Лечение артроза голеностопного

Содержание

Что такое артроз голеностопного сустава

Воспалительный процесс суставов стопы начинается под воздействием:

  1. повышенной травматизации хрящей и связок вследствие роста нагрузки (повышения массы тела, длительной ходьбы, ношения тяжестей), а также при переломах, ударах и ушибах конечностей,
  2. плоскостопия, которое выражено нарушением свода, изменением центра тяжести на стопе, увеличением компенсаторной нагрузки на голеностоп,
  3. вирусной либо бактериальной инфекции в организме,
  4. чрезмерной аллергической настроенности, которая приводит к аутоимунным процессам и деформации тканей, что выражается в появлении ревматоидного артрита или системной красной волчанки,
  5. псориаза и подагры, которые вызывают нарушения внутренних обменных процессов.

Лечение голеностопного сустава предполагает учет всех вышеперечисленных причин.

Заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие его ткани, называют артрозом голеностопа. Основа патологии – это дегенеративно-дистрофический процесс, а воспаление носит вторичный характер.

Артроз голеностопа имеет волнообразное хроническое течение, с чередованием обострений и ремиссий. Болезнь постепенно прогрессирует.

Женское и мужское население страдают артрозом в равной степени. С возрастом вероятность развития патологии резко увеличивается.

Механизм развития

В норме суставные поверхности гладкие, эластичные. Они беспрепятственно скользят друг относительно друга во время движений и обеспечивают эффективную амортизацию при нагрузке. В результате механического повреждения (травмы) или нарушения обменных процессов хрящ утрачивает гладкость, становится шершавым и неэластичным. Хрящи «трутся» при движениях и все больше травмируют друг друга, что приводит к усугублению патологических изменений. Из-за недостаточной амортизации избыточная нагрузка передается на подлежащую кость, и в ней тоже развиваются дегенеративно-дистрофические нарушения: кость деформируется и разрастается по краям суставной площадки.

Причины развития

Определив симптомы и факторы, вызвавшие боль, врач назначает лечение. В каждом отдельном случае первое, что необходимо сделать, — это снять воспаление. Для этого проводится общая терапия, которая включает применение противовоспалительных препаратов, физиотерапии, лечебной физкультуры.

При растяжении, наряду с оказанием первой помощи, врачи рекомендуют при ходьбе носить специальные ортопедические приспособления, которые снимают нагрузку на больную ногу.

Лечение артроза также предполагает применение терапии, которая устранит воспаление хрящевой ткани и восстановит двигательные функции. Кроме того, лечить проявления болезни следует с использованием препаратов, которые улучшают кровообращение.

Лечение артроза на стадии ремиссии продолжают хондропротекторами и витаминами. Местное лечебное воздействие на симптомы болезни оказывают мазями и гелями.

Отек и опухоль, которые сопровождают все болезни воспалительного характера, лечатся такими мерами:

  1. Снижение воспалительного процесса.
  2. Нормализация кровоснабжения сустава.
  3. Удаление жидкости.
  4. Снижение уровня проницаемости сосудов голеностопа.

В случаях, когда опухоль появляется в результате травмы или повреждения, то врач проводит восстановление костных отломков и обработку раны.

От артрита также избавляются с помощью противовоспалительной терапии, которая определяется, исходя из природы заболевания. Лечение острых форм артрита проводится гормональными препаратами.

Лечение ахиллита проводится компрессами с медицинской желчью и применением ударно-волновой терапии. Также можно использовать обезболивающие мази и гели, которые уменьшают степень воспаления.

Лечить проявления болезни на стадии ремиссии врачи рекомендуют массажем и лечебной физкультурой. Нагрузки на голеностоп должны быть умеренные, движения щадящие.

Основными причинами артрита голеностопного сустава являются:

  1. Большая нагрузка массы тела и постоянное движение;
  2. Травмы (посттравматический артрит);
  3. Инфекция, попадающая в полость сустава вместе с током крови, а также в случае открытой травмы (в таки случаях речь идет о реактивном артрите);
  4. «Выпадение» мелких кристаллов мочевой кислоты в области синовиальной оболочки, вследствие подагры или метаболических нарушений;
  5. Аутоиммунные заболевания соединительных тканей (подагра, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориаз).

В медицинской практике выделяют два вида артрозов: первичный и вторичный. Первичный развивается как самостоятельная патология, без видимых причин. Вторичный является следствием каких-либо неблагоприятных воздействий, например, травматических повреждений.

Перенесенные ранее травмы голеностопного сустава повышают вероятность развития в нем дегенеративного процесса.

  • Повышенная масса тела;
  • Плоскостопие, врожденные деформации стоп (конская стопа, косолапость);
  • Нарушение обмена веществ при таких болезнях, как сахарный диабет, подагра, атеросклероз сосудов ног;
  • Перенесенные травмы сустава, например, повреждение связочного аппарата, переломы лодыжек и костей стопы;
  • Постоянные перегрузки сустава, приводящие к микротравматизации (у спортсменов и людей, переносящих тяжести);
  • Наследственная предрасположенность к артрозу суставов;
  • Предшествующее воспаление сустава (артрит) инфекционного характера или при системных заболеваниях (ревматоидный, псориатический, подагрический артриты).

В зависимости от отсутствия или наличия конкретного фактора, вызвавшего заболевание, артроз голеностопа может быть первичным или вторичным. Также существует разделение по стадиям.

При наличии 1-й стадии человек работоспособен, если артроз перешел во 2-ю и 3-ю стадию, боли и ограничение подвижности приводят к нетрудоспособности (временной или полной).

Степени заболевания

Артроз голеностопа имеет три степени течения, которые обусловливают симптомы заболевания. Важно помнить, что болезнь развивается постепенно, поэтому и нарушения в суставе будут сначала незначительными, а потом все более выраженными.

При этом появившиеся изменения уже неисправимы, и лечение патологии на той или иной стадии будет заключаться лишь в предотвращении прогрессирования заболевания.

При первой степени болезни ткань истончается, причём происходит это не на всей поверхности, а в отдельных частях – образуются специфические островки.

Заболевание первой степени характеризуют следующие симптомы:

  • чрезмерная утомляемость при длительной нагрузке на ноги;
  • дискомфорт в области сустава после хождения на каблуках;
  • незначительные болевые ощущения, исчезающие в покое.

Всего называют следующие степени:

  • 1 стадия – начальная, пациент в это время лишь временами чувствует боль в стопе и быстро утомляется при значительных физических нагрузках;
  • 2 стадия – характеризуется проявлением более сильных болевых ощущений, движения становятся ограниченными, появляются утолщения и разрастания в области головки первой плюсневой кости. Отсутствие лечения артроза стопы своевременно приводит к тому, что дегенеративные процессы усиливаются, и формируется устойчивый болевой синдром.
  • 3 стадия – у больного отмечаются значительные деформации голеностопа, движения в этой области становятся ограниченными или совсем невозможными.

При артрозе голеностопа выделяют три степени, которые уточняются аппаратной диагностикой:

  • I степень – патологические изменения не заметны, отмечается сужение щели голеностопного сустава, уплотнение таранной кости;
  • II степень – следствием прогрессирования болезни становится отечность, появляются болевые ощущения на погоду, снижается подвижность ноги, отмечается деформирование сустава;
  • III степень – происходит потеря амортизационных свойств сустава, окостенение хрящевой ткани, деформация стопы приводит к инвалидности.

Симптомы и признаки: как вовремя распознать приближение недуга?

Симптомы воспаления голеностопных суставов напрямую зависят от основной патологической деятельности. Но в связи с наличием воспалительных очагов, данное заболевание обладает рядом общих признаков, характерных для всех его форм:

  • Резкие боли в области голеностопных суставов;
  • Наличие отёков, которые видны при надавливании в области голеностопного сустава;
  • Повышение температуры кожи и покраснение на месте поражённого сустава;
  • Затруднения при ходьбе, вследствие ограничения подвижности сустава;
  • Наличие общих симптомов воспаления: высокая температура, плохое самочувствие и слабость.

Наличие артрита голеностопного сустава в любом случае заставит больного обратиться к врачу, так как со временем резкую боль начинает сопровождать затруднение в передвижении.

Степени и симптомы

  • «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят;
  • Боль при физических нагрузках и после них;
  • Ночная ноющая боль, она связана с воспалительным процессом, который запускается из-за разрушения хрящевой ткани;
  • Хруст, щелчки в суставе при движениях;
  • Отечность, особенно заметная под лодыжками;
  • Ограничение движений;
  • Гипотрофия околосуставных мышц и слабость связочного аппарата из-за того, что человек начинает щадить больную ногу;
  • Деформация сустава на последней стадии артроза.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании опроса, данных осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в постановке диагноза и определении степени артроза играет рентгенография голеностопного сустава.

Об артрозе свидетельствует сужение суставной щели, разрастание краев суставных поверхностей (остеофиты). На поздних стадиях выявляются кистовидные образования и остеосклероз субхондральной (расположенной под хрящом) зоны кости.

В сложных случаях для более точной оценки состояния костных структур пациента дополнительно направляют на КТ голеностопного сустава, для исследования мягких тканей – на МРТ голеностопного сустава.

При необходимости для выявления причины артроза и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями назначают консультации смежных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога и т.д..

Правильно поставленный диагноз заболевания имеет огромную значимость, потому что клинические проявления артрита голеностопа схожи с аналогичными патологиями, например с артрозом и с артропатией.

Поэтому при обнаружении первых симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую или последнюю стадию.

В настоящее время существует множество методов диагностики заболеваний, используемых в артрологической практике.

  1. Общий анализ мочи и крови – позволяет врачу определить наличие воспалительного процесса в организме;
  2. Иммунологический развёрнутый анализ крови – помогает определить наличие антител к возбудителю и позволяет правильно выбирать тактику для проведения медикаментозной терапии;
  3. Биохимия – анализ крови, определяющий концентрацию в крови химических веществ, которые образуются в биологической жидкости. Анализ позволяет выявить маркеры очагов воспаления и отличить заболевание от остальных;
  4. Рентгенологический снимок суставов – выявляет наличие жидкости или гноя между сочленяющимися костями;
  5. Резонансно-магнитная томография (МРТ) – информативный метод, благодаря которому можно определить даже малейшие отклонения в изменении связок, суставных хрящах и всех важных суставных структур;
  6. Компьютерная томография – информативный и самый популярный метод для проведения послойных рентгенологических снимков;
  7. УЗИ – позволяет выявить изменения в суставной полости и мягких тканей голеностопного сустава;
  8. Артроскопия – хирургическая операция, позволяющая совместить диагностику и лечение. Миниатюрные оптические инструменты вводятся в полость сустава и позволяют осмотреть суставы изнутри, удалить воспалительную жидкость и остановить кровотечение.

Решающая роль в диагностике заболевания отводится рентгенографическому исследованию. Однако врачу важно выслушать жалобы пациента, что может позволить ему поставить диагноз ещё на ранней стадии, когда рентгенографических изменений не видно.

В тяжёлых случаях пациента направляют на КТ голеностопа или МРТ.

Лечение артроза голеностопного сустава зависит от стадии заболевания. На начальной стадии вполне достаточно изменения образа жизни и правильного двигательного режима. Нелишним будет на этой стадии массаж и ЛФК, которые позволят улучшить кровоснабжение. Если говорить про лечение народными средствами, которые можно применять в домашних условиях, то оно позволяет уменьшить болевые ощущения и снять воспалительный процесс. Такими народными средствами, которыми любой человек может воспользоваться в домашних условиях, являются:

Необходимо отличать артроз и его обострение от различных воспалительных процессов в суставе, например, в результате ревматоидного подагрического или псориатического артритов.

Поэтому врач назначает развернутый анализ крови, ревматоидные пробы, тест на СРБ, мочевую кислоту. При артрозе эти показатели в норме, но если болезнь в острой стадии, могут быть повышены СОЭ и лейкоциты.

Для установления стадии артроза и получения более детальной информации о патологии используется рентгенография в 2 проекциях, УЗИ, КТ или МРТ сустава.

На рентген-снимке можно отметить небольшое сужение суставной щели, если артроз на 1-й стадии. При переходе во 2-ю стадию суставная щель снижена на 40 % и более от нормы.

И на 3-й стадии она значительно сужена, может практически отсутствовать, видны разрастания и деформации костей.

Диагноз «артроз 2 степени голеностопного сустава» (или любой другой стадии) ставится на основании опроса, визуального осмотра и результатов лабораторных исследований.

Решающую роль играет рентген. На самых поздних стадиях выявляется деформирующий остеоартроз и кистовидные образования в зоне кости.

В сложных случаях пациента направляют на КТ голеностопа для более точной оценки костных структур. Для исследования мягких тканей могут назначить МРТ голеностопа.

Методы лечения

При необходимости проводится хирургическое лечение: санационная артроскопия, артродез голеностопного сустава или эндопротезирование. Санационную артроскопию обычно выполняют при выраженных болях на 2 стадии артроза.

В ходе операции ортопед при помощи артроскопа удаляет из суставной полости свободно лежащие осколки хряща, остеофиты и другие образования, вызывающие боли и препятствующие движениям в суставе.

Эффект от хирургического вмешательства сохраняется в течение нескольких лет.

При значительном разрушении суставных поверхностей может быть выполнен артродез – удаление сустава и «сращивание» костей стопы и голени. В результате исчезают боли, восстанавливается опорная функция конечности.

Вместе с тем, этот метод нельзя назвать физиологичным – больной может пользоваться конечностью за счет сохранения подвижности других суставов, однако это создает трудности при передвижении и существенно ограничивает трудоспособность.

Наиболее эффективной и физиологичной операцией на поздних стадиях артроза является эндопротезирование – удаление разрушенных суставных поверхностей костей и их замена пластиковыми, керамическими или металлическими протезами.

Движения после таких вмешательств восстанавливаются в полном объеме, срок службы протеза составляет 20-25 лет.

Лечение острой формы артрита требует обязательного периода покоя для сустава. Важно ограничить передвижения больного до полного постельного режима. Если это нельзя сделать, то назначается использование поддерживающих повязок и опоры на трость.

Инфекционный артрит лечится антибиотиками. Максимальный эффект достигается с помощью определения чувствительности флоры, но это длительный метод, в то время, как больной требует безотлагательной помощи. Таким образом, назначаются антибиотики, перорального или инъекционного использования.

В аптеке можно купить специальные утепляющие и поддерживающие повязки для голеностопов и связок или голеностопный ортез.

Нельзя забывать и о местных средствах (гелях, мазях), они снимают отечность и согревают. Средства не нужно использовать с первых дней, в это время рекомендовано приложение холода. Со второго дня используются тепловые процедуры.

Нельзя самостоятельно принимать решение об употреблении нестероидных противовоспалительных препаратах, поскольку они имеют побочные действия. По показаниям их назначает врача в виде мазей, внутримышечного введения или введения внутрь сустава.

Действие любой мази становится сильнее, если ногу попарить в ванне или сделать компресс.

Чтобы вылечить артрит необходимо полностью ликвидировать заболевание, его вызвавшее.

Если заболевание вошло в хроническую стадию, то лечение голеностопного сустава предполагает:

  1. нормализацию массы тела для облегчения состояния связок и суставов,
  2. укрепление общего иммунитета либо прием препаратов-депрессоров, когда воспаление вызвано аллергией,
  3. употребление хондропротекторов для восстановления хряща и связок,
  4. курсы витаминотерапии.

В пожилом возрасте причины появления артрита это, прежде всего, малоподвижность и нарушенное питание по артериям, которые поражены атеросклерозом. В таких случаях необходим прием статинов, средств, расширяющих сосуды голени.

Самые лучшие результаты в лечении дает сочетание лекарственных средств с физиотерапией, например, массажем и грязевыми аппликациями. Кроме этого, санаторно-курортное лечение удаляет остаточные симптомы заболевания.

Нарушения голеностопа можно вылечить, выявив причины и применив все актуальные средства терапии.

Артроз голеностопного сустава, как и других локализаций, предполагает комплексное, длительное и курсовое лечение.

  1. Разгрузка голеностопного сустава в период выраженного обострения (ходьба с тростью со стороны здоровой конечности), применение бандажа;
  2. Исключение ударных нагрузок (прыжки, бег), вибрации, переноса тяжестей, длительного пребывания на ногах;
  3. Контроль массы тела;
  4. Отказ от курения;
  5. Ношение полужесткого ортеза при сопутствующей нестабильности сустава;
  6. Физиолечение (УВЧ, СМТ, лазеротерапия, магнитолечение);
  7. Медикаментозная терапия:
  • НПВС наружно, внутрь, в инъекциях;
  • глюкокортикоиды (кеналог, дипроспан) вместе с анестетиками (лидокаин, новокаин) внутрисуставно и околосуставно для купирования воспаления;
  • сосудистые средства;
  • миорелаксанты с целью устранения спазма мышечной ткани;
  • хондропротекторы – эффективнее препараты, вводимые внутрисуставно (Аьфлутоп). Если нет возможности получать внутрисуставные инъекции, показано внутримышечное введение (Алфлутоп, Хондрогард), прием внутрь (Артра, Структум);
  • препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Гилган, Ферматрон) для восстановления качества синовиальной жидкости.
  1. Ортопедические стельки, ношение удобной обуви на небольшом каблучке;
  2. Гимнастика для укрепления мышечно-связочного аппарата. Предложенные упражнения нужно выполнять ежедневно:
  • лежа или сидя согнуть и разогнуть пальцы стоп по 10 раз;
  • лежа или сидя потянуть стопы на себя и от себя по 10 раз;
  • повернуть стопы наружу и внутрь по 10 раз;
  • произвести круговые движения стопами по и против часовой стрелки по 10 раз;
  • сидя на стуле, поставить стопы на пол носками и пятками вместе, поочередно переставлять ноги вперед и назад, повторить 15–20 раз.

  1. Плавание, аквааэробика;
  2. При 3-й стадии артроза и неэффективности консервативного лечения показано эндопротезирование голеностопного сустава или удаление разрушенного хрящевого покрытия и капсулы сустава с замыканием его с помощью стержневой конструкции, либо аппарата Илизарова (артродез).

Лечение артроза стопы направлено, прежде всего, на следующие пункты:

  1. снятие болевого синдрома;
  2. уменьшение, или полное исключение местной воспалительной реакции;
  3. восстановление подвижности сустава;
  4. восстановление нормального трофического обмена.

Заболевание пройдет быстрее, если обратиться к опытному врачу

В начальной степени заболевания любое лечение будет проходить быстрее и эффективней, поэтому важно обратиться к специалисту уже при первых признаках дискомфорта в области голеностопа.

Очень часто основной причиной проблем в нижних отделах конечностей бывает лишний вес, людям, у которых набрались излишние килограммы необходимо сесть на диету и правильно подобрать обувь.

От стильных лодочек с узкими носами и тонкими шпильками придется отказаться, туфли должны быть устойчивыми, на среднем каблуке.

Первым признаком остеоартроза голеностопа будет видоизменение большого пальца стопы, но в более сложных случаях деформация касается всех пальцев, когда все фаланги начинают искривляться одновременно.

Стандартная обувь начинает жать и подобрать подходящие туфли или ботинки становится очень проблематично.

Здесь еще следует озвучить и психологический аспект, который касается женщин, привыкших модно одеваться – изящные туфельки приходится сменить на «калоши» с широким носом и низким каблуком.

Методы решения проблем суставов ног заключаются только в комплексном подходе к лечению, которые складываются из следующих пунктов:

  1. снижение болезненности в области поврежденных суставов;
  2. восстановление двигательных функций.

Основные методы лечения при артрозе ступней:

  • физическая реабилитация, заключается в грамотно подобранном режиме физических нагрузок, а также физиотерапии (фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, лазер, электрофорез);
  • дополнительные средства, позволяющие восстановить подвижность суставов – ЛФК (гимнастика), массаж, мануальная терапия и т.д.;
  • консервативное лечение, заключается в применении нестероидных препаратов, обладающих противовоспалительными свойствами и снимающих боли в суставах;
  • медикаментозное вмешательство предусматривает назначение препаратов-стероидов, которые вводят непосредственно в сустав при лечении развивающегося артроза голеностопного сустава (пироксикам, индометацин, ибупрофен, ортофен). Эти препараты направлены на улучшение обмена веществ хрящевых тканей;
  • хирургическая операция назначается врачом тогда, когда все неоперативные методы не дали положительных результатов.

Эффективно применение гликозаминогликанов, препаратов, которые получены из экстрактов животного хряща, так как они содержат все необходимые вещества, требуемые для восстановления работоспособности сустава.

Для улучшения функций кровообращения врач назначает биостимуляторы.

Остеоартроз голеностопного сустава лечат с помощью физкультуры, причем сеанс ЛФК должен проходить не менее часа, именно тогда можно добиться серьезных результатов.

  1. Исходное положение: лежа на спине и вытянув ноги. Управляйте стопами – без спешки повернув их на себя, вращайте не стараясь выполнить много раз, лучше мало но качественно.
  2. Исходное положение то же: необходимо вращать стопы в разные стороны.
  3. Сядьте на стул, стопы плотно поставьте на пол. Необходимо в положении «сидя» ходить, приподнимая и опуская пятки и носки.
  4. Для проработки сустава понадобится помощь второго человека. Он должен сильно ударить по таранной и пяточной кости через плотно прилегающую ладонь, и продолжать удары, двигаясь вниз-вперед и обратно от лодыжки.

Лечебная ванна с горчицей отлично помогает в борьбе с артрозом

Как лечить артроз голеностопного сустава, если в арсенале имеются «бабушкины методы»? Следует помнить, что народные средства эффективны только в начальной стадии болезни.

Терапия пораженного сустава при посттравматическом артрозе проводится по общей схеме. Комплексное лечение включает в себя:

  • снятие болевых симптомов;
  • устранение воспалительного процесса;
  • восстановление подвижности сустава;
  • улучшение трофических процессов;
  • восстановление нормального кровообращения в конечности:
  • замена сустава на искусственные протезы (при необходимости).

Медикаментозные препараты

Терапия медикаментами подбирается с учетом признаков заболевания и стадии болезни. В периоды обострения используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций.

Наряду с ними рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты местного воздействия в виде гелей или мазей. При ярко выраженных болевых ощущениях прописывают кортикостероидные средства для внутрисуставных блокад.

Их введение осуществляется не чаще 4 раз/год. Для нормализации обмена веществ в хрящевой ткани назначают медикаменты хондропротекторной группы:.

  1. Остенил. Стерильный имплантат для внутрисуставного введения. Препарат способствует восстановлению эластичных свойств синовиальной жидкости. В состав Остенила входит гиалуроновая кислота, натрия хлорид, изотонический раствор, вода для инъекций. Точную дозу лекарства определяет лечащий врач. Введение осуществляется 1 раз/неделя. Курс лечения – 3 процедуры. В редких случаях после введения препарата наблюдается жжение и боль в месте укола.
  2. Синвикс. Вязкоэластичная, апирогенная, стерильная жидкость, содержащая гиалурон. Временно восполняет синовиальную жидкость в пораженном артритом или артрозом суставе. Рекомендованный режим лечения – три инъекции с интервалом в неделю. Минимальная дозировка составляет 6 уколов в течение полугода. Побочные эффекты могут быть связаны с процедурой инъекционного введения: отеки, боль, появления внутрисуставной экссудации.

Возможные последствия

Больному артрозом голеностопа могут присвоить инвалидность, так как полное разрушение сустава приводит к ограничению двигательной активности. Для этого пациенту нужно пройти медицинскую экспертизу. Категории больных, которым могут присвоить инвалидность:

  • пациенты с прогрессирующим артрозом, болеющие более 3 лет с обострениями болезни не меньше 3 раз/год;
  • пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на суставе и имеющие ограничение жизнедеятельности;
  • пациенты с сильным нарушением статико-динамической функцией.

Профилактика

Чтобы не было нарушений голеностопа и связок, необходимо следовать определенным рекомендациям. Первое правило –ведение здорового образа жизни. Правильный рацион питания помогает держать нормальный вес, не допуская появления солей и шлаков, и поддерживая оптимальный баланс веществ.

Алкоголь и курение крайне негативно сказываются на общем здоровье человека, кроме этого, это причины ослабления суставов, и голеностопных в том числе.

Регулярные физические нагрузки на суставы необходимы, но важно не перенагружаться, чтобы голеностоп не был травмирован. Полезно ходить пешком, но только при правильной обуви, безопасном темпе и подходящем дорожном покрытии.

Водные упражнения выступают одним из наилучших видов нагрузки. Голеностопному суставу обеспечивается нужный объем движений, но отсутствует необходимость поддержки веса собственного тела.

Чтобы сниизить риск развития артроза, в питании следует отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием белка, а острые, соленые, жареные блюда и алкоголь исключить из рациона.

  • Избегать травм сустава. Для этого необходимо стараться не носить обувь на неустойчивом каблуке, слишком твердой подошве, при занятиях спортом использовать специальные средства защиты;
  • Контролировать массу тела;
  • Нужно придерживаться диеты, т. е. употреблять в пищу больше продуктов, богатых белком, и воздерживаться от соленого, острого, жареного, алкоголя;
  • Вовремя лечить и корректировать нарушения обмена веществ, эндокринные, сосудистые заболевания;
  • Выполнять вышеуказанные упражнения для голеностопных суставов.

Эффективность лечения деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от стадии его развития и наличия сопутствующих заболеваний. В любом случае, если показана консервативная терапия, она должна включать и медикаменты, и физические методы, а также коррекцию ортопедическими изделиями.

Чтобы снизить риски развития артроза голеностопа, необходимо придерживаться профилактических мер, который включают в себя:

  • контроль массы тела;
  • правильное питание;
  • ношение удобной обуви без высокого каблука;
  • избегание травм сустава;
  • своевременное лечение эндокринных и сосудистых заболеваний;
  • регулярное выполнение гимнастики для голеностопа.

Синовит голеностопного сустава — это процесс воспаления, который затрагивает внутреннюю капсулу сустава. Данное нарушение приводит к образованию экссудата. Заболевание считается редким, обычно оно диагностируется только в одном суставе. Если присутствуют симптомы жидкости в голеностопном суставе, причины и лечение обязательно обсуждаются со специалистом. Промедление вызывает необходимость операции.

Синовит в голеностопе

Виды

Синовит голеностопа может проявляться разными формами:

  1. Асептической (посттравматической) — после сильных травм, когда отсутствует поражение инфекцией.
  2. Инфекционной — развивается под влиянием инфекционных агентов, при открытых ранах, куда также могут проникать бактерии.
  3. Реактивной. Ее диагностируют на фоне других инфекций в организме (кишечной, респираторной, вируса Эпштейна Барра и т. п.). Главное отличие реактивного синовита заключается в отсутствии патогенных агентов в суставной жидкости. Он возникает из-за постоянной атаки соединительных тканей собственным иммунитетом.

Также заболевание может протекать остро или хронически.

Самым распространенным является синовит в 4 плюснефаланговом суставе стопы.

Причины воспаления

У поражения суставов также есть своя психосоматика. Когда человек постоянно думает, что не успевает выполнить намеченные дела, повседневная жизнь проходит в спешке, не получается ничего закончить, от этого возникает отчаяние. Но жизнь дана для счастья, а не для самоистязания. В суставах заключена сила динамики, они помогают действовать. Когда жизнь не приносит радости, сочленения поражаются заболеваниями, утрачивают подвижность.

При каких обстоятельствах развивается инфекционный синовит

Инфекционное воспаление возникает под влиянием различных патогенных микробактерий (туберкулезных палочек, стрептококков, стафилококков) или вследствие инфицирования сифилисом при лечении. Код заболевания по МКБ-10: М65.

Провоцирующие факторы асептического синовита

Патогенез асептической формы:

  • ушибы;
  • ссадины или порезы;
  • растяжения или разрывы связок и сухожилий;
  • артрит;
  • артроз плюснефалангового сустава большого пальца, когда возникают проблемы с размером боковой косточки;
  • нарушение целостности суставной оболочки;
  • неврологические расстройства, проблемы в работе эндокринной системы;
  • гемофилия;
  • статические деформации сустава;
  • нарушения строения сустава от рождения;
  • гормональный сбой;
  • плохой иммунитет.

Симптомы заболевания

Здоровый сустав стопы ребенка и взрослого включает нужный ему объем синовиальной жидкости. Когда развивается синовит стопы, количество вещества увеличивается в разы, оно влияет на консистенцию, поэтому больной сустав увеличивается. Патология сопровождается и другими симптомами:

  • болью при движении, иррадиирующей в колено;
  • дискомфортными ощущениями в голеностопе даже во время отдыха, особенно с утра, когда сочленение было длительное время неподвижно;
  • видимой припухлостью и сглаживанием контуров сустава;
  • уменьшением двигательной активности в ступне, тугоподвижностью фаланговых суставов пальцев;
  • скоплением синовиальной жидкости, которое чувствуется при пальпации.

Боль в голеностопе

Если не оказать своевременную медицинскую помощь, суставная жидкость собирается в большом количестве, а в качестве осложнения развивается артрит.

Хроническая форма синовита может развиваться при частых травмах лодыжки, при этом сильно ограничивается амплитуда движения. Чем раньше посетить врача, тем лучше будут прогнозы выздоровления и меньше — сроки лечения и восстановления.

Признаки, сопровождающие асептический синовит

Клиническая картина патологии разнится в зависимости от формы протекания:

  1. При острой асептической форме пациент жалуется на тяжесть в ноге и боли, обычно распирающего характера, в месте поражения. При небольшом воспалении боль выражена неинтенсивно, проявляется при движениях ногой. Если воспалительный процесс развивается активно, то тяжесть и боль не отступают даже в покое, движения резко ограничены, при осмотре заметен выраженный отек сочленения, сглаживание контуров голеностопа и увеличение размеров самого сустава. Может возникать местное покраснение и подъем температуры.
  2. Хроническая форма протекает волнообразно, обострения сменяются ремиссиями. На стадии ремиссии симптоматика отсутствует или проявляется минимально. В процессе обострения признаки походят на клиническую картину острой асептической формы.

Характеристика инфекционной патологии

При инфекционном поражении синовит возникает внезапно, характеризуется сильными или умеренными болями, а также общими проявлениями интоксикации: подъемом температуры, ослаблением организма, быстрым утомлением, головными болями. Сам сустав отекает, повышается местная температура. Движения ограничиваются, не создается нужной опоры для ходьбы, ощупывание сочленения причиняет боль.

Опытный врач может легко диагностировать воспаление в суставной сумке голеностопа. Для этого проводятся анализы, обязательный опрос, внешний осмотр, пальпация. Также назначаются:

  • Ультразвуковая диагностика, которая считается доступным высокоинформативным методом. Она помогает определить степень функционирования сустава и силу поражения близлежащих тканей.

УЗИ голеностопа

  • МРТ или КТ в тяжелых случаях при затрудненной диагностике.
  • Артроскопия, чаще используемая при хроническом течении.
  • Внутрисуставная пункция, когда при помощи тонкой иглы берется образец содержимого из области поражения и обследуется на присутствие конкретного возбудителя инфекции.

На основе диагностических мероприятий специалист подтверждает диагноз и подбирает методы терапии.

Лечение

После выявления причин и постановки диагноза «синовит голеностопного сустава» лечение направлено на устранение не только самой болезни, но и этиологических факторов. Оно назначается в соответствии с тяжестью поражения. Легкую форму допустимо лечить амбулаторно, когда скопление жидкости незначительно. Продолжительность терапии – не больше месяца. Для нее применяются следующие методы:

  • Остеопатия — фиксирование травмированного сустава эластичной повязкой для того, чтобы произошло восстановление анатомической структуры.

Фиксация

  • Физиотерапия — фонофорез с лекарствами, магнитная терапия. Они помогают купировать отекание, боль и воспаление.
  • Ортопедия — ношение бандажа для купирования отека.
  • Вакуумная терапия. Улучшает кровообращение в голеностопе.
  • Лекарственная терапия. Снимает воспаление при инфекционном поражении, помогает избавиться от основных симптомов патологии, от патогенных микроорганизмов. Назначаются противовоспалительные препараты, обезболивающие средства — Немид, Кетонал, Нимесил и т. п.

Мази

Наружные средства эффективно помогают снятию симптомов заболевания. Это мази и гели. К самым эффективным и востребованным относятся:

Мази при синовите

  • Вольтарен. Снимает боль и оказывает охлаждающее действие. Аналоги с подобным эффектом — Долгит, Диклоран, Ортофлекс, Диклофенак.
  • Димексид. Обычно используется для компрессов, помогает другим средствам лучше проникать к суставу, оказывает противовоспалительное действие.
  • Випросал или Апизатрон. Повышают эластичность соединений и усиливают приток крови к ним, что улучшает кровообращение. Применяются 2–3 раза в день.

Народные средства

Применение народных рецептов в домашних условиях помогает замедлить процесс распространения инфекции, уменьшить признаки воспаления. К самым эффективным рецептам относятся:

  1. Мазь из окопника. Растение дает возможность восстанавливать суставные ткани. Для приготовления взять стакан травы и 200 г сала. Компоненты измельчить и тщательно смешать. Полученное средство поставить в прохладное место на 5–7 дней. После приготовления втирать в сочленение 2 раза за сутки, сверху обматывать бинтом.
  2. Настойка из зерен ржи. 200 г зерен залить 2 л воды, кипятить 20 минут. После остывания добавить 500 мл водки, 1 кг меда и 4 большие ложки измельченного барбарисового корня. Все тщательно смешать, закрыть крышкой и оставить настаиваться на 3 недели. Средство пить за 30 минут до еды по 3 столовые ложки за раз.
  3. Лавровое масло. Измельчить 2 ложки лавровых листьев, смешать с 2 стаканами подсолнечного масла. Закрыть емкость с полученным средством и дать настояться 7 дней. Затем масло процедить и втирать в голеностоп по нескольку раз каждый день.

Препараты

Если причиной синовита стал инфекционный возбудитель, то требуется терапия антибиотиками — пенициллинами.

Для лечения травматической формы используются противовоспалительные препараты (Нимесулид, Ибупрофен). НПВС помогают замедлить синтез простагландинов, провоцирующих боль и лихорадочное состояние. Назначается по 100–1500 мг в сутки на протяжении 5–7 дней. Но при подборе неправильной дозы высока вероятность проявления побочных реакций органов чувств и пищеварительной системы.

Для купирования спазмов назначается Спазмалгон — анальгетик. Он используется в комплексе с другими препаратами. Запрещено принимать больше 6 таблеток в день и проводить терапию дольше 5 дней. В противном случае развиваются головокружение, тошнота, снижается уровень артериального давления.

Операция

Если сустав становится тугоподвижным или полностью утрачивает способность к движению, требуется хирургическое вмешательство. Происходит удаление оболочки, а впоследствии необходимо долгое восстановление — до 6 месяцев.

Операция — это крайняя мера лечения, так как отделить капсулу и синовиальную оболочку очень сложно. Реализуется такой подход только при полном отсутствии эффекта от консервативных методов.

Прогноз выздоровления

При синовите сочленения голеностопа прогноз будет зависеть от своевременности обращения к врачу и от работы организма пациента, а также от правильности подбора методов терапии. Острый процесс преобразуется в хронический, если:

  1. Не купировано влияние причины патологии.
  2. Недолеченный сустав начинает подвергаться нагрузкам.

Для предупреждения развития синовита и профилактики обострений следует обратить внимание на занятия лечебной физкультурой. Специально подобранные упражнения помогут улучшить микроциркуляцию в суставе, а значит, привести к положительным прогнозам и минимальным осложнениям.

Важно избегать повторных травм, переохлаждений, обращать больше внимания на организацию рациона. Он обязательно должен содержать витамины, коллаген, ненасыщенные жиры. Для сустава допустимы только щадящие физические нагрузки, запрещается перетруждать голеностоп.

Синовит в голеностопе встречается не слишком часто. Обычно у людей развивается транзиторный синовит тазобедренного сустава. Пи поражении голеностопа заметно ухудшается качество жизни, заболевание отрицательно влияет на общее состояние здоровья и самочувствие. При первых подозрительных признаках следует проконсультироваться с доктором. Если вовремя не провести консервативное лечение, то запущенные случаи потребуют сложной операции с длительной реабилитацией.

Деформирующий артроз лодыжки, его симптомы и лечение

Артроз щиколотки — это хроническое заболевание, сопровождающееся деформацией и разрушением суставов. Причины патологии – различные дегенеративные процессы, вследствие которых развиваются неприятные симптомы и человек может полностью потерять двигательную активность.

Основные причины

Артроз щиколотки снижает ее подвижность

Артроз лодыжки, в зависимости от симптомов и течения, подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный возникает без явных причин и способствующих заболеваний. Вторичный образуется под воздействием механических повреждений сустава и других причин:

  • воспалительных процессов;
  • ушибов;
  • вывихов.

В обоих случаях прослеживается нарушение обменных процессов в тканях сустава и связочного аппарата.

Главными причинами патологии считаются:

  • Травматизация сустава — артроз может развиться после перелома лодыжки, сильного ушиба, надрыва или полного разрыва связок и сухожилий.
  • Излишняя масса тела.
  • Повышенные физические нагрузки, обусловленные профессиональной деятельностью или активными тренировками, приводят к постепенному разрушению суставов, способствуя развитию некоторых заболеваний.
  • Частое ношение высоких каблуков.
  • Патологии, связанные с нарушением обменных процессов (подагра, сахарный диабет).
  • Остеохондроз, межпозвоночная грыжа и другие заболевания, которые вызывают защемление нервных окончаний и снижение мышечной функции.

Реже остеоартроз лодыжки развивается вследствие специфического или неспецифического артрита. Определенное воздействие оказывает образ жизни и наследственный фактор.

Симптомы артроза щиколотки

Клиническая картина зависит от стадии болезни, ее течения и осложнений. Как правило, на начальном этапе патология никак не проявляется. Это усложняет диагностику лечение.

Выявить недуг можно благодаря таким симптомам:

  • Болевые ощущения при ходьбе и другой физической нагрузке.
  • Любое движение провоцирует хруст и щелчки в суставе.
  • Мышечная слабость, доходящая до полной атрофии.
  • Снижение работоспособности, быстрая утомляемость и постоянная усталость.
  • Видимое искривление голени.
  • Припухлость стопы, незначительный отек.

На начальном этапе болезни человек может наблюдать боли после физической нагрузки, которые после прекращения занятий уходят. В дальнейшем симптомы проявляются более ярко, болезненность становится сильной и длительной, начинает постепенно деформироваться сустав.

Вследствие этого подвижность резко снижается, любые движения вызывают крепитацию и боль.

Для последней стадии характерны самые выраженные признаки, голеностопный сустав не способен осуществлять полноценные движения, поэтому люди для передвижения используют трость или костыль.

Методы терапии

Физиотерапия при артрозе щиколотки

Симптомы и лечение артроза лодыжки зависят от степени поражения, течения болезни, причин и сопутствующих патологий.

Поскольку остеоартроз щиколотки характеризуется сложной клинической картиной и способствует дегенеративному изменению в области сустава, лечение необходимо начинать своевременно.

Достигнуть нужного терапевтического эффекта поможет комплексный подход и диагностическое обследование. Зачастую врач назначает прием медикаментов, физиотерапию, народные средства и рекомендует правильное питание.

Лекарственные средства

Основным этапом лечения артроза щиколотки является медикаментозная терапия. Назначаются препараты быстрого и замедленного действия.

К первой группе относят противовоспалительные нестероидные средства, оказывающие выраженный терапевтический эффект. Они борются с болевым синдромом, воспалением и отечностью.

Поскольку лекарства отрицательно влияют на органы пищеварения и имеют другие побочные действия, назначаются они только лечащим врачом.

Вторая группа — хондропротекторы. Они незаменимы в лечении опорно-двигательного аппарата, потому что оказывают положительное влияние на пораженные суставы, способствуя их восстановлению и стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Народные методы

Лечить артроз в домашних условиях можно методами народной медицины. Она широко используется в терапевтических целях, помогая устранять симптомы и ограничивая дальнейшее развитие патологии.

Популярные рецепты против дегенеративных процессов в области суставов:

  • Картофельный компресс — хорошо снимает боль и воспаление. Сырую картофелину натирают на средней терке и прикладывают на больное место не более чем на 30 минут.
  • Мумие — можно использовать в виде мази или настоя для внутреннего применения. В первом случае мумие смешивают с розовым маслом и втирают в щиколотку. Для приготовления настоя средство растворяют в воде и употребляют 2 раза в день за час до приема пищи.
  • Окопник — свежее растение заливают растительным маслом и ставят на огонь. Кипятят 10 минут, процеживают, добавляют витамин Е и 100 гр пчелиного воска. Перемешивают и остужают. Применяют в качестве мази, нанося на лодыжку и щиколотку 2 раза в сутки по 30 минут.
  • Яичная скорлупа — считается природным источником кальция, который необходим для нормального синтеза и развития костной и хрящевой ткани. Ее растирают в порошок и небольшими порциями добавляют в пищу.

Ускорить процесс заживления суставов помогут физиотерапевтические процедуры. Благодаря им удается улучшить кровообращение и обменные процессы в пораженной области, а также снизить болевой синдром.

Физиотерапия проводится в лечебном учреждении и считается дополнительным методом лечения. Как правило, назначают электрофорез, магнитотерапию, ионофорез и ультрафиолетовое облучение.

Диета

Специальная диета при артрозе обязательно включает рыбу, яйца, бобовые

При артрозе щиколотки врачи рекомендуют соблюдать специальную диету, которая направлена на улучшение состояния и восстановление структуры сустава.

Очень важно при таком заболевании обогатить рацион определенными витаминами:

  • В1 — имеется в горохе, фасоли, цельнозерновом хлебе, печеном картофеле.
  • В2 — можно получить, употребляя бананы и куриные яйца.
  • В6 — содержится в разных видах орехов, мясе курицы.
  • В12 — большое его количество имеется в капусте и чечевице.

Пациентам советуют потреблять продукты, содержащие белок, поскольку он участвует в образовании ткани и способствует восстановлению поврежденных суставов. Его можно получить из молочных продуктов, мяса.

Чтобы быстро пойти на поправку также рекомендуют холодец и желатин, которые по свойствам схожи с хондропротекторами.

Ограничить следует соль и жирные продукты, они провоцируют застой жидкости и лишний вес. Питаться необходимо маленькими порциями, часто. Нежелательно есть после 6 часов вечера. Исключают алкогольные напитки, копчености, маринады.

Чтобы уменьшить нагрузку на суставы и органы пищеварения, нужно не переедать и питаться часто. Так еда будет быстро усваиваться и лишние килограммы постепенно уйдут.

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Хотя это заболевание известно специалистам уже более ста лет, по-прежнему существуют разногласия относительно названия и метода достижения наилучших результатов. Рассматриваются различные варианты лечения пациентов с остеоартрозом или артрозом голеностопного сустава. Эти созвучные заболевания похожи не только сочетанием букв, но и симптомами, поэтому врачи разделились на тех, кто считает, что это названия одного и того же заболевания, и на противников такого подхода. По международной классификации у деформирующего остеоартроза (ДОА голеностопного сустава) код по МКБ 10 — М19.

Описание заболевания

Артроз голеностопа — это дегенеративно-дистрофические изменения в суставе (тибиотлярный сустав), при котором разрушается внутрисуставный хрящ. Остеоартроз — это прогрессирующий артроз, который, как правило, бывает у мужчин и женщин, после сорока лет. Артроз может поразить как левый, так и правый голеностоп.

Эта болезнь обычно наблюдается в практике ортопедической хирургии. По мере развития деформирующего артроза голеностопа выделяют 3 степени заболевания. Хотя этиологии артроза различны, варианты лечения похожи. Эти варианты меняются в зависимости от тяжести симптомов, результатов обследования, рентгенограмм и физических потребностей пациентов.

Артроз голеностопного сустава чаще всего возникает после серьёзной травмы. Перелом пилона может вызвать артроз тибиотлярного сустава; депрессивный перелом пяточной кости может вызывать субталярный артроз. Артроз также наблюдается после менее серьёзных травм.

В отличие от голени и бедра, голеностоп является относительно необычным местом для развития первичного остеоартроза. Фиксация и (в более крайних случаях) хирургическое вмешательство являются широко используемыми методами лечения, хотя также используются хирургические методы восстановления мелких дефектов хряща или сохранения движения путём замены сустава. Вовремя начатое лечение этой патологии позволяет улучшить прогноз на дальнейшую жизнь и избежать инвалидности.

Патофизиология артроза

Практически все виды артроза голеностопа вызваны травмой (примерно 60%). Остальные могут быть вызваны хронической перегрузкой ноги, повторной микротравмой, аваскулярным некрозом или врождёнными факторами. Поверхности сустава соответствуют друг другу, то есть имеют широкие области контакта. Это позволяет разложить вес на максимально большую площадь и, в свою очередь, минимизировать давление фокального соединения. Травмы, которые повреждают суставные поверхности, могут уменьшить или изменить площадь контакта, что приводит к повышенному давлению в определённых местах и ​​предрасполагает сустав к дальнейшему повреждению и артрозу.

Отличительной чертой остеоартроза является потеря суставного хряща. Большая травма в лодыжке часто провоцирует процесс остеоартрита, начиная с разрушения поверхности сустава и раздражения синовиума. В заключительной фазе происходит явная деформация и дегенерация в суставе, нарушая нормальные анатомические параметры.

Синовия (жидкость между суставами) может подвергаться хроническому воспалительному ответу, производя ферменты, вызывающий дальнейший ущерб. Кроме того, воспаление сустава, присутствующего при артрозе, может способствовать образованию остеофитов (костных отростков) вокруг сустава.

Симптомы расстройства

Симптомы и лечение артроза суставов стопы в первую очередь будут зависеть от типа и местоположения. Пациенты с артрозом испытывают боль, скованность и отёк в поражённых суставах во время движения даже при незначительных нагрузках. По мере прогрессирования заболевания боль может возникать даже в состоянии покоя. Хруст в щиколотке, сопровождаемый острой болью, является ещё одним симптомом, который возникает при трении суставных поверхностей.

Для того чтобы определить тип артроза, нужно выявить:

  • точный характер;
  • местоположение;
  • продолжительность и прогрессирование симптомов.

Выявление симптомов, а также отягчающих и смягчающих их факторов может помочь определить местоположение артроза.

Диагностика и лечение

Многие состояния могут проявляться, как артроз голеностопного сустава. Травмы связок голеностопного сустава, сухожилий и нервов, а также инфекции или лишний вес вызывают боль в лодыжке и должны быть дифференцированы от артроза ступни. Физическое обследование и диагностические инъекции могут помочь в сужении дифференциального диагноза. Пациенты с артрозом голеностопа должны описать историю травмы сустава, если таковая была.

Это может быть:

  • перелом лодыжки;
  • перелом большеберцовой кости;
  • повторные растяжения голеностопа.

Важно определить тип травмы — перелом, растяжение связок или соответствующих структур.

У пациентов, не имеющих истории травм, необходимо выяснить вопрос о личной или семейной истории воспалительного артрита (например, ревматоидный артрит), хотя воспалительный артрит обычно присутствует в других местах, прежде чем затрагивает ступню.

Результаты физического обследования могут включать в себя пальпацию по медиальным и/или боковым линиям суставов. При проведении физического обследования важен осмотр обеих ног и лодыжек.

Радиографическая визуализация используется для подтверждения клинического диагноза артроза и часто устанавливает окончательный диагноз.

Рентгеновские лучи могут выявить один или несколько из четырёх кардинальных признаков артроза:

  • сужение пространства суставов;
  • костные шпоры (остеофиты);
  • субхондральные кисты;
  • субхондральный склероз.

Рентгенографическая визуализация может не выявить чисто хрящевую травму или отёк костной ткани.

В этих случаях, если артроз подозревается, но не просматривается на рентгеновском снимке, для визуализации артрозного поражения необходимы другие методы визуализации (КТ или МРТ). Эти модальности также могут помочь определить, есть ли другой источник боли.

Компьютерная томография обеспечивает трёхмерное изображение задней части стопы и обычно используется при попытке лучше визуализировать трёхмерную костную структуру. Она также может продемонстрировать кистозное изменение.

МРТ является мощным инструментом, поскольку может с большой точностью оценить сопутствующую патологию мягких тканей и остеохондральные поражения. Тем не менее МРТ следует заказывать, только если есть конкретный клинический вопрос, на который нужно ответить.

МРТ редко используется при диагностике или лечении остеоартроза стопы, но он более полезен при подозрении на очаговые поражения. МРТ является наиболее чувствительным инструментом для диагностики этих поражений из-за его способности обнаруживать костные кровоподтёки, повреждение хряща или жидкость, окружающую очаги поражения.

Лабораторные тесты, как правило, непригодны для диагностики, но могут использоваться для исключения других состояний, например, ревматоидный артрит и подагра.

Диагностическая инъекция местного анестетика в голеностоп также может помочь подтвердить боль, как исходящую из определённой точки. Например, если боль облегчается в течение нескольких часов после инъекции в поражённый сустав, это говорит о том, что боль, вероятно, происходит из этого сустава. Если боль не облегчается, возможно, потребуется изучить другие источники патологии. Прежде чем принимать решение о диагнозе, необходимо исключить возможность следующих заболеваний:

  • ревматоидный артрит;
  • подагра;
  • инфекционный артрит.

Сосудистый некроз может проявляться с симптомами, характерными для артроза, до того, как будет обнаружено явное разрушение суставов. Это чаще всего связано с длительным использованием стероидов или другими препаратами.

Получение личной и семейной истории артрита поможет определить симптомы и лечение артроза ступни. Лабораторные тесты также могут помочь выявить воспалительные артритные состояния. В случаях, когда подозревается воспалительный или инфекционный артрит, наиболее эффективный метод установления окончательного диагноза производится с использованием образца синовиальной жидкости, получаемого путём аспирации сустава.

Консервативная терапия

Неоперативное лечение обычно рекомендуется пациентам с лёгким и умеренным артрозом, но может быть полезно для пациентов с любой стадией.

Оно обычно использует различные виды терапии, включая:

  • пероральные нестероидные противовоспалительные препараты и/или анальгетики;
  • физическую терапию и стабилизацию голеностопа (например, фиксацию лодыжки).

  • пероральные нестероидные противовоспалительные препараты и/или анальгетики;
  • физическую терапию и стабилизацию голеностопа (например, фиксацию лодыжки).

Общие физические упражнения также могут помочь лечить боль и прогрессирование симптомов. В случаях средней тяжести внутрисуставная инъекция кортикостероидов может потребоваться для краткосрочного обезболивания.

Физическая терапия является важным аспектом неоперативного ухода в начале лечения, поддержания диапазона движения и, таким образом, снижения вероятности атрофии ног с течением времени.

Поддержка лодыжки является важным аспектом неоперативной помощи, которая может свести к минимуму болезненное движение суставов.

Хирургическое вмешательство

Оперативная терапия может быть показана пациентам с тяжёлым остеоартрозом.

Для лечения остеоартрита существует несколько различных хирургических вариантов:

  • Артроскопия — артроскопические процедуры включают синовэктомию, удаление костных отростков и хондропластику.
  • Тибиальная остеотомия — коррекция, выравнивание и улучшение распределения нагрузки по голеностопу.
  • Артродез голеностопа — удаление хряща с двух сторон сустава с дополнительной фиксацией с помощью пластин и/или винтов для удержания костей.
  • Общая артропластика лодыжки — замещение повреждённого сустава искусственным суставом.
  • Трансплантация остеохондральной ткани — замена суставного хряща.

Домашние методы

Боли в голеностопе могут быть результатом мышечных деформаций, переломов костей, подагры, ожирения и дегенерации суставов. Если нет возможности сразу попасть к врачу, то для лечения симптомов артроза голеностопного сустава в домашних условиях можно применять процедуры, которые помогут немного облегчить ситуацию и, возможно, предотвратить будущие проблемы.

Поскольку голеностопы несут бо́льшую часть веса тела, отдых — самое эффективное домашнее лечение. Отдых обеспечит немедленное облегчение боли. При движении необходимо поддержать ослабленную лодыжку с помощью повязки, трости или костыля. Ограничение вредных движений с помощью повязки обеспечивает облегчение боли.

Если есть остеоартроз, подагра, остеопороз или другое заболевание кости, сустав может лучше реагировать на тёплые и холодные компрессы, которые следует прикладывать к суставу на 20 минут поочерёдно.

Изменение диеты для облегчения боли в колене может быть эффективным в долгосрочной перспективе. У людей с избыточным весом присутствуют плохое кровообращение и повышенное напряжение в лодыжках, поэтому они страдают от частых деформаций или дегенерации кости. Поэтому стоит обратить внимание на своё питание. Добавление к рациону глюкозамина или хондроитина может помочь защитить голеностопный сустав и окружающие ткани.

Физические упражнения способствуют облегчению боли и профилактике болезни. Плавание — это один из способов восстановить некоторую гибкость и мышечный тонус после периода отдыха.

Факторы риска и профилактика

Поскольку артроз голеностопа обычно вызван травмой, главными факторами риска являются переломы и повторные растяжения голеностопного сустава. Спорт, особенно такой, как футбол и баскетбол, имеет повышенный риск этих травм и, следовательно, повышенный риск развития артроза. Некоторые врождённые деформации стопы (например, косолапость) увеличивают риск развития заболевания.

Остеоартроз голеностопа менее распространён, чем в других суставах конечностей, отчасти потому, что первичный остеоартрит стопы и лодыжки редок по сравнению с коленом и бёдрами. Потеря функции и инвалидность (ограниченная способность ходить, хроническая боль, нестабильность нижних конечностей) являются долгосрочными последствиями артроза голеностопа.

Необходимо ещё упомянуть такое заболевание, как артроз пальцев ног. Чаще других страдают от артроза суставы большого пальца и мизинца, реже развивается артроз второго пальца. Симптомы и лечение артроза пальцев ног почти такие же, как и при артрозе голеностопа, но причиной заболевания, кроме вышеупомянутых, может быть модная обувь с узким носком или высоким каблуком. Поэтому от этого расстройства чаще всего страдают женщины, которым рекомендуется носить свободную и удобную обувь.

Вообще ответить на вопрос о том, какую обувь можно носить при артрозе ступни, должен лечащий врач. Как правило, рекомендуется обувь с ортопедическими стельками и супинаторами, которые добавляют поддержку и дополнительную амортизацию. Кроме того, специальные вкладыши и скобы фиксируют голеностоп, предотвращая дальнейшую деформацию суставов.

Зачастую, помимо артроза ступни, одновременно обнаруживаются проблемы с пяткой. Лечение артроза пятки стоит начинать с первых признаков, чтобы не допустить инвалидности.

Артроз голеностопного сустава: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой хроническое воспалительное поражение суставного хряща, развивающееся по мере прогрессирования поражения других суставных структур.

Причины

Развитие первичного артроза происходит самостоятельно и не связано с какими-либо видимыми причинами. Вторичная патология развивается на фоне предрасполагающих факторов. В обеих случаях в основе механизма развития недуга кроется нарушение обмена веществ в хрящевых тканях.

Чаще всего развитие недуга связывают с:

травматическими поражениями суставов, такими как переломы лодыжки или таранной кости, а также разрывы и надрывы связок;

хирургическим вмешательством на голеностопном суставе;

чрезмерной массой тела;

ношением неудобной обуви и обуви на высоких каблуках;

постоянными микротравмами;

выраженными физическими нагрузками, связанными с занятием спортом, длительной ходьбой и продолжительным нахождением в положении стоя;

заболеваниями и состояниями, обусловленными обменными нарушениями, такими как сахарный диабет либо подагра;

гормональными и эндокринными дисфункциями;

ревматическими заболеваниями;

остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, а также межпозвоночными грыжами, а также другими состояниями, обусловленными ущемлением нервных окончаний и расстройством функции мышц голени и стопы;

врожденными аномалиями развития;

неспецифическими гнойными артритами, артритами при специфических инфекционных заболеваниях;

генетической предрасположенностью;

тяжелой экологической обстановкой.

Симптомы

На начальной стадии заболевания у пациента отмечается быстрая утомляемость в конечности и незначительные боли при физической нагрузке. При прогрессировании заболевания боль становится более выраженной и может возникать в ночное время. С течением времени отмечается появление деформации сустава, а также уменьшение в нем амплитуды движения и его отека. По мере развития заболевания при движении в суставе появляется характерный хруст, а на поздних стадиях развитие контрактуры. Опора на пораженную конечность затруднена, в результате чего пациенту при ходьбе приходится использовать трость или костыль.

Такие больные могут жаловаться на появление стартовых болей, даже после непродолжительного отдыха, быструю утомляемость при физических нагрузках, возникновение хруста, щелчков и скрипа при движении. Помимо этого, у пациента могут возникать боли в ночное время, опухание и покраснение сустава в период обострения.

В следствии нестабильности сустава больной может часто подворачивать ногу, в результате чего у него отмечается развитие растяжений и надрыва связок. На поздних стадиях недуга у больного отмечается развитие скованности и ограничения подвижности, а стечением времени появляется деформация сустава.

Диагностика

При подозрении на артроз голеностопного сустава больному проводится физикальный осмотр, сбор анамнеза и анализ жалоб. Для подтверждения диагноза может потребоваться назначение лабораторно-диагностических мероприятий, таких как рентгенография голеностопного сустава: на наличие артроза указывает сужение суставной щели, разрастание остеофитов в области края суставной поверхности, на более поздних стадиях недуга отмечается появление кистовидных образований и остеосклероза субхондральной зоны кости. Иногда может потребоваться проведение магниторезонансной томографии.

Лечение

Заболевание требует комплексного лечения. Важнейшую роль в замедлении прогрессирования недуга играет образ жизни и правильный режим двигательной активности, в результате этого пациенту потребуется проведение мероприятий, направленных на снижение веса и оптимизацию нагрузок на ногу. Также отличные результаты дает использование в период ремиссии лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур.

В период обострения заболевания пациенту назначается медикаментозное лечение, основанное на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов и антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития артроза голеностопного сустава основана на коррекции образа жизни, рациона питания, массы тела пациента, а также на отказе от вредных привычек и своевременном лечении инфекционных заболеваний и травм голеностопного сустава.

В своем развитии артроз голеностопного сустава (крузартроз) проходит 3 стадии. Артроз 1 степени голеностопного сустава протекает практически бессимптомно и не причиняет ощутимых неудобств больному. На второй стадии симптомы становятся более выраженными, пациент страдает из-за продолжительных болей, не может совершать движения стопой в полном объеме. А артроз 3 степени часто приводит к инвалидности, спасти от которой может только операция.

Как развивается артроз голеностопа

На голеностопный сустав приходится весь вес человеческого тела, поэтому природа создала его с запасом прочности. Его хрящ более устойчив к воздействиям, провоцирующим дегенеративно-дистрофические процессы. Он длительное время сохраняет способность к восстановлению, и восстановительные процессы протекают достаточно активно. Сустав образован сочленением 3 костей, которые отличаются высокой степенью конгруэнтности, то есть их сочленяющиеся поверхности идеально соответствуют друг другу. Такое строение обеспечивает равномерное распределение нагрузки и высокую стабильность сустава.

Первичный крузартроз, связанный с естественным износом сустава, редкость. Чаще всего это заболевание бывает посттравматическим.

Травма может привести к механическому повреждению хряща или неравномерному распределению нагрузки, нарушению конгруэнтности костей. В частности, сустав становится нестабильным в результате разрыва связок. Также крузартроз могут вызывать:

  • врожденные и приобретенные деформации стопы – плоскостопие, косолапость;
  • чрезмерные нагрузки, связанные с работой, занятиями спортом или избыточным весом;
  • неврологические, обменные заболевания, воспалительные процессы.

Из-за чрезмерно интенсивного механического воздействия или биохимического дисбаланса суставный хрящ начинает разрушаться, истончаться. Суставная щель в результате сужается, кости плотнее прилегают друг к другу, возрастает нагрузка на субхондральную (подхрящевую) костную ткань. Чтоб защититься от повышенной нагрузки, костная ткань уплотняется, развивается остеосклероз, местами формируются разрастания – костные шпоры, остеофиты.

При движениях сочленяющиеся кости трутся друг о друга, трение вызывает боль и приводит к возникновению сухого треска. Со временем из-за разрастаний сустав увеличивается в размерах, кости лодыжки выпирают. Полное разрушение хряща и механические препятствия в виде остеофитов приводят к резкому ограничению подвижности ноги в суставе.

Здоровый хрящ гладкий, скользкий, эластичный. При артрозе он подвергается таким изменениям:

  1. Хондромаляция, размягчение и нарушение структуры.
  2. Разрушения соединительной ткани в легкой степени.
  3. Появление трещин и бугров на поверхности хряща.
  4. Истончение и разволокнение, вплоть до полного износа.

Крузартроз 1 степени

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава не сразу проявляется выраженными деформациями. Поначалу клинические проявления умеренные и кратковременные, и только рентген может выявить первые признаки начавшихся изменений.

Остеоартроз 1 степени (начальной стадии) проявляется:

  • тупыми тянущими болями, которые локализуются в глубине сустава. Возникают они обычно в самом начале движения, при опоре на ногу после отдыха, а также после продолжительной нагрузки;
  • легкой хромотой в начале движения;
  • припухлостью, отечностью сустава.

Рентгенологические признаки отсутствуют или умеренно выражены. На первой стадии рентген может выявлять:

  • незначительное сужение суставной щели;
  • появление мелких остеофитов.

При остеоартрозе голеностопного сустава 1 степени происходит хондромаляция хряща, нарушается функция синовиальной оболочки суставной капсулы. В результате синовиальная жидкость вырабатывается в недостаточном объеме или с измененным химическим составом. Синовиальная жидкость служит смазкой для сустава и источником питательных веществ для хряща.

Поэтому такие изменения усугубляют дегенеративно – дистрофические процессы в хряще и приводят к скованности движений. Начавшееся разрушение хряща часто сопровождается воспалительным процессом в суставной капсуле, который проявляется в виде отечности мягких тканей, покраснения кожи. Начинается разрастание костной ткани.

Проявления крузартроза на этой стадии причиняют легкий дискомфорт, но не препятствуют выполнению человеком его повседневных обязанностей в быту и на работе. Из-за слабо выраженных проявлений пациент не обращается к врачу. Поэтому артроз голеностопа на ранней стадии диагностируют крайне редко, в основном случайно, в ходе планового профилактического осмотра.

2 стадия заболевания

Следующая при артрозе голеностопного сустава степень – 2 степень. На этом этапе разрушается соединительная ткань хряща, а затем начинается его растрескивание, изменение рельефа. В процесс вовлечены различные суставные и околосуставные ткани – субхондральный и эпифазарный отделы кости, суставная капсула, мышцы и связки.

Это стадия выраженных клинических проявлений:

  • стартовые боли сохраняются все время, пока человек ходит или стоит, усиливаются при нагрузке, проходят только после длительного отдыха, могут беспокоить даже во сне;
  • после пробуждения ощущается скованность, которая сохраняется длительное время, объем движений сильно ограничен;
  • пациент быстро утомляется;
  • движения сопровождаются отчетливым хрустом;
  • у многих людей отмечаются метеозависимые боли при понижении атмосферного давления. Предположительно, они связаны с увеличение давления внутрисуставной жидкости;
  • воспаление синовиальной оболочки развивается чаще и протекает острее, с выраженной отечностью, местным повышением температуры;
  • слабеют мышцы, связки, возможны подвывихи сустава.

загрузка…

Артроз 2 степени голеностопного сустава проявляется более выраженными рентгенологическими признаками:

  • суставная щель сужена в 2–3 раза;
  • видны крупные остеофиты;
  • остеосклероз в субхондральном отделе костей;
  • образование кистозных полостей в следующем отделе – эпифизе.

Остеоартроз голеностопного сустава 2 степени обычно заставляет больного обратиться к врачу, поскольку частые боли и нарастающее ограничение подвижности невозможно игнорировать. Пациент не может выполнять отдельные виды работ, если его деятельность связана с продолжительной нагрузкой на ноги, возможна утрата трудоспособности. На этой стадии еще можно приостановить процесс разрушения хряща и костной деформации, но обычно она переходит в третью.

Артроз голеностопа 3 степени

На 3 стадии проявляются все признаки ДОА, хрящ полностью или практически полностью разрушен, деформация костей видна при визуальном осмотре, в суставе протекает воспалительный процесс, развивается реактивный синовит.

На артроз голеностопного сустава 3 степени указывают такие симптомы:

  • постоянная острая боль, не утихающая даже в состоянии покоя, частые болезненные спазмы мышц, боли при изменении погоды;
  • выраженное ограничение движений, пациент может только слегка покачивать стопой;
  • хруст усиливается;
  • сустав увеличен в размерах из-за костных разрастаний и скопления внутрисуставной жидкости;
  • рентген показывает практически полное закрытие суставной щели, остеосклероз и кистоз, множественные крупные остеофиты. Иногда на снимке видны подвывихи.

На 3 стадии артроза голеностопа часто развивается варусная или вальгусная деформация конечности, стопа отклоняется наружу или вовнутрь относительно голени. Такая деформация еще сильнее затрудняет ходьбу. Если при артрозе сустава 2 степени инвалидность присваивается редко, то получение группы на 3 стадии – распространенное явление:

  • при частичной утрате трудоспособности (ограничен перечень работ, которые больной может выполнять), умеренном ограничении двигательных функций присваивается 3 группа;
  • при частичной утрате двигательной функции, приводящей к утрате трудоспособности – 2 группа;
  • если пациент не может ходить и стоять без вспомогательных приспособлений или посторонней помощи, испытывает затруднения при выполнении повседневных операций – 1 группа.

Иногда выделяют 4 стадию артроза голеностопа – полное разрушение сустава и неподвижное сращение костей (анкилоз) или формирование ложного сустава (неоартроз). Но правильнее рассматривать эти явления как самостоятельные заболевания.

Лечение на разных стадиях

Чем раньше начато лечение деформирующего остеоартроза, тем выше его эффект. На последней стадии консервативное лечение практически не помогает, приходится прибегать к операциям.

На начальной стадии

На 1 стадии осуществляется исключительно консервативное лечение артроза голеностопного сустава. Оно сводится к ношению ортопедической обуви и других приспособлений для снижения нагрузки на сустав, поддержанию тонуса мышц и преодолению скованности движений с помощью упражнений, плаванья, аквааэробики. Одновременно следует избегать статических нагрузок на сустав, длительного стояния на ногах, подъема тяжестей. Показаны физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению трофики тканей, стимулирующие процессы регенерации. Одним из направлений лечения на раннем этапе является прием хондропротекторов для защиты и восстановления хрящевой ткани. Для купирования воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно по мере возможности устранить факторы, спровоцировавшие артроз, пролечить имеющиеся хронические заболевания, нормализовать обмен веществ. Необходима коррекция веса, отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, нездоровое питание усугубляют разрушение хряща, избыточный вес увеличивает нагрузку на сустав.

На 2 стадии

На ранней стадии лечение направлено на профилактику осложнений, замедление дегенеративно-дистрофических процессов. Если начать его своевременно, есть шанс приостановить развитие артроза, не допустить его перехода в следующую стадию. При устранении причины, разгрузке сустава с помощью ортопедических приспособлений, приемов мануальной терапии, продолжительном приеме хондропротекторов в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой есть шанс восстановить хрящ, который начал разрушаться.

Если диагностирован артроз голеностопного сустава 2 степени лечение должно быть более интенсивным:

  • чаще возникает необходимость в лечении НПВП, а при остром воспалительном процессе прибегают к стероидным препаратам;
  • можно наносить на область сустава мази с местнораздражающим, сосудорасширяющим, согревающим эффектом;
  • по-прежнему эффективен прием хондропротекторов;
  • вне обострения, при отсутствии синовита, показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Также показаны физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение. Единственная операция, к которой прибегают на этой стадии – артроскопия. Через небольшой разрез в полость сустава вводится миниатюрная видеокамера и хирургические инструменты. Удаляются суставные мыши – свободные тела в суставной полости (обломки остеофитов, обызвествленные фрагменты разрушенного хряща, кровяные сгустки). Эти тела, попадая в суставную щель, причиняют острую боль, вызывают болевую блокаду. После их удаления на пару лет боли становятся не столь интенсивными, увеличивается объем движений.

На 3 стадии

На 3 стадии нередко приходится прибегать к анальгетикам, внутрисуставным инъекциям гормональных противовоспалительных препаратов в сочетании с обезболивающими. Лечить артроз хондропротекторами на этой стадии бесполезно. Пациент может выполнять единичные упражнения из комплекса, который был ему рекомендован на более ранних стадиях. Физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, как и медикаментозная терапия, приносят лишь временное облегчение.

Избавиться от болей позволяют операции:

  • артродез – удаление разрушенного сустава, костных разрастаний, формирование искусственного анкилоза;
  • эндопротезирование – замена сустава искусственным.

После артродеза подвижность ноги в суставе полностью утрачена, но за счет этого исчезают боли. Эндопротезирование при условии полноценной послеоперационной реабилитации позволяет полностью восстановить двигательные функции. Но это сложная дорогостоящая операция, срок службы эндопротеза ограничен, в ряде случаев происходит его отторжение.

Эти несложные упражнения для стоп ног и голеностопа помогут при артрозе

Начав лечение артроза голеностопа на ранней стадии, можно надолго отсрочить развитие следующей. Вторая степень крузартроза почти всегда переходит в третью, грозящую инвалидностью. К сожалению, из-за слабой выраженности клинических симптомов артроза 1 степени пациенты часто обращаются к врачу и начинают лечение, когда болезнь перешла во 2 или даже 3 стадию.

загрузка…

Артрозом (остеоартрозом) голеностопного сустава называется заболевание, при котором сустав подвергается дистрофическим и воспалительным изменениям, причём они касаются всех его составных частей: хряща, капсулы, оболочки, костной ткани, связок и мышц. Болезнь довольно распространённая, медленно прогрессирующая.

Здоровый и поврежденный сустав

Стадии развития и симптомы

Артроз голеностопного сустава имеет ярко выраженную клиническую картину.

  • Болевой синдром. Болезненность нарастает постепенно, а при переходе заболевания на последние стадии присутствует всегда, даже в состоянии покоя.
  • Хруст при работе сустава. В отличие от звонкого хруста, который иногда появляется при движении здорового сустава, хруст при артрозе имеет глухой звук.
  • Затруднения при работе. Пациент с трудом совершает вращательные движения ступнёй, сгибает и разгибает её.
  • Деформация сустава.
  • Разрастания хряща по краям суставных поверхностей.
  • Припухлость, покраснение кожи.
  • Повышение местной температуры.

Симптомы заболевания зависят от стадии развития патологии

Проявление симптоматики зависит от степени артроза голеностопа. Заболевание может проходить четыре стадии развития, которые выявляются с помощью рентгеновского метода исследования.

Первая степень

Симптомы артроза голеностопного сустава проявляются время от времени, неярко выражены, поэтому чаще всего эта стадия развития болезни остаётся без внимания, что приводит к её бесконтрольному развитию. Рентгеновское исследование выделяет незначительные изменения:

  • небольшие краевые разрастания и их лёгкое заострение;
  • незначительное сужение щели в суставе;
  • небольшое ограничение в выполнении работы и движении сустава;
  • боль практически отсутствует.

Поврежденный артрозом сустав

Заболевание на этой стадии можно вылечить полностью.

Вторая степень

На этом этапе артроз голеностопного сустава набирает силу, поэтому клиническая картина становится более серьёзной и развёрнутой:

  • суставная щель значительно сужается;
  • появляются кисты и участки склероза на суставных поверхностях;
  • костные выросты становятся большими;
  • движения осуществляются с трудом;
  • при работе сустава возникает грубый хруст;
  • боль появляется при движении.

Воспаление сустава при артрозе 2 степени

Нарушенная подвижность сустава заставляет некоторых пациентов менять вид деятельности. Им становится трудно обслуживать себя в быту и выполнять обычные действия, связанные с передвижением.

Третья степень

Признаки артроза становятся значительно выраженными:

  • деформация сустава, выпирание косточек;
  • движения ступнёй становятся крайне затруднительными;
  • часто развивается синовит, при котором воспалительный процесс в суставной полости вызывается поглощением клетками крови — лейкоцитами — обломков разросшегося хряща;
  • боль сохраняется даже при отсутствии движения.

Деформация сустава появляется на третьей стадии болезни

Четвёртая степень

Крайняя степень развития болезни, на которой наступает инвалидизация. Рентгенография выявляет полное разрушение голеностопного сустава.

  • Суставная щель отсутствует.
  • Суставные поверхности уплотнены.
  • Костные выросты обширны.
  • Движения сустава резко ограничены или невозможны. В некоторых случаях, наоборот, возникает чрезмерная подвижность голеностопного сустава (неоартроз).
  • Боль становится постоянной.

Снимок с разрушенным суставом

Причины заболевания

Остеоартроз голеностопа возникает реже, чем артроз тазобедренного и коленного суставов. Причины его развития разнообразны.

  • Травмирование. Чаще всего травмы голеностопа получают спортсмены, балерины, представители некоторых профессий, например, военнослужащие МЧС.
  • Чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав, который подвергается частой интенсивной работе и несёт на себе вес тела.
  • Наличие определённых заболеваний (артрит, остеодистрофия, эндокринные болезни).
  • Наследственная предрасположенность.

Заболевание может развиться в силу множества причин

Тактика обследования разработана чётко и включает в себя три инструментальных метода исследования, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Рентгенография

Это обычный рентген, известный всем с детства.

Плюсы:

  • Доступный метод. Он чаще назначается врачами поликлиник, нежели дорогостоящие КТ и МРТ. В случае отказа врача пациент вполне может оплатить его самостоятельно, без направления: стоимость рентгенографии голеностопного сустава составляет 200-500 рублей, в зависимости от региона.
  • Исследование не требует специальной подготовки.
  • Отсутствие очередей.
  • Исследование проводится быстро.
  • Пациент не помещается в замкнутую систему, что крайне важно для лиц, страдающих клаустрофобией.
  • Рентгеновское обследование можно пройти в большинстве медицинских учреждений, даже расположенных в удалённых районах, например, в маленьких городах. Это важно для тех, кто лишён возможности ездить далеко в силу материального положения или состояния здоровья. Для пациентов, передвигающихся с трудом из-за проблем с голеностопом, это крайне большой плюс.

Рентген — один из методов исследования патологии

Минусы:

  • Лучевая нагрузка. Во время обследования человек получает определённую дозу облучения, хотя она и считается небольшой.
  • Метод уступает в точности результатов современным КТ и МРТ.
  • Обработка результатов проводится врачом-рентгенологом, а не компьютерной программой, что допускает риск медицинской ошибки.

Компьютерная томография

Современный, высокотехнологичный метод рентгеновского исследования.

Плюсы:

  • Высокая точность результатов. Исследование проводится, фигурально выражаясь, под микроскопом.
  • Метод позволяет получит изображения со срезов поражённой области, что делает возможным её доскональное обследование.
  • Компьютерная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
  • Она проводится быстро.
  • Пациент не помещается в замкнутую систему.
  • Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.

КТ голеностопного сустава позволяет получить точные результаты

Минусы:

  • Лучевая нагрузка, хотя она и считается небольшой.
  • Высокая стоимость.
  • Пройти компьютерную томографию можно не в любом населённом пункте.

Самый эффективный современный метод.

Плюсы:

  • Высокая точность результатов, как и у КТ.
  • Метод позволяет получит изображения во всех плоскостях объекта.
  • Получение трёхмерных изображений исследуемой зоны.
  • Магнитно-резонансная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
  • Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.
  • Отсутствие лучевой нагрузки.

Снимок голеностопного сустава на МРТ

Минусы:

  • Большие очереди при бесплатном обследовании.
  • Высокая цена. Стоимость исследования голеностопного сустава составляет 6000 рублей в одной известной всероссийской фирме.
  • Пройти магнитно-резонансную томографию можно не в любом населённом пункте.
  • Человек помещается в закрытую систему, что подходит далеко не всем. Именно по данной причине медицинские центры осуществляют расчёт с пациентом только после того, как он смог пройти обследование.
  • Шум при исследовании, создаваемый процессором. Проблема решается надеванием наушников.
  • Длительное время обследования по сравнению с рентгеновскими методами.

Компьютерная томография больше подходит для исследования костей, а магнитный резонанс — для исследования мягких тканей. Артроз требует обследования и того, и другого, поэтому в сложных случаях пациенту лучше выбрать магнитно-резонансную томографию и постараться перетерпеть неудобства, связанные с ней, ради получения высокоточного результата, ведь он будет положен в основу лечения. Для простых случаев вполне достаточно рентгенографии.

>Лечение артроза суставов стопы

Тактика лечения зависит от причины заболевания, его стадии, динамики и противопоказаний.

Медикаментозные методы лечения

«Как лечить артроз стопы?» — чем раньше пациент задастся этим вопросом, тем лучше, поскольку артроз относится к прогрессирующим заболеваниям.

Медицина XXI века располагает внушительным арсеналом средств для борьбы с этой болезнью.

Лечить артроз голеностопного сустава можно при помощи медикаментозных средств

НПВП

Это неспецифические противовоспалительные препараты, которые выпускаются в таблетках, растворах для инъекций и в виде местнодействующих средств. Хороший результат даёт одновременное использование препарата для приёма внутрь и средства, действующего местно.

Применение этих лекарств не должно быть длительным, поскольку они вызывают негативные побочные эффекты, но и обойтись без них тоже нельзя: поражённый сустав быстро отвечает воспалением на любые повреждения, и его необходимо снять.

Группа представлена следующими средствами:

  • «Найз».
  • «Теноксикам».
  • «Лорноксикам».
  • «Мелоксикам».
  • «Вольтарен».
  • «Индометацин».
  • «Ацетилсалициловая кислота».
  • «Ибупрофен».

Важно! При выборе лекарств можно сэкономить, выбирая средства с тем же действующим веществом, произведённые в России, например, «Вольтарен» можно заменить «Диклофенаком». Этот подход действует при замене любых лекарственных средств, но при этом важно помнить о соблюдении дозировки. К тому же статистика утверждает, что на рынке отечественных препаратов реже встречаются подделки, чего нельзя сказать о более дорогостоящих импортных лекарствах.

Хондропротекторы

В последнее время к препаратам для лечения артроза голеностопного сустава присоединились хондропротекторы — средства, которые помогают суставному хрящу восстановиться и препятствуют его дальнейшему разрушению.

  • «Артра».
  • «Структум».
  • «Хонда».
  • «Хондраитин».
  • «Терафлекс».

Они содержат сульфат хондраитина, гиалуроновую кислоту и глюкозамин, выпускаются в таблетках, формах для внутримышечного введения и кремах. Лекарства рассчитаны на длительное применение, дают хороший результат и имеют приемлемую цену. Усилить эффект можно, сочетая приём препарата для внутреннего применения и местного средства.

Гормональные препараты

В сложных случаях лечение артроза дополняется гормональными препаратами — кортикостероидами. Они вводятся внутрь сустава 2–3 раза с большим интервалом:

  • «Гидрокортизон».
  • «Дипроспан».
  • «Кеналог».

Местные средства

Данные средства проникают в поражённый сустав и околосуставную область через кожу. К сожалению, лишь 10% вещества достигают цели, но при систематическом и правильном применении мазей можно улучшить состояние сустава при артрозе.

Аптеки предлагают большой ассортимент кремов, гелей и мазей. Они относятся к НПВП и хондропротекторам, перечисленным выше. Кроме противовоспалительного и восстанавливающего действия наружные средства оказывают разогревающий, обезболивающий, расслабляющий эффект, улучшают местное кровообращение:

  • «Хондроксид».
  • «Фастум-гель».
  • «Вольтарен».
  • «Сабельник».
  • «Апизатрон».
  • «Найз».
  • «Гевкамен».

Эти средства являются дополнительными, даже на первой стадии заболевания. В период ремиссии они могут применяться как профилактические средства.

Немедикаментозное лечение

Его методы особенно важны для лечения посттравматического артроза голеностопного сустава, поскольку изменения, происходящие в нём, отличаются от классических проявлений артроза и могут быть устранены без применения многих лекарственных средств.

Изменение образа жизни

Голеностоп, поражённый артрозом, крайне уязвим для травм, поэтому пациент должен выбирать лишь те виды деятельности и степени нагрузки, которые позволяют свести риск травматизации к минимуму.

Очень важно использовать специальные стельки: они позволяют разгрузить поражённый сустав за счёт амортизации движений стопы. Их можно приобрести в аптеке или в ортопедическом салоне.

Очень важно использовать специальные стельки для обуви

Усилению эффекта от лечения способствует коррекция рациона. Диета при остеоартрозе включает в себя следующее:

  • большое количество клетчатки, а также витамина «С» и витаминов группы «B», содержащихся в овощах, фруктах и злаках;
  • наличие фосфора, который содержится в морской рыбе;
  • достаточное количество кальция, которым богаты молочные продукты;
  • необходимое количество чистой воды.

Массаж

Массажу голеностопного сустава при артрозе отводится дополнительная роль, но на практике эффект от его применения превосходит ожидания.

Для расслабления напряжённых мышц и улучшения местного кровообращения необходимо использовать щадящие приёмы:

  • разминание;
  • растирание;
  • вибрация;
  • поглаживание.

Массаж голеностопного сустава при артрозе

Курсы массажа проводятся специалистом, но пациент всегда может выполнять дома массажные движения самостоятельно, поскольку они достаточно просты, а область воздействия — голеностопный сустав — легкодоступна. Массаж можно проводить с использованием средств для наружного применения или эфирных масел, оказывающих расслабляющее действие, например, с эфирным маслом мяты, хвои, лаванды или можжевельника.

Для лечения артроза применяются методы, позволяющие эффективнее достичь целей, на которые направлено медикаментозное лечение.

  • Электрофорез. Препараты, действие которых направлено на борьбу с воспалением и болью, быстро и в полном объёме доставляются в сустав за счёт теплового воздействия.
  • Ультразвуковые методы. Особые свойства ультразвука позволяют осуществлять микромассаж и улучшать кровообращение в повреждённой суставе.
  • Лечение магнитными полями. Метод способствует устранению воспаления, восстановлению тканей и улучшению их питания.
  • Лучевое лечение. Физиопроцедура используется лишь при отсутствии должного эффекта от применения методов, перечисленных выше.

Физиотерапевтические методы позволяют снять болевые ощущения

Физиотерапия при артрозе голеностопного сустава может применяться в период обострений и ремиссий.

Важно! Приём физиопроцедур запрещён пациентам с противопоказаниями, например, с доброкачественными и злокачественными опухолями.

ЛФК

Для улучшения кровообращения, укрепления и расслабления мышц и связок в обязательном порядке должна присутствовать определённая физическая активность. На любой стадии болезни, в период ремиссии допустимо ежедневное выполнение простейшего комплекса упражнений.

Утиная походка

Каждый вечер необходимо ходить дома на пяточках, имитируя передвижение утки.

Вращение стопами

Круговые движения улучшают кровообращение и растягивают мышцы, способствуя их расслаблению. Одновременно они укрепляют их и делают прочнее. Это важно для пациентов, так как поражённый артрозом голеностопа подвержен травмам.

Упражнения для голеностопного сустава

Балерина

Хождение на носочках позволяет нагрузить голеностоп посильной работой, что важно для сохранения его функций. Можно выполнять небольшие махи, имитируя движения балерины у станка.

После выполнения упражнений можно приложить к голеностопным суставам на 15 минут прогретые полотняные мешочки, наполненные солью. Это усилит эффект, оказанный лечебной гимнастикой.

Хирургическое лечение

На четвёртой стадии развития заболевания ставится вопрос о целесообразности эндопротезирования, то есть о замене голеностопного сустава.

Хирургическое вмешательство в данной области выполняется бесплатно, в рамках обязательного медицинского страхования. Однако ситуацию осложняет наличие больших очередей.

Народное лечение

Фитотерапия тоже даёт ответ на вопрос о том, как вылечить артроз стопы. В русских травниках содержатся интересные рецепты: травяных отваров, настоек, компрессов и растирок.

Мазь на гусином жире

Горсть листьев сабельника растереть в деревянной ступке, добавить несколько капель оливкового масла и смешать с несолёным гусиным жиром (200 граммов). Оставить средство на 7 часов, после чего использовать каждый вечер на протяжении месяца, вытирая его в поражённую область, растирая её круговыми движениями.

Компресс из лопуха

Сочный здоровый лист репейника (лопух) помять в руках до появления влажности и обмотать им голеностопный сустав, обвязав его сверху мягкой тёплой тканью. Через три часа компресс снять и помассировать область поражённого сустава мягкими круговыми движениями.

Профилактика заболевания

К сожалению, прогноз при артрозе голеностопного сустава не обнадёживает. Дистрофические изменения в хряще невозможно остановить, поэтому остаётся лишь возможность притормозить прогрессирование болезни. Для этого имеются многочисленные возможности: от диагностики до лечения.

Это позволит не допустить наступления инвалидности и даст пациенту возможность жить гармоничной жизнью, без серьёзных ограничений.

Профилактика артроза голеностопного сустава сводится к бережному отношению к нему и настороженности к проявлениям заболеваний, являющихся причиной его развития. Важно не пренебрегать прохождением бесплатной ежегодной диспансеризации, которая зачастую помогает человеку выявить развивающуюся болезнь и своевременно принять необходимые меры.

Что такое артроз голеностопного сустава?

Голеностопный сустав часто подвергается травмированию, поскольку на него приходится сильная нагрузка. Не редкость и такой диагноз, как артроз голеностопа. Он ставится вне зависимости от возраста и пола пациента. Что такое артроз голеностопного сустава, и чем его лечить?

Что это такое?

На голеностоп приходится колоссальная нагрузка. Его функция заключается в поддержании тела в вертикальном положении. Благодаря ему человек ходит и бегает. При нарушении голеностопного аппарата вести привычный образ жизни крайне тяжело. Что нарушает работу лодыжки?

Артроз голеностопного сустава, что это такое? Это хроническое заболевание суставов, которому характерно дегенеративное течение. В хрящах сустава запускаются необратимые процессы, которые приводят к грозным осложнениям.

Артроз голеностопа развивается постепенно. Здоровые поверхности сустава эластичные и гладкие. Они создают амортизацию при тяжелой нагрузке и беспрепятственное скольжение во время движения. При патологии нарушаются трофика тканей и обмен веществ. Поверхность сустава становится неэластичной и шершавой. Во время движения хрящи соприкасаются друг с другом, что приводит к воспалению. При поднятии тяжестей основная нагрузка приходится на кость, что грозит дегенеративными нарушениями.

Отсутствие лечения приводит к более серьезным нарушениям. На 3-4 стадиях наблюдается поражение хряща и ткани. Синовиальная оболочка воспаляется. Сустав становится неустойчивым. Опорная функция нарушается. Все эти нарушения в совокупности приводят к тому, что движение становится невозможным.

Артроз (остеоартроз) представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний суставов, которое поражает довольно большое количество людей

Причины и факторы риска

Что такое артроз голеностопного сустава, мы разобрали. Теперь выясним, в чем состоит его первопричина. Артроз лодыжки принято считать патологией преклонного возраста. Это обусловлено возрастными изменениями в организме. Хрящ истончается, кости становятся неустойчивыми и хрупкими. Однако за последнее десятилетие диагноз «артроз голеностопного сустава» значительно помолодел. Такая статистика неутешительна, поскольку многие пациенты игнорируют первые признаки недуга. Поздняя диагностика всегда служит угрозой развития серьезных осложнений.

К провоцирующим факторам относят:

  • вывихи;
  • ушибы;
  • воспалительные заболевания;
  • травма;
  • лишний вес;
  • нарушенный обмен веществ;
  • непосильная физическая нагрузка;
  • ношение неудобной обуви;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  • остеохондроз.

Чаще всего при остеоартрозе поражаются крупные суставы нижних конечностей

Клинические симптомы

Артроз голеностопного сустава распознают по следующим признакам:

  1. Боль. Поначалу она несильная и проявляется после ходьбы или физической нагрузки. Иногда при нахождении человека в неудобной позе. С прогрессированием патологического процесса болевой синдром усиливается и беспокоит уже в состоянии покоя.
  2. Отечность и воспаление. Эти признаки проявляются на фоне травм и вывихов. Температура тела в области поражения повышается.
  3. Щелчок. При поражении голеностопного сустава щелчок носит «сухой» характер и вызывает приступ боли.
  4. Вывих или подвывих. Из-за истончения и деградации хрящевой ткани сустав становится неустойчивым. Кости могут смещаться и выпадать из суставной сумки. Эти изменения вызывают приступы острой боли.
  5. Тугоподвижность сустава. При замещении ткани хряща костной сустав перестает нормально функционировать, что негативно сказывается на его подвижности.
  6. Деформация сустава. Признак появляется на 3-4 стадиях артроза. К искривлению голеностопа также приводят остеофиты.

При появлении одного из симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение — шаг на пути к выздоровлению.

Для артроза суставов стопы и голеностопного сустава характерно медленное прогрессирование с постепенным развитием клинических проявлений в течение нескольких лет

Классификация и стадии

Развивается болезнь по-разному. У одних пациентов от первых признаков до завершающей стадии проходит несколько лет, у других наблюдается стремительное развитие недуга. Скорость зависит от возраста и состояния здоровья пациента, времени начала терапии. Симптомы артроза голеностопного сустава становится все ярче при прогрессировании недуга.

Различают четыре стадии артроза:

  1. Первая стадия проходит зачастую незаметно. Иногда проявляются утренняя скованность и боль в лодыжке после тяжелой нагрузки. При движении стопы слышится характерный хруст. Патологические изменения пока не видны на рентгене, но разрушающий процесс хряща уже запущен.
  2. Утренняя скованность становится продолжительной. Чтобы разработать ногу, требуется потратить 20-30 минут. Иногда возникает хромота. Артроз 2 степени голеностопного сустава распознается на рентгенограмме по разрастаниям костной ткани, смещению костей.
  3. Симптоматика на 3 стадии выражена ярко. Боль беспокоит уже не только после тяжелой нагрузки, а и в состоянии покоя. Без болеутоляющих препаратов пациенту обойтись трудно. Хромота усиливается. Могут понадобиться костыли. Пораженный сустав отекает и деформируется. Мышцы голеностопа атрофируются. Рентген показывает сужение суставной щели, образование остеофитов, подвывих.
  4. 4 стадия самая тяжелая. Развивается она в результате отсутствия лечения. Хрящи разрушены, поверхности суставов срослись. Ходьба уже невозможна.

При развитии остеоартроза голеностопного сустава происходит постепенное изменение хрящевой и костной ткани суставных поверхностей

Диагностика артроза голеностопа основывается на клинических симптомах и на сведениях, полученных в ходе обследований. Лабораторные исследования считаются малоэффективными, поскольку не существует специальных тестов, способных выявить патологию. В период ремиссии все показатели в пределах нормы, при обострении недуга клинический анализ крови покажет высокий уровень С-реактивного белка и СОЭ. Эти показатели указывают на то, что патологический процесс уже запущен.

Чтобы подтвердить диагноз, используются инструментальные методы:

  • рентгенограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • сцинтиграфия кости;
  • диагностический прокол сустава.

Простая радиография

Простая радиография — самый достоверный и эффективный метод диагностики заболеваний, происходящих в скелетно-мышечной системе. Принцип проведения манипуляции заключается в разном поглощении рентгеновских лучей мышечными тканями. Мягкие ткани рентгеновские лучи пропускают, а вот твердые поглощают. Рентгенограмма позволяет диагностировать как само заболевание, так и его последствия.

Обычная радиография представляет собой метод исследования, при котором через тело или часть тела человека пропускается небольшое количество рентгеновских лучей

Снимок позволяет увидеть:

  1. Состояние костных поверхностей в сочленении.
  2. Форму, размер и расположение структур в сочленении относительно друг к другу.
  3. Состояние ткани.
  4. Величину суставной щели.

Эти показатели помогают врачу определить вид и степень повреждения сустава. Если же данных недостаточно, то врачи назначают другие исследования.

При артрозе голеностопа проводится рентген в трех проекциях:

  • боковой;
  • задней;
  • задней с перемещенной внутрь стопой.

Заболевание характеризуется следующими изменениями:

  • уменьшение суставной щели;
  • наличие остеофитов;
  • замещение хрящевой ткани костной (субхондральный склероз);
  • незначительные пустоты в околосуставной части.

Ядерно-магнитный резонанс

Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) как метод диагностики позволяет изучить те части тела, где есть вода. На снимке темным цветом отображаются кости, поскольку в них концентрации воды меньше, а вот мышечные ткани, диски и нервы изображены светлее. ЯМР позволяет выявить малейшие изменения в структуре костной ткани и сустава. Исследование назначается также пациентам перед протезированием сустава. ЯМГ имеет недостаток — высокую цену.

При ядерно-магнитном резонансе регистрируется изменение свойств молекул водорода под действием сильного магнитного поля

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — альтернативный метод диагностики, позволяющий тщательно исследовать связочную структуру сустава, мышечную и хрящевую ткани. С помощью МРТ врач оценивает состояние сочленений голени. На основании данных обследования выявляется патология на ранней стадии развития.

Принцип диагностики заключается в воздействии радиоволн и сильного магнитного излучения. Используемое магнитное поле неопасно и не несет угрозы здоровью.

Проводить МРТ противопоказано при психических расстройствах, в период беременности и при наличии металлических предметов в теле человека.

При диагностике артроза голеностопа используются классические аппараты МРТ (закрытого типа), поскольку качество изображения у них лучше. Аппарат МРТ представляет собой большую трубу в виде цилиндра, вокруг которой расположен магнит. Пациент ложится на специальный стол. Голеностоп фиксируется специальной катушкой. Процедура длится 30-40 минут. Исследование абсолютно безболезненное. Пациенты могут ощущать тепло в области голени.

УЗИ

Ультразвуковое исследование широко применяется в медицине с 90-х годов ХХ века. Эта методика хорошо себя зарекомендовала в постановке точных диагнозов. Проводится УЗИ и при артрозе голеностопного сустава.

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день не имеет особого значения в диагностике остеоартроза, так как не позволяет достаточно хорошо изучить поврежденные суставы

Прибор, с помощью которого проводится исследование, производит волны на ультрачастотах. Волны отражаются от тканей и регистрируются на мониторе. Исходя из полученного изображения, врач определяет вид патологии. Чтобы изображение на мониторе было четким, применяется специальный гель. Он устраняет воздушную прослойку и обеспечивает датчику лучшее скольжение.

Ультразвуковое исследование не причиняет вреда пациенту, поэтому процедуру можно проводить многократно. К преимуществам УЗИ также относят небольшую стоимость и высокую точность.

Явным признаком артроза являются следующие показатели:

  • истончение хряща;
  • наличие костных разрастаний;
  • скопление выпота в полости сустава (синовит);
  • потеря хрящевого пространства.

Сцинтиграфия кости

Сцинтиграфия — высокоточное исследование, которое с помощью изотопов способно обнаружить патологические изменения в костях. Врачи делят патогенные очаги на «холодные» и «горячие». В первом случае речь идет о зонах, в которых нет изотопов. К этим зонам плохо поступает кровь, и они не видны при сканировании. «Холодными» участками называются места, которые поражены злокачественными образованиями. В «горячих» участках изотопы быстро скапливаются, и выглядят они при сканировании очень ярко. Такие участки указывают на наличие воспалительных процессов.

Роль сцинтиграфии при артрозе весомая. Исследование помогает отличить артроз от ряда других заболеваний, когда клинические симптомы крайне схожи.

При сцинтиграфии кости в организм вводят специальный препарат, содержащий особые меченые атомы

На основании полученных результатов сцинтиграфии врач составляет клинический прогноз и определяет схему лечения. Единственный недостаток исследования – дороговизна. Проводится сцинтиграфия при помощи специального оборудования, и, к сожалению, далеко не все медучреждения могут себе позволить приобрести его.

Радиоактивное сканирование хоть и безопасная процедура, но все же имеет ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • период лактации;
  • прием барийсодержащих препаратов.

При введении радиоактивного вещества у некоторых пациентов возникает аллергическая реакция в виде зуда и сыпи. Опасности эти побочные эффекты не доставляют и проходят самостоятельно уже в скором времени.

Пункция сустава

Пункция сустава — диагностическая процедура, в ходе которой в суставную полость вводится игла с целью забора синовиальной жидкости. Затем эта жидкость отправляется на дальнейшее исследование. На основании полученных данных врач делает заключение о характере болезни и стадии ее развития.

На первый взгляд, пункция — простая процедура, но это не так. Забор жидкости из суставной сумки требует исключительной аккуратности движений врача. Синовиальная оболочка очень тонкая, и одно неловкое движение травмирует ее. В результате развивается воспалительный процесс. К возможным рискам также относится инфицирование. Занести инфекцию в суставную сумку нетрудно через плохо стерилизованные инструменты.

Техника проведения манипуляции различна для каждого сустава. При заборе суставного экссудата из голеностопа прокол делается впереди, между наружной лодыжкой и сухожилием длинного разгибателя пальцев.

Диагностический забор внутрисуставной жидкости позволяет провести лабораторный анализ и исключить воспалительный артрит

Основные принципы лечения

После подтверждения диагноза артроз голеностопного сустава симптомы не заставят себя долго ждать. Лечение начинают незамедлительно. От грамотно подобранной схемы лечения и своевременности начала зависит дальнейший прогноз.

Артроз – коварное заболевание. Полностью излечить его нельзя. Задача терапии — приостановить дегенеративные процессы и продлить период ремиссии. С этой целью врачи назначают лекарственные препараты, физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику и народные средства. При соблюдении всех условий возможно рассчитывать на положительную динамику, в противном случае болезнь прогрессирует.

Медикаментозная терапия артроза

В зависимости от терапевтического действия препараты делят на несколько групп:

  1. Противовоспалительные или болеутоляющие. Эта группа препаратов направлена на устранение очага воспаления и снятие болевого синдрома. Чем раньше начата противовоспалительная терапия, тем больше шансов спасти сустав. Препараты этой группы могут выпускаться в виде таблеток («Парацетамол», «Индометацин», «Ибупрофен») и мазей («Вольтарен», «Диклак-гель»).
  2. Глюкокортикоиды («Кеналог», «Гидрокортизон»). Назначаются эти препараты при неэффективности вышеперечисленных средств. Выпускаются они в виде раствора для инъекций. Вводится лекарство непосредственно в сустав.
  3. Хондропротекторы («Дона», «Хондролон»). Призваны замедлять процесс разрушения хряща.

Схема лечения и дозировка подбирается врачом, исходя из выраженности симптоматики, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Самолечение опасно и часто усугубляет ситуацию, поскольку многие из препаратов оказывают ряд побочных эффектов и имеют свои противопоказания.

Медикаментозные методы лечения сводятся к приему определенных препаратов

Особенности радикального лечения

Если консервативная терапия не принесла результата, то врачи вынуждены прибегать к радикальному способу лечения (хирургическое вмешательство). Операция также показана при:

  • вторичном (посттравматическом) и первичном артрозе 3-4 степени;
  • артрозе с осложнениями;
  • постоянной и сильной боли в лодыжке, иррадиирующей в колено;
  • выраженной хромоте;
  • парезе и параличе мышц голени;
  • нарушении сгибательно-разгибательной функции сустава;
  • нарушении опороспособности стопы.

Хирургическое вмешательство противопоказано в случаях, если:

  • пациенту не исполнилось 12 лет;
  • в суставе обнаружены свищи;
  • в анамнезе больного присутствуют сахарный диабет, сердечная недостаточность;
  • в зоне предполагаемого вмешательства обнаружены инфекционные болезни.

Врачи считают, что лечение артроза должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста, однако они не отрицают положительного действия народных средств. Нетрадиционная медицина выступает в качестве эффективной профилактики, которая помогает устранить симптомы и поддерживать состояние ремиссии.

Народные средства являются скорее симптоматическим лечением при артрозе стопы

Лечение в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом, во избежание побочных эффектов и осложнений.

Народные целители предлагают лечить артроз лодыжки с помощью:

  1. Лопуха. Листья лопуха промойте с мылом под проточной водой. Прикладывайте листья мягкой стороной к коже. Сверху зафиксируйте бинтом или пищевой пленкой. Держать компресс лучше целую ночь.
  2. Морской соли. Расколите на сковороде соль. Высыпьте ее в полотняный мешочек и приложите к лодыжке. Держите мешочек, пока не остынет соль. Тепло устраняет болевой синдром. Вместо соли используются также песок, чечевица, гречка.
  3. Сирени. Залейте цветки сирени тройным одеколоном. Дайте настойке постоять в темном и прохладном месте 10-14 дней. Растирайте пораженное место утром и вечером.
  4. Яичной скорлупы. Измельчите скорлупу в кофемолке. Полученный порошок принимайте по ½ ч. л. перед едой.

Не забывайте о том, что лечение народными средствами не должно быть единственной мерой. Комплексное лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, ЛФК, массаж, физиотерапию, санаторно-курортное лечение. В запущенных случаях врачи прибегают к радикальным мерам — хирургическому вмешательству.

При артрозе стопы в медицине применяется следующие виды операций:

Артродез сустава. Удаляются остатки хряща, сустав устанавливается в физиологическое положение и фиксируется

  • артродез сустава;
  • артроскопия сустава;
  • эндопротезирование.

Артродез представляет собой операцию по обездвиживанию сустава. Проводится с целью возврата конечности утраченной опороспособности. Единственный недостаток хирургического вмешательства в том, что кости (большеберцовая и таранная) срастаются между собой, что приводит к неподвижности. Артродез применяется в медицинской практике крайне редко.

Артроскопия — малоинвазивная процедура. В ходе операции врач делает небольшие разрезы в области сустава и через них вводит артроскоп (специальная трубка, на конце которой установлена камера). С помощью него хирург тщательно осматривает и оценивает состояние внутрисуставных структур. В случае необходимости из синовиальной жидкости удаляются кусочки поврежденного сустава или сгустки крови. Эта манипуляция малотравматична. Единственный минус артроскопии в том, что риск развития рецидива слишком высок.

Эндопротезирование — крайняя мера лечения. Проводится она при запущенных артрозах. Эндопротезирование позволяет заменить пораженный сустав частично или полностью. В качестве протезного продукта применяются инновационные протезы с модернизированной механикой. Искусственный сустав служит от 10 до 20 лет.

Особенности питания

В целях достижения благоприятного результата медикаментозное лечение дополняют диетотерапией. Диетологи разработали специальный рацион, позволяющий избежать обострения недуга и в то же время обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и полезными веществами. Особую роль играет диета для пациентов с лишним весом. Поскольку одна из причин развития артроза – ожирение, то коррекция веса является неотъемлемой частью лечения.

Больному необходимо пересмотреть ряд своих привычек в повседневной жизни, которые способствуют и провоцируют прогрессирование артроза стопы

Диетологи рекомендуют придерживаться следующих условий питания:

  1. Кушать часто и небольшими порциями.
  2. В день выпивать не меньше 2 литров жидкости.
  3. Отказаться от сладостей и соли.
  4. Последний прием пищи – не позднее 18.00.
  5. Блюда разрешается готовить на пару, варить или запекать.

Главная задача диеты при артрозе — сбалансированное и витаминизированное питание. О голодании не может быть и речи. Жесткие диеты и чистки организма приносят больше вреда, чем пользы. Из организма вымывается кальций, необходимый для восстановления хряща. Составить суточный рацион поможет диетолог.

При артрозе разрешается кушать крупы, макароны, молочные продукты, сыр, бобовые, овощи, фрукты, ржаной хлеб, сухофрукты, орехи, рыбу, мясо птицы. Запрещены тяжелые и жирные гарниры, продукты, содержащие красители и ароматизаторы, а также соленья, маринады, копчености, жирные бульоны, хлебобулочные изделия, специи, соусы, шоколад, мороженое, кофе и алкоголь.

Профилактика артроза

Во избежание развития артроза голеностопного сустава врачи рекомендуют придерживаться профилактических мер:

  • носить удобную обувь без каблука;
  • придерживаться диеты и пить достаточно жидкости;
  • сезонно принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • заниматься плаваньем;
  • побольше гулять на свежем воздухе;
  • исключить чрезмерную нагрузку на ноги;
  • избегать переохлаждений;
  • своевременно проходить обследование у врача.

При имеющемся артрозе рекомендуется откорректировать образ жизни:

  1. Отказаться от вредных привычек. Доказано, что они провоцируют застой крови в тканях и ускоряют разрушение хряща.
  2. Проводить комплекс упражнений для разминки голеностопа.

Артроз — прогрессирующее заболевание. Без лечения оно приводит к необратимым последствиям и полной обездвиженности сустава. Ранняя диагностика патологии позволяет обойтись без радикальных мер. Лекарственные препараты способны приостановить патологический процесс и облегчить состояние больного. Борьба с заболеванием на ранних стадиях проходит без осложнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *