы обратиться к истории болезни в случае симптомов, связанных с возможным остановкой сердца и дыхания. Самое главное, что следует помнить, это следующие моменты:

  • Как долго симптомы появляются.
  • Примерное количество раз, когда вы страдали от симптомов в последние месяцы.
  • Время проходящие между симптомами.
  • Длительность признаков при их появлении.
  • Описание признаков кем-то, кто их видел.
  • Что он делал, когда появились симптомы.
  • Расскажите своему врачу о других специалистах, которых посещали из-за ваших признаков.

Диагноз и медицинская консультация всегда необходимы для точного определения степени патологии, рисков и профилактических мер, которым необходимо следовать. Важно обратиться к врачу-кардиологу, чтобы получить точный диагноз и ответы на все вопросы, касающиеся заболевания.

Лечение

Если внезапная смерть сердца неизбежна, необходимо срочное лечение. Быстрая смерть (мгновенная смерть) может быть предотвращена только при условии принятия соответствующих срочных мер.

В случае фибрилляции желудочков, избежать внезапную смерть сердца и спасти жизнь можно только с помощью немедленной дефибрилляции и (при необходимости) одновременной сердечно-легочной реанимации:

  • В случае сердечно-легочной реанимации выполняется массаж сердца, при котором на грудную клетку находящегося без сознания человека оказывается сильное давление, так что грудная клетка опускается не менее чем на пять сантиметров. Это делается 30 раз (в быстром темпе: более трех раз за две секунды). После прерывания массажа сердца бессознательному человеку дважды (т.е. два вдоха) делается искусственного дыхания. После искусственного дыхания следует повторный массаж сердца 30 раз (в быстром темпе: более трех раз за две секунды), далее следует искусственное дыхание и так далее.
  • При дефибрилляции пациент с внезапной сердечной смертью получает сильный электрический импульс дефибриллятором в грудную клетку. Это должно снова отрегулировать электрическую активность сердца и позволить сердцу снова нормально биться. Все машины скорой помощи имеют необходимые дефибрилляторы для этих экстренных случаев.

Если с помощью этих неотложных мер получиться предотвратить внезапную остановку сердца, то применяемое лечение будет зависеть от каждого конкретного случая: если есть заболевание, при котором существует высокий риск внезапной сердечной смерти, то необходимо лечить это заболевание. Таким образом, в дополнение к медикаментозному лечению могут быть применены стенты, дилатация или шунтирование пораженных сердечных артерий.

Профилактика

К сожалению, любой может перенести внезапную остановку сердца или внезапную сердечную смерть (ВСС). Данное состояние непредсказуемо и может случиться с кем угодно, в любом возрасте и в любом месте, даже подростками. Хотя предыдущая болезнь сердца является частой причиной остановки сердца, у многих пострадавших никогда не было проблем с сердцем. Риск увеличивается с возрастом.

Без немедленного лечения только 5%-10% людей переживают ВСС. Тем не менее, выживаемость более 50% была достигнута в странах, где были успешно реализованы программы публичного доступа ранней дефибрилляции путем установки автоматических внешних дефибрилляторов (AED). Показатели выживаемости могут еще больше возрасти, если человек получит лечение в течение трех минут после остановки сердца.

В большинстве случаев внезапная остановка сердца возникает без предшествующих симптомов. Тем не менее, если у пациента имеются факторы риска (описанные выше), которые могут спровоцировать внезапную сердечную смерть, важно, чтобы человек проконсультировался с врачом.

Специалист по заболевания сердца — это кардиолог, он диагностирует и лечит аритмии (слишком медленные, слишком быстрые или нерегулярные сердцебиения), которые и могут спровоцировать внезапную остановку сердца.

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают одну из ведущих мест в структуре заболеваемости населения России и определяют уровень его смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности. При этом на долю внезапной сердечной смерти приходится около половины всех летальных исходов.

В 50 % случаев смертельные исходы при таком распространенном заболевании, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), носят внезапный, прежде всего аритмогенный характер.

Остановка сердца

Причины
Симптомы остановки сердца
Как определить, что сердце остановилось
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Постреанимационные мероприятия
Осложнения и прогноз

Остановка сердца – это полное прекращение сердечной деятельности, обусловленное различными факторами и приводящее к клинической (возможно обратимой), а затем и биологической (необратимой) смерти человека. В результате прекращения насосной функции сердца прекращается циркуляция крови по организму и происходит кислородное голодание всех органов человека, особенно головного мозга. Для того, чтобы «запустить» сердце снова, у оказывающего помощь имеется не более семи минут, потому что спустя это время от остановки сердца наступает необратимая смерть мозга.

Причины остановки сердца

Такое опасное состояние может возникать по причине заболеваний сердца, и тогда оно носит название внезапной сердечной смерти, или заболеваний других органов.

1. Кардиальные (сердечные) заболевания, могущие привести к остановке сердца, в 90% всех случаев являются ее причиной. К ним относятся:

— жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма – пароксизмальная желудочковая тахикардия, частая желудочковая экстрасистолия, асистолия (отсутствие сокращений) желудочков, электромеханическая диссоциация желудочков (единичные непродуктивные сокращения),
— синдром Бругада,
— ишемическая болезнь сердца – примерно у половины пациентов с ИБС возникает внезапная сердечная смерть,
— острый инфаркт миокарда, особенно с развившейся полной блокадой левой ножки пучка Гиса,
— тромбоэмболия легочной артерии,
— разрыв аневризмы аорты,
— острая сердечная недостаточность,
— кардиогенный и аритмогенный шок.

2. Факторы риска, повышающие вероятность развития внезапной остановки сердца у лиц с имеющимися заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

— возраст более 50 лет, хотя остановка сердца может развиться и у лиц молодого возраста,
— курение,
— злоупотребление алкоголем,
— избыточный вес,
— чрезмерные физические нагрузки,
— переутомление,
— сильные эмоциональные переживания,
— артериальная гипертония,
— сахарный диабет,
— повышенный холестерин в крови.

3. Экстракардиальные (внесердечные) заболевания:

— тяжелые хронические заболевания на поздних стадиях (онкологические процессы, заболевания дыхательных путей и др), естественная старость,
— асфиксия, удушье в результате попадания инородного тела в верхние дыхательные пути,
— травматический, анафилактический, ожоговый и другие виды шока,
— отравления лекарственными препаратами, наркотиками и суррогатами алкоголя,
— утопление, насильственные причины смерти, травмы, сильнейшие ожоги и др.

4. Особого внимания заслуживает синдром внезапной детской смерти (СВДС), или смерть младенца «в колыбели». Это смерть ребенка в возрасте до года, чаще около 2 – 4 месяцев, обусловленная остановкой сердечной деятельности и дыхания в ночное время суток во время сна, без каких-либо предшествующих серьезных проблем со здоровьем, могущих привести к смерти. К факторам, повышающим риск развития внезапной детской смерти, относятся:

— положение во время ночного сна на животе,
— сон на слишком мягкой постели, на пушистом белье,
— сон в душной, жаркой комнате,
— курение матери,
— недоношенность, преждевременные роды с малой массой плода,
— многоплодная беременность,
— внутриутробная гипоксия и задержка развития плода,
— семейная предрасположенность в том случае, если другие дети в этой же семье погибли по этой же причине,
— перенесенные инфекции на первых месяцах жизни.

Симптомы остановки сердца

Внезапная сердечная смерть развивается на фоне общего хорошего самочувствия или небольшого субъективного дискомфорта. Человек может спать, принимать пищу или идти на работу. Внезапно ему становится плохо, он хватается рукой за грудную клетку слева, теряет сознание и падает. От обычной потери сознания остановку сердца отличают следующие признаки:

— отсутствие пульса на сонных артериях на шее или на бедренных артериях в паху,
— отсутствие дыхания или агональный тип дыхательных движений на протяжении нескольких секунд после остановки сердца (не более двух минут) – редкие, короткие, судорожные, хрипящие вздохи,
— отсутствие реакции зрачков на свет, в норме происходит сужение зрачка при попадании в него света,
— резкая бледность кожи с появлением синюшнего окрашивания на губах, лице, ушах, конечностях или по всему телу.

Примерно это выглядит так: человек упал без сознания, не реагируя на окрики или тормошение, побледнел и посинел, захрипел и перестал дышать. Через 6 – 7 минут разовьется биологическая смерть. Если у человека останавливается сердце во сне, то он выглядит мирно спящим, пока не обнаружится, что его невозможно разбудить.

Второй вариант более неблагопритяный, так как окружающие могут ошибочно полагать, что человек просто спит, и, соответственно, не считают необходимым предпринимать какие-то меры по спасению жизни человека. Также происходит и с маленькими детьми, матери которых видят, что ребенок спокойно спит в своей кроватке, в то время как уже наступила биологическая смерть.

Около 2/3 всех случаев остановки сердца происходит вне стен лечебных учреждений, то есть в обыденной жизни. Поэтому свидетелями такого опасного состояния являются в большинстве случаев обычные люди, не имеющие непосредственного отношения к медицине. Тем не менее, любой человек должен знать, как распознать остановку сердца и какие мероприятия нужно проводить. Этим вы, возможно, спасете жизнь не только своему родственнику, но и постороннему человеку на улице.

Если вы видите, что человек потерял сознание, необходимо провести быстрый осмотр:

— Несильно ударить его по щекам, громко окликнуть, потормошить за плечо, и оценить, реагирует ли он на это. Вполне возможно, что человек просто упал в обморок.

— Следует оценить, присутствует ли самостоятельное нормальное дыхание, для этого достаточно просто приложить ухо к грудной клетке и послушать, дышит ли он, или поднести свою щеку к ноздрям пациента, предварительно запрокинув его голову назад и выдвинув челюсть, чтобы почувствовать или услышать его дыхание, или увидеть движения грудной клетки. Не следует тратить драгоценное время на поиск зеркала, для того, чтобы приставить его к губам потерпевшего и посмотреть, запотевает ли оно от выдыхаемого изо рта больного воздуха, как указывают в некоторых пособиях по оказанию доврачебной помощи.

— Прощупать сонную артерию на шее между углом нижней челюсти, гортанью и мышцей шеи или бедренную артерию в паху. При отсутствии пульса – начинать непрямой массаж сердца. Не следует тратить время на поиск периферических артерий на запястье, достоверным критерием остановки сердца является отсутствие пульса только на крупных артериях.

Все действия должны выполняться четко, слаженно и быстро. Оценка тяжести состояния и начало реанимационных мероприятий должны быть произведены в течение 15 – 20 секунд. Параллельно необходимо звать на помощь и попросить присутствующих рядом людей вызвать скорую помощь по телефону «03».

Первая помощь и лечение

Оказание первой неотложной доврачебной помощи при остановке сердца

Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. После установления факта остановки сердца нужно незамедлительно начать реанимационные мероприятия согласно алгоритму ABC:

— А (air open the way) – восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого оказывающему помощь необходимо обмотать палец куском ткани, выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед, запрокинув его голову назад и попытаться устранить возможные инородные тела в ротовой полости (рвотные массы, слизь, вывести запавший язык и др).

— В (breath support) – искусственная вентиляция легких методом «рот в рот» или «рот в нос». При первой методике следует зажать нос пациента двумя пальцами и начать вдувания воздуха в его ротовую полость, контролируя эффективность по движениям грудной клетки – подъему ребер при наполнении воздухом и опусканию при пассивном «выдохе» пациентом. Допустимо использование тонкой салфетки или носового платка, накладываемого на губы пострадавшего для исключения прямого контакта с его слюной. Согласно последним рекомендациям, оказывающий помощь имеет право не контактировать с биологическими жидкостями пострадавшего, такими как слюна, кровь в ротовой полости, во избежание вреда здоровью оказывающему помощь, например, угрозы заражения туберкулезом, ВИЧ-инфекцией при наличии крови в ротовой полости и тд. Тем более, что для головного мозга важнее быстро обеспечить доступ крови к его сосудам при помощи массажа сердца, нежели начать вентиляцию легких.

— С (circulation support) – закрытый массаж сердца. Специалисты перед началом массажа сердца наносят прекардиальный удар кулаком в область грудины с расстояния 20 – 30 см. Однако, он эффективен только в течение первых 30 секунд от момента остановки сердца и опасен переломом ребер и грудины. Поэтому человеку, не являющемуся медиком, прекардиальный удар лучше не наносить. Тем более, что западные врачи – реаниматологи считают, что удар полезен только при фибрилляции желудочков, а при асистолии может быть опасен.

Массаж сердца проводится так. Нужно визуально определить нижнюю треть грудины, отмерив расстояние на два поперечных пальца выше ее нижнего края, сцепить пальцы кистей в замок, положив одну руку на другую, расположить кисти выпрямленных рук на найденной трети грудины и начать ритмичные сдавления грудной клетки с частотой 100 в минуту. При наличии одного реаниматора частота нажатий на грудину и частота вдуваний воздуха в легкие составляет 15:2, а при наличии двух реаниматоров – 5:1. В последнем случае реаниматору, проводящему нажатия на грудину, следует вслух считать количество нажатий, после каждого пятого – первый реаниматор проводит одно вдувание воздуха.

Важно: руки следует сохранять в выпрямленном состоянии, а сдавление осуществлять таким образом, чтобы избежать случайного перелома ребер, так как это негативно сказывается на внутригрудном давлении, имеющем решающую роль в эффективности массажа сердца. Для повышения пассивного притока к сердцу согнутые в паху нижние конечности можно приподнять на 30 – 40° над поверхностью.

Описанные мероприятия продолжаются до тех пор, пока не появится пульс на сонных артериях, не появится самостоятельное дыхание или пока пациент не придет в себя. Если этого не случилось, продолжать реанимировать пострадавшего следует до приезда скорой помощи или в течение 30 минут, так как по истечении этого времени наступает биологическая смерть.

Врачебная помощь при остановке сердца

По приезду бригады медицинской помощи осуществляется введение лекарственных препаратов (адреналин, норадреналин, атропин и др), сниятие электрокардиограммы или диагностика сердечных сокращений с помощью монитора при накладывании электродов дефибриллятора и осуществление дефибрилляции – электрического разряда с целью запустить и восстановить сердечный ритм. Проводимые мероприятия оказываются в машине скорой помощи по пути в реанимационное отделение стационара.

Дальнейший образ жизни

Пациент, перенесший остановку сердца и выживший, должен некоторое время находиться в реанимации, а затем тщательно обследоваться в кардиологическом отделении стационара. В это время устанавливается причина, вызвавшая остановку сердца, подбирается оптимальное лечение для профилактики повтора этого состояния, а также решается вопрос о необходимости и имплантации искусственного кардиостимулятора при наличии нарушений сердечного ритма.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать осторожность в обыденной жизни – отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок, постоянно принимать назначенные врачом препараты.

Для профилактики синдрома внезапной детской смерти родители грудного ребенка должны выполнять следующие рекомендации – укладывать малыша на ночной сон в хорошо проветренной комнате, на постель с твердым матрасом, без подушек, пуховых одеял и без игрушек в кроватке. Не следует туго пеленать ребенка на ночь, так как это сковывает его движения, мешает принять удобную позу во время сна и препятствует просыпанию при остановке дыхания во сне (ночном апноэ). Не следует укладывать спать малыша на животе. Некоторые специалисты уверены, что совместный сон значительно снижает риск развития смерти в колыбели, так как ребенок чувствует мать рядом, а тактильные ощущения кожей благотворно влияют на его дыхательный и сердечно-сосудистый центр в головном мозге. Разумеется, родители не должны курить, употреблять алкоголь или наркотики, чтобы не потерять бдительность и чуткость во время ночного сна малыша.

Осложнения остановки сердца

Возможность развития последствий после остановки сердца зависит от времени, в течение которого головной мозг находился в состоянии острой нехватки кислорода. Так, если восстановление жизненных функций было осуществлено в течение первых 3.5 минут, функции и последующая деятельность головного мозга, скорее всего, не пострадают. В случае более длительного времени гипоксии мозга (6 — 7 минут и более) возможно развитие неврологической симптоматики, от легкой степени до тяжелого поражения мозга при постреанимационной болезни.

К нарушениям легкой и средней степени относятся потеря памяти, снижение зрения и слуха, упорные головные боли, судорожный синдром, галлюцинации.

Постреанимационная болезнь развивается в 75 – 80% случаев успешной реанимации после остановки сердца. У 70% пациентов с этой болезнью происходит отсутствие сознания на протяжении не более 3 часов, а затем полное восстановление сознания и психических функций. У части пациентов наблюдается тяжелое поражение мозга, кома и последующее вегетативное состояние.

Прогноз

Прогноз при остановке сердца неблагоприятный, так как выживает около 30% пациентов, и только в 10% возможно полное восстановление функций организма без неблагоприятных последствий.

Шансы на выживание пациента существенно повышаются, если первая помощь оказана своевременно, а восстановить сердечную деятельность удалось в течение первых трех минут после остановки сердца.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

>Умер внезапно посинело лицо это что тромб

Смерть от тромба: причины и признаки

Многие годы пытаетесь вылечить ВАРИКОЗ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить варикоз принимая каждый день средство за 147 рублей…

  • Причины развития болезни
  • Почему происходит отрывание от стенки сосуда
  • Когда наиболее вероятный летальный исход от болезни
  • Как лечат тромбоз вен и артерий

Тромб — это кровяной сгусток, который локализуется в полости кровеносного сосуда и развивается вследствие повышенной свертываемости крови.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) приводит к развитию различных патологических процессов, среди которых — тромбофлебит и тромбоз. Если тромбоз характеризуется возникновением сгустка крови в просвете вены или артерии, то если речь идет о тромбофлебите, к патологическому процессу добавляется еще и воспаление стенки сосуда, в котором развился тромб.

Свернувшийся кровяной сгусток на начальной стадии своего развития не представляет никакой опасности, однако при несвоевременном лечении может угрожать жизни человека. Он появляется не сразу, а лишь спустя некоторое время. С каждым днем к образовавшемуся тромбу добавляются дополнительные тромботические массы. Когда размер сгустка достигает максимального, он может оторваться и пуститься в свободное «плавание» по всему организму человека. Такое состояние смертельно опасно, поэтому требует своевременного комплексного лечения для предотвращения внезапного отрывания.

Образование тромба в венах

Какой жизненный цикл образовавшегося тромба:

  1. Его первичное образование.
  2. Маленький сгусточек начинает стремительно увеличиваться в размере.
  3. Далее наступает процесс отрыва тромба и его «путешествие» по организму.
  4. Начинается острая эмболия (закупорка вены или артерии).
  5. Лизис тромба (растворение).

В большинстве случаев свернувшийся сгусток рассасывается сам по себе, однако отсутствие терапии может значительно усугубить течение болезни, спровоцировав развитие опасных для жизни осложнений. Летальный исход наблюдается, когда оторвавшийся флотирующий тромб попадает в легочную артерию, сердечную мышцу или мозг.

Причины развития болезни

Как появляется тромб в венах

Основными причинами тромбоза артерий или вен считают механические повреждения сосуда, наличие инфекционного заболевания, сосудистого воспаления, высокую степень коагуляции (свертываемости крови), а также нарушения кровообращения. Наличие различных опухолей также становится причиной развития тромбов из-за возможности пережатия сосуда, его разбухания и отека. Нередки случаи возникновения кровяных сгустков у женщин во время беременности из-за передавливания увеличенной маткой вен и артерий.

Кроме этого, доказано, что наличие таких сопутствующих болезней, как атеросклероз, лейкоз, сахарный диабет, варикозное расширение вен, перенесенный инфаркт миокарда являются факторами, непосредственно влияющими на развитие тромбоза.

Почему происходит отрывание от стенки сосуда

Как происходит отрыв тромба

Ранее мы упоминали о том, что в большинстве случаев образовавшийся сгусток рассасывается, особенно если была проведена своевременная терапия при помощи антикоагулянтов. Однако многих интересует вопрос о том, что становится причиной его отрыва, и всегда ли это признак скорой смерти человека?

Основными причинами отрыва кровяного сгустка являются:

  • случаи, когда он полностью не перегораживает кровеносный сосуд;
  • когда кровяной отток очень стремительный и сильный.

Здесь напрашивается вывод, что чаще всего тромбы отрываются именно от стенок артерий, а не вен, потому что скорость тока крови в артериях в два раза выше, нежели в венах. Если оторвавшийся сгусточек разбивается на несколько частей, может развиться одновременная закупорка нескольких сосудов. Признаки перекрытия сосудов оторвавшимся тромбом могут отличаться в зависимости от месторасположения закупорки.

Таким образом, если произошел тромбоз вены, наблюдается отек, застой крови, воспаление, сепсис. А если в артерии — сосуд испытывает нехватку кислорода (ишемию), после чего постепенно развивается некроз тканей определенного органа, к которому относится данная артерия.

Когда наиболее вероятный летальный исход от болезни

Операция при отрыве тромба может спасти пациента

Поскольку оторвавшийся тромб может «плавать» по всей кровеносной системе организма, существует риск его остановки в самом неблагоприятном месте: в легочной артерии. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) означает полную внезапную остановку кровотока в артерии легкого. Вследствие такого состояния смерть человека неизбежна. Верными признаками закупорки легочной артерии оторвавшимся тромбом являются:

  • одышка;
  • нехватка кислорода;
  • ускоренное дыхание;
  • частый пульс;
  • головокружение;
  • судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • сухой кашель.

При своевременной диагностике и лечении тромбоза можно избежать таких ужасных последствий. При первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-флебологу, который проведет тщательное обследование больного с помощью инструментальной диагностики. Для подтверждения или опровержения диагноза достаточно провести доплерографию, дуплексное ангиосканирование вен и артерий, компьютерную томографию. Чтобы предотвратить образование тромбоза, нужно сдать кровь на определение в ней особых маркеров, указывающих на предрасположенность к высокой коагуляции крови.

Лечение венозного тромбоза

Как лечат тромбоз вен и артерий

Если врач диагностировал это заболевание, в зависимости от степени его развития будет назначено комплексное лечение, включающее в себя:

  • обязательную госпитализацию в стационаре;
  • прием антикоагулянтов местного и системного действия;
  • инъекции препаратов, способствующих растворению сгустка крови;
  • в особо сложных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство;
  • добавление после улучшения состояния комплекса лечебных физических упражнений;

Также следует придерживаться особого типа диеты, при котором употребляются продукты с низким содержанием холестерина.

Для предотвращения неожиданного развития тромбоза советуем периодически посещать врача-флеболога, особенно если вы находитесь в группе риска. Регулярно сдавайте анализ на определение маркеров D-димер, повышающих гемостатический потенциал крови. Придерживайтесь низкохолестериновой диеты и здорового образа жизни, часто бывайте на свежем воздухе, занимайтесь физическими упражнениями. Во время перелетов, поездок и вынужденного длительного нахождения в положении стоя используйте компрессионные чулки и колготы. Все эти мероприятия помогут предотвратить развитие тромбоза, а также оградят вас от нежелательных проблем со здоровьем.

Описание смерти от инфаркта

Среди смертей, наступающих от сердечно-сосудистых заболеваний, лидирует внезапная коронарная смерть. Она наступает, когда сердце неожиданно перестает функционировать. Внезапной называют мгновенную или наступившую в течение нескольких часов с обострения основных симптомов смерть.

В медицине нет единой причины такой смерти, так как факторы возникновения бывают разные. Во всем мире ежегодно таким образом умирают сотни тысяч людей, чаще всего это мужчины после 35 лет.

У детей внезапная смерть на фоне заболеваний сердца наступает в исключительных случаях и фиксируется очень редко.

И все же наиболее распространенной причиной смерти медики называют инфаркт. С каждым годом количество умерших во всем мире не уменьшается, и возраст их становится все более молодым.

Внезапная смерть от инфаркта миокарда (сердечного приступа) – проблема медицины, но в нашей стране идет заметное снижение ее уровня за счет совершенствования комплексных мер, включающих лечение антикоагулянтами, санаторно-курортную терапию и последующее наблюдение за трудоустройством больных.

Отличия внезапной остановки сердца от приступа

Термины «остановка сердца» и «сердечный приступ» часто используют, ошибочно синонимизируя их. На самом же деле речь идет о разных заболеваниях. Между собой их связывает одно обстоятельство – сердечный приступ может усугубить ситуацию, которая приведет в итоге к внезапной остановке сердца.

Сердечный приступ – больше проблема системы кровообращения, при которой кровь к сердцу поступает в меньшем объеме либо доступ ее вообще невозможен. Причиной может быть образование сгустков или резкое сужение артерии – в том и другом случае возникает ее закупорка.

Если к сердечной мышце не поступает кровь, образуется кислородная недостаточность, и она повреждается, что чаще происходит, как необратимый процесс.

Подобные изменения могут проявиться на фоне ишемической болезни сердца. Стенки кровеносных сосудов покрываются бляшками, сужающими артерию. При отрыве бляшки на поврежденном месте образуется сгусток, который и блокирует кровоток.

Внезапная же остановка сердца выражается в резком прекращении функционирования сердца. Причиной обычно является нарушение сердечной деятельности в связи с электрическим возмущением. Резкая перемена режима сокращения сердца (слишком часто) приводит к трепетанию (фибрилляции) желудочков, и кровь больше не поступает в организм.

Перекачивание крови останавливается, и это приводит к остановке работы всех органов. Организм испытывает такой сильный шок, что больной практически сразу может потерять сознание. Первая помощь в таком случае должна быть оказана незамедлительно, иначе летальный исход гарантирован в 90-95% случаев.

Неотложную помощь в случае остановки сердца можно осуществить при помощи ручной реанимации работы сердца путем надавливания на грудную клетку и вдувания воздуха в легкие.

Обеспечивать приток кислорода к мозгу нужно вплоть до возобновления сердечного ритма, в том числе и при помощи дефибриллятора. Это аппарат, воздействующий на сердце при помощи электрического импульса.

Симптоматика инфаркта обычна такова, что не заметить ее нельзя.

Обращать внимание стоит на следующие признаки:

  • долго длящаяся и сильная боль в сердечной зоне с отдачей во всю верхнюю часть тела;
  • ощущение сжатости и давления в грудной клетке;
  • отсутствие реакции боли на прием стабилизирующих препаратов (нитроглицерин);
  • побледнение, повышенная потливость, причем кожа становится холодной и липкой;
  • головокружение, обморок,
  • ощущение переполненности желудка, рвота;
  • затруднение дыхания;
  • тревожное состояние, доходящее до паники без видимых причин.

Но так бывает не во всех случаях. В четверти случаев, особенно у женщин, симптомы нечеткие. Это может быть состояние, напоминающее гриппозность или переутомление. Иногда проявляется боль в животе, одышка.

Такая нетипичность очень опасна, поскольку больной может не обратить внимание именно на нарушение сердечного ритма и не квалифицировать свое состояние, как сердечный приступ. Если не последует немедленной реакции в виде оказания помощи или вызова скорой, можно умереть в течение нескольких часов или дней.

Что касается внезапной остановки сердца, ее симптомы могут проявиться в виде учащенного сердцебиения или головокружения. Эти признаки свидетельствуют о серьезных проблемах сердечного ритма.

Чаще всего человек и окружающие его люди не успевают среагировать, все происходит очень быстро. Но обычно внезапную остановку сердца не сопровождают какие-либо симптомы.

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования проходит от полугода до нескольких лет.

Клиника неосложненного инфаркта описана в другой работе.

После инфаркта миокарда бывает масса осложнений, но наибольшая опасность заключается в остановке сердца и наступлении клинической смерти. В силу разных причин кровоток прекращается, все органы начинают умирать.

Для реанимации есть лишь несколько минут, иначе происходящие в организме, особенно в мозге, процессы станут необратимыми и произойдет наступление биологической смерти.

Многие ткани и органы переносят клиническую смерть в течение длительного времени вполне нормально. Но в головном мозге при отсутствии кислорода очень быстро накапливаются вредоносные вещества, которые влияют на его жизнеспособность в дальнейшем. Можно сделать вывод, что последствия клинической смерти при инфаркте, их тяжесть, могут зависеть от скорости, с которой была проведена реанимация.

Внешние признаки смерти от инфаркта ничем не отличаются от признаков, сопровождающих внезапную смерть – кожа становится очень бледной, так как кровоток перестает функционировать.

Причины смерти от инфаркта

В медицине названа основная причина смертей при инфаркте миокарда – аритмия, неправильный сердечный ритм.

Она может выражаться в следующих проявлениях:

Резкое уменьшение сердечных сокращений
  • при снижении сократительной способности сердце не может перекачивать столько крови в артерию, чтобы ее хватало для нормального функционирования организма;
  • это чревато развитием сердечной недостаточности и некрозом тканей, к которым не поступает питание;
  • происходит коронарный шок, что ведет к летальному исходу.
Остановка венозной крови Как следствие – отек легких и смерть.
Фибрилляция сердечных желудочков Она выражается в дезорганизованной серии импульсов, которые исходят из нижних камер. В связи с этим происходит прекращение перекачки крови.
Разрыв сердечных стенок Разрыв сердца.

Факторы риска

Внезапная остановка сердца может произойти в течение некоторого времени после перенесенного инфаркта миокарда. Спровоцировать это может целый список факторов, возглавляют который ишемическая болезнь, наследственные болезни сердца, пристрастие к сигаретам и повышенный холестерин.

Стоит также иметь в виду следующие факторы:

  • сердечную недостаточность, при которой перекачка крови сердцем осуществляется с трудом;
  • диабет;
  • избыточный вес;
  • наличие наркотической зависимости;
  • присутствие сердечных аномалий и заболеваний, в том числе врожденных;
  • происходившие ранее случаи остановки сердечной деятельности, потери сознания (даже у родственников);
  • врожденные патологии кровеносных сосудов;
  • прием лекарств, чье действие направлено на подавление аритмии.

Массаж после инфаркта миокарда разрешается, но сроки и интенсивность стоит уточнить у лечащего врача.

Исследования инфаркта правого желудочка описаны в следующей публикации.

Почему возникает инфаркт после инсульта и можно ли его избежать — читайте .

Предыдущая статья: Ограничения в сексе после инфаркта Следующая статья: Основы питания после инфаркта для женщин

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *