Сульфа п инструкция

Хронический простатит чаще всего диагностируют у мужчин старше 35 лет. Для его лечения и профилактики создано множество современных препаратов, одним из которых является и Сульфа-П. Этот медикамент из Израиля сегодня считается наиболее эффективным и часто назначаемым во всем мире.

Состав и форма выпуска

В аптеках это лекарство реализуется в форме таблеток. Главным активным веществом являются сульфаниламиды, которые оказывают негативное воздействие на размножающиеся патогенные бактерии. В качестве вспомогательных ингредиентов используются микро- и макроэлементы Мертвого моря.

Механизм действия препарата

Благодаря быстрому всасыванию активных компонентов Сульфа-П в кровь и ЖКТ, действие препарата начинается уже спустя 15 минут. Сульфаниламиды эффективно и быстро уничтожают грамотрицательные и грамположительные бактерии. Эти бактерии являются основными причинами появления простатита. Улучшение состояния здоровья наступает уже через несколько дней.

Помимо уничтожения бактерий, этот медикамент помогает устранить боли, жжение и дискомфорт, а также помогает наладить мочеиспускание.

Инструкция по применению

Длительность курса и схему лечения подбирает врач индивидуально в каждом случае, это же касается и суточной дозировки препарата.

Таблетки можно принимать как утром, так и вечером. В зависимости от стадии заболевания уролог может порекомендовать принимать по 1 или по 2 дозы препарата в течение суток за один или за два приема. Одна доза Сульфа-П эквивалента 1 таблетке.

Категорически нельзя самостоятельно увеличивать дозировку или курс лечения этого медикамента.

Основными показаниями к применению считают:

  • хроническое воспаление аденомы простаты;
  • любые воспалительные процессы в предстательной железе;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Несмотря на доказанную эффективность и широкий спектр действия, использовать этот медикамент для решения проблем со здоровьем могут далеко не все мужчины.

Противопоказания

Нельзя использовать Сульфа-П в качестве лекарственного препарата при:

  • гепатите;
  • индивидуальной непереносимости любого вещества в составе;
  • при почечной недостаточности;
  • гормональном сбое;
  • патологиях в работе щитовидной железы;
  • печеночной недостаточности;
  • циррозе;
  • при любых заболеваниях системы кроветворения.

Во всех этих случаях прием данных таблеток может спровоцировать резкое ухудшение состояния здоровья.

Побочные эффекты

При лечении хронического простатита, сопряженного с употреблением этого препарата, могут появиться следующие симптомы:

  1. Сильный зуд кожи.
  2. Сыпь на теле.
  3. Мигрени.
  4. Бессонница.
  5. Постоянная жажда.
  6. Головокружение.
  7. Диарея или запор.
  8. Сильные боли в кишечнике.
  9. Ухудшение в работе печени и почек.
  10. Общая слабость.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Чаще всего побочные эффекты могут возникать либо из-за неправильно подобранной дозировки, либо из-за индивидуальной непереносимости.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции к этому медицинскому препарату указано, что он может использоваться как самостоятельно, так и как часть комплексной терапии хронического простатита. Дополнительные медикаменты также должны назначаться только лечащим специалистом.

Особые указания по поводу взаимодействия Сульфа-П и других лекарств отсутствуют. Это значит, что прием дополнительных медикаментов обязательно должен быть заранее обговорен с урологом.

Цена и аналоги

В среднем одна упаковка таблеток стоит примерно 180 долларов, то есть не меньше 10000 руб.

В связи с этим врачи часто назначают своим пациентам аналогичные препараты, обладающие похожим лечебным воздействием на организм:

  1. Простамол Уно — медикамент растительного происхождения. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие на организм. Выпускается в форме капсул и таблеток. Средняя стоимость 900 руб.
  2. Витапрост — лекарство животного происхождения. Выпускается в форме ректальных свечей. Помогает уменьшить боль, нормализовать выработку предстательного секрета, снимает отек. Стоимость одной упаковки около 1100 руб.
  3. Афала — гомеопатический препарат растительного происхождения. В продажу поступает в виде таблеток. Помогает существенно уменьшить отек и минимизировать любые болезненные ощущения. Цена одной упаковки около 400 руб. Этот медикамент не помогает вылечить простатит, его воздействие направлено на уменьшение неприятных симптомов этого заболевания. Поэтому Афала может использоваться только в качестве комплексной терапии.
  4. Аденопрост — капсулы с пролонгированным воздействием. Основное действующее вещество — тамсулозин. Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и расслабляющее воздействие на предстательную железу. Стоимость от 150 рублей.
  5. Бисептол — это противомикробный препарат, который получил широкое применение в лечении простатита. Выпускается в форме таблеток и жидкой суспензии. Оказывает противовоспалительное воздействие, помогает избавить от зуда и жжения. Средняя стоимость около 50 рублей.

Выбирать аналог Сульфа-П можно только совместно с лечащим специалистом.

Отзывы

Артем, 36 лет, Ставрополь: «Принимал этот препарат три недели в соответствии со схемой назначенной врачом. Положительные изменения заметил уже на второй день. После окончания курса сдал анализы и выяснилось, что простатита больше нет».

Юрий, 53 года, Москва: «Прием Сульфа-П помог не только вылечить сильное воспаление предстательной железы, но и решить проблемы с потенцией. Высокая стоимость этого лекарства полностью окупилась его быстрой и высокой эффективностью».

Аркадий, 69 лет, Ижевск: » Только этот медикамент помог вылечить застарелый простатит. Пройдя полный курс лечения вновь почувствовал себя молодым, а положительные изменения в самочувствии заметил уже на третий день».

Таблетки Sulfa-P от простатита

Применение новых лечебных технологий позволило существенно снизить количество тяжелых форм простатита, развитие рака предстательной железы. В комплексной терапии ведущая роль принадлежит антибактериальным препаратам. Таблетки Сульфа П изобретены израильскими учеными для эффективного лечения серьезного мужского недуга.

Терапевтическая схема предполагает использование средства на протяжении 9 недель. Применение этого курса избавляет от воспаления предстательной железы.

Состав лекарственного средства

Химиотерапевтические антимикробные вещества, входящие в формулу, не потеряли своего значения в лечении инфекционных заболеваний. Сульфаниламиды действуют на грамположительные, грамотрицательные бактерии, на некоторые крупные вирусы.

По активности лекарства данной фармакологической группы не уступают антибиотикам. Противобактериальное действие снижается в присутствии крови, гноя, продуктов распада.

Каждая таблетка Сульфа-П содержит биологический комплекс. Микроэлементы Мертвого моря способствуют улучшению кровообращения, нормализуют работу предстательной железы, избавляют от эректильной дисфункции. Биокомплекс средства от простатита восстанавливает иммунитет, повышает выносливость организма.

Действие, основные показания к применению

Механизм терапевтической направленности сульфаниламидов объясняют тем, что они сдерживают усвоение бактериями необходимой для роста парааминобензойной кислоты. Последняя имеет подобное химическое строение. Между препаратами существует конкурентное соперничество.

Для проявления противомикробного действия сульфаниламидных веществ необходимо значительное превосходство над парааминобензойной кислотой в среде, окружающей микробы. В результате захвата чужеродных клеток нарушается синтез фолиевой кислоты, пуриновых оснований. Они исполняют роль строителей нуклеиновых кислот для роста, размножения микроорганизмов.

Сульфаниламидные препараты хорошо всасываются в тонком кишечнике. В организме одни частично разрушаются, другие – ацетилируются. Часть остается в неизменном виде. Выделяются преимущественно почками.

Сульфа независимо от бактериостатического действия ослабляет воспалительную реакцию, угнетает регенерацию. Израильский препарат применяется для лечения простатита инфекционного происхождения. Рациональность антибактериальной терапии основана на следующих факторах:

  • Возрастание роли микроорганизмов нетипичного вида;
  • Хорошая проницаемость в простатический секрет;
  • Создание необходимой плотности вещества для угнетения возбудителей инфекционного воспаления;
  • Длительность применения с обязательной бактериологической проверкой;
  • Уничтожение синдрома боли;
  • Устранение застойных явлений;
  • Восстановление сексуальной активности – регулярный ритм половых отношений дренирует простату, исключая массаж как лечебное мероприятие.

Продолжительные курсы антибактериальной терапии продиктованы длительностью сохранения инфекции в простатическом секрете.

Противопоказания, побочные действия

Прием лекарства у некоторых мужчин сопровождают нежелательные эффекты:

  • головная боль;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • тремор конечностей;
  • аллергические проявления у людей с повышенной чувствительностью;
  • желтуха;
  • состояние дезориентации;
  • сердечно-сосудистые нарушения – аритмия, повышение артериального давления.

Предотвратить нарушения со стороны пищеварительного тракта, кишечной микрофлоры призваны биодобавки. Они принимаются через день за ужином по одной капсуле.

Руководство по применению лекарственного средства указывает на следующие противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания печени;
  • нарушения системы кровообращения;
  • декомпенсация сердечной деятельности;
  • тяжелый атеросклероз;
  • базедова болезнь;
  • индивидуальная непереносимость к сульфаниламидам.

Для своевременного обнаружения осложнений со стороны кровеносной системы, почек необходимо производить регулярные лабораторные исследования. Во время приема лекарства назначают обильное питье, желательно щелочной минеральной воды. Она создает соответствующую реакцию мочи, способствуя лучшей растворимости компонентов.

Передозировка

Отмечены случаи реакции на увеличение дозировки Сульфа-п, они перечислены в инструкциии по применению. Симптомы передозировки:

  • сильная головная боль;
  • повышенная раздражительность;
  • сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • приступы острой боли в кишечнике.

Следуя указаниям доктора, можно избежать нежелательных реакций.

Между курсами медикаментозной терапии рекомендован обязательный перерыв для исключения угнетения функций головного мозга.

Взаимодействие с лекарствами, алкоголем

Существует группа медикаментов, не сочетаемых с таблетками Сульфа-П. Это:

  • диуретики тиазидного вида;
  • барбитураты;
  • аскорбиновая кислота;
  • бензокаин.

Взаимодействие с алкогольными напитками приводит к отложению солей в кислой среде мочи. При постоянном приеме таблеток при хроническом простатите возникают резкие боли, жжение при мочевыделении.

Прием алкоголя усиливает побочные эффекты, ухудшает общее состояние организма. Для результативного лечебного эффекта от спиртных напитков желательно отказаться.

Схема лечения хронического простатита

Результативность терапии зависит от правильно выбранной тактики применения препарата. При терапии бактериального простатита Сульфой-П основные признаки пропадают спустя 12 дней регулярного применения. Применяют Sulfa по следующим схемам:

  • таблетка дважды в сутки – утром, после обеда;
  • капсула перед сном;
  • половина таблетки раз в сутки на ночь.

Минимальный курс лечения – 21 день. Его дублируют до устранения симптоматики. Точную дозировку, подходящую схему устанавливает врач в каждом конкретном случае, исходя из особенностей протекания болезни.

В период использования препарата для лечения простатита рекомендована полноценная половая жизнь: занятия сексом эффективно дренируют предстательную железу.

Особые указания

Прием лекарств осуществляют после выяснения причин простатита, консультации уролога. Врач, назначая антибактериальный медикамент, определяет его суточную дозировку, продолжительность лечения. Самостоятельное увеличение количества таблеток приводит к передозировке.

Несанкционированное удвоение дозы лекарства становится причиной отрицательных последствий для организма.

Есть ли аналоги

Для лечения простатита применяют комплекс препаратов, нацеленных на ликвидацию воспалительного процесса в предстательной железе. Важную роль выполняет Бисептол. Он является аналогом Сульфа-П. Фармакологическое действие направлено на уничтожение возбудителя заболевания.

Бисептол – сульфаниламидное антибактериальное средство. В составе препарата находятся активные вещества: триметроприм, сульфаметоксазол. Они являются антибиотиками обширного спектра применения.

После прохождения терапевтического курса продолжительностью 21 день делают перерыв. Через месяц лечение возобновляют при наличии основных симптомов простатита.

Во время приема Бисептола врачи рекомендует запивать таблетки клюквенным морсом. Он эффективно воздействует на предстательную железу, помогая восстановить ее функции.

Где купить, средняя цена

Лекарственный препарат Сульфа-П заказывают в аптеках Израиля по рецепту врача клиники Alishech VMC. Почтовая экспресс-доставка осуществляется во все страны. Средняя цена курсового приема – 3 упаковки по 25 таблеток – 180 долларов.

Оформляют заказ на официальном сайте производителя. Гарантирована курьерская доставка в течение недели. Есть возможность оплаты электронными деньгами, рублевой картой.

Относительно дорогое средство израильских специалистов ценят за высокую эффективность. Следуя всем указаниям уролога, избавиться от симптомов антибактериального простатита можно за небольшой период времени. Медикаментозная терапия позволяет избежать тяжелых последствий хронического мужского недуга.

Сульф-480 (6 таблеток)

Состав и фармакологические свойства.
1 г «Сульф-гранулята» содержит 0,02 г триметоприма и 0,1 г сульфадиазина; 1 таблетка «Сульф-480» содержит 0,08 г триметоприма и 0,4 г сульфадиазина. Триметоприм и сульфадиазин, входящие в состав препарата, обладают синергидным действием, оказывают бактерицидное воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания. «Сульф» нарушает биосинтез фолиевой кислоты и блокирует метаболизм тетрагидрофолиевой кислоты, необходимых для развития бактерий. Препарат быстро всасывается в кровь и проникает во все органы и ткани животного. Максимальная концентрация «Сульфа» в крови отмечается через 3 ― 4 часа после применения и удерживается не менее 12 часов. Препарат выводится из организма с мочой.

Показания к применению.
«Сульф» применяют молодняку крупного и мелкого рогатого скота, жеребятам, свиньям и пушным зверям для лечения бактериальных инфекций органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, кожи, раневых инфекций, пастереллеза, сальмонеллеза и других заболеваний, возбудители которых чувствительны к препарату.

Противопоказания.
Повышенная индивидуальная чувствительность к активным компонентам препарата, нарушения функций органов кроветворения, печени и почек, беременным и лактирующим животным.

Побочные явления.
При применении препарата согласно инструкции побочных явлений и осложнений не наблюдается. При повышенной чувствительности к сульфаниламидам возможны аллергические реакции.

Дозы и способ применения.
Препарат дают животным в смеси с кормом, или предварительно растворив в воде или молоке. Суточная доза: «Сульф-гранулят» ― 5 г (полная мерная ложка) на 20 кг, «Сульф-480» ― 1 таблетка на 16 кг массы животного. Суточную дозу препарата дают в два приема с интервалом в 12 часов. Курс лечения 5–7 дней.

Особые указания.
Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 9 дней после последнего применения препарата. Мясо вынужденно убитых животных может быть использовано для изготовления мясокостной муки.

Хранение.
Хранить препарат с предосторожностью (список Б), в заводской упаковке, в защищенном от света и влаги, недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре не выше 25°С.

Форма выпуска.
«Сульф-гранулят» ― полимерная банка емкостью 1 кг, пакет из многослойной бумаги 0,5 кг; «Сульф-480» ― полимерная банка (70 таблеток).

>
LiveInternetLiveInternet

Успешная схема лечения хронического простатита

Проверенное средство и точно помогает тем, у кого хронический простатит — израильские таблетки Сульфа-П
О простатите | Диагностика простатита | Лечение простатита | Купить | Гарантия
Ведущими медицинскими центрами Израиля, занимающимися проблемами хронического простатита, разработаны различные схемы лечения, как антибиотиками, так и другими антимикробными средствами.
Так как активному дренированию предстательной железы способствует регулярная половая жизнь – специалисты нашего центра «Alishech-vmc. Ltd.», в общем, как и все другие урологи, занимающиеся этой проблемой, очень рекомендуют своим пациентам ее продолжать, несмотря на принимаемое лечение.
Основываясь на своем многолетнем опыте лечения сотен пациентов, страдающий хроническим простатитом, специалисты центра «Alishech-vmc Ltd.» рекомендуют проведение девяти недельного комплексного курса лечения сульфаниламидами).

Комплексное лечение заключается в приеме таблеток Сульфа-П (Sulfa-P-Formula) в следующих дозах:
1т. х 2 раза в день (утром и вечером) – на протяжении 3-х недель
1т. х 1 раз в день (на ночь) – на протяжении 3-х недель
0,5т. х 1раз в день (на ночь) – на протяжении 3-х недель.

В большинстве случаев симптомы заболевания проходят уже в первые 10-12 дней, но этого недостаточно.
При назначении данной схемы лечения, ремиссия, как правило, продолжается 6-8 месяцев.
При повторном появлении симптомов назначается дополнительный курс.
Сульфа-П производят только в израильских аптеках на заказ и доставляют в посылке экспресс почтой во все страны мира. Оплата заказа и доставка Сульфа-П
Ознакомьтесь с международным сертификатом качества. Cоостветствие международному стандарту SI ISO 9001:2008. Лицензия № 56855.
Среди специалистов считается, что срок необходимый для излечения хронического простатита – это примерно тот срок, на протяжении которого пациент страдает от этого заболевания. То есть если впервые диагноз поставлен год назад – лечение будет продолжаться 1 год, если диагноз установили 3 года назад – лечение 3 года и т.д. Поэтому такие курсы должны проводиться несколько раз и, каждый из Вас, пользуясь этим правилом, может примерно просчитать – сколько времени для излечения необходимо именно Вам. Как правило, неудачи в лечении простатитов встречаются тем чаще, чем больше времени прошло от момента начала заболевания.
Задавайте вопросы связанные с лечением, напрямую доктору по тел: +972-544556551 (c 10:00 до 20:00 по иерусалимскому времени)
Вопросы касающиеся оплаты и доставки таблеток Сульфа-П, спрашивайте у координатора по тел: +972-528802046

Доставка по всему миру напрямую из Израиля
Примерные сроки ожидания посылки:

Вся Россия 7-14 дней Украина 4-5 дней США 5-12 дней Канада 4-7 дней
Санкт-Петербург, Москва 5-7 дней Беларусия 4-5 дней Казахстан 12-14 дней Азербайджан 3-5 дней
Узбекистан 3-5 дней Таджикистан 12-20 дней Киргизстан 3-5 дней Армения 3-5 дней
Болгария 4-7 дней Латвия 3-5 дней Литва 3-5 дней Молдова 4-7 дней
Англия 2-4 дня Австралия 7-12 дней Чехия 3-5 дней Китай 2-4 дня
Кипр 2 дня Эстония 3-6 дней Финляндия 3-6 дней Франция 2-4 дня
Грузия 3-6 дней Япония 7-12 дней Корея 7-12 дней Монголия 4-7 дня
Норвегия 3-6 дней Польша 4-7 дней Румыния 4-7 дней Испания 3-6 дня
Швеция 2-4 дней Греция 4-7 дней Туркменистан 4-7 дней Вьетнам 7-12 дня
Есть доставка и в другие страны

1. Возможность оплаты банковской картой онлайн 151$:
Покупка комплекса включает:
+ Сульфа-П 3 флакона по 25 таблеток в каждом
+ Курьерская доставка на дом
(Оплата возможна только картой активированной для оплаты за границей. Внимание! Жители Узбекистана могут оплатить только наличными, путем денежного перевода)
Тем, у кого нет банковской карты активированной для платежей за границей. Есть возможность оплатить наличными, путем денежного перевода у себя в городе.
2. Подать заявку на оплату наличными
3. Возможность оплатить электронными деньгами
Webmoney кошелек:
или долларовый кошелек wmz: Z212387361220 (151$)
или рублевый кошелек wmr: R413352791487 (6350 руб)
(Просьба переводить деньги с кодом подтверждения, и предоставлять его вместе с информацией куда и что отправить на на нашу эл.почту alish.vmc@gmail.com Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript )
Qiwi кошелек:
972528802046 (6350 руб)
(Просьба переводить деньги с комментарием к переводу (укажите ФИО), и предоставлять его вместе с информацией куда и что отправить на на нашу эл.почту alish.vmc@gmail.com Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript )
Гарантия доставки 100%
Каждому покупателю предоставляется номер отслеживания посылки (Tracking Number) при помощи которого в системе отслеживания, покупатель может самостоятельно следить за ходом доставки посылки, на всем ее продвижении по пути к месту назначения

Доставка осуществляется по средствам EMS почты во все города мира, сроки доставки 2-14 дней после факта оплаты. Из Израиля посылки отправляются ежедневно. Доставка наложенным платежом между Израилем и другими странами невозможна, так как нет такой договоренности между почтовыми службами Израиля и других стран.
Содержимое посылки: 3 флакона, по 25 таблеток каждый (рассчитано на 9 недель) + инструкция по использованию
При заказе продукта покупатель соглашается:
*В случае если посылка не была доставлена получателю будет возвращена вся сумма заказа. Получатель может самостоятельно отменить заказ если он оплатил онлайн через установленную на сайте систему Paypal

*В случае отказа от посылки после факта ее получения получателем — возврат не принимается.
*Компания Alishech VMC Ltd. не несет ответственности за применение продукта не по назначению.
*Пациентам пользующимся Сульфа-П, известно что они страдают от простатита.
*Выбрав приобрести Сульфа-П, покупатель таким образом получает возможность лечиться израильскими средствами, без приезда в Израиль на лечение (что значительно сокращает расходы).

Распространение и лицензирование лекарственных препаратов в каждой отдельной стране не входит в профиль компании. Alishech это надежная компания, занимающаяся медицинским туризмом в Израиле, логической транспортировкой разной степенью больных пациентов со всего мира, в лучшие клиники и больницы Израиля, а также фармацевтической деятельностью. Компания Alishech имеет сертификат от международной ассоциации стандартизации IQNet — на фармацевтическую и медицинскую деятельность. Лицензия № 56855. Копии сертификатов возможно скачать здесь:1,2.
Ежедневно мы отправляем препараты нашим пациентам которые проходили лечение в Израиле и в настоящий момент нуждаются в продолжении лечения теми же препаратами у себя дома, по прибытию обратно в свою страну.

ПРОСТАТИТ
Термин «простатит» объединяет различные воспалительные заболевания предстательной железы, в которые входят не только острая и хроническая бактериальная инфекция, но и те случаи, когда предстательная железа воспалена, а возбудитель не найден. В настоящее время в литературе описано более 20 классификаций простатитов, основанных на различных подходах (этиологический, патогенетический, морфологический, с учетом путей проникновения и др.).
Мы будем пользоваться классификацией основанной на клинической картине и лабораторных исследованиях.
Чтобы поставить диагноз острый бактериальный, хронический или абактериальный простатит, исследуют первую и среднюю порции мочи, а так же секрет предстательной железы, полученной после ее массажа. В полученных образцах подсчитывают число лейкоцитов и направляют на посев.
И так, простатит делится на:
1. Острый
2. Хронический
3. Абактериальный
Кроме того существуют дополнительное состояние – Простатодиния.
О простатодинии говорят в случае наличия клинической картины простатита при отрицательных результатах посева мочи и отсутствующих признаках воспаления предстательной железы (нормальное содержание лейкоцитов в секрете железы). Инфекционная этиология этого заболевания очень сомнительна, поэтому антимикробная терапия не показана.
В качестве нозологической формы в 1999 г. простатодиния была исключена из классификации простатитов американскими авторами. Её место в той же позиции занял хронический простатит без клинических проявлений, т.е. выявленный случайно воспалительный процесс при обследовании половых партнеров-мужчин у женщин, страдавших воспалением нижних мочевыводящих путей, а также при обследовании по программе ЭКО (ранее эта форма именовалась как бессимптомная бактериоспермия (ББС).
Некоторыми авторами выделяется форма ХП после аденомэктомии. Необходимо отметить, что при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), при целенаправленном исследовании сопутствующий хронический простатит определяется почти в 90%, хотя у большинства этих мужчин никаких клинических признаков выявлено не было и никогда прежде это заболевание не диагностировалось.
1. Острый бактериальный простатит.
Этим заболеванием чаще всего страдали молодые мужчины, ведущие активную половую жизнь. Причиной острого бактериального простатита у пожилых мужчин обычно служит катетеризация мочевого пузыря, проводимая из-за задержки мочи, вызванной увеличением предстательной железы. У более молодых, острый простатит может вызвать катетеризация, проводимая из-за хирургического вмешательства или по причине нахождения пациента в палате интенсивной помощи в результате ожогов или травм для мониторинга водного баланса организма. Диагноз острого бактериального простатита ставят по типичной клинической картине: лихорадка, озноб при болезненном мочеиспускании. В таких случаях, при выполнении анализа мочи наблюдается лейкоцитурия и бактериурия. При физикальном осмотре — предстательная железа очень болезненная и бугриста на ощупь. После ее прощупывания, даже при легком надавливании обычно выделяется гнойный секрет, содержащий большое количество бактерий и лейкоцитов.
Массаж воспаленной предстательной железы опасен, так как он может спровоцировать бактериемию и уросепсис. По этой причине при подозрении на острый простатит пальцевое исследование простаты должно быть очень легким, а лучше его вообще избегать, тем более что диагноз легко установить путем микроскопии окрашенного по Граму мазка мочи.
Самые частые возбудители острого бактериального простатита — грамотрицательные бактерии (Escherichia coli и Klebsiella spp.). Большинство препаратов, применяемых при лечении простатита, проникают в воспаленные ткани предстательной железы легче, чем в здоровые, поэтому, при назначении медикаментозного лечения, улучшение наступает быстро.
Круг возбудителей больничных инфекций, обусловленных катетеризацией мочевого пузыря, гораздо шире. В их числе есть и грамотрицательные палочки, и энтерококки. В таких случаях особенно информативна Микроскопия окрашенного по Граму мазка мочи. Прогноз болезни благоприятный, хотя возможны осложнения — абсцесс предстательной железы, эпидидимоорхит, везикулит, уросепсис и переход простатита в хроническую форму.
С появлением антибиотиков заболеваемость острым бактериальным простатитом резко снизилась и в настоящее время встречается очень редко.
2. Хронический бактериальный простатит (ХБП)
ХБП так же встречается нечасто, хотя диагноз ставят каждому второму мужчине, жалующемуся на нарушения мочеиспускания, такие как: жжение, повышенная частота или болезненное мочеиспускание. Все эти нарушения мочеиспускания в профессиональной литературе определяются одним словом – простатизм. Для хронического простатита характерно бессимптомное течение с периодическими обострениями. При пальпации предстательная железа не изменена, хотя симптомы простатизма могут проявляться довольно часто – иногда несколько раз в году.
Следует отметить, что хронический бактериальный простатит следует заподозрить у каждого мужчины среднего возраста с повторной инфекцией мочевых путей.
Инфекция нижних мочевыводящих путей, особенно если она ограничивается циститом – воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря, поддается лечению относительно легко, так как в моче концентрация большинства антибактериальных препаратов выше, чем в крови. Поскольку критический уровень препарата обычно определяют на основании его сывороточной концентрации, то возбудитель, формально отнесенный к устойчивым, может оказаться чувствительным к высокой концентрации препарата в моче. Хронический простатит исключительно плохо поддается лечению из-за того, что большинство антибактериальных средств не проходят в ткань предстательной железы.
Учитывая разнообразие жалоб у больных с хроническим простатитом, для стандартизации и субъективной симптоматики была предложена к использованию система I-PSS (International Prostata Syndrom System).
Хронический простатит имеет достаточно характерную картину основных симптомов:
1. Болевой синдром, типичным для которого являются: боли в промежности, в крестце, в яичке. Иногда боли достаточно интенсивные, мешающие обычным каждодневным действиям.
2. Нарушение мочеиспускания:
Так как инфекция проникает в мочевой пузырь, возникают императивные позывы к мочеиспусканию, учащенное и болезненное мочеиспускание, а так же:

  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания
  • потребность помочиться ранее, чем через два часа после предыдущего мочеиспускания
  • прерывистое мочеиспускание
  • невозможность воздержаться
  • слабый напор струи мочи
  • потребность натужиться, чтобы начать мочеиспускание
  • ночное мочеиспускание более чем 2-а раза.
  • Все эти симптомы так же встречаются у пожилых мужчин с ДУПЖ
    3. Нарушение сексуальной функции:
    В профессиональной литературе появляются сообщения, что воспалительный процесс в простате ведет к нарушению сексуальной функции – но это не совсем верно. Скорее всего снижение сексуальной функции в таких случаях связано со снижением желания. Ведь когда есть неприятные ощущения: жжение, боль – то тут уже не до удовольствия! Поэтому врачи-специалисты считают, что если у пациента с ХП есть снижение половой функции – это проблема психологическая и при правильном лечении она быстро восстанавливается. У предстательной железы нет никакой функции в возникновении эрекции – она влияет на оргазм, т.к. ощущение оргазма вызывается спазмом предстательной части уретры и железистой ткани самой железы. Это, кстати, объясняет, почему с возрастом ощущения оргазма притупляется – количество железистой ткани в предстательной железе у мужчины с возрастом снижется.
    Основные жалобы пациентов на нарушение сексуальной функции при ХП обычно следующие:

  • непродолжительная эрекция
  • боль при эякуляции
  • частичное ослабление эрекции
  • наиболее частая жалоба – потеря интереса к сексу (снижение либидо).
  • 4. По данным разных авторов отклонения от нормального психологического профиля отмечены примерно у 80% пациентов с хроническим простатитом, что позволяет выделить четвертый синдром – невротический.
    Считается, что большая часть больных, которым поставили диагноз – хронический простатит, на самом деле страдает задним уретритом, или как его называют в наши дни – неспецифическое воспаление нижних мочевыводящих путей, вызванным Chlamydia или Micoplasma. Есть много научных работ подтверждающих эту версию.
    Антимикробная терапия, особенно это относится к молодым, активным в сексуальном плане мужчинам, быстро избавляет от симптомов, но редко устраняет очаг инфекции в самой предстательной железе. Это объясняется тем, что большинство препаратов плохо проникают в железу, в которой из-за воспаления понижается рН, кроме того, в предстательную железу проникают только те лекарственные вещества, которые соединяются с липидами т.е. являются жирорастворимыми.
    Концентрация большинства антибактериальных препаратов в интерстициальной жидкости равна сывороточной концентрации свободного препарата. Если проникновение препарата в очаг инфекции затруднено, то необходимо длительное лечение большими дозами препаратов. Кроме того, даже если препарат хорошо проникает в инфекционный очаг, его действию нередко препятствуют кислая среда и продукты разрушения клеток.
    Из ингибиторов синтеза фолиевой кислоты наиболее широко применяют сульфаниламиды, так как они подавляют синтез предшественников ДНК- и РНК-нуклеотидов, наиболее часто встречающихся возбудителей воспаления.
    Самые эффективные средства лечения ХП — фторхинолоны (ципрофлоксацин и офлоксацин).
    3. Абактериальный простатит
    При наличии простатита с повышенным числом лейкоцитов в секрете предстательной железы и в полученной после массажа железы моче, но с отрицательными результатами посева мочи и отсутствием в анамнезе рецидивирующего бактериального простатита ставится диагноз «абактериальный простатит».
    Поскольку абактериальным простатитом болеют в основном молодые мужчины, ведущие активную половую жизнь, ему нередко предшествует негонококковый уретрит. Считается, что возбудитель передается половым путем.
    Эффективность антимикробной терапии при этом заболевании не доказана, хотя улучшения клинической картины наблюдается у половины пациентов. У большинства больных улучшение наступает после 4-6-недельного курса лечения.
    Диагностика простатита
    Наиболее точные методы диагностики – это методы, основанные на посевах биологического материала на селективные питательные среды или культуры клеток.
    Лабораторная диагностика хронических простатитов включает бактериологическое исследование секрета предстательной железы, мочи и эякулята. Микроскопическое исследование секрета предстательной железы является основным лабораторным тестом. Главное внимание уделяется нахождению в нем лейкоцитов. Большинство исследователей признают диагностическую ценность их повышенного количества, а содержание в секрете предстательной железы более 10–20 лейкоцитов в поле зрения при соответствующей клинической картине считается свидетельством воспалительного процесса.
    I. Диагностические мероприятия при посещении врача следующие:
    1. Сбор анамнеза, где особый упор делается на:

    • спектр жалоб
      • степень их выраженности
      • их эмоциональная окраска
      • частота мочеиспускания
      • «уретральные» жалобы
    • длительность заболевания
    • частота рецидивирования
    • характер проводимого ранее лечения, его эффективность

    2. Осмотр внешних половых органов, пальцевое исследование ПЖ:

    • оценка общего статуса и половых признаков
    • осмотр и пальпация наружных половых органов
    • наличие выделяемого из уретры секрета – его цвет и консистенция
    • пальцевое исследование простаты и диагностический массаж

    При этом оценивается:
    — четкость границ ПЖ
    — ее величина
    — форма
    — выраженность центральной бороздки
    — симметричность левой и правой долей
    — консистенция
    — наличие инфильтратов
    — наличие узлов
    — наличие флюктуирующих очагов
    — выраженность и локализацию болевых ощущений
    II. Лабораторные методы диагностики, направленные на выявление воспаления и определяющие его активность.
    Назначение лабораторных методов в диагностике включает в себя:
    1. Ультразвуковое исследование простаты
    При проведении исследования оценивают:
    — наличие очаговых или диффузных изменений
    — наличие кальцинатов
    2. Уродинамические исследования
    3. Уретроцистоскопия (по необходимости)
    4. Рентгенологические методы такие как IVP или CT (по необходимости).
    Ультразвуковая диагностика позволяет существенно дополнить информацию, полученную после осмотра пациента и проведения лабораторной диагностики. Сомнительно определение каких-либо критериев, позволяющих установить диагноз хронического простатита на основании только лишь ультразвукового исследования.
    Лечение простатита
    Как было указано выше, не все антибактериальные препараты, даже самые современные, подходят для лечения хронического простатита (не все они проникают в предстательную железу). Поэтому выбор препаратов всегда ограничен. Причин этому несколько:
    1. рН в воспаленной предстательной железе становится значительно ниже, чем в обычной, что препятствует влиянию лекарственных веществ.
    2. Наиболее важное – чтобы проникнуть в предстательную железу молекулы лекарственных веществ должны быть в состоянии, в ходе химической реакции присоединиться к липидам, свободно входящим и выходящим из предстательной железы, т.е. быть жирорастворимыми и не соединяться с белками плазмы.
    В частности, концентрации большинства бета-лактамных антибиотиков и аминогликозидов в тканях предстательной железы составляют менее 10% от их концентраций в крови. Поэтому эти препараты не могут использоваться для лечения бактериальных простатитов. Макролидные антибиотики, хорошо проникая в ткань железы, в то же время не активны против грамотрицательных бактерий – основных этиологических агентов при простатите, поэтому их применение при простатите вряд ли можно признать адекватным.
    3. Еще одна причина недостаточного проникновения антибактериальных препаратов в ткань воспаленной простаты – барьерная функция простатического эпителия, препятствующая их диффузии из плазмы крови в очаг воспаления и нарушением микроциркуляции в предстательной железе, которое не способствует повышению концентрации антибактериальных препаратов в паренхиме и просвете протоков простаты.
    4. Кроме того, на всасывание лекарственного препарата влияет образование микроорганизмами в просвете протоков микроколлоний, имеющих липополисахаридную мембрану или покрытие из антител. Таким образом, микроорганизмы остаются недоступными для антибиотиков, а низкие концентрации антибиотика, как известно, в свою очередь, создают хорошие условия для выработки антибиотико-устойчивых штаммов.
    На первом этапе лечения больных простатитами основное внимание уделяется ликвидации воспалительного процесса в предстательной железе и предварительной психотерапии (устранение эмоциональных нарушений, создание терапевтической перспективы, работа с женами). Задачами последующих этапов являются окончательная ликвидация воспалительного процесса и нормализация половой активности.
    Одними из ведущих препаратов в лечении ХП являются сульфаниламидные препараты, способные накапливаться в секрете предстательной железы в концентрациях, которые в 5-10 раз больше, чем в плазме крови. По существующим данным, из плазмы крови в секрет железы эти препараты проникают путем неионной диффузии через липидные мембраны простатического эпителия. Известно, что только неионизированная часть лекарственного препарата является жирорастворимой.
    У больных хроническим простатитом соотношение рН плазмы крови и секрета предстательной железы противоположно: секрет имеет значительно большую щелочную реакцию (8,4), чем плазма крови. Уровень препарата в кислой среде секрета значительно выше, чем в щелочной. По мнению многих исследователей данной проблемы и как свидетельствует клинический опыт, в связи с тем что у мужчин с хроническим простатитом секрет железы имеет более щелочную среду по сравнению с плазмой крови, концентрация лекарственного препарата в слюне может наилучшим образом коррелировать с ожидаемым уровнем этого препарата в секрете предстательной железы больного хроническим простатитом.
    Появившиеся вследствие обусловленного микроорганизмами воспаления анатомические нарушения, нейротрофические расстройства, застой и асептический распад секрета, а также аутоаллергические процессы в свою очередь становятся причинами, поддерживающими воспалительное состояние предстательной железы, создавая благоприятные условия для вторичного внедрения широко распространенных сапрофитов половых органов, которые в этой среде начинают проявлять патогенные свойства.
    В связи с тем что способность антибактериальных препаратов проникать через эпителиальный барьер определяется их липофильностью и низкой степенью связывания с плазматическим протеином, для лечения хронических простатитов рекомендует использовать только жирорастворимые антибиотики.
    Таких препаратов не так уж и много. Из антибиотиков это прежде всего фторхинолоны, которые считаются очень эффективными препаратами и сульфаниламиды, которые хотя и находятся в использовании десятилетиями, до последнего времени проявляют себя самым наилучшим способом и по эффективности лечения ХП, и по стоимости.
    Сульфаниламиды — структурные аналоги парааминобензойной кислоты, одного из трех компонентов фолиевой кислоты (остальные два — птеридин и глутамат). На первой стадии синтеза фолиевой кислоты парааминобензойная кислота соединяется с птеридином при участии фермента дигидроптероатсинтазы. Сульфаниламиды конкурируют с парааминобензойной кислотой за активный центр этого фермента. Избирательность действия сульфаниламидов объясняется тем, что только бактерии синтезируют фолиевую кислоту, тогда как клетки организма нуждаются в ее поступлении извне.
    В заключении
    Для обоснования рациональной антибактериальной терапии хронического простатита инфекционной этиологии необходимо акцентировать внимание на следующих аспектах.
    1. Полиэтиологичность заболевания – наряду с традиционными типичными уропатогенами (Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, Enterococcus spp.) возможна роль атипичных микробов (микоплазма, уреаплазма, хламидии).
    2. Так как нe все антибактериальные препараты хорошо проникают в ткань и секрет предстательной железы и создают там концентрации, достаточные для подавления основных возбудителей инфекции необходим строгий отбор используемых препаратов.
    3. Условием успешной антибактериальной терапии является достаточная длительность применения антибактериальных препаратов – в течение минимум 9 недель с последующим бактериологическим контролем.
    4. Одной из главных проблем в лечении ХП является устранение болевого синдрома.
    5. Еще одним важным фактором, для создания оттока из предстательной железы естественных секретов и патологических продуктов, является установление регулярного ритма половой активности, который способствует дренированию предстательной железы, нарушенного у большей части больных с хроническим простатитом и, как лечебное мероприятие, массаж простаты, хотя его эффективность не доказана. Для этого на первом этапе лечащему врачу очень часто приходится начинать с применения психотерапии, для обеспечения возможности регулярной половой активности. Продолжительность курса и интенсивность (и длительность) массажных процедур определяются характером изменений в железе и пальпаторно выявляемой их динамикой в процессе лечения.
    Большинство клинических научных работ, выполненных в последние годы, однозначно показывают, что лечение хронического простатита должно быть длительным – 9-12 недель и такие курсы должны проводиться несколько раз.
    Анализируя литературу, посвященную проблемам лечения хронического простатита, нельзя не обратить внимания на результаты многих научных работ, показывающих, что антибиотики могут обеспечить стерилизацию мочи, но инфекция длительное время сохраняется в ткани предстательной железы. Именно этим обосновываются длительные курсы антибиотикотерапии.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *