Гипотиреоз субклинический

Содержание

Субклинический гипотиреоз — симптомы и лечение у женщин

Субклинический гипотиреоз, который поражает от 3% до 8% населения, особенно женщин и пожилых людей, может быть причиной таких симптомов, как усталость, беспокойство и плохая память.

Субклинический гипотиреоз, его симптомы и лечение у женщин до сих пор вызывают дебаты у врачей. Субклинический гипотиреоз (СКГ) считается типом «легкой недостаточности щитовидной железы», а в некоторых случаях является ранней формой гипотиреоза. Гипотиреоз описывает состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы, в том числе тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Основная проблема с субклиническим гипотиреозом заключается в том, что он может прогрессировать до клинического гипотиреоза и может вызывать такие осложнения, как сердечно-сосудистые заболевания, когнитивные нарушения и проблемы с настроением.

Спорными остаются вопросы о том, что именно квалифицируется как болезнь щитовидной железы — какой уровень гормонов считается не нормальным и требует лечения.

Можно ли лечить субклинический гипотиреоз методами натуропатии и диетой при гипотиреозе щитовидной железы, которая рекомендуется людям с более серьезной формой заболевания щитовидной железы? В большинстве случаев – да. Хотя лечение проблем со щитовидной железой может быть сложным и часто требует терпения и индивидуального подхода.

В статье мы изучим – что такое субклинический гипотиреоз, симптомы и лечение у женщин при помощи натуропатии и нутрициологии, без гормонов.

Субклинический гипотиреоз — симптомы и лечение у женщин

Что такое субклинический гипотиреоз

Для того чтобы поставить диагноз «субклинический гипотиреоз», который иногда называют субклиническим заболеванием щитовидной железы, анализ крови должен показать, что уровень периферических гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы, но уровни тиреотропного гормона (или ТТГ) слегка повышены.

Что это значит, если у вас повышен уровень ТТГ? Гормон щитовидной железы вырабатывается в гипофизе, который стимулируется гипоталамусом в головном мозге. ТТГ поручает щитовидной железе вырабатывать больше гормонов, когда уровень падает слишком низко. Это означает, что повышенный уровень ТТГ является признаком того, что организм пытается вырабатывать больше гормонов щитовидной железы.

Т3 и Т4 попадают в кровоток, а затем распространяются по всему организму, контролируя обмен веществ и использование энергии организмом. Это означает, что люди с субклиническим гипотиреозом и клиническим гипотиреозом обычно испытывают симптомы, связанные с медленным метаболизмом.

У некоторых женщин с субклиническим гипотиреозом симптомы не проявляются вообще или проявляются очень слабо. Когда они возникают, признаки и осложнения субклинического гипотиреоза могут включать:

  • усталость,
  • депрессия, беспокойство и капризность,
  • повышенная чувствительность к холоду,
  • запор,
  • сухая кожа,
  • увеличение веса,
  • опухшее лицо,
  • мышечная слабость, боли, скованность,
  • болезненные или нерегулярные менструации,
  • истончение и выпадение волос,
  • замедление частоты сердечных сокращений,
  • нарушение памяти,
  • низкое либидо,
  • увеличенная щитовидная железа (зоб),
  • более высокий риск прогрессирования к явному гипотиреозу. Одно исследование показало, что эти симптомы происходят примерно у 28% процентов женщин с субклиническим гипотиреозом старше 55 лет (1).
  • Возможное снижение качества жизни может быть связано с беспокойством, низким либидо, низким уровнем энергии и проблемами со сном.
  • Более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и сердечную недостаточность, особенно у людей моложе 70 лет (исследования показывают, что люди в возрасте 70 и 80 лет не имеют дополнительного риска).

Если вам интересно, разница между гипотиреозом и гипертиреозом заключается в следующем: гипотиреоз описывает недостаточную активность щитовидной железы, а гипертиреоз — сверхактивную щитовидную железу. Эти два нарушения щитовидной железы часто вызывают противоположные симптомы.

Можно ли иметь нормальные уровни ТТГ при субклиническом гипотиреозе? Да, это возможно. Низкий уровень Т4 (ниже 5–13,5 мкг на децилитр), но нормальный уровень ТТГ может указывать на то, что у вас гипотиреоз. С другой стороны, субклинический гипотиреоз определяется как нормальный уровень свободного тироксина (Т4) в сочетании с повышенным уровнем ТТГ.

Причины субклинического гипотиреоза

Основные причины субклинического гипотиреоза те же самые, что и у гипотиреоза (2). Наиболее распространенной причиной повышения уровня ТТГ является аутоиммунное заболевание щитовидной железы, также известное как болезнь Хашимото. Исследования показывают, что антитиреоидные антитела, связанные с антителами Хашимото, могут быть обнаружены примерно у 80% женщин с субклиническим гипотиреозом. Другие причины могут включать в себя: радиойодтерапию, лучевую терапию, операцию на щитовидной железе, гранулематозный тиреоидит, недостаток йода, беременность и тяжелый послеродовой период. Хронический стресс , недосыпание, плохое здоровье кишечника и дефицит питательных веществ также могут быть факторами, способствующими этому.

Стоит ли лечить субклинический гипотиреоз

Врачи диагностируют субклинический гипотиреоз, используя результаты анализа крови, показывающего повышенный уровень гормона ТТГ. Поскольку нарушения щитовидной железы могут быть сложными, рекомендуется, чтобы пациенты сделали полный набор гормонов (более подробный тест, показывающий уровни всех гормонов щитовидной железы), чтобы определить лучший тип лечения для состояния пациента.

Можно ли вылечить субклинический гипотиреоз после постановки диагноза

Не существует «лекарства» от диагноза гипотиреоз, но могут быть способы естественного увеличения выработки гормонов щитовидной железы. Клинический гипотиреоз, как правило, поддается лечению с помощью комбинации изменений образа жизни и приема лекарств. Однако, это спорный вопрос, следует ли субклинический гипотиреоз лечить таким же образом. У клиницистов разные мнения относительно наилучшего подхода к лечению субклинического гипотиреоза, потому что не все женщины имеют дело с симптомами, которые влияют на их качество жизни.

Точный верхний предел «нормального» уровня сывороточного ТТГ остается предметом дискуссий. В настоящее время стандартным подходом к лечению гипотиреоза является лечение людей с устойчивым сывороточным уровнем ТТГ более 10,0 мМЕ / л. В этом случае принято использовать лекарства, включая левотироксин, для того, чтобы уровень гормонов щитовидной железы был в пределах нормы.

Для людей с уровнями ТТГ менее 10,0 мМЕ / л рекомендуется индивидуальное лечение субклинического гипотиреоза у женщин на основе симптомов, истории болезни, риска развития гипотиреоза, возраста и других факторов.

Исследования показывают, что около 80% пациентов с субклиническим гипотиреозом имеют сывороточную ТТГ менее 10 мМЕ / л. Некоторые эксперты считают, что верхний предел нормы для уровня ТТГ в сыворотке должен составлять от 3,0 до 5,0 мМЕ / л или, возможно, даже до 2,5 мМЕ / л (3).

Медикаментозное лечение часто не является лучшим подходом к лечению пациентов с субклиническим гипотиреозом. Анализ исследований 2007 года нашел доказательство того, что заместительная терапия левотироксином субклинического гипотиреоза не приводит к улучшению — не улучшает качество жизни, настроение, уровень тревожности и познания.

Лечение субклинического гипотиреоза у женщин методами натуропатии

Так как симптомы заболевания не ярко выражены, не существует универсального подхода к лечению субклинического гипотиреоза, который бы работал для всех. Однако, многие женщины могут извлечь выгоду из изменений своего рациона и образа жизни, а также приема добавок. Такая натуропатическая коррекция может эффективно предотвратить развитие болезни.

1. Диета при субклиническом гипотиреозе

Исследования еще не нашли диетического подхода, который поможет естественным образом лечить все случаи гипотиреоза. Тем не менее, многие женщины с субклиническим гипотиреозом имеют дело с аутоиммунным эндокринным расстройством из-за воспаления щитовидной железы (Хашимото), которое связано с такими проблемами, как плохое состояние кишечника, аллергия, чувствительность и хроническое воспаление.

Первым шагом в решении проблем с щитовидной железой является устранение причин дисфункции щитовидной железы, таких как:

  • неправильное питание,
  • чрезмерное употребление лекарств,
  • дефицит питательных веществ,
  • хронический стресс,
  • истощение.

Все эти причины приводят к гормональным изменениям. Многие женщины с гипотиреозом исключают продукты, которые способствуют воспалению и возникновению иммунных реакций, что помогает им справиться с симптомами. К таким продуктам относятся: глютен, молочные продукты, рафинированные масла, сахар, рафинированное зерно и синтетические добавки. Вместо этого полезно сосредоточиться на продуктах, которые помогают излечить желудочно-кишечный тракт, сбалансировать гормоны и уменьшить воспаление. Среди них:

  • Пища с высоким содержанием йода, так как диета с низким содержанием йода и селена (которые являются микроэлементами, важными для функции щитовидной железы) увеличивает риск нарушений гипотиреоза. Йод и селен содержатся в таких продуктах, как морские водоросли, яйца, рыба и морепродукты, печень, овес, настоящая морская соль, йогурт, бобы лимы, индейка, сырое молоко и сыры, бразильские орехи, шпинат и бананы.
  • Выловленная в дикой природе рыба, содержащая жирные кислоты омега-3.
  • Полезные жиры, такие как кокосовое масло и оливковое масло.
  • Морские водоросли, которые являются лучшими природными источниками йода и помогают предотвратить дефицит, который нарушает функцию щитовидной железы.
  • Продукты, богатые пробиотиками, такие как кефир (ферментированный молочный продукт), натуральный йогурт из козьего молока, кимчи, комбуча, натто, квашеная капуста и другие ферментированные овощи.
  • Проросшие семена, такие как семена льна, конопли и чиа.
  • Пища с высоким содержанием клетчатки, включает свежие овощи, ягоды, бобы, чечевицу и семена.
  • Костный бульон, который может помочь восстановить пищеварительную оболочку и обеспечить многочисленные важные минералы, которые предотвращают дефицит.
  • Широкий выбор фруктов и овощей.

Читайте также: диета при гипотиреозе, диета при АИТ (аутоиммунном тиреоидите)

2. Отдых, управление стрессом и тренировки

Чрезмерное напряжение и хронический стресс, в том числе из-за недосыпания, сильных физических нагрузок и плотного графика, могут повысить уровень гормонов стресса, кортизола и адреналина. Это может привести к гормональному дисбалансу и заболеваниям щитовидной железы. В то время как физические упражнения имеют много преимуществ, таких как хороший сон и поддержание здорового веса, чрезмерные тренировки могут создать слишком большую нагрузку на организм. Поэтому, более мягкие, более восстановительные виды упражнений лучше подходят для женщин с низкой функцией щитовидной железы.

Женщины с диагностированным синдромом уставших надпочечников находятся в группе риска по развитию гипотиреоза. Поэтому нужно обязательно корректировать это состояние.

3. Добавки

Некоторые добавки могут быть полезны для лечения симптомов субклинического гипотиреоза у женщин, таких как усталость или туман мозга, в том числе:

Йод (если его недостаток является причиной)

Life-flo, Жидкий йод Плюс, 2 жидких унции (59 мл)

Комплексный витаминный комплекс

MegaFood, Мультивитамин для женщин, 60 таблеток (хорошие биодоступные формы всех витаминов и минералов)

Пробиотики

Dr. Mercola, Комплексные пробиотки для женщин, 60 капсул

Омега-3 жирные кислоты

Carlson Labs, Выловлено в диких условиях, Супер жемчужины с Омега-3, 1 200 мг, 100 + 30 мягких таблеток

Ашваганда и другие растительные адаптогены

Organic India, Органическая ашвагандха, 90 растительных капсул

Селен

Country Life, Селен, 200 мкг, 90 таблеток

L-тирозин

Jarrow Formulas, L-тирозин (L-Tyrosine), 500 мг, 100 капсул

Читайте также: L-тирозин — для чего нужен, как принимать

Субклинический гипотиреоз и беременность

Субклинический гипотиреоз во время беременности может поражать некоторых женщин, которые ранее никогда не имели проблем с щитовидной железой. Это состояние известно как послеродовой тироидит. Симптомы часто исчезают в течение 12-18 месяцев после родов, но в некоторых случаях могут также привести к постоянному гипотиреозу. У женщины может быть диагностирован субклинический гипотиреоз во время беременности или в послеродовом периоде, если обнаружено, что уровень ТТГ в крови выше 2,5 мМЕ / л в первом триместре или 3,0 мМЕ / л во втором и третьем триместрах.

Некоторые исследования показали, что дети, рожденные от матерей, у которых есть субклинический гипотиреоз во время беременности, могут подвергаться риску определенных проблем со здоровьем, включая проблемы с когнитивным развитием. Есть также некоторые свидетельства того, что ТТГ может также увеличить риск выкидыша.

Несмотря на то, что есть споры о необходимости лечения, рекомендуется проводить скрининг беременных женщин на гипотиреоз. Плюс рекомендуется использовать корректирующие лекарства для лечения симптомов субклинического гипотиреоза у женщин в период планирования беременности и самой беременности. Ряд исследований показал, что лечение связано со сниженным риском потери беременности у женщин с уровнем ТТГ от 4,1 до 10, но не для уровня ТТГ от 2,5 до 4.

Заключительные мысли

Что такое субклинический гипотиреоз, каковы симптомы и лечение у женщин? Подведем краткий итог

Субклинический гипотиреоз — это легкая форма гипотиреоза, состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

  • Стоит ли лечить субклинический гипотиреоз? Это постоянная тема дискуссий. Так как врачи не могут определиться, что квалифицируется как заболевание щитовидной железы.
  • В настоящее время в руководствах по лечению субклинического гипотиреоза говорится, что все пациенты с ТТГ выше 10 мМЕ / л должны проходить заместительную терапию левотироксином. Лечение пациентов с уровнем ТТГ в сыворотке от 5 до 10 мМЕ / л остается предметом дискуссий.
  • Симптомы субклинического гипотиреоза не всегда ярко выражены. Некоторые женщины не имеют заметных симптомов вообще и не испытывают улучшения качества жизни при использовании лекарств.
  • В то время как для многих людей, страдающих субклиническим гипотиреозом, медикаментозное лечение может не подходить, изменения в рационе питания и образе жизни часто могут помочь уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование заболевания.

Специфика и лечение субклинического гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз входит в число заболеваний, опасность которых заключается в том, что они длительное время прогрессируют скрыто, не проявляя себя патологическими симптомами. Если своевременно не диагностировать и не начать терпеливо лечить данное нарушение, оно может привести к тяжелым расстройствам здоровья.

Субклинический гипотиреоз – это мягкая, скрыто протекающая форма заболевания, для которой характерно нарушение гормональных функций щитовидной железы при отсутствии клинических проявлений.

Это мягкая, скрыто протекающая форма заболевания, для которого характерно нарушение гормональных функций щитовидной железы при отсутствии клинических проявлений. Орган вырабатывает в нормальных количествах свободные трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), но в избытке – тиреотропный гормон (ТТГ). Этим данная разновидность отличается от классического вида болезни, когда железа синтезирует меньше секретов Т3 и Т4.

Между тем субклинический гипотиреоз может быть предшественником классического варианта расстройства щитовидной железы. Поэтому при выявлении скрытой патологии эндокринного органа обязателен врачебный мониторинг пациента. Поскольку патология может быть вызвана множеством факторов, в международной классификации болезней МКБ-10 субклинический гипотиреоз значится под кодом Е03.9 (неуточненный гипотиреоз). Согласно медстатистике, он встречается у 20% женщин старше 50-55 лет, у мужчин – примерно втрое реже.

Гормональный дисбаланс особенно опасен для беременных женщин.

Избыточное количество ТТГ связано с завышением уровня пролактина – гормона, который тоже вырабатывается гипофизом и управляет детородной функцией организма. Оба секрета задерживают созревание доминантной яйцеклетки, и зачатие оказывается невозможным. Драматичные последствия, к которым приводит субклинический вид болезни, заключаются не только в бесплодии. Даже если беременность наступает, велика вероятность аномального развития плода. У многих женщин происходят преждевременные роды.

У беременных женщин, страдающих от субклинического гипотиреоза велика вероятность преждевременных родов.

Кроме того, доказана взаимосвязь между длительным избытком ТТГ и развитием рака щитовидной железы. Однако такие случаи все же редки. Субклинический гипотиреоз излечим, и к пациентам возвращается полноценное качество жизни, хотя иногда и с некоторыми ограничениями. Например, молодые мужчины с этим диагнозом, согласно закону, имеют право на освобождение от призыва в армию при условии превышения нормы ТТГ, даже если заболевание компенсируется медикаментозно.

Причины

Субклинический вид болезни развивается по тем же причинам, что и классический гипотиреоз. Это чаще всего:

  • нехватка или, наоборот, избыток йода;
  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • лекарства, подавляющие деятельность органа;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Есть и ряд провоцирующих факторов, из-за которых может развиться субклинический вариант болезни:

  • воздействие радиоизотопных препаратов при лечении злокачественных опухолей в области шеи, головы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • операция с частичной или полной резекцией (удалением) эндокринного органа.

У женщин во второй половине беременности порой умеренно развивается субклинический вид заболевания. Это происходит, если щитовидная железа не справляется с возросшей нагрузкой и вырабатывает недостаточное количество секрета.

У беременных женщин порой умеренно развивается субклинический вид заболевания.

Риск гормональной недостаточности органа возрастает при воздействии таких факторов:

  • сбои в работе надпочечников и повышенная выработка ими кортизола, гормона стресса;
  • интоксикация химически агрессивными веществами;
  • нарушения в системе кровообращения;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • генетическая предрасположенность.

У детей субклинический вид патологии щитовидной железы нередко возникает еще в период внутриутробного развития. Причины патологии следует искать в организме матери. Чаще всего это:

  • гормональный дисбаланс;
  • вирусные, грибковые, инфекционные, паразитарные болезни, травмы, перенесенные в период беременности;
  • прием лекарств, токсичных для плода;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • радиоактивное облучение.

Симптомы

В начальной стадии субклинический вид патологии органа имеет такие характерные проявления:

  • сонливость, заторможенность, рассеянность;
  • быстрая утомляемость, ухудшение работоспособности;
  • ощущение зябкости;
  • апатия, депрессия;
  • утрата аппетита;
  • повышенная нервозность;
  • пониженная температура;
  • скудные выделения из молочных желез;
  • потеря интереса к сексу;
  • неуклонный набор веса.

Проявление вышеперечисленных симптомов болезнь легко принять за синдром хронической усталости.

При наличии этих симптомов субклинический вариант болезни легко принять, например, за проявление беременности, синдром хронической усталости или анемию. Однако при прогрессировании расстройства щитовидной железы появляются такие выраженные его признаки, как:

  • одутловатость лица;
  • сухость и желтушность кожи;
  • выпадение волос;
  • ослабление памяти и интеллекта;
  • мышечные боли;
  • брадикардия (редкий пульс);
  • боли в желудке, метеоризм, запоры;
  • ощущение распирания глазных яблок из-за повышенного внутриглазного давления;
  • нарушения менструального цикла, вагинальные кровотечения.

Диагностика субклинического гипотиреоза

При постановке диагноза большое значение имеют анализы крови. Необходимо определить, каковы уровни ТТГ, Т3 и Т4. Нормой тиреотропного гормона считается диапазон значений от 0,4 до 4,0 мМЕ/мл, свободных трийодтиронина и тироксина – от 9,0 до 19,1-22,0 ммоль/л. Показатели колеблются у мужчин, женщин (особенно в гестационном периоде), детей, зависят и от возраста.

Чтобы выявить субклинический вид патологии, важно установить, имеются ли антитела к ферментам тиреоглобулину и тиреоперкосидазе. Если человек здоров, они или отсутствуют, или содержатся в низкой концентрации: до 4,1 Ед/мл и до 19,0 Ед/мл соответственно.

При аутоиммунном поражении органа количество антител существенно превышает норму. Часто анализы показывают и падение уровня гемоглобина.

Окончательно субклинический вид заболевания подтверждают инструментальные методы исследования пациента:

  • УЗИ железы, позволяющее установить ее размеры и структуру тканей;
  • рентгенография грудной клетки, назначаемая при подозрении на скопление экссудата;
  • электрокардиография, выявляющая влияние патологии железы на работу сердца;
  • сцинтиграфия щитовидки, с помощью которой врач оценивает функции эндокринного органа.

Наиболее важный метод исследования для подтверждения патологии – это сцинтиграфия.

Лечение

Его начинают сразу, когда ТТГ превышает 10 мЕд/л (у беременных – 2,5-3,0 мЕд/л). Для большинства же пациентов, у которых диагностирован субклинический вариант патологии щитовидной железы, поначалу достаточно мониторинга. Медикаментозное лечение начинают, если контрольные анализы на ТТГ, Т4 и антитела, проведенные через 2-3 месяца, показывают отклонения от нормы или УЗИ железы выявляет в ней патологию.

Если заболевание не прогрессирует, контроль состояния органа проводят в первые 2 года через каждые 6 месяцев, а затем 1 раз в год.

Чтобы вылечить субклинический вид болезни, назначается заместительная терапия препаратами, содержащими синтезированный гормон щитовидной железы. Иногда в медицинской среде встречается мнение, что при этой болезни они не нужны. Прием гормонального препарата часто дает множество побочных эффектов. Это и набор веса, и тахикардия, и бессонница, и депрессивные состояния. Однако вылечить щитовидную железу без гормонов невозможно.

Чтобы вылечить недуг, назначается заместительная терапия препаратами, содержащими синтезированный гормон щитовидной железы.

Народные средства

Лечить субклинический вид болезни можно дополнительно и целебными травами. Популярны такие рецепты:

  • Смешать по 20 г листьев грецкого ореха, мелиссы, любистока и рябины. Заваривать по 2 ст. л. сбора в термосе емкостью 1 л 3-4 часа и пить в течение дня. Курс – 3 месяца.
  • Букет цветков ландышей засушить, измельчить, залить 0,5 стакана спирта, настаивать полмесяца. Принимать утром натощак по 2-3 ч. л., разбавляя водой.
  • Съедать каждый день по 1 кг свежих огурцов, которые богаты йодом.

Медикаментозное

Эффективно лечить субклинический гипотиреоз позволяют препараты L-тироксин, Эутирокс, содержащие левотироксин натрия.

Эффективно лечить субклинический гипотиреоз поможет препарат Эутирокс.

Эутирокс предпочтительнее, поскольку выпускается в широком диапазоне дозировок: от 25 до 150 мкг. У L-тироксина только два варианта расфасовки: 50 и 100 мкг, из-за этого таблетки нередко приходится делить. Однако и малейшая передозировка, и недостаточная доза тироксина вызывают тяжелые побочные эффекты.

Прием Йодомарина (йодистого калия), который не заменяет Эутирокс и L-тироксин, назначается только при дефиците йода в организме. Принимать Амитриптилин, являющийся антидепрессантом, рекомендуется для устранения панических атак, депрессивных состояний.

Врожденный субклинический гипотиреоз чрезвычайно важно диагностировать как можно раньше. Ведь из-за него у детей начинает развиваться умственная отсталость.

Если заболевание выявлено в первые недели жизни младенца, то благодаря своевременному лечению препаратом тироксина гормональный фон у него нормализуется к 1,5-2 годам.

Профилактика

Чтобы не развился субклинический гипотиреоз, эндокринологи рекомендуют:

  • регулярно употреблять продукты, содержащие йод;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • не вступать в конфликты, чреватые сильными стрессами;
  • поддерживать физическую активность;
  • систематически высыпаться;
  • не употреблять лекарства без врачебного назначения;
  • отказаться от курения.

Диета

Если диагностирован субклинический гипотиреоз, больной должен исключить из своего рациона:

  • сою и продукты из нее;
  • рыбу жирных сортов;
  • сливочное и растительные масла;
  • сахар, сладости;
  • арахис;
  • авокадо.

В лечебном питании должны содержаться:

  • легкие мясные бульоны;
  • свежие фрукты и овощи;
  • мясо птицы, постная говядина;
  • нежирные морепродукты;
  • натуральный кофе.

Субклинический гипотиреоз требует обязательного пересмотра рациона. Белков должно быть больше за счет сокращения жиров и быстрых углеводов. Соль использовать необходимо только йодированную. Большинство блюд следует готовить на пару или запекать. При запорах нужно увеличить потребление сырых овощей, поскольку они богаты клетчаткой. Субклинический гипотиреоз у многих больных вызывает отеки. Избежать их помогает ограничение суточного объема жидкостей до 1,5 л.

Субклинический гипотиреоз: причины, последствия и лечение

В медицине гипотиреоз – заболевание, характеризующееся нарушением функционирования щитовидной железы по выработке гормонов. В нормальном состоянии эта железа под стимуляцией гипофиза производит и выделяет в организм гормоны трийодтиронин и тироксин. Эти вещества жизненно важны для нормального функционирования метаболизма человека и организма в целом. Недостаток же этих гормонов приводит к ряду последствий для здоровья. Субклинический гипотиреоз – начальная стадия гормональной недостаточности, когда проявления болезни еще слабы.

При субклиническом гипотиреозе человек может не испытывать неприятных ощущений, и не обращаться с жалобами к врачу. Диагноз в таком случае можно поставить только в условиях лабораторного исследования, а необходимость в терапии в ряде случаев отсутствует.

Если при обследовании был обнаружен гипотиреоз, важно определить причины его возникновения. Облегчить выявление истоков болезни поможет беседа с пациентом и проведение дополнительных анализов и исследований. Диагностируется субклинический гипотиреоз по анализу крови, при котором содержание тиреотропного гормона повышено, в сравнении со стандартными показателями. Дополнительно делают УЗИ, пробы антител, клинический и биохимический анализы крови.

В числе причин субклинического гипотиреоза может быть хронический, вялотекущий тиреоидит аутоиммунного генеза. Эндемический зоб и ряд других болезней также могут привести к сбою выработки гормонов. Симптомы гипотиреоза могут проявляться при радиологическом лечении и/или поражении радиацией, а также при хирургическом вмешательстве в тиреоидную ткань. В ряде случаев щитовидная железа воспаляется после родов или же после передозировки тиреостатическими препаратами. Воспаление снижает уровень выработки гормонов.

Опасность субклинического гипотиреоза для здоровья остается предметом обсуждения для врачей. Хотя тиреоидные гормоны поддерживают нормальное функционирование организма, многие считают, что небольшое их снижение не повредит здоровью. Но, несмотря на это, субклинический гипотиреоз может оказать негативное влияние на органы и системы человека, в особенности сердечно-сосудистой и половой. Среди таких последствий:

  • рост уровня холестерина;
  • появление атеросклероза сосудов;
  • лишний вес;
  • развитие анемии;
  • менструальные нарушения;
  • снижение либидо;
  • не исключено бесплодие;
  • часто гипотиреоз сопровождается депрессивными состояниями.

Проявляются симптомы и последствия гипотиреоза не у всех, чувствительнее всего к нему люди, не достигшие возраста 40 лет. Особенно вредна недостаточность гормонов щитовидки во время беременности.

Лечение болезни происходит при помощи препаратов, помогающих восстановить уровень гормонов щитовидной железы у пациента и вернуть железе нормальное функционирование.

Субклинический гипотиреоз – эндокринная болезнь, характеризующаяся снижением работоспособности щитовидной железы. Слово «субклинический» значит, что течение скрытое (латентное), не проявляется внешними симптомами и определяется только по анализу крови. Если у человека обнаруживается повышенный уровень ТТГ (тиреотропина) при нормальном тироксине (Т4), это свидетельствует о гипотиреозе. Симптомы и лечение субклинического дефицита щитовидки определяет врач-эндокринолог.

Механизм развития заболевания

Первичный субклинический гипотиреоз (СГ) не проявляется внешними признаками, поэтому его еще называют скрытым или латентным. Патология возникает из-за сбоев в работе в щитовидке и определяется только лабораторно по высокому содержанию ТТГ в крови. По статистике, она чаще диагностируется у женщин после 50 лет.

Субклиническая форма гипотиреоза встречается гораздо чаще, чем клинически выраженная. В основе патологии лежит дефицит тироксина, который принимает участие в гормональном обмене. Для поддержания нормального гормонального фона передние доли гипофиза начинают вырабатывать ТТГ. Этот гормон стимулирует секреторную активность щитовидки. Она начинает выделять больше тироксина, что препятствует серьезным нарушениям в работе эндокринной и других систем.

Распространенность субклинического гипотиреоза среди населения составляет не более 1%, среди женщин детородного возраста – 2%. После климакса риск нарушений в работе щитовидной железы возрастает в 3.5 раза.

В эндемичных районах чаще выявляется субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности. Микроэлемент входит в состав тиреоидных гормонов:

  • трийодтиронина (Т3);
  • тироксина (Т4).

Суточная потребность взрослого в йоде составляет 0.15 мг. Дефицит микроэлемента чреват серьезными эндокринными заболеваниями – субклиническим и клинически выраженным гипотиреозом, эндемическим зобом, Базедовой болезнью, кретинизмом.

Эндокринологи выделяют ряд факторов, провоцирующих недостаточность щитовидки и субклинический гипотиреоз:

  • аутоиммунные сбои;
  • терапия радиоактивным йодом;
  • дефект синтеза тиреоидных гормонов;
  • йододефицитные состояния;
  • хирургическое удаление части щитовидки;
  • несбалансированное питание.

При субклинической форме гипотиреоза симптоматикаотсутствует. Болезнь диагностируется на основании ТТГ, Т3 и Т4. Патология чаще обнаруживается у пожилых женщин. Спустя 3-5 лет гормональные сбои проявляются выраженной симптоматикой у половины пациентов.

Как можно заподозрить бессимптомную форму гипотиреоза

Характерные признаки субклинического, или латентного, гипотиреоза существуют, но они неспецифичны. Дефицит щитовидки маскируется под другие заболевания, поэтому долгое время люди не обращаются к эндокринологу.

Субклинический гипотиреоз существенно увеличивает риск депрессивных состояний. У 52% пациентов с выраженной депрессией выявляются нарушения в работе щитовидки.

Симптоматика при скрытом гипотиреозе:

  • хронические запоры;
  • остеоартроз;
  • нарушение менструального цикла;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • желчнокаменная болезнь;
  • диастолическая гипертензия;
  • полиартрит;
  • снижение фертильности.

Вообще при субклинической форме болезни любые внешние проявления должны отсутствовать. Но изменения в гормональном обмене, метаболизме влияют на работу жизненно важных систем – иммунной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной. На фоне дефицита йода проявляются:

  • снижение интеллекта;
  • иммунодефицитные состояния;
  • понижение АД;
  • головные боли;
  • половое бессилие;
  • сонливость;
  • частые простудные заболевания.

Характерным признаком субклинического гипотиреоза является эмоциональная лабильность (неустойчивость). При отсутствии лечения клиническая картина дополняется:

  • депрессивным состоянием;
  • апатичностью;
  • тревожностью;
  • ухудшением памяти;
  • быстрой утомляемостью;
  • заторможенностью.

Даже незначительный недостаток Т4 в организме ведет к нарушению жирового обмена, что чревато:

  • увеличением массы тела;
  • атеросклерозом;
  • приступами стенокардии.

У 80% пациентов с латентным гипотиреозом отмечаются патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – гипертрофия миокарда, тахикардия, гипотензия.

Несвоевременная коррекция гормонального фона при беременности опасна недоразвитием плода, неврологическими и интеллектуальными расстройствами у новорожденных.

Что будет, если не лечить

При латентной форме болезни уровень Т3 и Т4 у 98% пациентов остается в пределах нормы. Поэтому многие из них спрашивают эндокринологов, нужно ли лечить субклинический гипотиреоз. Врачи настоятельно рекомендуют медикаментозную терапию из-за высокого риска осложнений.

Со временем работоспособность щитовидки снижается, поэтому даже под влиянием ТТГ концентрация тиреоидных гормонов в организме постепенно уменьшается. Игнорирование болезни ведет к негативным последствиям:

  • замедление метаболических реакций;
  • увеличение щитовидной железы;
  • ожирение;
  • депрессивные состояния;
  • хронические запоры;
  • аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • ухудшение памяти;
  • бесплодие;
  • снижение интеллектуальной деятельности;
  • нарастающая сонливость;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • понижение температуры тела;
  • гипотиреоидная кома.

Чтобы компенсировать недостаток Т3 и Т4, организм провоцирует разрастание щитовидной железы. При увеличении ее площади повышается эффективность захвата йода из крови, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Если субклиническая форма гипотиреоза переходит в некомпенсированную, пациент впадает в гипотиреоидную кому.

Какие анализы нужно сдать

Диагноз субклинический гипотиреоз устанавливается врачом-эндокринологом на основании результатов комплексного обследования. При подозрении гормональных нарушений назначаются анализ крови и УЗИ щитовидной железы.

Повышение ТТГ при нормальном уровне свободного Т4 – явный признак недостаточности щитовидной железы.

Основные методы диагностики гипотиреоза:

  • Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4. При латентном гипотиреозе Т3 и Т4 остаются в пределах нормы, а концентрация ТТГ превышает 4 мМЕ/л.
  • УЗИ щитовидной железы. При субклинической форме болезни у большинства пациентов объем железы уменьшается. Только у 2% из них отмечается компенсаторная гипертрофия щитовидки.
  • Тест на стероидные гормоны. У мужчин снижается уровень тестостерона, а у женщин – эстрадиола.
  • Тест на антитела к щитовидной железе. В 8 из 10 случаев субклиническое течение патологии связано с аутоиммунным тиреоидитом. По данным обследования эндокринолог определяет наличие в крови аутоантител к клеткам щитовидки. Если их концентрация превышает 34 МЕ/мл, диагностируют субклинический первичный гипотиреоз.

В сомнительных случаях выполняется биопсия железы и гистологическое исследование железистой ткани. Анализ проводится при подозрении на неоплазию, то есть опухоль.

Лечение субклинического гипотиреоза

В некоторых случаях СГ носит обратимый характер, поэтому после выявления обязательно проводится повторный анализ на тиреоидные гормоны и тиреотропин. При подтверждении диагноза поднимается вопрос о назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В случае отсутствия клинических проявлений лечение проводят без гормонов. Но планирование или течение беременности являются абсолютными показаниями к ЗГТ.

Несвоевременное лечение субклинического гипотиреоза во время гестации опасно преждевременными родами, замиранием плода.

Медикаменты, БАДы, витамины

Перед тем как лечить заболевание щитовидки, определяют причину сбоев в ее работе. Пациентам с йододефицитными состояниями назначаются БАДы и препараты с йодом:

  • Антиструмин;
  • Йодомарин;
  • Йод-Нормил;
  • Йод-Актив;
  • Калия йодид;
  • Йодовитал.

Препараты принимаются в дозе, которая соответствует суточной потребности организма в йоде. Если гормональный дисбаланс вызван тиреоидитом Хашимото, в терапию включают:

  • L-Тирокс Евро;
  • Баготирокс;
  • Левотироксин;
  • L-Тироксин;
  • Тиреотом;
  • Тиворал;
  • Эутирокс.

При недостаточности щитовидки отмечается снижение количества В12 в организме. Поэтому пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы с цианокобаламином – Витрум, Доппельгерц Актив, Компливит. Пациентам с аутоиммунными нарушениями рекомендованы БАДы с селеном – Цефоселен, Поверфул, Натумин Селен. Прием добавок в течение 2-3 месяцев ведет к уменьшению концентрации аутоантител к щитовидке.

Диета и образ жизни

При субклиническом течении патологии рекомендована диета, богатая йодом и витаминами группы В. Для устранения йододефицитных состояний и нормализации работы щитовидной железы в рацион включают:

  • креветки;
  • морскую капусту;
  • диетическое мясо;
  • морскую рыбу;
  • зелень;
  • хурму;
  • ячневую крупу;
  • шпинат.

На время лечения исключают сою, сахар и продукты с полиненасыщенными жирами (масла, орехи).

Чтобы улучшить общее самочувствие, следует:

  • отказаться от пагубных привычек;
  • избегать гиподинамии;
  • сбалансированно питаться.

При аутоиммунном тиреоидите показана пожизненная ЗГТ. Поэтому нужно не реже 2 раз в год обследоваться у эндокринолога для коррекции дозы препаратов.

Даже при субклиническом течении гипотиреоза многие жалуются на заторможенность, одутловатость лица, увеличение веса, желтушность кожи. Для стимуляции работы эндокринной системы рекомендуется использовать фитопрепараты:

  • Ламинария. Слоевища водорослей измельчают в блендере до порошкового состояния. ½ ч. л. сырья добавляют в 100 мл кипяченой воды и выпивают за 30 минут до еды трижды в сутки.
  • Лимонник. Сухие плоды дробят блендером. Заливают водкой в соотношении 1:5. Настаивают 14 суток в темном месте. Выпивают по 25 капель трижды в сутки за полчаса до еды.
  • Сабельник. 10 г измельченных листочков запаривают 300 мл воды. Настаивают в закрытой посудине 3 часа. Профильтрованный настой принимают по 100 мл 3 раза в сутки.

Фитотерапию продолжают до улучшения самочувствия. Минимальный курс лечения составляет 3 недели.

Особенности лечения у детей

Субклиническая форма гипотиреоза у детей опасна нарушением физического и умственного развития. Поэтому при выявлении гормонального дисбаланса ребенку назначается ЗГТ с применением таких лекарств:

  • Левотироксин натрия – стимулирует метаболизм, рост и развитие тканей. Начальная доза составляет 15 мкг на 1 кг веса тела.
  • Гопантеновая кислота – стимулирует нейрометаболические реакции, увеличивает интеллектуальную и физическую работоспособность.
  • Цианокобаламин – предупреждает анемию и необратимую гибель нервных клеток.

При выраженных признаках слабоумия полное выздоровление невозможно. Но при своевременно начатой терапии удается предупредить интеллектуальные нарушения у ребенка.

Прогноз при недостаточности щитовидки

При субклиническом течении гипотиреоза существенно возрастает риск серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Но при поддерживании в организме нормального уровня Т3 и Т4 жизнеугрожающие осложнения не возникают. Успешность терапии зависит от разных факторов:

  • причина гипофункции щитовидной железы;
  • выраженность нарушений в работе эндокринной системы;
  • наличие необратимых изменений.

При гипотиреозе на фоне дефицита йода удается вылечить почти всех пациентов. Но если недостаток йодсодержащих гормонов вызван аутоиммунными сбоями, назначается пожизненная ЗГТ.

Во избежание недостаточности щитовидной железы проводят йодопрофилактику. Для предупреждения гормональных сбоев необходимо:

  • сбалансированно питаться;
  • дважды в год проходить витаминотерапию;
  • своевременно лечить патологии эндокринной системы;
  • избегать чрезмерных психоэмоциональных нагрузок.

При наследственной отягощенности надо обследоваться у эндокринолога хотя бы 1 раз в год. Своевременная коррекция гормонального фона предотвращает негативные последствия. Как показывает практика, качество жизни больных, которые проходят компенсирующую терапию, не снижается.

Что такое субклинический гипотиреоз?

Субклинический гипотиреоз (скрытый) является начальной стадией болезни, которая поражает щитовидную железу и не дает ей нормально функционировать.

Данное заболевание имеет слабовыраженные симптомы, поэтому его очень сложно распознать самостоятельно.

Международная классификация

Код по МБК-10 у гипотиреоза подразделяют:

  • Е 02 — форма гипотиреоза субклинической формы, которую вызывает дефицит йода;
  • Е 03 — формы гипотиреоза, которые возникают по другим причинам.

МКБ-10 с кодом Е 03 подразумевает развитие болезни из-за врожденных патологий щитовидки, диффузного зоба, аутоиммунного тиреоидита и постинфекционного или первичного гипотиреоза. Также в данный список входит атрофия щитовидки и кома микседематозная. Всего в МКБ-10 насчитывают более 10 разновидностей.

Клиническая картина

Не многие знают, что такое субклинический гипотиреоз. При данном заболевании происходит повреждение клеток и тканей щитовидки без проявления явных симптомов и признаков. Именно поэтому гипотиреоз в данном случае называют субклинический. Его могут спровоцировать инфекционные процессы в щитовидке или тиреоидит аутоиммунной формы.

Заболевание несложно выявить после сдачи гормонов на анализы. Уровень тиреотропина будет превышать норму, тогда как тироксин и трийодтиренин остаются в пределах нормального уровня.

Причины скрытого гипотиреоза

Такую форму гипотиреоза могут спровоцировать некоторые заболевания (аутоиммунный тиреоидит), лечение медикаментозными препаратами, а также лучевая и гормональная терапия.

К другим причинам относится:

  • неправильное развитие у ребенка внутренних органов;
  • дефицит йода;
  • частично урезанная или полностью удаленная железа (щитовидная);
  • долгое употребление лекарственных средств, которые влияют на функции щитовидки;
  • воспаления, которые протекают в органе или в расположенных рядом тканях;
  • воздействие на железу (щитовидную) радиоактивным йодом.

Субклинический гипотиреоз может возникнуть даже при наличии одной из причин описанных выше.

Симптомы гипотиреоза скрытой формы

Выраженных симптомов во время заболевания не наблюдается, они протекают вяло и незаметно, поэтому очень легко их не увидеть.

При болезни возникают следующие симптомы:

  • гипотермия;
  • медлительность;
  • снижение или потеря аппетита;
  • галакторея;
  • озноб;
  • сонливость и быстрая утомляемость;

  • нежелание заниматься физической активностью;
  • снижение сексуально активности;
  • нервные расстройства и депрессии;
  • рассеянность внимания.

В то время как болезнь развивается, симптомы становятся заметными и сильнее выражаются.

К ним можно отнести:

  • снижаются интеллектуальные способности;
  • излишний набор веса;
  • ухудшается память;
  • повышается давление артериальное и внутриглазное;
  • нарушается цикл менструаций;
  • у женщин возникают кровотечения вагинальные;
  • у мужчин начинаются проблемы с потенцией;
  • кожа становится шершавой и приобретает желтый оттенок;

  • начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом (изжога, повышенное газообразование);
  • сухость волосяного покрова;
  • отечность лица;
  • нарушается функция вывода мочи;
  • уровень эндотелиальной дисфункции повышается;
  • брадикардия;
  • анемия гипохромной формы.

У некоторых женщин могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Это проявляется отслойкой плаценты и родами до 38 недель.

Диагностика заболевания

Вяло протекающие и незаметные симптомы не способствуют выявлению болезни, поэтому чаще всего ее определяют случайно во время посещения врача. С помощью обследований и анализов можно точно определить гипотиреоз субклинической формы. При этом в результатах будет превышен уровень содержания ТТГ, а уровень Т4 будет находиться в пределах нормы, иногда возможно небольшое превышение. Поставить правильный диагноз, основываясь на результатах анализов очень сложно, поэтому врачи проводят некоторые обследования.

К ним относятся:

  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковое обследование;

  • рентгенография;
  • электрокардиография.

Данные методы позволяют определить отклонения в работе ЩЖ, а также сбои в работе прочих органов, которые возникают из-за заболевания. Например, электрокардиография позволяет вычислить частоты сокращений сердца и вольтаж изломов, что в свою очередь является симптомом при субклиническом гипотиреозе.

Лечение болезни

Лечение субклинического гипотиреоза заключается в нормализации тиреоидного гормона и йода в организме. Использование гормональных препаратов и «Йодомарина» разрешено после консультации врача и сдачи назначенных им анализов. Данная терапия приводит в норму гормоны, которые вырабатывает железа (щитовидная). Чаще всего используют препарат «Эутирокс», но не стоит принимать его без назначения доктора.

Лечение гипотиреоза субклинической формы начинается с устранения причин и заболеваний, которые спровоцировали его появление.

Во время лечения пациенту прописывают специальную диету, которую врач разрабатывает индивидуально. Это необходимо, для того чтобы вещественный обмен пришел в норму, так как при гипотиреозе он нарушается.

Лечение заболевания включает в себя употребление витаминов и минералов. Их пьют курсами в течение 12 месяцев.

При дефиците йода врачи назначают «Йодомарин» и подобные ему препараты.

Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Необходимо строго придерживаться всех рекомендаций и не прерывать его без разрешения специалиста.

Лечение народными средствами

Многие практикуют лечение гипотиреоза народными средствами. Травы и плоды растений обладают лечебными свойствами, о которых известно очень давно.

Все рецепты можно приготовить одним способом.

  1. Сборы трав и плодов измельчить и добавить в 1000 мл воды разогретой до 65 градусов.
  2. Поставить на огонь и томить около 13 минут.
  3. Перелить отвар в термос и оставить на 6 часов, для того чтобы он настоялся.
  4. После, его следует переместить в посуду из стекла и убрать в прохладное место.
  5. Принимают отвар 2–4 раза в сутки, курсами 90 дней.

Такое лечение народными средствами можно проводить только после консультации врача, сдачи всех необходимых анализов и постановки диагноза. Не занимайтесь самолечением.

СОЧЕТАНИЕ ТРАВ И ПЛОДОВ. Для лечения железы (щитовидной) применяют следующие сборы:

  • Ромашка и зверобой (цветы), шиповник и дурнишник (плоды), девясил (корень).
  • Чистотел и зверобой, плоды шиповника и дурнишника, корни розовой родиолы, солодки и дягиля.
  • Березовые почки, плоды рябины и дурнишника, зверобой и девясилов корень.
  • Ромашка, чистотел и тысячелистник, березовые листья (молодые), трава мать-и-мачеха, дягиль и солодка (корни).

Эти сочетания трав являются распространенными народными средствами, которые помогают при заболеваниях щитовидной железы и во время аутоиммунного тиреоидита.

Питание во время болезни

Диета прописывается индивидуально для каждого пациента после постановки диагноза и зависит от некоторых факторов.

К ним можно отнести:

  • сбои гормонального фона;
  • скорость обмена веществ (набор или снижение веса);
  • силу заболевания;
  • форму гипотиреоза.

Но все же в основе диеты находятся пункты, подходящие для всех людей с данным диагнозом.

  • Жирная, консервированная и копченая пища должна присутствовать в рационе в минимальном количестве. Необходимо как можно быстрее исключить эти продукты полностью.
  • Мучные и хлебобулочные изделия необходимо исключить из вашего меню.
  • Сладости, сливочные масла и рыбу жирных сортов необходимо ограничить. Желательно это сделать сразу после начала диеты.
  • Если у вас наблюдается отечность, то необходимо исключить употребление соли полностью или частично. Это зависит от силы отеков.

Во время специального питания рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, которые содержат клетчатку, молочные продукты и еду богатую белком.

Употребление жидкости необходимо контролировать. Норму вам посчитает врач. Не стоит забывать о том, что в виду имеется не только та жидкость, которую вы употребляете в чистом виде, но и та, которая содержится в овощах, фруктах и приготовленной еде.

Такая диета помогает человеку быстрее восстановить здоровье и избавиться от заболевания. Необходимо на протяжении всего времени диетического питания следить за весом и отмечать его колебания.

Субклинический гипотиреоз у женщин

Данное заболевание очень часто встречается у женщин старше 27–32 лет. Это связано с тем, что гормоны, вырабатывающиеся железой (щитовидной) воздействуют на половую систему женщин. Они могут нарушать ее функционирование. Также происходит и наоборот. Иногда из-за проблем с женскими органами начинаются сбои в работе щитовидки. Чаще всего причиной появления болезни становится аутоиммунная реакция организма и заболевание «аутоиммунный тиреоидит». Реже это происходит из-за эндометриоза.

Эндометриоз возникает тогда, когда ткани расположенные в матке начинают разрастаться. Это приводит к сбою баланса гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование половой системы.

При гипотиреозе у женщин обычно происходит набор лишнего веса, от которого сложно избавиться.

Лечение проводят гормональными препаратами, наподобие «Эутирокса» и «Йодомарином». Они нормализуют работу железы и балансируют содержание йода в организме.

Важно: прием «Йодомарина» назначают только тогда, когда в организме женщины наблюдается дефицит йода.

Субклинический гипотиреоз при беременности

При беременности гипотиреоз необходимо лечить незамедлительно. Недуг не пройдет самостоятельно и может навредить женщине и еще не рожденному ребенку. Иногда, когда болезнь проявляется в первые три месяца беременности плод может неправильно развиваться или замереть.

Поэтому необходимо регулярно посещать врача на этапе планирования и во время самой беременности. Это позволит определить субклинический гипотиреоз при беременности на начальном этапе развития и своевременно начать лечение. Как только в результатах анализов появиться увеличенный уровень ТТГ, врач сразу же назначит заместительную терапию, а при дефиците йода прием «Йодомарина». Количество дозы гормона доктор рассчитает индивидуально, в зависимости от массы тела пациентки.

Не стоит забывать, что уровень содержания ТТГ у беременных женщин отличается от нормы женщин не в положении. Если у беременной ТТГ превышает норму в 2,6–3,0 мкМЕ/м, то это является основанием для начала лечения гормональными средствами.

Врачи отмечают, что диагноз «гипотиреоз в субклинической форме» женщинам, подросткам и детям ставят намного чаще, чем мужчинам.

Субклинический гипотиреоз у детей

У ребенка появление болезни можно определить по результатам анализов, где уровень ТТГ превышает норму. Симптомы при этом присутствуют, но они имеют слабовыраженную форму, порой дети и подростки даже не замечают их.

У маленького ребенка анализ на содержание ТТГ берут в первые часы после появления их на свет. Если родители заметят у ребенка хриплый плач, отеки, низкую температуру тела, желтушность или сухость кожных покровов, а также стремительный набор веса, то необходимо незамедлительно показать его врачу.

Эти симптомы могут сигнализировать о начале болезни. Субклинический гипотиреоз у ребенка старшего возраста нарушает когнитивные функции, развитие физическое и умственное, а также зрение.

Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. При терапии используют тиреоидные гормоны. Дозировка зависит от возраста, веса и тяжести заболевания. Также у ребенка необходимо контролировать уровень йода. При его понижении нужно употреблять пищу богатую этим элементом, а при необходимости принимать «Йодомарин» и подобные ему препараты.

Важно! Если у ребенка гипотиреоз обнаружили до двух лет, то ему придется принимать гормональные препараты всю жизнь. Только так можно добиться полноценного развития малыша.

Прогноз выживаемости

Своевременное и правильное лечение (особенно в первичной форме) поможет скорее избавиться от заболевания. После лечения у пациентов прогноз выживаемости благоприятный.

Запущенные формы болезни могут привести к коме и серьезным сбоям в работе многих органов и систем.

Профилактика заболевания

Профилактические меры заключаются в контроле йода в организме.

Для этого необходимо регулярно посещать врача и контролировать его содержание. При дефиците необходимо принимать «Йодомарин» и употреблять в пищу продукты с высоким содержанием йода. При его переизбытке наоборот исключить такие продукты, в случае необходимости принимать специальные средства, способствующие сокращению количества йода в организме.

Также рекомендуется контролировать свой вес. За его нормализацией должен следить врач. Потому что по достижению нормального его уровня, прием препарата необходимо прекратить.

Субклинический гипотиреоз могут вызвать такие заболевания, как например: аутоиммунный или первичный тиреоидит. Симптомы у этого недуга, скрытые или вялотекущие, поэтому их очень сложно заметить. Выявить болезнь можно только при сдаче анализов. Если в результатах будет повышен уровень ТТГ, то это говорит о наличии заболевания.

Чаще всего гипотиреоз появляется у женщины и ребенка в первые годы жизни. Лечение проводят медикаментозными препаратами (гормоны, «Йодомарин») и народными средствами, но только после консультации врача.

Субклинический гипотиреоз – современный взглядна проблему

Для цитирования. Шестакова Т.П. Субклинический гипотиреоз – современный взгляд на проблему // РМЖ. 2016. No 1. С. 6–8.

Повышенный интерес к субклиническому гипотиреозу (СКГТ) обусловлен тем, что распространенность этого заболевания гораздо выше, чем распространенность манифестного гипотиреоза . СКГТ – это состояние, при котором выявляются повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и нормальный уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Какие-либо специфические для гипотиреоза симптомы обычно отсутствуют .
Хорошо известно, что между тиреоидными гормонами и ТТГ существует обратная отрицательная связь. Тогда возникает вопрос, каким образом при нормальном уровне тиреоидных гормонов происходит растормаживание ТТГ и повышается его уровень в крови.
По данным S. Andersen et al., индивидуальный уровень Т4 изменяется в более узком диапазоне, чем нормальные значения для общей популяции. Поэтому отклонение от индивидуальной нормы, даже если оно происходит в пределах референсных значений, проявляется заметным повышением уровня ТТГ .
Эпидемиология и этиология СКГТ
Распространенность СКГТ изучалась в нескольких крупных исследованиях и, по разным данным, составляет 4–15%. В Викгемском исследовании (Великобритания), в котором принимало участие 2779 человек, распространенность СКГТ, как и манифестного гипотиреоза, была выше у женщин – 8%, но и у мужчин она была довольно высокой и составляла 3,5% . При обследовании 25686 человек в Колорадском исследовании (США) распространенность СКГТ без разделения по полу составила 9,5%, а в другом американском исследовании (NHANES III) при обследовании более 16 тыс. человек у 4,5% был выявлен СКГТ .
Причиной СКГТ в подавляющем большинстве случаев является аутоиммунный тиреоидит. Однако могут быть и другие причины повышения уровня ТТГ, причем в некоторых случаях изменения носят обратимый характер, и происходит полное восстановление функции щитовидной железы. К таким причинам относятся подострый и бессимптомный тиреоидиты, период выздоровления после тяжелых заболеваний. Кроме того, некоторые лекарственные препараты могут изменять функцию щитовидной железы, вызывая развитие субклинического или манифестного гипотиреоза. К ним относятся препараты лития, которые нарушают секрецию тиреоидных гормонов, и амиодарон, воздействие которого на щитовидную железу разнопланово, но СКГТ развивается вследствие лекарственного тиреоидита .
Кроме этого, в исследованиях было показано, что на уровень ТТГ влияют старческий возраст (старше 80 лет), ожирение и некоторые состояния, нарушающие циркадный ритм, такие как ночная работа, депрессия и тревожное расстройство . В исследовании NHANES III медиана ТТГ (2,5 и 97,5 персентили) для возраста 20–29 лет составила 1,26 (0,4–3,56) мЕд/л, что соответствует в основном принятым нормальным значениям, тогда как для возраста ≥80лет – 1,9 (0,33–7,5) мЕд/л . Таким образом, частота СКГТ может оказаться завышенной у лиц старческого возраста.
Данные о взаимосвязи уровня ТТГ и индекса массы тела (ИМТ) противоречивы . Не доказана четкая зависимость массы тела от уровня ТТГ. В настоящее время отсутствуют рандомизированные исследования по влиянию заместительной терапии левотироксином натрия на ИМТ. Но обратная зависимость уровня ТТГ от ИМТ показана во многих исследованиях. Janssen I. продемонстрировал снижение уровня ТТГ до нормальных показателей у 87% больных СКГТ и ожирением 3-й степени после бариатрической операции . Похожий результат был получен Abu-Ghanem Y. et al., но только у больных с ожирением и нормальной тиреоидной функцией. При снижении ИМТ после продольной резекции желудка с 42,4 до 32,5 кг/м2 отмечалось снижение уровня ТТГ в пределах референсного интервала без изменения уровня св. Т4 .
Прогрессирование СКГТ в манифестный гипотиреоз
Так как СКГТ можно рассматривать как начальную фазу манифестного гипотиреоза, интересен вопрос о скорости снижения функции щитовидной железы и прогрессирования СКГТ в манифестный. В Викгемском исследовании было показано, что скорость прогрессирования в манифестный гипотиреоз зависит от наличия антитиреоидных антител. У больных с повышенным уровнем ТТГ, но нормальным титром антител к тиреопероксидазе (ТПО) манифестный гипотиреоз развился у 33% больных за 20 лет наблюдения. В случае сочетания повышенного уровня ТТГ и высокого титра антител к ТПО скорость прогрессирования составила 4,5% в год, и через 20 лет наблюдения манифестный гипотиреоз был диагностирован у 55% больных . Кроме антител скорость прогрессирования СКГТ в манифестный зависит от исходного уровня ТТГ, который был выявлен при первичном обследовании. Так, Huber G. показал, что если уровень ТТГ исходно был >12 мЕд/л, то более 75% женщин в течение 10 лет перешли в группу манифестного гипотиреоза, тогда как при исходном повышении уровня ТТГ до 6мЕд/л уровень тиреоидных гормонов сохранялся в пределах нормальных величин . Таким образом, повышенный титр антитиреоидных антител и исходный уровень ТТГ >10 мЕд/л являются факторами риска ускоренного прогрессирования СКГТ в манифестный гипотиреоз.
Клинические проявления СКГТ
С учетом названия – «субклинический гипотиреоз» не предполагается наличие клинических проявлений у больного. Однако учитывая неспецифичность и многочисленность проявлений гипотиреоза, следует отметить, что те или иные симптомы можно обнаружить и у больного с СКГТ, и у лиц, не страдающих какими-либо заболеваниями щитовидной железы. С другой стороны, если принять гипотезу, что уровень ТТГ повышается вследствие снижения уровня тиреоидных гормонов до показателя ниже «индивидуальной нормы», то у больных могут появляться симптомы гипотиреоза. Но в таком случае это уже не субклинический, а явный гипотиреоз, критерии которого пока не вписываются в принятые стандарты. В частности, в Колорадском исследовании было выявлено, что такие симптомы, как сухость кожных покровов, утомляемость, прибавка массы тела, отеки лица, плохая переносимость холода, ухудшение памяти встречались чаще у больных с СКГТ. То есть с вышеуказанной точки зрения не вполне обоснованно использование в названии заболевания термина «субклинический» . В связи с этим W.M.Wiersinga предложил выделять 1-ю степень гипотиреоза вместо субклинического . При СКГТ у лиц молодого возраста выявляемые характерные симптомы легче отнести к проявлениям гипотиреоза, чем у пожилых, у которых даже признаки возраста «симулируют» клинику гипотиреоза (слабость, вялость, сухость кожи и др.).

СКГТ и сердечно-сосудистая система
Особый интерес вызывает влияние СКГТ на развитие и течение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Данные отдельных исследований по влиянию СКГТ на липидный профиль противоречивы. Однако метаанализ подтвердил связь между уровнями ТТГ и холестерина, причем повышение уровня ТТГ сопровождается повышением атерогенных фракций липидов, что способствует развитию и прогрессированию атеросклероза . Было показано, что назначение заместительной терапии при СКГТ приводит к снижению уровня липидов на 5–7%, что, в свою очередь, сопровождается снижением риска сердечно-сосудистых событий на 15% .
В течение последних 10 лет были опубликованы результаты нескольких исследований, которые продемонстрировали ассоциацию СКГТ и сердечно-сосудистых событий, включая сердечно-сосудистую смертность. В метаанализе N. Rodondi, объединившем данные более 55тыс. больных, выявлено, что риск ССЗ и смертности коррелировал с уровнем ТТГ. Риск повышался у больных с ТТГ>7 мЕд/л, а при ТТГ 10,0–19,9 мЕд/л риск развития ССЗ был повышен в 1,89 раза (95% CL 1,28–2,8), а риск сердечно-сосудистой смертности – в 1,58 раза (95% CL 1,1–2,27) . С. McQuade выявил зависимость риска сердечно-сосудистых событий не только от степени повышения ТТГ, но и от возраста больного. По данным его исследования, в группе больных с СКГТ и манифестным гипотиреозом сердечно-сосудистые события встречались статистически чаще, причем различия с группой контроля были выявлены только у больных моложе 65 лет . Таким образом, к настоящему моменту накоплено довольно много данных о негативном влиянии СКГТ на сердечно-сосудистую систему и увеличение смертности от сердечно-сосудистых событий у больных с повышенным уровнем ТТГ. С другой стороны, данных о положительном влиянии заместительной терапии на смертность явно недостаточно. S. Razvi в проспективном исследовании показал снижение риска сердечно-сосудистых событий в группе относительно молодых больных с СКГТ после назначения заместительной терапии (HR0,61, 95% CI, 0,39–0,95) .
С помощью инструментальных методов обследования больных СКГТ выявлена ассоциация повышенного уровня ТТГ и диастолической дисфункции, уменьшенного напряжения левого желудочка в систолу, увеличения периферического сопротивления сосудов, эндотелиальной дисфункции . В интервенционных исследованиях было показано, что эти показатели улучшались после проведенного лечения СКГТ . Но в настоящее время недостаточно данных, подтверждающих обратное развитие выявленных изменений на фоне заместительной терапии.
Так как при гипофункции щитовидной железы наблюдаются задержка жидкости, нарушение систолической и диастолической функций левого желудочка, то закономерно изучение взаимосвязи СКГТ и сердечной недостаточности, хотя точные механизмы развития и прогрессирования сердечной недостаточности на фоне СКГТ до конца не изучены. В крупном когортном исследовании было показано, что персистенция повышенного уровня ТТГ ассоциирована с высоким риском развития сердечной недостаточности в течение 3 лет в группе больных с факторами риска ССЗ. Особенно высокий риск прогрессирования сердечной недостаточности и смертности от нее был выявлен у больных СКГТ в старческом возрасте (старше 80 лет) с наличием госпитализации по поводу сердечной недостаточности в анамнезе . С. Rhee показал увеличение сердечно-сосудистой смертности у больных с СКГТ и сердечной недостаточностью (OR 1,44 (95% CI 1,01–2,06), p=0,03), тогда как при ее отсутствии отличий от группы с нормальной функцией щитовидной железы не было .
СКГТ и когнитивная функция
Данные о влиянии СКГТ на когнитивную функцию во многом противоречивы. В отношении депрессии, снижения памяти отрицательное воздействие выявлено только при манифестном гипотиреозе. Но в опубликованном в 2015 г. G. Pasqualetti систематическом обзоре и метаанализе показано увеличение риска деменции у больных с СКГТ моложе 75 лет (OR 1,81 (95% CI1,43–2,28), p<0,01). При анализе 13 исследований без исключения больных старческого возраста статистически значимых различий не было получено. Это подтверждает тот факт, что влияние СКГТ на состояние здоровья и продолжительность жизни зависит от возраста больного, поэтому возраст должен учитываться при разработке тактики врача .
СКГТ и беременность
Дисфункция щитовидной железы влияет на фертильность женщины и течение беременности. Гипотиреоз вызывает нарушение процесса овуляции, снижает синтез прогестерона, что снижает вероятность наступления беременности . В связи с этим исследование уровня ТТГ входит в план обследования женщин с бесплодием. Если беременность все же наступила, то некомпенсированный гипотиреоз оказывает влияние на ее течение и развитие плода. Несмотря на то, что при СКГТ нет выраженного снижения тиреоидной функции, в исследованиях доказано патологическое влияние СКГТ на течение беременности. У женщин с СКГТ повышен риск внутриутробной гибели плода – OR 1,26 (95%CL 1,1; 1,44), преждевременных родов – OR1,96 (95%CL 1,4; 2,73), других осложнений (эклампсии, гестационного сахарного диабета) – OR 1,69 (95% CL 1,27; 2,43) . Отдаленные психоневрологические последствия для ребенка, развивавшегося в условиях повышенного уровня ТТГ, были продемонстрированы J.E. Haddow в 1999 г. Он выявил у детей снижение IQ на 7 баллов по сравнению с группой контроля, а IQ <85 баллов встречался значительно чаще, чем в группе контроля . Исследования J.H.Lazarus в 2012 г. не выявили положительного влияния компенсации субклинического гипотиреоза, диагностированного с использованием новых нормативов ТТГ для беременных, на психоневрологическое развитие рожденных детей в возрасте 3 лет. В группе с компенсацией субклинического гипотиреоза IQ детей не отличался от IQ в группе, не получавшей лечение (99,2 и 100 баллов, р=0,04). Также не было выявлено различий по количеству детей с IQ менее 85баллов в исследуемой и контрольной группах (12,1% vs 14,1%, р=0,39) . С учетом негативного влияния СКГТ на течение беременности и формирование центральной нервной системы плода показано безотлагательное назначение заместительной терапии всем беременным с повышенным уровнем ТТГ выше триместр-специфичной нормы.
Выбор тактики ведения больных с СКГТ
Так как в некоторых случаях СКГТ является обратимым состоянием, необходимо удостовериться в стойкости выявленных лабораторных изменений. В связи с этим диагноз и дальнейшая тактика устанавливаются после повторного исследования тиреоидных гормонов. После подтверждения диагноза СКГТ врач в каждом индивидуальном случае должен принять решение о наблюдении либо лечении больного. Абсолютным показанием к лечению является беременность или ее планирование. Причем в случае планирования беременности целевым уровнем ТТГ будет служить нормальный диапазон уровня ТТГ для I триместра беременности. Необходимо помнить, что во время беременности верхняя граница нормального уровня ТТГ ниже, чем в общей популяции . Поэтому лечению подлежат и те женщины, у которых вне беременности уровень ТТГ соответствовал нормальным значениям. Например, уровень ТТГ, равный 3,5 мЕд/л, является нормальным для женщины вне беременности, но расценивается как СКГТ в I и II триместрах беременности. В случае СКГТ (с учетом особых норм ТТГ для беременных) заместительная доза левотироксина натрия (Эутирокс®, фирма «Мерк») может быть меньше, чем при манифестном гипотиреозе, и составляет 1,2 мкг на 1 кг массы тела. Однако если выявляется уровень ТТГ >10 мЕд/л, то состояние расценивается как манифестный гипотиреоз даже при нормальном уровне св.Т4, и назначается полная заместительная доза левотироксина натрия (Эутирокс®, фирма «Мерк») исходя из 2,3 мкг на 1 кг массы тела .
В отсутствие беременности вопрос о лечении СКГТ решается индивидуально. Прежде всего необходимо учитывать возраст больного. У больных пожилого и старческого возраста тактика выжидательная, т. к. нет данных, доказывающих положительное влияние заместительной терапии на продолжительность жизни у этой категории больных. Только у больных с уровнем ТТГ >10 мЕд/л в сочетании с сердечной недостаточностью может быть рассмотрен вопрос о назначении терапии с целью снижения риска повторных госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и снижения смертности от нее.
У больных среднего и молодого возраста врач должен оценить наличие типичных для гипотиреоза жалоб, повышенного титра антитиреоидных антител, факторов риска ССЗ и исходный уровень ТТГ. В случае наличия жалоб, учитывая их неспецифичность, можно провести пробное лечение левотироксина натрием (Эутирокс®) в течение 3 мес. для оценки связи их с повышенным уровнем ТТГ. Если после нормализации уровня ТТГ симптомы сохраняются, то необходимо искать другие причины их возникновения. Но у части больных (около 30%) симптомы исчезают на фоне заместительной терапии. В случае выявления факторов риска ССЗ, высокого титра антитиреоидных антител и повышения уровня ТТГ>10–12 мЕд/л лечение носит постоянный характер с возможным изменением дозы по мере прогрессивного снижения собственной функции щитовидной железы. Доза заместительной терапии левотироксином натрия (Эутирокс®) рассчитывается исходя из 1,6 мкг на 1 кг массы тела . Оценка эффективности лечения основана на определении уровня ТТГ, который должен быть в пределах нормальных величин. В большинстве случаев лечение начинается с назначения полной рассчитанной дозы левотироксина натрия, за исключением больных с ишемической болезнью сердца, для которых безопасным будет постепенное увеличение дозы с 25 мкг/сут.
Таким образом, в настоящее время СКГТ, безусловно, можно считать болезнью, а не лабораторным феноменом. Накопленные научные данные расширяют показания к назначению заместительной терапии больным с СКГТ. Однако абсолютным показанием к лечению по-прежнему является беременность (и ее планирование), а в остальных случаях решение принимается индивидуально.
>Надо ли лечить субклинический гипотиреоз

Йодомарин при гипотиреозе и как его правильно принимать

В комплекс препаратов, применяемых для лечения гипотиреоза, эндокринологи включают Йодомарин, лекарственное средство практически не имеющее противопоказаний.

Для чего необходим Йодомарин? Для восстановления йодного баланса. В состав препарата входит йодистый калий, возвращающий организму человека гормональный баланс и обеспечивающий нормальную работу щитовидной железы.

Йодомарин рекомендуют принимать для профилактики гипотиреоза в регионах, где в почве и воде не хватает йода, его выписывают беременным и кормящим матерям для предотвращения заболеваний щитовидной железы.

  • Существуют ли побочные эффекты при приеме этого лекарственного средства?
  • Противопоказания к лечению лекарственным средством
  • Как лечить гипотиреоз биодобавкой
  • Взаимодействие препарата с другими лекарственными препаратами

Существуют ли побочные эффекты при приеме этого лекарственного средства?

Побочные эффекты могут проявляться при превышении крайней рекомендованной дозы. Передозировка препарата может привести к тиреотоксикозу, заболеванию, характеризующемуся повышенной функциональностью щитовидки и превышению уровня гормонов в крови. Заболевание опасно тяжелыми симптомами и осложнениями, в особенности это касается людей старшего возраста.

Длительный прием Йодомарина может привести к йодизму, избытку йода в организме.

Симптомы йодизма:

  • тошнота;
  • кашель с невыясненной причиной;
  • насморк;
  • головная боль;
  • прыщи на коже;
  • светобоязнь, слезотечение.

При появлении симптомов преизбытка йода, лекарственное средство принимать нельзя. С отменой препарата йодизм проходит без лечения.

Передозировка большими дозами Йодомарина может привести к состоянию острой интоксикации, характеризующемуся отеком квинке и шоковым состоянием. В таких случаях проводят мероприятие по промыванию желудка водой с крахмалом.

Противопоказания к лечению лекарственным средством

  • Йодомарин нельзя принимать при гипертиреозе, аденоме эндокринной железы, продуцирующей гормоны. Не принимают Йодомарин при узловом токсическом зобе, вызванном избытком гормонов в крови.
  • Противопоказан Йодомарин больным старческим дерматитом Дюринга. Заболевание характеризуется неприятием организмом больного йода.
  • Не рекомендуют принимать Йодомарин при прохождении курса лечения радиоактивным йодом.
  • Онкологические заболевания являются причиной отмены препаратов, содержащих йод, в том числе и Йодомарина.

Как лечить гипотиреоз биодобавкой

Препарат Йодомарин включает калий йодид, вещество, в организме распадающееся на ионы йода, проникающие в ткани щитовидной железы.

Дополнительные вещества, входящие в состав лекарственного средства:

  • натриевая техническая соль;
  • магния стеарат;
  • магния карбонат;
  • желатин;
  • лактоза;
  • кремния двуокссид высокодисперсный.

Средство выпускается в дозировке 200 и 100. Какую дозировку выбрать при гипотиреозе подскажет эндокринолог. При отсутствии противопоказаний лекарственное средство снижет риск развития гипотиреоза почти на 70%.

В основной массе к препарату нет противопоказаний, кроме:

  • дерматита Дюринга;
  • узлового зоба;
  • высокой выработки щитовидкой Т3 и Т4;
  • онкологии.

Некоторые нюансы лечения:

  • Почему для лечения необходима консультация эндокринолога и сдача лабораторных анализов? На начальных стадиях многие заболевания протекают бессимптомно, поэтому занимаясь самолечением можно разрушить свое здоровье.
  • Эндокринолог определит можно или нет лечить гипотиреоз Йодомарином, исходя из результата анализа крови, патологии и этиологии гипотиреоза.
  • Принимать препарат не стоит при врожденных аномалиях эндокринной железы, здесь Йодомарин неэффективен. При аномальном развитии щитовидки поддерживать организм дозами йода можно, но лечебного эффекта нет.
  • При воспалительных процессах в эндокринной железе принимать Йод неэффективно, нецелесообразным считается лечение препаратом гипотиреоза, вызванного разрушением тканей железы.
  • Йодомарин принимать можно и нужно, если ткани щитовидки не повреждены и дополнительные поступления доз йода будут усиливать функциональность органа при гипотиреозе.
  • Допустимо под контролем врача лечение дозами йода аутоиммунных нарушений, в таких случаях лечение считается поддерживающим.
  • Почему Йодомарин при гипотиреозе должен служить дополнением к заместительной терапии гормонами? Лечение гормонами, дополненное йодосодержащим препаратом, позволяет восстановить нормальное функционирование щитовидки и снять тяжелые симптомы гипотиреоза.
  • Профилактически можно принимать Йодомарин в регионах, где в воде и почве не хватает йода.

Для профилактики лекарственное средство принимают в таких дозах:

  • детям по 100 мг в сутки;
  • взрослым по 200 мг в сутки.

Для лечения дозировка увеличивается детям до 200 мг в сутки, взрослым до 500 мг. Часто препарат принимают пожизненно.

Дозировка йодосодержащего препарата при эутиреоидном зобе:

  • Дети до 18 лет должны принимать по 1 таблетке (100 мг) два раза в сутки или один раз таблетку 200 мг.
  • Взрослым до сорока лет выписывают от трех до пяти таблеток по 300 мг, три или пять раз в сутки, если дозировка 100 мг и два раза в сутки при дозировке 200 мг.

Таблетка запивается большим количеством жидкости и принимается после еды, для детей до года его растворяют в воде или молоке.

Продолжительность лечения новорожденных не должна превышать четырех недель, для взрослых терапия длится продолжительный период времени.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными препаратами

Лечение тиреостатиками неэффективно при поступлении в организм больших доз йода, поэтому Йодомарин в период терапии тиреостатиками принимать нельзя. Высокие дозы йода могут способствовать образованию зоба щитовидной железы.

Вызывает разрастание зоба совмещение препаратов йода и солей лития. Йодомарин в сочетании с диуретиками калийсберегающими приводит к перенасыщению калием. Это предостережение касается пациентов имеющих проблемы с почками.

Входящая в состав таблетки лактоза может не восприниматься пациентами с лактозной непереносимостью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Основные аналоги Йодомарина:

  • Йодобаланс 100 мкг;
  • Антиструмин;
  • Йод Витрум 100 мкг;
  • Йодид 100;
  • Калия йодид Реневал 100 мкг.

Препараты, по структуре приближенные к Йодомарину:

  • 9 месяцев Калия йодид;
  • Йодантин 200 мкг;
  • Микройодид 200.

Предупреждение: препарат является биодобавкой и принимается, как дополнение к основному лечению, бесконтрольное лечение лекарственным средством может быть опасным. Биодобавка на основе йода наиболее эффективна при полноценном питании, обогащенном витаминами и минералами.

Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Читать далее…

Большинство людей подобные недомогания пытаются устранить с помощью витаминов, подбираемых по рекомендации фармацевтов, работающих в аптеках. И напрасно, так как все эти проявления могут указывать на такое заболевание, как субклинический гипотиреоз (скрытая форма гипотиреоза).

Чтобы не терять напрасно время и деньги, нужно разобраться с особенностями этой формы заболевания, а также с тем, какие признаки позволяют распознать гипотиреоз, что необходимо предпринять, чтобы избежать осложнений.

Общее описание болезни

Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, выражающееся в недостаточности функций щитовидной железы. Это означает, что щитовидная железа по каким-либо причинам не может обеспечить организм достаточным количеством йодсодержащих гормонов. В результате происходит замедление всех метаболических процессов, приводящее к нарушению функций всех внутренних органов.

Чаще всего гипотиреозом страдают женщины, что обусловлено особенностями гормонального фона и расположением щитовидной железы, затрудняющим диагностику заболеваний.

Выделяют три формы гипотиреоза:

  • субклиническую;
  • манифестную;
  • осложненную.

Две последних формы заболевания сопровождаются ярко выраженными проявлениями и приводят к развитию необратимых последствий, связанных с изменением строения внутренних органов. Такие формы гипотиреоза лечат с помощью гормонозаместительной терапии, либо проводят оперативное вмешательство.

Особенности субклинической формы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз – это особое состояние организма, при котором наблюдается бессимптомное течение болезни. Само понятие «субклинический» означает отсутствие клинических признаков.

Постановка диагноза субклинический гипотиреоз производится по результатам исследования крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропина – гормона гипофиза. При этом уровень Т3 и Т4, как правило, находится в пределах нормы, а уровень тиреотропина значительно повышен.

Такое поведение гормонов обусловлено снижением активности щитовидной железы. При этом гипофиз путем выработки тиреотропного гормона пытается подать команду своей подопечной о недостаточном количестве йодсодержащих гормонов.

По статистике, такой формой заболевания страдает до 8% населения планеты. Группу риска составляют женщины после 50 лет, то есть в том возрасте, когда наступает менопауза.

Какие факторы приводят к развитию скрытой формы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз – это болезнь, протекающая в скрытой форме. В начальной стадии она может вообще никак не проявляться. А причины ее возникновения те же, что и у манифестной формы болезни. К ним относятся:

  • аутоиммунные тиреоидиты;
  • нарушение формирования щитовидной железы во внутриутробном периоде;
  • дефицит йода, поступающего с пищей и водой;
  • операции, проводимые на щитовидной железе, в ходе которых было произведено удаление всего органа или его части;
  • продолжительное лечение препаратами, подавляющими функцию щитовидной железы;
  • воспалительные процессы, протекающие в области щитовидки или в близлежащих органах;
  • лечение онкологических новообразований в области шеи;
  • радиойодтерапия.

Нарушение выработки йодсодержащих гормонов щитовидкой может быть вызвано дисфункцией яичников или надпочечников. Частые стрессы приводят к выбросу в кровь кортизола – гормона стресса, который в больших количествах подавляет выработку тироксина и трийодтиронина.

Гипотиреоз у женщин может возникать из-за приема контрацептивов, содержащих эстрогены. Недостаточность щитовидной железы может быть вызвана различными хроническими заболеваниями и лекарственными средствами, применяемыми для их лечения.

Проявления субклинической формы гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз не всегда требует медикаментозного лечения. На ранних стадиях уровень гормонов можно корректировать изменением рациона питания и образа жизни. Однако из-за отсутствия характерных признаков диагностируется заболевание уже с опозданием, что способствует его переходу в манифестную форму.

Чтобы не терять драгоценное время, необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • больные люди постоянно мерзнут и плохо переносят холод;
  • вследствие замедленного обмена веществ температура тела ниже нормы;
  • вялость и сонливость;
  • чрезмерная утомляемость и чувство разбитости даже после отдыха;
  • медлительность в действиях;
  • увеличение веса на фоне снижения аппетита;
  • выделение молозива из молочных желез;
  • отсутствие желания к действию;
  • снижение или полное отсутствие полового влечения;
  • частые стрессы и депрессивные состояния;
  • рассеянность и снижение концентрации внимания.

Что будет, если не начать лечение

Если вовремя не обратить внимания на ранние симптомы субклинического гипотиреоза и лечение не начать, болезнь начинает прогрессировать. Проявления болезни становятся более выраженными и одной лишь корректировкой образа жизни ее уже не вылечить.

Банальная рассеянность способна перерасти в проблемы с памятью и, как следствие, к снижению интеллектуальных способностей. Увеличение массы тела приводит к нарушению липидного обмена и развитию атеросклероза.

Также в организме нарушается водно-солевой баланс, приводящий к скоплению жидкости в тканях и, как следствие, к отекам. При этом отеки образуются не только в конечностях, но и на лице. Из-за проблем с выведением жидкости у больных людей возникает затруднение дыхания и повышается внутриглазное давление.

У женщин нарушения менструального цикла могут сопровождаться вагинальными кровотечениями и бесплодием. У мужчин возникают проблемы с потенцией. Если на этой стадии заболевания женщинам удается забеременеть, процесс вынашивания малыша может закончиться отслойкой плаценты и самопроизвольным прерыванием беременности.

Также отмечается ухудшение внешнего вида человека, выражающееся в выпадении волос, ломкости ногтей, сухости кожных покровов и одутловатости лица.

Какие способы позволяют выявить болезнь

Подтвердить диагноз позволяют следующие методы диагностики:

  • исследование крови на содержание гормонов щитовидной железы;
  • исследование крови на содержание тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом;
  • исследование крови на определение антител к тиреоглобулину и тиреоксидазе;
  • сцинтиграфическое исследование щитовидной железы.

Субклинический гипотиреоз характеризуется резким повышением концентрации тиреотропина. При этом уровень гормонов щитовидной железы уменьшается постепенно. Поэтому сочетание данных видов исследования позволяет с высокой долей вероятности предположить развитие именно этой формы заболевания.

Антитела к тиреоглобулину и тиреоксидазе могут присутствовать и в крови здорового человека. Однако их концентрация совсем невелика. Значительное превышение нормы указывает на аутоиммунный характер заболевания.

Сцинтиграфия позволяет оценить функции щитовидной железы и ее способность захватывать йод. При снижении активности во время проведения исследования эндокринный орган будет намного хуже им насыщаться.

Пациентам также назначается биохимический анализ крови. Этот метод исследования позволяет выявить анемию, развивающуюся из-за нарушения синтеза железа или витамина В12.

В зависимости от степени тяжести гипотиреоза и наличия сопутствующих заболеваний пациентам может потребоваться проведение ряда других диагностических мероприятий.

Как лечить

В зависимости от степени нарушения функций щитовидной железы больным может быть назначен прием препаратов, содержащих искусственные аналоги тироксина и трийодтиронина.

Дальнейшая терапия заключается в следующем:

  • в устранении причины развития гипотиреоза;
  • в приеме фармацевтических витаминно-минеральных препаратов, позволяющих укрепить иммунную систему и насытить организм необходимым ему йодом;
  • в соблюдении диеты, направленной на улучшение обменных процессов.

Запущенные стадии гипотиреоза приводят к необратимым последствиям в виде структурных изменений внутренних органов. Поэтому лечение необходимо начать при появлении первых предвестников болезни.

Развитие, диагностика и лечение гипотиреоза

Признаки гипотиреоза и способы его лечения

Причины гипотиреоза щитовидной железы

В чем особенности манифестного гипотиреоза?

Гипотиреоз и похудение – какая между ними взаимосвязь?

Проверяем щитовидную железу в домашних условиях

Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина

Это делается потому, что назначение сразу полной дозы или быстрое ее увеличение может привести к нежелательным последствиям со стороны сердечно-сосудистой системы в виде сердцебиения, повышения давления, слабости, нарушения ритма, одышки и пр.

Средняя суточная доза L-тироксина для женщин — 100 мкг, для мужчин — 150 мкг. А вообще, доза рассчитывается исходя из массы тела пациента, она составляет 1,6 мкг/кг массы. Как правильно принимать тироксин, я описала в своей статье «Как правильно принимать тироксин», рекомендую вам прочитать.

Препарат принимается 1 раз в сутки утром, за 30 минут до еды. Если не выполнять этого требования, то 50 % препарата не всасывается и ожидаемый эффект будет не тот.

У молодых и лиц среднего возраста без каких-либо болезней лечение гипотиреоза начинается с дозы 25 мкг в сутки. Если препарат хорошо переносится, то повышать дозу можно каждые 7 дней на 25 мкг в сутки до конечной дозы.

Лицам пожилого возраста рекомендуется начинать еще более осторожно, с 12,5 мкг в сутки. Увеличение дозы производят еще медленнее, на 12,5 в 10-14 дней. При появлении болей в сердце или их учащение прибавление препарата прекращается и гипотиреоз остается субкомпенсированным (недокомпенсированным).

Через 2 месяца после достижения полной дозы необходимо проконтролировать уровень ТТГ. Смотреть Т4 не нужно, т. к. это нецелесообразно. Если ТТГ уменьшился недостаточно, то решается вопрос об увеличении дозы тироксина с повторным последующим контролем также через 2 месяца. Если ТТГ изначально был очень высоким, то снизиться он может только спустя 4-6 месяцев. В каждом случае, как поступить, решает уже ваш лечащий врач.

Когда на подобранной дозе L-тироксина имеется нормальный ТТГ, то эту дозу нужно принимать длительно, а, может быть, даже всю жизнь (все зависит от причины гипотиреоза).

Никаких перерывов делать не рекомендуется, иначе подбирать дозу придется с самого начала. Обязательно 1 раз в год определяется ТТГ для оценки эффективности лечения.

Важно помнить, что этот препарат не вызывает никакого привыкания и вы можете прекратить его прием в любой момент. Но когда вы это сделаете, все симптомы гипотиреоза постепенно вернутся обратно и возникнет необходимость вновь начать лечение гипотиреоза.

Какие самые частые ошибки совершают пациенты в начале лечения гипотиреоза вы можете узнать из статьи «Я все пью-пью тироксин, а ТТГ все не снижается и не снижается».

Препарат L-тироксин не излечивает гипотиреоз щитовидной железы и аутоиммунный тиреоидит, он поддерживает нормальный уровень тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоидной комы

Гипотиреоидная кома — довольно редкая патология. Она развивается очень медленно, и не заметить ухудшения состояния очень сложно.

Лечение гипотиреоидной комы осложняется не только критической тяжестью больного и необходимостью сложных терапевтических мер, но и подчас пожилым возрастом больных, которым невозможно быстро компенсировать дефицит тиреоидных гормонов.

Лечение проводится в реанимационном отделении лечебного учреждения. Для лечения комы чаще используют препараты Т3, т. к. они действуют быстрее и хорошо проникают через гемато-энцефалический барьер в головной мозг, но также применяют и препараты Т4, которые вводят внутривенно.

Также широко используются глюкокортикоиды и комплекс мер по коррекции гемодинамических и электролитных расстройств.

Прогноз при первичном гипотиреозе

Качество жизни у людей с компенсированным гипотиреозом щитовидной железы ничем не отличается от жизни здоровых людей, никаких ограничений не существует. Единственное, что отличает таких людей, — это необходимость в ежедневном приеме L-тироксина.

На этом у меня все. Подписывайтесь на новые статьи блога, поделитесь данной статьей со своими друзьями через кнопки соц. сетей ниже. До новых встреч!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *