Нолипрел от чего

>Нолипрел

Содержание

Состав

Препарат Нолипрел предлагается в нескольких разных видах. В состав всех вариаций препарата входят периндоприл и индапамид. Комбинированные таблетки Нолипрел имеют в составе 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В состав средства Нолипрел Форте входит 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. Нолипрел А вмещает 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В этом препарате периндоприл связан с аминокислотой аргинин, которая благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

В таблетках Нолипрел А Форте — 5 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. В средстве Нолипрел А Би-форте — 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида.

В качестве дополнительных веществ в составе препарата Нолипрел есть стеарат магния, моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный гидрофобный, микрокристаллическая целлюлоза.

>Форма выпуска

Препараты выпускаются в виде белых таблеток продолговатой формы, на обеих сторонах таблетки риска. Вмещаются в картонную упаковку по 14 и 30 шт. в блистерах.

Фармакологическое действие

Нолипрел – это комбинированное средство, в составе которого есть периндоприл (ингибитором ангиотензин-конвертирующего фактора) и индапамид (диуретик, который входит в сульфонамидную группу).

Фармакологическое действие лекарства определяется комбинацией некоторых эффектов этих составляющих. В таком сочетании оба компонента взаимно увеличивают действие. Нолипрел — гипотензивный препарат, эффективно понижающий как диастолическое, так и систолическое давление. Степень выраженности влияния зависит от дозы. После приема средства не отмечается учащенного сердцебиения. Клинический эффект отмечается спустя 1 месяц после того, как было начато лечение. Антигипертензивное воздействие сохраняется на протяжении одних суток. После того, как терапия приостанавливается, у больного не отмечается синдрома отмены. В процессе лечения уменьшается выраженность гипертрофии левого желудочка, снижается степень общей предсердечной и постсердечной нагрузки. Крупные сосуды становятся более эластичными, стенки небольших сосудов восстанавливаются. На метаболические процессы, которые происходят в организме, лекарство не оказывает влияния.

Периндоприл снижает уровень секреции альдостерона, вследствие чего усиливается активность ренина в крови. Артериальное давление снижается у людей с разным уровнем активности ренина. Под воздействием этого компонента расширяются сосуды.

При приеме препарата снижается вероятность гипокалиемии. Механизм воздействия индапамида схож с тиазидными диуретиками: усилятся мочевыделение и экскреция с мочой ионов натрия, хлора.

Гиперреактивность сосудов при влиянии адреналина снижается. Количество липидов в крови не меняется.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакокинетика периндоприла и индапамида при применении в комплексе является такой же, как и при раздельном их применении. После употребления внутрь происходит быстрая адсорбция периндоприла. Уровень биодоступности — 65-70%. Около 20% общего абсорбированного периндоприла позже превращается в периндоприлат (активный метаболит). Максимальная концентрация периндоприлата в плазме наблюдается спустя 3-4 часа. С белками крови связывается меньше, чем на 30%, в зависимости от концентрации в плазме крови. Период полувыведения равен 25 часам. Через плацентарный барьер вещество проникает. Периндоприлат из организма выводится через почки. Время его полувыведения — 3-5 часов. Отмечается более медленное введение периндоприлата у пожилых людей, а также у больных сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.

Индапамид полностью и относительно быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в плазме отмечается через один час после перорального приема.

С белками плазмы вещество связывается на 79%. Время полувыведения – 19 часов. Выводится вещество в форме неактивных метаболитов почками (примерно 70%) и кишечником (примерно 22%). У людей с почечной недостаточностью изменений в фармакокинетике вещества не наблюдается.

Показания к применению Нолипрела

Отмечаются такие показания к применению лекарства:

  • эссенциальная гипертензия;
  • необходимость уменьшить риск проявления микрососудистых осложнений у людей с заболеваниями почек, сосудов и сердца, которые при этом страдают артериальной гипертензией, а также сахарным диабетом второго типа.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению всех разновидностей препарата Нолипрел являются такие болезни и состояния:

  • высокая чувствительность к составляющим препарата или наличие аллергических реакций на его компоненты;
  • почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
  • печеночная недостаточность, при которой отмечается склонность к энцефалопатии;
  • совмещение с ЛС, удлиняющими интервал QT, а также антиаритмическими лекарствами;
  • гипокалиемия;
  • стеноз почечных артерий;
  • лактазная недостаточность, синдромом глюкозной галактозной мальабсорбции, галактоземия;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • беременность, лактация;
  • возраст до восемнадцати лет.

Также не следует принимать средство в одно время с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, если у пациента отмечается гиперкалиемия.

Ввиду отсутствия достаточной информации не рекомендовано использовать таблетки для лечения людям, которые находятся на гемодиализе, а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Осторожно назначается людям с системными болезнями соединительной ткани, тем, кто принимает антидепрессанты, при угнетении костномозгового кроветворения. Также с осторожностью проводится лечение больных со стенокардией, реноваскулярной гипертензией, цереброваскулярными болезнями, гиперурикемией, лабильности АД.

Побочные действия

  • В функциях сердечно-сосудистой системы: выраженная гипотензия, ортостатический коллапс, в редких случаях: аритмия, инсульт, инфаркт миокарда.
  • В функциях мочеполовой системы: ухудшение функции почек, протеинурия у людей с клубочковой нефропатией, в редких случаях — острая почечная недостаточность. Может отмечаться понижение потенции.
  • В функциях центральной и периферической НС: сильная утомляемость, головокружение, головная боль, астения, неустойчивое настроение, нарушение слуха, зрения, понижение аппетита, судороги, в некоторых случаях – ступор.
  • В функциях дыхательной системы: кашель, утрудненное дыхание, спазм бронхов, выделения из носа.
  • В функциях ЖКТ: диспепсические явления, боли в животе, панкреатит, холестаз, увеличенная активность трансаминаз, гипербилирубинемия.
  • В функциях системы крови: на фоне гемодиализа или после пересадки почки у больных может развиваться анемия, в редких случаях — тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
  • Аллергические проявления: кожный зуд, сыпь, отек, крапивница.
  • У больных с печеночной недостаточностью может развиваться печеночная энцефалопатия. У людей с нарушенным водно-электролитным равновесием может проявляться гипонатриемия, гиповолемия, гипокалиемия, дегидратация.

Инструкция по применению Нолипрела (Способ и дозировка)

Таблетки Нолипрел желательно принимать утром. Лекарство назначается по одной таблетке в день. Инструкция на Нолипрел Форте предусматривает аналогичную схему лечения. Нолипрел А и Нолипрел А Би Форте назначается больным по 1 таблетке в сутки. Если у больных клиренс креатинина равен или превышает 30 мл/мин, то уменьшать дозу нет необходимости. Если клиренс равняется или превышает 60 мл в сутки, то при лечении нужно тщательно контролировать уровень калия и креатинина в крови.

При необходимости через несколько месяцев лечения врач может увеличить дозу, назначив вместо Нолипрела препарат Нолипрел А Форте или другую разновидность этого лекарственного препарата.

Передозировка

При передозировке лекарства отмечается сильное снижение давления, тошнота, рвота, головокружение, неустойчивость настроения, симптомы почечной недостаточности, электролитный дисбаланс. В таком случае нужно немедленно привести к норме водно-электролитный баланс, промыть желудок, принять энтеросорбенты. Вывести метаболиты нолипрела можно с помощью диализа. При необходимости проводится внутривенное введение физиологического раствора.

Взаимодействие

Не следует принимать Нолипрел в одно время с препаратами лития. При невозможности отменить один из препаратов следует четко контролировать содержание лития в крови.

При одновременном лечении калийсберегающими диуретиками или лекарствами с калием может возрастать концентрация калия в крови. Такая комбинация рекомендована только при гипокалиемии.

При комбинировании индапамида с винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а также при одновременном внутривенном введении эритромицина может проявляться аритмия, брадикардия.

Иногда при одновременном лечении Инсулином и Нолипрелом может развиваться гипогликемия.

При приеме нестероидных противовоспалительных лекарств угнетаются гипотензивные свойства Нолипрела. При дегидратации такая комбинация лекарств может спровоцировать нарушение работы почек или почечную недостаточность.

При лечении Нолипрелом и нейролептиками или трициклическими антидепрессантами может развиться ортостатическая гипотензия.

Ввиду задержки в организме воды и электролитов при одновременном лечении Нолипрелом и минералокортикоидами, глюкокортикостероидами, стимулирующими слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В снижается гипотензивное воздействие и возрастает вероятность гипокалиемии.

Ввиду возможности развития гипокалиемии увеличивается риск токсического воздействия сердечных гликозидов.

При комбинации с Метформином может развиваться молочнокислый ацидоз.

Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с Нолипрелом нужно провести адекватную гидратацию организма.

Одновременное применение солей кальция может спровоцировать гиперкальциемию.

Одновременное лечение циклоспорином может повыситься уровень креатинина в крови.

>Условия продажи

В аптеке все разновидности Нолипрела можно приобрести по рецепту врача.

>Условия хранения

Хранить следует при температуре, не превышающей 30°С, нужно беречь лекарство от доступа детей.

>Срок годности

Срок хранения 3 года.

Особые указания

Людям, которым было назначено лечение Нолипрелом, необходимо проведение адекватной дегидратации организма, чтобы предотвратить резкое снижение давления.

Люди с сердечной недостаточностью могут одновременно проводить лечение бета-адреноблокаторами.

При лечении Нолипрелом отмечается положительная реакция при проведении теста на допинг.

В первые недели лечения важно осторожно водить транспорт или работать с точными механизмами при лечении Нолипрелом.

Если при лечении отмечается сильное снижение давления, может потребоваться введение 0.9% натрия хлорида внутривенно.

Лечение пациентов с недостаточностью кровообращения в мозге или с ишемической болезнью сердца нужно начинать с малых доз Нолипрела.

У людей, которые имеют очень высокое содержание мочевой кислоты в крови, при лечении разновидностями препарата Нолипрел возрастает риск развития подагры.

Аналоги Нолипрела

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Нолипрела, а также препаратов Нолипрел А Би Форте, Нолипрел А Форте – это другие средства, которые применяются с целью снижения артериального давления и содержат аналогичные действующие вещества, то есть периндоприл и индапамид. Такими лекарствами являются препараты Ко-пренеса, Престариум и др. Цена аналогов может быть более низкой, чем стоимость Нолипрела и его разновидностей.

>Детям

Препарат не назначается для лечения детей до 18 лет, так как не существует точных данных об эффективности и безопасности такого лечения.

>С алкоголем

Не следует принимать алкоголь в период терапии Нолипрелом.

При беременности и лактации

Беременным женщинам и матерям во время кормления ребенка грудным молоком применение Нолипрела противопоказано. Систематическое лечение этим ЛС может привести к развитию аномалий и заболеваний у плода, а также привести к гибели плода. Если женщина узнает о беременности в период лечения, нет необходимости прерывать беременность, но пациентка должна знать о возможных последствиях. В случае повышения артериального давления назначается другая гипотензивная терапия. Если женщина принимала этот препарат во втором и третьем триместрах, следует провести УЗИ плода, чтобы оценить состояние его черепа и работу почек.

Новорожденные, матери которых принимали препарат, могут страдать от проявлений артериальной гипотензии, поэтому им нужно обеспечить постоянное наблюдение специалистов.

При кормлении грудным молоком препарат противопоказан, поэтому лактацию на время терапии нужно прекратить или подобрать другое лекарственное средство.

Отзывы о Нолипреле

Отзывы на форумах о Нолипреле, а также о препаратах Нолипрел А, Нолипрел А Форте, Нолипрел А Би Форте свидетельствуют, что это лекарственное средство эффективно понижает показатели артериального давления. Лекарство поддерживает нормальное кровяное давление, позволяя снизить вероятность развития инсультов и инфаркта миокарда.

Отзывы на Нолипрел Форте также часто вмещают информацию о том, что это лекарство и другие его разновидности позволяют получить положительный результат в тех случаях, когда другие препараты оказываются неэффективными. Иногда больные отмечают развитие некоторых побочных проявлений, в частности, сухого кашля, головной боли, но они не являются очень интенсивными.

Врачи также отмечают положительное влияние ЛС, однако всегда отмечают, что средство нужно принимать строго по инструкции и с учетом рекомендаций специалиста. В частности, препарат нужно принимать регулярно, а не только в период интенсивных скачков АД.

Цена Нолипрела, где купить

Цена Нолипрела составляет в среднем 500 рублей за упаковку 30 шт. Цена в Москве на Нолипрел А равняется от 500 до 550 рублей. Цена на Нолипрел Форте составляет от 550 рублей за упаковку. Нолипрел А Форте 5 мг можно купить по цене от 650 рублей. Стоимость Нолипрел А Би Форте составляет от 700 руб. за упаковку 30 шт.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Нолипрел а бифорте таб. п.п.о. 10мг+2,5мг n30ООО Сервье Рус 688 руб.заказать
  • Нолипрел а форте таб. п.п.о. 5мг+1,25мг n30ООО Сердикс 644 руб.заказать
  • Нолипрел а таб. п.п.о. 2,5мг+0,625мг n30ООО Сердикс/ООО СЕРВЬЕ РУС 550 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Нолипрел А Би-форте таблетки 10мг+2,5мг №30 749 руб.заказать
  • Нолипрел А таблетки 2,5мг+0,625мг №30 600 руб.заказать
  • Нолипрел А форте таблетки п/о 5мг+1,25мг №30 699 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Нолипрел а би-форте 10 мг + 2,5 мг №30 таблСердикс/Servier 870 руб.заказать
  • Нолипрел а 2,5 мг + 0,625 мг №30 таблСердикс/Servier 699 руб.заказать
  • Нолипрел а форте 5 мг плюс 1,25 мг n30 таблСердикс, ООО 820 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Нолипрел Би Форте 10 мг №30 таблетки Лабораторії Серв’є Індастрі/Серв’є (Ірландія) Індастріс Лтд,Франція/Ірландія 207 грн.заказать
  • Нолипрел Аргинин Форте 5 мг N30 таблетки Лаб.Серв е Індастрі, Франція/Серв є Індастріс Лтд, Ірландія 176 грн.заказать
  • Нолипрел Аргинин 2.5 мг №30 таблетки Лабораторії Серв’є Індастрі/Серв’є (Ірландія) Індастріс Лтд,Франція/Ірландія 141 грн.заказать

ПаниАптека

  • Нолипрел аргинин таблетки Нолипрел Аргинин таблетки, покрытые оболочкой 2.5мг №30 Франция , Servier Industrie 164 грн.заказать
  • Нолипрел аргинин таблетки Нолипрел Аргинин таблетки №30 Франция , Servier Industrie 155 грн.заказать
  • Нолипрел аргинин форте таблетки Нолипрел Аргинин Форте таблетки №30 Франция , Servier Industrie 200 грн.заказать
  • Нолипрел би-форте таблетки Нолипрел БИ-Форте таблетки №30 Франция , Сервье 229 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Нолипрел Би-Форте №30 табл.п.п.о.Servier (Ireland) Industries Ltd,рег. уд. Les Laboratoires Servier, Франция (Ирландия) 4 тг.заказать
  • Нолипрел Форте Аргинин №30 табл.п.п.о.Servier (Франция) 4 тг.заказать
  • Нолипрел Аргинин №30 табл.п.п.о.Servier (Франция) 3 тг.заказать

показать еще>

Нолипрел А

Нолипрел А форте – это комбинированный препарат объединяет два антигипертензивных средства с различными механизмами снижения артериального давления. Периндоприл, активный компонент периндоприла, конкурирует с ангиотензином I за его сайт связывания с ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ). В результате препарат блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором и медиатором отрицательной обратной связи для активности ренина. Таким образом, когда периндоприлат снижает уровень ангиотензина II в плазме, артериальное давление снижается и активность ренина в плазме увеличивается. Кроме того, барорецепторные рефлекторные механизмы стимулируются в ответ на падение артериального давления. Периндоприлат ингибирует как АПФ, так и кининазу II. Кининаза II, идентичная ACE, является ферментом, который разлагает брадикинин, мощный вазодилататор, до неактивных пептидов. В настоящее время неясно, играют ли повышенные уровни брадикинина роль в терапевтическом действии ингибиторов АПФ. Считается, что вызванная брадикинином вазодилатация играет второстепенную роль в снижении артериального давления ингибиторами АПФ. Однако механизм брадикинина может способствовать индуцированному ингибитором АПФ ангионевротическому отеку и кашлю. Препараты, ингибирующие АПФ, могут действовать локально, снижая тонус сосудов, уменьшая местную симпатическую и / или сосудосуживающую активность, индуцированную ангиотензином II. Ингибиторы АПФ также могут ингибировать высвобождение пресинаптического норэпинефрина и активность постсинаптических адренергических рецепторов, тем самым снижая чувствительность сосудов к активности вазопрессоров; Однако это действие не может быть клинически очевидным при обычных дозах. Снижение уровня ангиотензина II в плазме также приводит к снижению секреции альдостерона с последующим снижением содержания натрия и воды. Ингибиторы АПФ снижают ГЛЖ. Периндоприлат вызывает расширение артерий, тем самым снижая общее периферическое сосудистое сопротивление. У пациентов с гипертонической болезнью артериальное давление снижается практически без изменений частоты сердечных сокращений, ударного объема или сердечного выброса. Индапамид ингибирует приток внеклеточного кальция через мембраны клеток миокарда и гладких мышц сосудов. Результирующее снижение внутриклеточного кальция (уровни кальция в сыворотке крови остаются неизменными) подавляет сократительные процессы клеток гладких мышц миокарда, что приводит к расширению коронарных и системных артерий. Как и в случае других блокаторов кальциевых каналов класса дигидропиридина, индапами доказывает свое влияние главным образом на артериолярную сосудистую сеть. Он не оказывает существенного влияния на функцию синусового узла или сердечную проводимость, а также не обладает отрицательными инотропными эффектами в клинических дозах. Из-за постепенного начала рефлекторная тахикардия не возникает, что является побочным эффектом, характерным для других периферических вазодилататоров. Терапия индапамидом обычно не влияет на гемодинамические показатели у пациентов с нормальной функцией желудочков. Периндоприл является пролекарством, которое интенсивно метаболизируется. Периндоприл на 60% связан с белками плазмы, периндоприлат на 10-20% связан с белками. Приблизительно от 30% до 50% системно доступного периндоприла гидролизуется до активного агента периндоприлата с помощью эстеразы печени. Были идентифицированы пять других неактивных метаболитов периндоприла (глюкурониды периндоприла и периндоприлата, дегидратированный периндоприл и диастереоизомеры дегидратированного периндоприлата). Периндоприлат и его метаболиты выводятся преимущественно почечным путем. Только 4% до 12% дозы восстанавливается без изменений в моче. Диапазоны полувыведения периндоприла и периндоприлата составляют от 0,8 до 1,3 и от 3 до 10 часов соответственно. Индапамид примерно на 93% связан с белками плазмы. Как и другие блокаторы кальциевых каналов, индапамидв основном метаболизируется изоферментами CYP3A4. Он широко метаболизируется до неактивных соединений, и 10% исходного соединения и 60% неактивных метаболитов выводятся с мочой. Конечный период полураспада составляет около 30-50 часов, что значительно дольше, чем другие доступные в настоящее время дигидропиридины. Установившиеся уровни в плазме достигаются после 7-8 дней последовательного ежедневного приема. Пораженные цитохрома P450 изоферменты и переносчики лекарств: CYP3A4 Индапамид является субстратом CYP3A4, и на его метаболизм теоретически могут влиять ингибиторы или индукторы CYP3A4. Умеренный ингибитор CYP3A, увеличивает воздействие индапамида на 60%. Однако совместное введение эритромицина, также умеренного ингибитора CYP3A, не приводит к значительному изменению системного воздействия индапамида. После приема внутрь периндоприл быстро всасывается с биодоступностью 75%. Пиковые концентрации периндоприла в плазме происходят примерно через 1 час. Периндоприлат имеет среднюю общую системную биодоступность около 25%. Пиковые концентрации периндоприлата происходят через 3-7 часов после перорального введения периндоприла. Индапамид медленно, но почти полностью всасывается. Пероральная биодоступность колеблется от 64% до 90%. Пиковые концентрации в плазме достигаются между 6 и 12 часами после введения дозы, и максимальные гипотензивные эффекты соответственно задерживаются. Пища действительно влияет на эти параметры. Нолипрел А купить можно у нас.

Гипертензия – это состояние, которое нередко приводит к острым, опасным для жизни ситуациям. Именно от инфаркта, инсульта и гипертонического криза, которые зачастую возникают в результате сильного повышения давления, ежегодно погибает большое количество людей. При этом гипертензия может развиваться как из-за первичной гипертонии, так и из-за сопутствующих заболеваний.

Очень важно своевременно начать лечение болезни. Ведь на начальных стадиях больному будет достаточно соблюдать диету, избегать факторов, приводящих к повышению АД, и принимать «стартовые» гипотензивные лекарства, например, бета-адреноблокаторы. Но чем запущеннее гипертония, тем сложнее с нею бороться. При очень высоком давлении не обойтись без ингибиторов АПФ и мочегонных средств. Их можно принимать в виде двух лекарств, или использовать один медикамент, включающий в себя два действующих вещества. Например, такой, как Нолипрел.

Общее описание препарата

Нолипрел – это препарат, который обладает выраженным гипотензивным действием и сочетает в себе два действующих вещества. Одно из них является блокатором процессов АПФ, а другое – сульфонамидным диуретиком, который схож своими свойствами с тиазидными мочегонными препаратами.

Благодаря такому сочетанию средство быстро понижает давление. Оно не только воздействует на биохимические причины гипертензии, но и оказывает на организм мочегонное действие, что способствует расширению сосудов и снятию отечности.

Наиболее часто Нолипрел используется именно для лечения выраженной гипертензии. Этот препарат оказывает нужный эффект даже при запущенных стадиях гипертонии.

Нолипрел имеет в своем составе такие активные вещества, как периндоприл и индапамид. При этом количество диуретика в таблетке меньше, чем дозировка блокатора АПФ. Также средство включает в себя такие дополнительные ингредиенты, как кремниевый диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, магниевый стеарат, лактозный моногидрат.

Препарат имеет пролонгированное действие. Это значит, что после приема одной таблетки можно ощущать на себе эффект Нолипрела в течение суток.

Цена Нолипрела средняя. Есть аналоги как дешевле, так и дороже. Также стоимость препарата зависит от формы его выпуска.

Данное средство обладает высокой активностью, и может негативно сказываться на состоянии организма при необоснованном применении. Поэтому такие средства отпускаются исключительно по рецепту врача.

Нолипрел необходимо хранить в темном месте при комнатной температуре. Очень важно ограничить доступ к нему для животных и детей.

Препарат запакован в саше и картонную коробку. После вскрытия саше срок годности лекарства составляет всего два месяца. По истечению этого времени Нолипрел использовать нельзя.

Запакованный препарат хранится три года.

Нолипрел прошел лабораторные исследования. Он считается эффективным и разрешен во многих странах.

Формы выпуска препарата

Нолипрел выпускается в виде таблеток. Они имеют белый цвет и продолговатую форму. В зависимости от типа препарата в нем может отличаться количество действующего вещества.

Формы выпуска Нолипрела:

  1. Нолипрел. Это средство содержит 2 мг периндоприла и 625 мкг индапамида;
  2. Норлипрел-форте. В этой форме содержится 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида.

Нолипрел имеет очень качественную упаковку. Лекарство запаковано в саше и в картон. Это объясняется тем, что срок годности препарата после вскрытия саше сильно уменьшается.

Необходимую форму выпуска препарата должен выбирать врач в зависимости от состояния больного. Также возможно разделение Нолипрела на необходимое количество порций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нолипрел соединяет в себе действия обоих своих «рабочих» веществ. То есть он является и диуретиком, и блокатором АПФ. Благодаря этому он обладает выраженным гипотензивным действием.

Периндоприл – это одно из двух действующих веществ Нолипрела. Оно является блокатором ангиотензин-превращающего фермента. Благодаря его воздействию ангиотензин-1 не преобразуется в ангиотензин-2.

Это средство препятствует процессам распада брадикинина, который отвечает за расширение сосудов. Кроме того, периндоприл снижает количество выделяющего альдостерона и увеличивает концентрацию ренина в организме.

Благодаря такому воздействию снижается нагрузка на сердечные желудочки, повышается импульс и выброс сердечной мышцы, а также сосудистое сопротивление.

Данный компонент не оказывает воздействия на значения натрия и жидкости в организме. Также при его использовании не возникает тахикардия.

Индапамид – вторая составляющая Нолипрела. Он является диуретиком, близким по своим свойствам к тиазидным мочегонным средствам.

Это вещество воздействует на кортикальный сегмент петли Генле. Это приводит к блокировке реабсорбции натрия. Благодаря чему из организма начинают усиленно выводиться натрий, хлор, а также магний и калий.

При приеме такого вещества увеличивается частота позывов к мочеиспусканию и объем выходящей жидкости. Такое действие позволяет снять отеки и расширить сосуды.

Таблетки Нолипрел помогают от давления. При этом, чем больше доза препарата, тем сильнее будет снижено давление. Действие средства сохраняется в течение суток, а первые результаты лечения становятся заметны уже через месяц.

Нолипрел помогает не только снизить давление, но и увеличивает эластичность сосудов, уменьшает желудочковую гипертрофию, а также понижает сопротивление элементов кровеносной системы. При этом средство не влияет на уровень холестерина и глюкозы в крови.

Препарат снижает давление через четыре часа после его употребления. При этом действие средства сохраняется на целые сутки. По истечению этого времени проявляется остаточная блокировка АПФ.

Нолипрел оказывает противогипертензивное действие и при пониженном, и при высоком уровне ренина. Кроме того, такая комбинация минимизирует выведение калия и магния.

Блокатор АПФ быстро всасывается из желудка в кровеносную систему. При этом его максимальная концентрация в организме достигается уже через час после употребления средства. Мочегонный компонент препарата всасывается и начинает действовать также быстро.

По истечению часа периндоприл, который не оказывает лечебного воздействия на организм, обрабатывается печенью, вследствие чего образуется один активный и пять неактивных метаболитов.

Максимальное количество активных метаболитов достигается через четыре часа после употребления медикамента. Тогда же наблюдается и существенное понижение давления.

Биодоступность блокатора АПФ невысокая. При этом при приеме пищи она снижается. Поэтому Нолипрен принимают до еды.

Периндоприл связывается с белками крови всего на 20%. Мочегонный компонент индапамид вступает в контакт с компонентами крови на 79%. Поэтому с помощью гемодиализа можно вывести из организма только ингибитор АПФ, второе действующее вещество удалить таким способом не удастся.

Ингибирующий активный компонент полностью выводится из организма через 4 дня после приема преимущественно через мочевыводящие органы в виде активных и неактивных метаболитов. У пожилых людей сроки его выведения снижаются.

Мочегонный компонент полностью устраняется из организма уже через сутки. При этом его треть выводится через кишечник, а остальная часть – через мочевыводящие органы.

Принцип действия препарата

Чтобы простой обыватель смог понять, каким образом средство понижает давление, нужно подробно рассмотреть его механизм воздействия на организм. Он достаточно сложен.

Как работает Нолипрел:

  1. Препарат не дает преобразовываться ангиотензину-1 в ангиотензин-2. Так как ангиотензин-2 способствует сужению сосудов, при снижении его уровня этого не происходит.
  2. Также при приеме Нолипрела наблюдается ингибирование процесса распада брадикинина, который является сосудорасширяющим элементом. Благодаря этому происходит расслабление элементов кровеносной системы.
  3. Мочегонный компонент препарата способствует выведению из организма натрия и хлора, которые задерживают жидкость. Из-за этого учащается мочеиспускание и устраняется отечность.
  4. Кроме того, при приеме этого средства снижается продуцирование альдостерона. Этот компонент тоже способствует повышению давления.
  5. Благодаря этим эффектам наблюдается снижение давления. Этот эффект сохраняется в течение суток.
  6. При этом длительное употребление препарата способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшению выраженности гипертрофии сердечной мышцы и регенерации поврежденных мелких артерий. Терапевтический эффект препарата наблюдается уже через месяц его приема.

Преимущества и недостатки Нолипрела

Нолипрел применяется при классической гипертонии. Препарат подходит исключительно для лечения пациентов, достигших совершеннолетия.

Описываемое средство используется в лечении запущенных стадий гипертонии достаточно часто. Это связанно с тем, что оно обладает обширным списком положительных эффектов.

Преимущества Нолипрела:

  1. Препарат обладает пролонгированным действием. После однократного приема гипотензивный эффект наблюдается в течение суток.
  2. Помимо гипотензивного, Нолипрел также обладает терапевтическим эффектом. Он положительно сказывается на состоянии сосудов и сердечной мышцы. При длительном приеме наблюдается устойчивое снижение показателей на тонометре.
  3. При резком прекращении лечения Нолипрелом не наблюдается синдрома отмены. То есть, в этом случае не возникнет резкого повышения давления.
  4. Препарат сочетает в себе и ингибитор АПФ, и мочегонное средство. Благодаря этому людям с запущенной стадией гипертонии достаточно будет выпить всего лишь одну таблетку.
  5. Нолипрел обладает выраженным гипотензивным действием. Он достаточно эффективен даже для людей с запущенной стадией гипертонии.
  6. Сочетание действующих ингредиентов в составе препарата делает способность диуретика вымывать калий менее выраженной.
  7. Средство не влияет на показатели холестерина и глюкозы в крови, что свойственно для немногих медикаментов такого типа.

Помимо достаточно большого списка достоинств данный препарат имеет и несколько недостатков. И их тоже нужно учитывать.

Недостатки Нолипрела:

  1. Препарат имеет достаточно обширных список побочных эффектов. Риск возникновения некоторых из них достаточно высок.
  2. Нолипрел может оказывать негативное влияние на функционирование внутренних органов.
  3. Описываемый медикамент стоит дороже многих гипотензивных препаратов.
  4. Биодоступность средства зависит от употребляемой пищи.
  5. К приему Нолипрела имеется достаточно обширный список противопоказаний.

Какие проблемы могут возникнуть при приеме Нолипрела

Нолипрел нельзя назвать абсолютно безопасным препаратом. Они имеет несколько серьезных побочных действий. Собственно поэтому он и продается исключительно по рецепту врача.

Побочные эффекты препарата:

Группа органов Возможные негативные эффекты
Система лимфатическая и кровеносная Аагранулоцитоз, анемия разного типа, тромбоцитопения, лейкопения.
Системы чувств Посторонние звуки в ушах, ухудшение зрения.
Нервная система Болевые ощущения в голове, проблемы со сном, парестезии, неясность мыслей, головокружение, резкие перепады настроения, астения.
Органы дыхания Пневмония эозинофильного типа, отдышка, ринит, кашель сухого типа, бронхиальные спазмы.
Сердечнососудистая система Острая гипотензия, стенокардия, тахикардия, и другие виды аритмии, инфаркт гипотензивного типа.
Кожные покровы Отечность ангионевротического типа, синдром Стивенса-Джонса, высыпания, некролиз, гипергидроз, крапивница, зуд, астматические приступы, эритема, васкулит, астения.
Органы пищеварения и печень Нарушения стула, сухость ротовой слизистой, панкреатит, отсутствие аппетита, болевые ощущения в животе, диспепсия, отек кишечника, неправильное вкусовое восприятие, желтуха.
Опорно-двигательные элементы Спазмирование мышц.
Система репродукции Эректильная дисфункция.
Мочевыводящие органы Недостаточность почечного типа.
Показатели состава крови Гипокалиемия, чрезмерный уровень мочевины, кератинина и мочевой кислоты, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Кому нельзя использовать это лекарственное средство

Нолипрел, как другие комбинированные препараты, имеет достаточно большой перечень противопоказаний. И при включении такого средства в терапевтический комплекс врач обязательно должен это учитывать. В противном случае оно может причинить организму серьезный вред.

Противопоказания к Нолипрелу:

  1. Негативная реакция организма на ингредиенты препарата. Также средство нельзя принимать тем, кто плохо переносит ингибиторы АПФ и сульфонамиды;
  2. Отек Квинке в истории болезни как вследствие приема каких-либо медикаментов;
  3. Серьезные почечные патологии, особенно недостаточность;
  4. Период вынашивания ребенка;
  5. Пациенты, не достигшие совершеннолетия;
  6. Лактация;
  7. Серьезные болезни печени, особенно недостаточность этого органа;
  8. Гипокалиемия.

Помимо абсолютных противопоказаний, препарат имеет и относительные запреты к применению. В таких случаях средство назначается, когда польза от него значительнее риска. Лечение проводится с постоянным контролем показателей организма.

Относительные запреты к приему препарата:

  • Серьезные заболевания тканей соединительного типа;
  • Лечение препаратами класса антидепрессантов;
  • Проблемы с мозговым кровообращением;
  • Патологии цереброваскулярного типа;
  • Гипертензия почечного типа;
  • Сахарный диабет;
  • Сердечная недостаточность хронического течения;
  • Гиперурикемия;
  • Третий возраст (после 70 лет);
  • Стеноз аорты.

В данных случаях велика вероятность развития побочных эффектов. Поэтому лечение нужно проводить очень осторожно.

Препарат нельзя применять во время беременности. Не доказано, что лечение им на первом триместре может приводить к негативным изменениям в развитии плода, но и исследований относительно его безопасности тоже не проводилось. Поэтому если беременность выявлена, когда уже происходило лечение Нолипрелом, необходимо просто исключить это средство из терапии. Вероятность развития у плода патологий в этом случае низкая.

В случае употребления Нолипрела во втором и третьем триместре плод подвергается большим рискам. Существуют сведения, что такое лечение может приводить к задержке развития черепа и почек ребенка, а также почечной недостаточности и гипокалиемии.

Нельзя использовать Нолипрел и во время лактации. Его мочегонное действующее вещество может проникать в грудное молоко, уменьшая его количество. Ребенок при этом может страдать от желтухи и некоторых других заболеваний.

Таким образом, лактация и беременность являются абсолютным противопоказанием к употреблению Нолипрела, так как такое лечение в данном случае может нанести существенный вред ребенку.

Передозировка

Нолипрел нужно обязательно употреблять в дозировках, которые назначил врач. В противном случае возможно медикаментозное отравление. Оно будет сопровождаться массой неприятных симптомов.

Симптомы передозировки:

  • Острая гипотензия;
  • Позывы к рвоте и тошнота;
  • Головокружение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Болезненные ощущения в голове;
  • Анурия;
  • Неясность мыслей;
  • Аритмия;
  • Острые почечные патологии;
  • Повышенная тревожность;
  • Сильный сухой кашель.

При подозрении на передозировку необходимо немедленно промыть желудок и кишечник, а также принять сорбент. При этом такие действия будут эффективны в первые полчаса после приема. При возникновении гипотензии необходимо обеспечить больному свободный доступ кислорода, открыв окна в помещении и сняв тесную одежду. Также может понадобиться «прокапывание» водно-соляным раствором.

После этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больной должен пройти лечение в стационаре. Там производится симптоматическая терапия.

Нужно помнить, что гемодиализ в данном случае неэффективен. С его помощью можно вывести из организма блокатор АПФ, но на концентрацию диуретика такая методика не повлияет.

Сочетание Нолипрела с другими медикаментами

Нолипрел необходимо осторожно сочетать с различными медикаментами и алкоголем. Ведь совместимость его с некоторыми веществами невозможна. В этом случае можно получить от лечения негативные эффекты.

Совместимость Нолипрела с другими веществами:

Группы препаратов Возможные эффекты от сочетания с Нолипрелом
Средства, содержащие литий. Возможна интоксикация литием
Калийсберегающие мочегонные средства. Увеличение гипотензивного действия препарата. Может развиться острая гиперкалиемия. Такое сочетание возможно лишь в случае наличия у больного гипокалиемии.
Эритромицин, Винкамин, Сультоприд, Бепридил, Галофантрином. Развитие выраженной аритмии.
Инсулин. Возможно возникновение гипокалиемии.
Противоаритмические медикаменты. Возможно развитие сильной аритмии.
Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Уменьшение гипотензивной способности Нолипрела. Возрастание вероятности развития острых почечных патологий.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики. Усиливают гипотензивные свойства препарата. Возможно возникновение острой гипотензии.
Баклофен. Синергическое сочетание. Нужно пересмотреть дозировки Нолипрела.
Глюкокортикостероиды, слабительные средства, минералокортикоиды, амфотерицин, тетракозактиды. Снижение гипотензивного действия Нолипрела. Возможно развитие гипокалиемии.
Сердечные гликозиды. Увеличение токсичности сердечных гликозидов. Вероятно развитие гипокалиемии.
Метформин. Образование ацидоза молочнокислого типа.
Средства с йодом. Возможно появление дегидрации и почечной недостаточности. Очень важно контролировать уровень жидкости в организме.
Соли калия. Гиперкальциемия.
Циклоспорин. Повышение уровня креатинина в крови.

Некоторые из таких сочетаний возможны лишь в особых случаях, так как они увеличивают вероятность развития серьезных побочных эффектов. Необходимость таких комбинаций должен определять врач.

Как принимать препарат

При каком давлении принимать Нолипрел, должен определять врач. Обычно он используется длительными курсами. При выборе дозировки тоже нужно следовать советам специалиста, однако найти сведения на этот счет можно и в инструкции по применению.

Средство принимается один раз в день перед употреблением пищи. Наилучшего эффекта в лечении Нолипрелом можно достигнуть, принимая по утрам в одно и то же время нужную дозировку.

Длительность курса подбирается индивидуально. При этом учитывается запущенность заболевания и состояние пациента.

Сначала нужно принимать ежедневно по одной таблетке Нолипрела. Если по истечении месяца не будет достигнут нужный эффект, можно перейти на Нолипрел Форте.

Люди, страдающие почечными патологиями, не могут употреблять препарат Нолипрел Форте. Для них максимальная дозировка содержится в одной таблетке Нолипрела.

Если при применении препарата возникли признаки почечной недостаточности, то его нужно исключить из лечебной терапии. В этом случае используются средства, не комбинирующие в себе блокатор АПФ и диуретики.

Также нельзя использовать описываемое средство с пометкой «Форте» людям после 70 лет. В этом случае максимальной дозировкой будет одна таблетка Нолипрела.

Советы по использованию Нолипрела

Чтобы Нолипрел оказал нужный терапевтический эффект и при этом не нанес вреда организму, необходимо учитывать несколько нюансов его применения. Их немного, но они очень важны.

Нюансы применения Нолипрела:

  1. Спортсменам перед соревнованиями не стоит принимать данное средство. В противном случае результат теста на допинговые препараты может быть ложноположительным.
  2. Средство не влияет на способность человека управлять автотранспортом и сложными механизмами. Однако некоторые его побочные действия могут стать причиной аварийных ситуаций. Поэтому в начале приема медикамента необходимо временно отказаться от вождения автомобиля.
  3. Принимать средство необходимо по утрам, в одно и то же время. В противном случае его эффект будет недостаточно выраженным.
  4. При приеме Нолипрела необходимо регулярно сдавать анализ крови и мочи. Это необходимо для контроля уровня электролитов, жидкости и солей в организме.
  5. Нолипрел нельзя сочетать с алкоголем и наркотическими препаратами. В этом случае велика вероятность развития гипертензии или гипотензии. Кроме того, такая комбинация увеличивает вероятность развития побочных эффектов.
  6. При употреблении описываемого медикамента необходимо употреблять достаточно жидкости. В противном случае возможно развитие дегидрации.
  7. Также необходимо соблюдать диету при употреблении Нолипрела. Нужно употреблять большее количество продуктов, богатых магнием и калием. Также необходимо исключить из рациона жирную пищу, а также продукты, содержащие холестерин. Бессолевую диету при приеме данного средство соблюдать нельзя, но количество такого усилителя вкуса в рационе уменьшить можно.

Отзывы о средстве

Нолипрел пользуется большой популярностью в лечении гипертонии. Он имеет хорошие отзывы врачей-кардиологов и пациентов, принимавших препарат.

Я принимаю Нолипрел уже два месяца. Очень достойное средство, хоть и стоит не очень дешево. Отлично понижает давление и устраняет отечность. Раньше принимала два препарата – мочегонный и от давления. Очень удобно, что Нолипрел сочетает в себе два этих медикамента. Побочных эффектов от приема средства не заметила. Принимаю по одной таблетке в минимальной дозировке по утрам. Исчезла тахикардия. (Галина, Нарьян-Мар) Мне тоже врач прописал Нолипрел. Страдаю гипертонией третьей стадии и имею склонность к отечности. Принимаю по одной таблетке препарата каждое утро. Также стараюсь добавлять в пищу минимум соли. Результат очень заметен. Чувствую себя намного лучше, показатели АД держатся в пределах нормы. Побочных эффектов не заметил. (Игорь, Тула) С Нолипрелом познакомился два года назад. У меня вторая степень гипертонии, осложненная сердечной недостаточностью. Начал прием препарата с минимальных доз, но затем пришлось перейти на Нолипрел Форте. В начале приема препарата чувствовал легкое недомогание в виде тошноты и повышенной сонливости. Однако вскоре организм адаптировался и побочные эффекты исчезли. Средство действительно помогает нормализовать показатели давления. Очень удобно, что принимать нужно всего одну таблетку в день, особенно для тех, кто постоянно забывает это делать. (Артем, Одесса).

Несмотря на то, что Нолипрел пользуется положительными отзывами, назначать его себе на основе мнения других людей нельзя. Лечебную терапию должен подбирать врач с учетом всех особенностей организма пациента.

У Нолипрела есть аналоги. Однако решение о возможности замены должен принимать врач, ведь дополнительные ингредиенты в составе таких средств могут отличаться.

Аналоги препарата:

  • Ко-Амлесса;
  • Ко-Пренесса;
  • Периндоприл/Индапамид.

Нолипрел – это средство, которое комбинирует в себе блокатор АПФ и диуретик, с действием, подобным тиазидным мочегонным средствам. Благодаря этому он эффективен даже на поздних стадиях гипертонии. Однако нужно понимать, что подобные медикаменты обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому без разрешения врача его принимать нельзя.

НОЛИПРЕЛ Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Дополнительно

Нолипрел – комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Сочетание периндоприл-индапамид потенцирует фармакологическое действие каждого из этих препаратов.
Нолипрел относится к гипотензивным лекарственным средствам. Снижает как артериальное диастолическое, так и систолическое давление. Эффект нолипрела является дозозависимым.
Прием препарата не сопровождается учащением сердцебиения. Адекватный клинический эффект развивается через 1 мес. после начала приема нолипрела. Продолжительность антигипертензивного действия – 1 сутки. После прекращения употребления нолипрела не развивается синдром отмены. Снижается выраженность гипертрофии левого желудочка, общая предсердечная и постсердечная нагрузка (за счет сосудов мышц и почек). Нолипрел не влияет на метаболические процессы (обмен липидов и углеводов). Улучшается эластичность сосудов (крупных артериальных стволов), восстанавливается структура стенки сосудов небольшого калибра.
Периндоприл уменьшает секрецию альдостерона, что по механизму отрицательной обратной связи усиливает активность ренина в крови. Влияет на снижение артериального давления как у лиц с невысокой, так и у лиц с нормальной активностью ренина в крови. Имеет сосудорасширяющий эффект.
Индапамид синергично с периндоприлом снижает гипертензию, уменьшает риск гипокалиемии. По механизму действия индапамид ближе к тиазидным диуретикам: является ингибитором реабсорбции ионов натрия кортикального отрезка петли Гентле. Следовательно, происходит усиление мочевыделения и экскреции с мочой ионов хлора, натрия (в небольшом количестве – ионов калия, магния). Снижает артериальное давление в дозе, которая практически не влияет на мочевыделение. Уменьшает гиперреактивность сосудов при воздействии адреналина. Не изменяет количество липидов в крови (липопротеидов НП и ВП, триглицеридов, холестерина). Не воздействует на метаболизм углеводов.

Показания к применению

Нолипрел применяется для лечения артериальной гипертензии, для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.

Способ применения

Нолипрел – по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина ≥ 30 мл/мин уменьшение дозы не требуется.
Нолипрел – форте – по 1 таблетке в сутки, желательно в утренние часы. Больным с клиренсом креатинина 30-60 мл/мин уменьшение дозы не требуется. При клиренсе ≥ 60 мл/сут лечение проводить под контролем уровня калия и креатинина в сыворотке крови.

Препарат Нолипрел при применении может оказывать такие побочные действия:
Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия. В определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию.
Со стороны нервной системы: часто — парестезии, головная боль, головокружение, астения, вертиго; нечасто — нарушение сна, лабильность настроения; очень редко — спутанность сознания; неуточненной частоты — обморок.
Со стороны органов чувств: часто — нарушение зрения, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия; очень редко — нарушения ритма сердца, в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска; неуточненной частоты — аритмии типа «пируэт» (возможно, с летальным исходом).
Со стороны дыхательной системы: часто — на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены, одышка; нечасто — бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея; очень редко — ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха, панкреатит; неуточненной частоты — печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью, гепатит.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто — кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто — ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки языка, голосовых складок и/или гортани, крапивница, реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям, пурпура. У пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания; очень редко — многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Отмечены случаи реакции фоточувствительности.
Со стороны костно-мышечной системы: часто — спазмы мышц.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — почечная недостаточность; очень редко — острая почечная недостаточность.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция.
Со стороны организма в целом: часто — астения, нечасто — повышенное потоотделение.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия (чаще преходящая); незначительное повышение концентрации креатинина в моче и в плазме крови, проходящее после отмены терапии, чаще у пациентов со стенозом почечной артерии, при лечении артериальной гипертензии диуретиками и в случае почечной недостаточности; редко — гиперкальциемия; неуточненной частоты — увеличение QT интервала на ЭКГ, повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, повышение активности печеночных ферментов, гипокалиемия (особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска), гипонатриемия и гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии, одновременная гипохлоремия может привести к метаболическому алкалозу компенсаторного характера (вероятность и тяжесть данного эффекта низка).
Побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследований
Отмеченные в ходе исследования ADVANCE побочные эффекты согласуются с ранее установленным профилем безопасности комбинации периндоприла и индапамида. Серьезные нежелательные явления были отмечены у некоторых пациентов в исследуемых группах: гиперкалиемия (0.1%), острая почечная недостаточность (0.1%), артериальная гипотензия (0.1%) и кашель (0.1%).
У трех пациентов в группе периндоприл/индапамид отмечался ангионевротический отек (против 2 в группе плацебо).
:
Противопоказаниями к применению препарата Нолипрел являются: гиперчувствительность или аллергия к компонентам препарата или другим подобным средствам (сульфонамидам и/или ингибиторам АПФ); клиренс креатинина менее 30 мл/мин (почечная недостаточность); печеночная недостаточность со склонностью к энцефалопатии; гипокалиемия; совмещение с лекарствами, которые удлиняют интервал QT; возраст до 18 лет; лактазная недостаточность, галактоземия, синдромом глюкозной или галактозной мальабсорбции (содержит лактозу).

Беременность

:
Противопоказан прием Нолипрела при беременности и у кормящих женщин (увеличение смертности новорожденных, аномалии развития опорно-двигательного аппарата, почечная недостаточность у новорожденных, выраженное маловодие, незаращение артериального протока, внутриутробная гибель плода). Если беременная принимала нолипрел до факта установления беременности – прием следует немедленно прекратить. Необходимости в проведении прерывания беременности нет, однако женщина должна быть осведомлена о возможных последствиях.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нолипрел не рекомендуется принимать совместно с препаратами лития (экскреция лития снижается и может развиться его передозировка). Если это сделать невозможно – лечение продолжать на фоне контроля уровня лития в крови.
Совместный прием с калийсберегающими диуретиками или лекарствами, содержащими калий, может приводить к увеличению концентрации калия в крови (даже до смертельного исхода).
Совместный прием нолипрела с калийсберающими диуретиками и препаратами калия рекомендуется только в случае гипокалиемии (при наблюдении за уровнем калия в крови и ЭКГ). У пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью в таком случае не исключено возникновение как гипо-, таки и гиперкалиемии.
Комбинация индапамида с внутривенной формой эритромицина, винкамином, сультопридом, бепридилом, галофантрином, антиаритмическими препаратами (IA и III классов) провоцирует аритмию по варианту «пируэт», особенно на фоне удлинения интервала QТ, брадикардии и гипокалиемии.
Редко возможно развитие гипогликемии на фоне применения инсулина, что требует коррекции дозы последнего. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают свойство нолипрела снижать АД. В случае дегидратации организма эта комбинация может вызвать почечную недостаточность или нарушения функции почек.
Комбинация нолипрел-баклофен является синергичной (необходимо корригировать дозу нолипрела). Нейролептики и трициклические антидепрессанты на фоне приема нолипрела вызывают ортостатическую гипотензию.
Задержка воды и электролитов при совместном приеме нолипрела с глюкокортикостероидами, минералокортикоидами, стимулирующими слабительными, амфотерицином В и тетракозактидом приводит к снижению гипотензивного эффекта препарата и повышению риска гипокалиемии.
Токсическое влияние сердечных гликозидов может усиливаться на фоне нолипрела из-за развития гипокалиемии (контроль ЭКГ и содержания калия в крови).

Комбинация с метформином вызывает молочнокислый ацидоз, особенно при содержании креатинина в крови более 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.
Перед использованием йодсодержащих рентгенконтрастных веществ на фоне нолипрела необходима адекватная гидратация организма (риск развития почечной недостаточности).
Одновременный прием солей кальция вызывает гиперкальциемию. При комбинации нолипрел-циклоспорин возможно повышение содержания креатинина в сыворотке крови.
:
Симптомы передозировки Нолипрела (гипотензия, рвота, тошнота, головокружение, нарушения сна, лабильность настроения, признаки почечной недостаточности, электролитный дисбаланс) требуют промывания желудка, приема энтеросорбентов, нормализации вводно-электролитного равновесия. Метаболиты нолипрела элиминируются диализом.
>Условия хранения
Хранится препарат Нолипрел при температуре не более 30°С в месте, удаленном от детей. Срок хранения 3 года.

Форма выпуска

Таблетки по 14 и 30 шт. в упаковке из картона.
Состав:
Нолипрел:
Активные ингредиенты: третбутиламиновая соль периндоприла — 2 мг, индапамид — 625 мкг.
Норлипрел-форте: активные ингредиенты: третбутиламиновая соль периндоприла — 4 мг, индапамид – 1,25 мг.
Другие ингредиенты: моногидрат лактозы, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния гидрофобный коллоидный.

Дополнительно

:
При приеме Нолипрела требуется адекватная дегидратация организма, так как возможно развитие резкой гипотензии.
Прием препарата проводится под контролем электролитов, креатинина и АД.
При сопутствующей сердечной недостаточностью можно комбинировать с бета-адреноблокаторами.
Прием нолипрела дает положительную реакцию при проведении лабораторных тестов на допинг.
Следует соблюдать осторожность при автовождении или управлении высокоточными механизмами, особенно в первые недели приема.

Повышенное артериальное давление стало ключевой проблемой современного человека. Заболевание опасно и часто приводит к летальному исходу. На основании статистических данных работники сферы здравоохранения рекомендуют медикам применять комбинированную терапию при тяжелой форме заболевания. Одним из таких мощных средств в борьбе с повышенным давлением, обладающим комбинированным действием, является Нолипрел.

Фармакологическая промышленность наладила выпуск лекарства, а также несколько его разновидностей в форме пероральных таблеток белого цвета. Активные вещества, входящие в состав оказывают эффективное терапевтическое воздействие. Дополнительные компоненты, отвечают за структуру.

Название разновидностей

лекарственного

средства

Соотношение

периндоприла/индапамида

в мг

Нолипрел

2/0,625

Нолипрел Форте

4/1,25

Нолипрел А

2,5/0,625

Нолипрел А Форте

5/1,25

Нолипрел А Би-форте

10/2,5

Нолипрел А Би-форте признан эффективной и сильнодействующей разновидностью. Если при его назначении артериальное давление понижается резко с помощью приведенной выше таблицы можно подобрать более щадящее лечение. Лекарственное средство упаковано в картонную коробочку, содержащую пластиковые блистеры и инструкцию по применению.

Состав и фармакологическое действие

В составе имеются активные вещества, которые взаимодействуя друг с другом, повышают эффективность лекарства.

Периндоприл аргинин тормозит цепочку ферментативных превращений, в результате:

  • уменьшается выработка альдостерона;
  • повышается активность ренина;
  • активный компонент положительно воздействует на работоспособность сердечной мышцы, создавая сосудорасширяющий эффект на вены, что значительно уменьшает сосудистое сопротивление;
  • положительный эффект проявляется в виде понижения давления при наполнении желудочков;
  • происходит активизация регионального кровотока;
  • увеличивается число сердечного выброса;
  • восстанавливается эластичность артерий;
  • уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Индапамид — позволяет достичь максимального гипотензивного эффекта:

  • ускоренный вывод ионов Na+ и Cl — позволяет снизить общий объем жидкости, которая циркулирует в организме и уменьшить возможность развития гипокалиемии.

Так как препарат обладает способностью понижать диастолическое и систолическое давление, дозировка препарата подбирается индивидуально. Это позволяет лечащему врачу добиться положительной динамики, несмотря на возраст больного. По истечении 4 часов после приема таблетки, сохраняется максимальный терапевтический эффект, который остается неизменным на протяжении суток.

Применение

Нолипрел назначается лечащим врачом для эффективного лечения высокого артериального давления. Придерживаясь рекомендации врача и подобранной дозировке, можно не беспокоиться о своем состоянии здоровья. Суточная доза лекарства, принятая до приема пищи, способна достичь в плазме крови максимальной концентрации в течение часа.

Для взрослых

Основной показатель к применению — лечение артериальной гипертензии, независимо от степени тяжести болезни. Правильно подобранная дозировка помогает добиться положительной динамики в короткий срок и избежать побочных эффектов.

Для детей

Лечение пациентов, не достигших совершеннолетия, не осуществляется, в связи с недостатком данных относительно безопасности лекарства.

Прием в период беременности или кормления грудью

Способность входящего в состав вещества проникать сквозь плацентарный барьер в организм женщины не позволяет производить лечение пациенток ожидающих появление ребенка, а также использовать в терапии среди кормящих матерей. Согласно исследованиям использование препарата в период развития плода может привести к патологиям.

При необходимости лекарственной терапии прием препарата можно назначить только после прекращения кормления грудью. В случае попадания Нолипрела с молоком матери в организм ребенка, необходим строгий контроль за состоянием здоровья младенца.

Применение препарата строго запрещено:

  • при стенозе почек;
  • индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав;
  • беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • гипокалиемии;
  • почечной недостаточности;
  • нарушении метаболизма лактозы;
  • предрасположенности к ангионевротическому отеку;
  • при ишемии сердца;
  • атеросклерозе;
  • диабете.

Побочное действие препарата

При приеме, препарат может создать опасность возникновения побочного эффекта и незамедлительной отмены лечения. В основном это объясняется физиологическими особенностями больного. Например:

  • анемия;
  • бессонница, упадок сил, головокружение;
  • изменение сердечного ритма, изменение показателей кардиограммы, резкое понижение давления, ортостатическая гипотензия;
  • бронхостазм, провоцируемый сухим кашлем;
  • расстройство и боль со стороны ЖКТ, сухость во рту;
  • кожные высыпания, сопровождающиеся сильным раздражением;
  • крапивница, отек языка;
  • аллергические реакции.

Взаимодействие с другими препаратами

Вследствие проявления токсического результата лекарство требует осторожности в сочетании:

  • с литийсодержащими средствами;
  • с нестероидными противовоспалительными и вазодилататорами;
  • антипсихотропными;
  • кортикостероидными гормональными и гипогликемическими средствами.

Дополнительные сведения

У людей преклонного возраста, а также, страдающих сердечной недостаточностью и нарушением работы почек применение препарата замедляет вывод активного вещества. В период лечения необходим постоянный контроль за уровнем жизненно важных электролитов, например, таких как калий.

Побочный эффект в виде головокружения, препятствует людям, управляющим транспортным средством в вождении автомобиля на период лечения. Активное вещество индапамид, который входит в состав таблеток может указать положительный результат при прохождении допинг-контроля, проводимый среди спортсменов.

Превышение дозы лекарственного препарата может повлечь:

  • головокружение;
  • резкое падение артериального давления;
  • судороги;
  • рвоту;
  • спутанность сознания.

Пациенту, превысившему дозировку, срочно требуется оказать первую помощь до приезда врачей скорой помощи. Для этого необходимо осуществить меры по ускоренному выведению лекарственного препарата: промывание желудка, прием сорбентов и обеспечить доступ кислорода.

>Условия отпуска из аптек

Приобрести препарат можно в любой сети аптек на основании рецепта и личной подписи лечащего врача.

Срок хранения

Лекарственное средство не требует специальных условий, однако, хранить его необходимо в недоступном для детей месте. Срок годности составляет 3 года. После вскрытия саше, лекарственное средство следует использовать за 2 месяца.

Аналоги

В случае индивидуальной непереносимости препарата фармакологическая промышленность выпускает широкий спектр аналогов, которые позволяют продолжить лечение. Перечислим самые распространенные из них.

Название

Страна

производитель

Цена упаковки

в зависимости от дозировки

в рублях

Индапамид/Периндоприл-Тева

Израиль

От 290 до 440

Престариум

Франция

От 250 до 684

Ко-Парнавел

Россия

От 377 до 958

Ко-Перинева

Словения

От 300 до 500

Курс на 3 месяца — 1200

Периндоприл + Индапамид Сандоз

Швейцария

От 223 до 490

Периндид

Индия

От 400 до 550

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

Россия

От 245 до 530

А так же вы можете ознакомиться с другими средствами от давления: Престариум, Перинева, Зофеноприл и Милдронат.

Отзывы

Мнение эксперта Галина Читатель сайта Мне 54 года, рост 180 см, вес 90 кг, анализы не выходят за рамки нормы. Препаратом довольна, однако, после приема препарата появляется шум в ушах. Хотелось бы обратиться к производителям и попросить устранить этот побочный эффект!Мнение эксперта Василий Читатель Несмотря на еще не столь преклонный возраст, страдаю повышенным давлением уже 10 лет. Что только не принимал, но добиться положительного результата не удавалось. Недавно лечащий врач назначил данный препарат и я вздохнул с облегчением. Пока побочных эффектов нет. Мнение эксперта Марина читатель Принимаю препарат уже на протяжении нескольких лет, и проблем не было. Однако как только удалось сбросить лишний вес, сразу заметила отрицательное воздействие на организм. После приема давление снижается резко, думаю обратиться к врачу и заменить препарат.

В заключение хочется сделать следующий вывод и обратить внимание читателей на отзывы. Несмотря на факт, что большинство пациентов, склоняются в сторону положительных оценок лекарственного средства, это субъективный характер высказываний. Ставить их выше рекомендаций лечащего врача не стоит. Проведенные медицинские исследования дают право считать Нолипрел не только довольно эффективным препаратом в борьбе с артериальной гипертензией, но и относительно безопасным.

На основании этого практикующие медики стали применять его довольно часто. Согласно статистике побочные явления при их появлении не приносят тяжелого вреда и не вынуждают лечащего врача к отмене средства. Более того, лечение гипертонии вышеуказанным препаратом заключается в приеме одной таблетки в сутки, что довольно удобно для пациентов старшего возраста и дает возможность избежать передозировки.

Тысячи людей страдают от повышенного давления, лечение гипертонии требует комплексного подхода. Эффективным лекарственным препаратом, назначаемым врачами в терапии проблем с артериальным давлением является «Нолипрел». Узнаем, как действует «Нолипрел» на организм человека и благодаря чему завоевал популярность.

Состав и форма выпуска

К активным компонентам названного лекарства относятся:

  • периндоприл;
  • индапамид.

«Нолипрел» влияет на организм человека и благодаря чему завоевал популярность.

1 таблетка включает в себя 2 мг периндоприла тертбутиламина, что соответствует 1,7 мг периндоприла и 0,6 мг индапамида. Благодаря составу действующих компонентов «Нолипрел» эффективно помогает от нестабильного давления. К дополнительным веществам относят магния стеарат, кремния диоксид, лактозы моногидрат, мальтодекстрин и целлюлозу.

Существует ряд модернизированных разновидностей «Нолипрела» в зависимости от дозировки действующих веществ.

>»Нолипрел А»

Доза одного из главных действующих компонентов (периндоприла), увеличена и составляет: 2,5 мг на одну таблетку.

«Нолипрел Форте»

На одну таблетку «Нолипрела Форте» приходится: 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида.

Существует ряд модернизированных разновидностей «Нолипрела» в зависимости от дозировки действующих веществ.

>»Нолипрел А Форте»

Одна таблетка содержит: 5 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида.

>»Нолипрел А Би Форте»

Самый мощный медикамент из всех перечисленных вариантов, поскольку одна таблетка вмещает в себе 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида.

Производитель

Лекарство разработано и произведено в «Лаборатории Сервье Индастри» (Laboratoires Servier Industries), Франция. Продукция компании Servier пользуется спросом, поэтому представлена в более чем 150 странах мира.

Самый мощный медикамент из всех перечисленных вариантов

Для чего назначают эти таблетки?

Препарат «Нолипрел» помогает справиться с эссенциальной гипертензией. Это хроническое заболевание, при котором человек страдает от постоянного повышения артериального давления. По статистике, примерно 9 000 000 человек в год обнаруживают этот коварный недуг.

Основной задачей больных является поддержание давления в норме, не допуская перепадов, ухудшения состояния и развития сердечно-сосудистых и других болезней. В медикаментозной терапии применяют препараты, состоящие из диуретиков (мочегонных средств), блокаторов, ингибиторов АПФ и др.

Препарат «Нолипрел» помогает справиться с эссенциальной гипертензией.

Рассмотрим, как «Нолипрелом» можно снять симптомы гипертензии и снизить давление. Это средство, совмещающее в себе активно действующую комбинацию (ингибитор АПФ+диуретик). Периндоприл – ингибитор АПФ борется с артериальным давлением на всех ступенях гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой. После применения «Нолипрела» происходит снижение как диастолического (нижнего), так и систолического (верхнего) давления. Индапамид – диуретик, улучшающий эластичность артерий и препятствующий общему периферическому сопротивлению сосудов. Вещество также сокращает гипертрофию левого желудочка.

Длительность активности «Нолипрела» – не более 24 часов.

Обратите внимание! Лекарство снижает давление только при первичной форме заболевания.

При каком давлении принимать лекарство?

Не существует точного ответа, при каком давлении необходимо начинать лечение именно этим препаратом. Его выписывают при постоянном показателе давления выше 140 на 100 мм рт. ст. Ни при каких обстоятельствах не стоит прибегать к самолечению. Принимать препарат рекомендуется строго по рекомендации врача. После диагностики заболевания специалист назначает подходящие медикаменты с соответствующей дозировкой активно действующих веществ. «Нолипрел» назначают курсом или на постоянной основе. Разовое применение таблетки не даст результата.

«Нолипрелом» можно снять симптомы гипертензии и снизить давление

Инструкция по применению

«Нолипрел» от проблем со скачками давления является очень эффективным средством. Таблетки рекомендуется принимать по 1 штуке в день, желательно, с утра, перед едой, поскольку исследования показали негативное воздействие (замедление) еды на ингибиторы АПФ. После чего запить большим количеством воды (150-200 мл).

При наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, почечная, печеночная недостаточность, не рекомендуется принимать целую таблетку в день (лучше будет разделить пополам и только по назначению специалиста).

Срок годности и условия хранения: 24 месяца при температуре не выше 30° С, вдали от прямых солнечных лучей.

«Нолипрел» от проблем со скачками давления является очень эффективным средством

Таким образом, инструкция по применению препарата составляется только врачом с учетом сопутствующих заболеваний. Он же решает, при каком давлении назначить «Нолипрел», какие условия употребления необходимо соблюдать.

Будьте готовы к побочным симптомам, возможным осложнениям от «Нолипрела»:

  1. Аритмия, брадикардия, инфаркт, инсульт, тахикардия.
  2. Болевые ощущения в области желудка, метеоризм, констипация (запор), диарея (понос), рвота.
  3. Сухость во рту, отсутствие аппетита, панкреатит.
  4. Диспноэ (одышка), сухой кашель.
  5. Раздражительность, бессонница, деконцентрация, звон в ушах.

Инструкция по применению препарата составляется только врачом

Подобные реакции могут возникать от непереносимости компонентов, при наличии определенных проблем со здоровьем.

При передозировке наблюдается резкое падение АД, а также тошнота, рвота, судороги, сонливость, холодный пот. При значительном увеличении дозы человек может упасть в обморок.

Как только вы ощутили подобные симптомы, обязательно нужно обратиться к врачу (если самочувствие значительно ухудшилось, необходимо срочно вызвать доктора на дом).

Для улучшения состояния необходимо:

  • промыть желудок;
  • открыть окно для поступления свежего воздуха в помещение;
  • выпить большое количество воды;
  • принять активированный уголь.

При передозировке наблюдается резкое падение АД

Если вы употребляете лекарство впервые, откажитесь от вождения транспортных средств. Убедитесь, что препарат не повлиял на ваше зрение. Спортсменам не стоит забывать, что подобная медикаментозная терапия может спровоцировать положительный результат при допинг контроле.

Влияет ли на потенцию?

Сам факт диагноза артериальной гипертензии уже может влиять (прямо или косвенно) на эректильную функцию. Медикаменты, воздействующие на сердечно-сосудистую систему, являются самыми распространенными факторами (среди лекарств) импотенции. Как показали исследования, длительный прием «Нолипрела» может вызвать проблемы с потенцией лишь в редких случаях.

Медикаменты, воздействующие на сердечно-сосудистую систему, являются самыми распространенными

Вызывает ли привыкание?

Привыкание к медикаменту – это не физическая или психологическая зависимость, это реакция организма на то или иное лекарство. Как результат пациенты замечают ослабление эффекта лекарственного средства при длительном или повторном применении.

Вопрос привыкания достаточно индивидуален. Некоторые утверждают, что заметили, как действие «Нолипрела» минимизируется, а иногда и вовсе не ощущается. Но для большинства сторонников «Нолипрела» – это одно из лучших лекарств при гипертонии, которое не теряет своей эффективности на протяжении нескольких лет применения. Данный препарат снижает давление до физиологической нормы пациента, надолго сохраняя свое действие.

«Нолипрела» – это одно из лучших лекарств при гипертонии, которое не теряет своей эффективности на протяжении нескольких лет применения

В случае привыкания врачи рекомендуют заменить лекарство. Для тех, кто хочет избежать адаптации, желательно чередовать препараты, в основе которых − вещества, отличающиеся по своей активности.

Совместимость с алкоголем

«Нолипрел» с алкоголем имеют отрицательную совместимость. Поскольку в состав таблеток входит ингибитор АПФ, результаты подобного смешивания критические. Названное сочетание провоцирует серьезные патологии, ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы. В основном, наблюдаются последствия:

  • нарушение кровоснабжения сосудов;
  • сильное отравление;
  • чрезмерное снижение артериального давления.

«Нолипрел» с алкоголем имеют отрицательную совместимость

Кроме того, обратите внимание, что при диагнозе «гипертония» употребление алкоголя вообще крайне нежелательно и способно вызвать множество рисков.

Сколько времени принимать?

Определить самостоятельно длительность курса лечения невозможно. Большинство пациентов принимают лекарство всю жизнь. Многие люди после улучшения состояния прекращают прием «Нолипрела», впоследствии чего становятся жертвами повторного проявления гипертензии. Для регулировки длительности и количества курсов приема «Нолипрела» от давления лучше обратиться к лечащему врачу.

На сегодняшний день давление у огромного количества пациентов эффективно снижает «Нолипрел». Однако у препарата существуют ограничения для определенных категорий пациентов.

Определить самостоятельно длительность курса лечения невозможно

Лекарство противопоказано:

  • детям и лицам, не достигшим совершеннолетия;
  • женщинам, которые планируют зачать ребенка или уже беременны (обнаружены аномалии развития опорно-двигательной системы у новорожденных, существует подозрение на внутриутробную гибель плода, самопроизвольный аборт), во время грудного вскармливания. Необходимо срочно завершить прием таблеток, если обнаружена беременность, и обратиться в больницу;

а также при:

  • индивидуальной непереносимости некоторых составляющих препарата;
  • гипокалиемии (недостатке ионов калия в крови);
  • острых состояниях: почечной, печеночной недостаточности;
  • пациентам, проходящим курс гемодиализа.

Необходимо срочно завершить прием таблеток, если обнаружена беременность, и обратиться в больницу

Отзывы пациентов, принимавших препарат

О лекарстве собран широкий спектр отзывов разного характера. Многие отмечают, что «Нолипрел» на протяжении многих лет помогает справиться с давлением, тем самым уберечь человека от инсульта, инфаркта, сердечных приступов. Некоторые утверждают, что из-за лекарства они теряют вес, а после приема ощущают головную боль, головокружение. В этом случае стоит обратиться к врачу, который скорректирует дозировку активных компонентов.

К достоинствам «Нолипрела» относят:

  • быстрое действие препарата;
  • долгосрочный эффект (24 часа);
  • доступность покупки почти в каждом аптечном пункте;
  • комбинацию двух веществ, которая делает возможным принятие всего одной таблетки в день;
  • удобную упаковку.

«Нолипрел» на протяжении многих лет помогает справиться с давлением

К недостаткам медикамента принадлежат:

  • сравнительно высокую цену;
  • возникновение привыкания, впоследствии − прием таблеток без ощутимого результата;
  • значительное количество побочных действий;
  • риск приобретения эректильной дисфункции.

Но медики утверждают, что все отрицательные моменты возникают при самолечении или при несоблюдении врачебных рекомендаций.

Именно отзывы пациентов, которые использовали «Нолипрел» от повышенного давления, помогают составить объективную картину состояния человека в разных ситуациях.

Медики утверждают, что все отрицательные моменты возникают при самолечении или при несоблюдении врачебных рекомендаций.

Аналоги (лучше или нет)?

В силу некоторых обстоятельств (высокая стоимость, непереносимость некоторых компонентов, возникновение привыкания или негативных последствий), покупатели вынуждены искать аналоги многих препаратов. «Нолипрел» имеет несколько вариантов для замены:

  • «Каптоприл». Препарат комплексного воздействия, помогающий нормализовать давление при гипертензии. Принимается также на постоянной основе, как и «Нолипрел», но неоднократно, а дважды или даже трижды в день, по рекомендации лечащего врача. Перечень побочных симптомов значительно меньше, как и цена (ниже в 6 раз).
  • «Ко Перинева». Дозировка активных веществ этого аналога идентична с «Нолипрелом», но общий состав немного отличается. Самый распространенный побочный эффект – сухой кашель (причина – ингибитор АПФ), на остальные симптомы жалуются крайне редко. Стоимость ниже в 3 раза.
  • «Конкор». В состав медикамента входят следующие компоненты: диуретик, ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор. Он относится к другой фармакологической группе, поэтому заменять им «Нолипрел» можно только строго по назначению медиков. Чаще всего «Конкор» выписывают как сопутствующее лекарство.

«Конкор» выписывают как сопутствующее лекарство.

  • «Лизиноприл». Оказывает антигипертензивное действие. Эффект от однократного приема длится около 15-17 часов, что не всегда надежно. Этот препарат имеет наименьшее количество отрицательных отзывов. Заменить «Нолипрел» «Лизиноприлом» можно, но в случае, если нет необходимости 24-х часовой стабилизации давления и только по предписанию врача.
  • «Престариум». В состав входит лишь одно активное вещество – периндоприл, что делает его менее эффективным, нежели «Нолипрел». «Престариум» прописывают лишь при легкой степени гипертензии. Если у пациента наблюдается одышка, лишний вес или другие симптомы, то стоит выбрать медикамент мощнее.
  • «Рамиприл». Российский аналог с одноименным активным компонентом. Плюсом является то, что лекарство показано также при вторичной гипертонии и осложненном сахарном диабете.
  • «Хартил». Средство активно противодействует высокому давлению. В составе лишь одно активное вещество – рамиприл, которое снижает АД и расширяет сосуды. Многие пациенты предпочитают этот аналог, правила использования не отличаются от приема «Нолипрела». К достоинствам относят: высокоэффективность (понижает давление на 20 мм ртутного столба) и длительный эффект (сутки). Но к недостаткам можно причислить следующее: высокая стоимость и неоднозначные реакции организма на лекарство. Выбирать «Хартил» как аналог будет разумно в случае привыкания к «Нолипрелу» или при симптомах, указывающих на ухудшение состояния.

    Следует помнить, что самостоятельный подбор даже аналога к хорошо знакомому лекарству может навредить здоровью.

    Подводя итоги, резюмируем следующую информацию о медикаменте «Нолипрел», применяемом в терапии гипертонии:

    • «Нолипрел» – это результативный препарат, который назначают людям, страдающим от перманентного повышения давления;
    • быстрое действие обусловлено комбинацией двух активных веществ: периндоприла, индапамида;
    • хорошее самочувствие возможно только при постоянном приеме таблеток;
    • «подводными камнями» медикамента является длинный список его побочных действий и сравнительно высокая стоимость.

    Сфера применения

    Показания к назначению Престанса:

    • изолированная АГ 1-3 степени;
    • АГ в сочетании с ИБС и сахарным диабетом;
    • АГ в сочетании с ИБС и ХСН;
    • АГ с исходно большими цифрами АД (систолическое АД>180 mmHg);
    • неконтролируемая АГ, ассоциированная с дислипидемией, перенесенным ОИМ и/или последствиями инсульта;
    • АГ у больных старше 80 лет.

    Антигипертензивное действие препарата Престанс не зависит от характера предшествующей терапии.

    Рекомендованная схема приема – 1 таблетка 1 раз/сут. утром до еды.

    Престанс дает возможность индивидуального подхода благодаря наличию четырех вариантов данного препарата. Кроме того, значительно упрощается режим гипотензивной терапии (два лекарства в одной таблетке), что способствует увеличению приверженности лечению со стороны больных.

    Взаимодействие с алкоголем и другими лекарствами

    Следует с осторожностью комбинировать препарат с другими лекарственными средствами. Если одновременно принимать лекарство с препаратами лития

    Это приведет к тому, что концентрация лития в крови повысится, и увеличится его токсическое действие.

    Совместное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами ведет к ухудшению выделительной функции, в тяжелых случаях – к развитию почечной недостаточности.

    Повышенного внимания требует назначение препарата у людей пожилого возраста, ведь у них имеется множество сопутствующих патологий.

    Антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивный эффект и повышают риск возникновения ортостатического коллапса.

    Одновременный прием ингибиторов ренина (Алискирена) ведет к повышенному выделению калия с мочой, нарушению работы сердца и почек, летальному исходу.

    Употребление противодиабетических средств способствует резкому снижению уровня сахара в крови и развитию комы по гипогликемическому типу.

    Прием мочегонных средств ведет к более сильному и быстрому снижению давления, повышенному выделению калия из организма.

    Гипотензивное средство и алкоголь в комплексе приведут к развитию гипертонического криза, аневризме, сердечному приступу, поэтому такая комбинация крайне нежелательна.

    Общие сведения, МНН

    Лекарственный препарат Нолипрел относится к группе антигипертензивных средств. Таблетки от давления комбинированные, в их состав входит 2 компонента. Это, в свою очередь, улучшает терапевтическое действие медикамента.

    Международным непатентованным названием (МНН) называют уникальное наименование действующего вещества, рекомендованного ВОЗ. МНН Нолипрела – Perindopril and diuretics.

    Форма и средняя цена

    Медикамент производится в виде белых продолговатых таблеток. Есть три разновидности лекарства, которые отличаются количественным составом периндоприла (П) и индапамида (И):

    • Нолипрел А форте: П – 5 мг, И –1,25 мг;
    • Нолипрел Би: П – 10 мг, И – 2,5 мг;
    • Нолипрел Аргинин: П – 2,5 мг, И – 0,625 мг.

    Цена на лекарство зависит от вида медикамента, дозировки, места продажи:

    • в Санкт-Петербурге цена колеблется от 630 до 850 рублей;
    • в Москве таблетки стоят от 555 до 818 рублей.

    Состав и специфика действия

    Лекарство состоит из двух основных компонентов: периндоприла и индапамида. Таблетка оказывает синергическое действие двух антигипертензивных веществ:

    Периндоприл, являясь ингибитором ангеотензин-превращающего фермента, препятствует сосудосуживающему воздействию энзимов. Блокирование АПФ ведет к тому, что снижается продуцирование альдостерона, а в плазме крови повышается активность ренина.

    Уменьшается АД у пациентов с нормальным и пониженным содержанием ренина в плазме крови. Также компонент таблетки через вазодилататорное действие на вены уменьшает преднагрузку на сердце, а из-за снижения общего тонуса периферических сосудов уменьшает постнагрузку. Повышается толерантность миокарда к нагрузкам.

    Индапамид является диуретиком. Компонент ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальных почечных сегментах. Это, в свою очередь, повышает выделение хлоридов и натрия, в меньшей мере – калия и магния с мочой. Таким образом, увеличивается количество выделяемой мочи и уменьшается артериальное давление.

    Свойства

    Лекарство оказывает гипотензивное действие, снижая АД у пациентов любого возраста, независимо от положения тела. После приема медикамента антигипертензивное действие длится 24 часа. Уменьшение артериального давления происходит на протяжении одного месяца без формирования тахифилаксии (снижение фармакологического действия препарата).

    НОЛИПРЕЛ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

    Эффекты, обусловленные действием периндоприла

    Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия. Входящий в состав препарата периндоприл, обладающий способностью повышать концентрацию калия за счет ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, приводит к уменьшению потери калия, вызванной индапамидом. Было показано, что на фоне приема Нолипрела снижение концентрации калия составляло менее 3.4 ммоль/л после 12 недель терапии у 2% больных. В основном же снижение концентрации калия после 12 недель терапии составляло 0.1 ммоль/л.

    Со стороны системы кроветворения: анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа); редко — гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения; возможна гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

    Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — многоформная эритема.

    Прочие: редко — повышение потоотделения, снижение потенции.

    Эффекты, обусловленные действием индапамида

    Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). В отдельных случаях — повышение уровня кальция.

    Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови.

    Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.

    Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение СКВ.

    Аллергические реакции: у предрасположенных пациентов — кожные проявления.

    От чего помогает Нолипрел? Прием данного препарата показан при артериальной гипертонии, которая при этом постоянно сохраняется в течение длительного времени. Не стоит использовать Нолипрел при единичных случаях артериальной гипертензии, он подходит исключительно для полноценного лечения при развившемся заболевании.

    При каком давлении назначают Нолипрел? Обычно данный препарат нужен, если показатели артериального давления постоянно находятся выше 140 на 100 миллиметров ртутного столба. Не стоит самостоятельно начинать прием этого лекарства.

    Важно! Средство назначают исключительно при эссенциальной артериальной гипертензии, при вторичной Нолипрел не подходит

    У таблеток от давления Нолипрел достаточно большой список противопоказаний, когда это средство ни в коем случае нельзя применять. Обычно данное лекарство не используют в следующих случаях:

    • повышенная чувствительность к компонентам препарата, ингибиторам АПФ и диуретическим средствам;
    • ангионевротический отек в истории болезни, особенно если он возник на фоне приема ингибиторов АПФ;
    • тяжелая почечная недостаточность, различные тяжелые заболевания почек;
    • тяжелая печеночная недостаточность, тяжелые заболевания печени;
    • одновременный прием некоторых препаратов против аритмии, для лечения диабета с нарушением функции почек;
    • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
    • препарат содержит лактозу, поэтому не стоит принимать его при непереносимости лактозы;
    • возраст до восемнадцати лет, отсутствуют сведения о безопасности использования данного средства до достижения совершеннолетия.

    Это основные противопоказания к приему Нолипрела

    В любом случае перед началом лечения нужно консультация лечащего врача, поскольку важно правильно сочетать данное средство с другими лекарствами против гипертонии и прочих патологий, которые могут возникать совместно с данным заболеванием

    Побочные действия и передозировка

    Так как лекарственный препарат является химическим веществом, его употребление может вызывать побочные действия со стороны различных органов и систем. Нежелательные реакции представлены в списке:

    • со стороны крови и лимфатической системы – эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
    • иммунная система реагирует реакцией гиперчувствительности немедленного типа. Чаще всего возникает кожная сыпь;
    • при поражении нервной системы возникает нарушение чувствительности, головная боль, общая слабость, сонливость, апатия;
    • снижение четкости зрения;
    • шум в ушах;
    • резкое снижение давления, ортостатическая гипотензия (при быстром подъеме с лежачего положения), нарушение сердечного ритма;
    • сухой кашель, который исчезает после прекращения приема препарата;
    • искажение восприятия вкуса, тошнота, боль в животе, запоры.

    Для того, чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных реакций, перед назначением препарата стоит пройти медицинский осмотр и сдать основные анализы.

    Нолипрел форте аналоги

    Среди достойных заменителей этого препарата выделяют:

  1. Аккузид. Он применяется для больных, которым назначено комплексное лечение диуретика и квинаприлом.
  2. Ирузид. Лечит людей с легкой и средней гипертензией, если у них наблюдается стабильный ход терапии.
  3. Капотиазид. Применяется совместно с другими антигипертензивными препаратами, лечит любые формы артериальной гипертензии.
  4. Квинард. Назначается при хронической недостаточности и гипертонии.
  5. Ко-ренитек. Применяется для пациентов, которые проходят комплексную терапию.
  6. Лизиноприл/гидрохлоротиазид. Препарат предназначен для лечения легкой и средней степени гипертонии.
  7. Лизопрес. Лечит гипертонию.
  8. Липразид. Создан для излечения от любой формы гипертензии, в том числе и от реноваскулярной.
  9. Миприл. Снижает АД.
  10. Рами композитум. Является выходом для тех пациентов, которые не могут проконтролировать свое артериальное давление при монотерапии.
  11. Тритаце. Применяется как для комплексного лечения, так и может использоваться совместно с другими антагонистами кальция и диуретиками. Помогает при застойной сердечной недостаточности.
  12. Фозид. Назначается при артериальной гипертензии.
  13. Эна сандоз. Применяется при эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, идет для профилактики инфаркта.

Прием Нолипрела должен происходить при нормальной дегидратации организма, чтобы избежать резкой гипотензии. Во время его применения проводится контроль креатинина, электролитов и артериального давления. Если пациент страдает от сердечной недостаточности, то препарат следует комбинировать с бета-адреноблокаторами. Нужно учесть, что на допинг тестах Нолипрел дает положительную реакцию.

https://youtube.com/watch?v=UmrFhZg9GVg

https://youtube.com/watch?v=elNZx_c4sbs

https://youtube.com/watch?v=tVF9xGIuVJ8

Как принимать Нолипрел инструкция

Официальная инструкция по применению к данному препарату говорит, что независимо от возраста, взрослым и пожилым людям нужно принимать по одной таблетке в день, желательно в утреннее время суток.

Можно ли делить таблетку? Инструкция по применению к данному препарату не запрещает этого, однако делить таблетку на несколько приемов все же не рекомендуется. Нужный эффект возникает исключительно при принятии полной дозы, желательно утром, как указывается в инструкции.

Если одной таблетки недостаточно, может быть подобрана дополнительная терапия гипертонии. Например, утром Нолипрел, вечером Конкор. Подобную терапию может назначать исключительно лечащий врач.

Важно! Совместимость Нолипрела и алкоголя достаточно плохая, алкогольные напитки вообще способствуют ухудшению состояния при артериальной гипертензии

Как долго можно принимать Нолипрел

Обычно Нолипрел принимается во время основного курса лечения гипертонии, который у каждого больного индивидуален. Обычно при длительном приеме препарата в любом случае нужно делать перерывы, поскольку средство достаточно негативно влияет на печень и почки. Назначать препарат и подбирать длительность курса лечения может исключительно лечащий врач.

Как принимать Нолипрел: до еды или после?

Официальная инструкция к препарату не сообщает, стоит ли связывать прием лекарства с приемом пищи. Главное – принимать одну таблетку в утреннее время суток, не стоит принимать препарат вечером.

Через какое время действует Нолипрел

Обычно данный препарат начинает действовать не сразу, максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается лишь через какое-то время. Обычно средство начинает воздействовать через 2 – 4 часа после приема.

Если Нолипрел не помогает

Если данное лекарство не помогает, не следует самостоятельно повышать дозировку, нужно обратиться к лечащему врачу и подобрать более подходящий препарат. Также стоит учитывать, что действие от приема данного средства наступает лишь через 2 – 4 часа после приема, поэтому не стоит ждать моментального эффекта от использования Нолипрела.

Метипред вместе с Нолипрелом можно?

Метипред – глюкокортикостероидный препарат, который используется при лечении различных тяжелых воспалительных процессов. Чтобы убедиться, что его можно использовать вместе с Нолипрелом, нужно проконсультироваться с врачом, поскольку каждый случай индивидуален.

Нолипрел®
(Noliprel®)
инструкция по применению

Применение препарата Нолипрел® не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших, разрешенных для применения, дозах. В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется.

Нарушение функции почек

Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с АГ без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке — через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе одной или двух почечных артерий.

Как правило, прием периндоприла и индапамида не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом единственной функционирующей почки.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом одной или двух почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови.

При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Уровень калия

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивных препаратов и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел® пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Периндоприл

Нейтропения/агранулоцитоз

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенного на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия).

После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно. С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммуносупрессивных препаратов, аллопуринола или прокаинамида и при одновременном воздействии этих факторов, особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекционные поражения, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, ангина, лихорадка).

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек (отек Квинке)

При приеме ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла), в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести подкожно эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0.3 или 0.5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы.

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1 эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее, чем за 24 часа до начала процедуры.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с использованием сульфата декстрана могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

Гемодиализ

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

Калийсберегающие диуретики и препараты калия

Как правило, совместное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли не рекомендуется.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с приёмом ингибитора АПФ. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

Использование в педиатрии

Нолипрел® не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии у больных данной возрастной группы.

Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса и т.д.)

При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация системы «ренин-ангиотензин-альдостерон», особенно при выраженной гиповолемии и снижении уровня электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, стенозом одной или двух почечных артерий, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с наличием отеков и асцита.

Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением уровня креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется использовать препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу.

Пациенты пожилого возраста

Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Атеросклероз

Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.

Больные с реноваскулярной гипертензией

Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда такую операцию провести невозможно.

Лечение препаратом Нолипрел® пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечной артерии следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и концентрацию калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене препарата.

Другие группы риска

У лиц с хронической сердечной недостаточностью (IV стадии) и больных инсулинзависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличения концентрации калия) лечение должно начинаться с низкой дозы препарата (половина таблетки) и под постоянным врачебным контролем.

Больные артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ должны использоваться вместе с бета-адреноблокаторами.

Пациенты с сахарным диабетом

При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Этнические различия

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у больных артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

Хирургическое вмешательство/Общая анестезия

Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих гипотензивное действие.

Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия (в т.ч. периндоприла) за 12 ч до хирургической операции.

Аортальный стеноз / Митральный стеноз/ Гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с обструкцией выходного тракта левого желудочка.

Печеночная недостаточность

В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Анемия

Анемия может развиваться у больных после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение концентрации гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ.

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению уровня калия в плазме крови (например, гепарин). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению уровня калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим комбинированный прием указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.

Индапамид

При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков больным с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.

Фоточувствительность

На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. В случае необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных УФ-лучей.

Содержание ионов натрия в плазме крови

До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста.

Содержание ионов калия в плазме крови

Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3.4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: пациентов пожилого возраста, истощенных пациентов или получающих сочетанную медикаментозную терапию, пациентов с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.

К группе повышенного риска также относятся пациенты с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных препаратов.

Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, (особенно аритмии типа «пируэт»), которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.

При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Содержание ионов кальция в плазме крови

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы следует отменить прием диуретических препаратов.

Содержание глюкозы в плазме крови

Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Мочевая кислота

У больных с повышенным уровнем мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

Диуретические средства и функция почек

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста клиренс креатинина рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.

В начале лечения диуретиками у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

Спортсмены

Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Действие веществ, входящих в состав препарата Нолипрел®, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых пациентов в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *