Для чего нифедипин?

Содержание

При каком давлении принимать Нифедипин (таблетки): инструкция, цена и отзывы

Гипотензивным и антиангинальным лекарством является Нифедипин. Инструкция по применению объясняет при каком давлении принимать таблетки и драже 10 мг, ретард или пролонгированные 20 мг, капсулы 5 мг и 10 мг. Отзывы кардиологов подтверждают, что этот препарат эффективно снижает давление, улучшает коронарное кровоснабжение, оказывает выраженное противоишемическое действие.

Форма выпуска и состав

Нифедипин выпускают в следующих лекарственных формах:

  1. Капсулы 5 мг и 10 мг.
  2. Таблетки 10 мг.
  3. Таблетки пролонгированного действия (ретард), покрытые пленочной оболочкой 20 мг.
  4. Драже 10 мг.

Таблетки Нифедипин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 5 блистеров (50 таблеток) и инструкцию по применению препарата. Основным действующим веществом препарата является нифедипин.

Фармакологическое действие

Терапевтическое действие Нифедипина направлено на снижение давления, расширение коронарных и периферических артерий, снижение общего сосудистого периферического сопротивления, улучшение коронарного кровоснабжения и предотвращение поступления кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой сосудистой мускулатуры.

Кроме того, препарат обладает противоишемическим эффектом. Нифедипин не влияет на проводимость миокарда и не проявляет антиаритмическую активность.

Показания к применению

От чего помогает Нифедипин? Таблетки назначают, если у пациента выявлены:

  • Артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в сочетании с другими гипотензивными средствами).
  • Стенокардия покоя и напряжения (в том числе вариантная) при ишемической болезни сердца.

При каком давлении назначают?

Нифедипин — это достаточно сильный препарат, который принимают при высоком давлении (при скачках) от 150 на 110 мм рт.ст.

Инструкция по применению (при каком давлении принимать)

Нифедипин драже или таблетки

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Начальная доза: по 1 драже (таблетке) (10 мг) 2-3 раза в сутки. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток или драже (20 мг) — 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Таблетки ретард

Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза препарата — по 20 мг 2 раза в сутки. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы препарата до 40 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

При нарушении функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг. У пожилых пациентов или пациентов, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, обычно назначаются меньшие дозы. Продолжительность лечения определяется в каждом случае индивидуально.

Противопоказания

Прием таблеток Нифедипин противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

  • Артериальная гипотония – снижение уровня системного артериального давления, при котором систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт. ст.
  • Детский возраст до 18 лет.
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, при котором причина сужения остается невыясненной.
  • Повышенная чувствительность к нифедипину или вспомогательным компонентам препарата.
  • Стеноз (сужение) митрального или аортального клапана сердца.
  • Кардиогенный шок – острая и выраженная недостаточность насосной функции сердца, сопровождающаяся сосудистым коллапсом.
  • Беременность на любом сроке ее течения, грудное вскармливание.
  • Выраженное учащение сокращений сердца (тахикардия).
  • Острый инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие острого нарушения кровообращения в ней) в течение 4-х недель.
  • Синдром слабости синусового узла – функциональная недостаточность предсердного водителя ритма сердца.
  • Выраженная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

С осторожностью таблетки Нифедипин применяются при хронической сердечной недостаточности, выраженном снижении функциональной активности печени и почек, тяжелых нарушениях кровообращения в головном мозге, сахарном диабете, особенно на стадии декомпенсации, злокачественной артериальной гипертензии.

Также с особой осторожностью препарат применяется у лиц, находящихся на гемодиализе (аппаратное очищение крови) ввиду высокого риска развития выраженной артериальной гипотонии. Перед началом применения таблеток Нифедипин следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Побочные явления

Лечение препаратом может вызвать следующие побочные действия:

  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, изжога, тошнота, ухудшение работы печени; в отдельных случаях – гиперплазия десен. При продолжительном приеме препарата в высоких дозах возможно появление диспепсических симптомов, развитие внутрипеченочного холестаза или повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны периферической нервной системы и ЦНС: головные боли. При длительной терапии в высоких дозировках возможны боли в мышцах, парестезии, нарушения сна, тремор, незначительные расстройства зрительной функции.
  • Со стороны эндокринной системы: развитие гинекомастии.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение тепла, гиперемия кожных покровов, периферические отеки, артериальная гипотензия, тахикардия, асистолия, желудочковая тахикардия, усиление приступов стенокардии, брадикардия.
  • Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза, нарушения функциональности почек (при длительном приеме в высоких дозировках). Со стороны системы кроветворения: крайне редко – тромбоцитопения, лейкопения.
  • Аллергические реакции: сыпь на кожных покровах.

При внутривенном введении препарат вызывает жжение в месте инъекции. При внутрикоронарном введении средства в течение минуты после начала вливания может развиться гипотензия и повыситься частота сердечных сокращений.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Согласно инструкции, Нифедипин при беременности и кормлении грудью противопоказан. гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение препарата при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны.

Также отмечается, что Нифедипин при беременности помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

Применение в детском возрасте

Нифедипин нельзя применять у детей и подростков младше 18 лет, так как безопасность и эффективность применения препарата в данной возрастной группе не установлена.

Особые указания

Нифедипин следует использовать только под контролем лечащего врача, особенно при сахарном диабете, злокачественной артериальной гипертензии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, гиповолемии и нарушениях функциональности почек и печени.

Отмену приема следует производить постепенно, так как при резком прекращении курса может наблюдаться синдром отмены. В период длительного применения Нифедипина необходимо отказаться от употребления алкоголя, а в начале лечения врачи рекомендуют избегать вождения транспортных средств и занятий другими опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Рифампицин: ускорение метаболизма и, как следствие, ослабление действия нифедипина. Нитраты: усиление тахикардии и гипотензивного действия нифедипина. Хинидин: снижение его концентрации в плазме крови.

Бета-адреноблокаторы: риск выраженного снижения артериального давления, в некоторых случаях – усугубление сердечной недостаточности (такое комбинированное лечение следует проводить под тщательным врачебным контролем).

Другие гипотензивные препараты, диуретики, трициклические антидепрессанты, ранитидин, циметидин: усиление выраженности снижения артериального давления. Теофиллин, дигоксин: увеличение их концентрации в плазме крови.

Аналоги лекарства Нифедипин

По структуре определяют аналоги:

  1. Спониф 10.
  2. Нифекард ХЛ.
  3. Нифелат Q.
  4. Кордафлекс.
  5. Нифедекс.
  6. Никардия.
  7. Нифадил.
  8. Нифелат Р.
  9. Фенигидин.
  10. Нифесан.
  11. Веро Нифедипин.
  12. Нифедикап.
  13. Кальцигард ретард.
  14. Кордафен.
  15. Нифебене.
  16. Нифедикор.
  17. Коринфар.
  18. Осмо Адалат.
  19. Коринфар ретард.
  20. Кордипин.
  21. Нифелат.
  22. Нифегексал.
  23. Санфидипин.
  24. Нифекард.
  25. Адалат.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Нифедипин (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 29 рублей. Отпускаются по рецепту.

Срок годности таблеток составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат храниться в оригинальной упаковке, в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25 С.

Нифедипин

Нифедипин — обладает антиангинальным и антигипертензивным действием.

Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов (снимает спазм), расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД и периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку. Обладая действием кардиопротектора уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

Нифедипин эффективно снижает давление, а также способствует снятию мышечных спазмов. Не влияя на ритм сердца значительно понижает показатели АД. После приема Нифедипин начинает действовать через 20 мин. (разжёвывание ускоряет эффект) и продолжается до 12 ч.

>Клинико-фармакологическая группа

Блокатор кальциевых каналов.

>Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

>Цены

Сколько стоит Нифедипин в аптеках? Средняя цена находится на уровне 45 рублей.

Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, с двояковыпуклой поверхностью; на поперечном разрезе видны два слоя.

  • действующее вещество: нифедипин; 1 таблетка содержит нифедипина – 10 мг или 20 мг;
  • вспомогательные вещества: сахар молочный, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон 25, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, гипромелоза, твин 80, титана диоксид Е 171, макрогол 6000, тальк, хинолиновый желтый Е 104.

Фармакологический эффект

Селективный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов.

Оказывает антиангинальный и антигипертензивный эффекты. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Расширяет коронарные и периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление и незначительно – сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток. Не угнетает проводимость миокарда. При длительном применении нифедипин может предупреждать образование новых атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.

В начале лечения нифедипином могут отмечаться преходящая рефлекторная тахикардия и увеличение сердечного выброса, не компенсирующее вазодилатацию, вызванную препаратом. Нифедипин усиливает выведение с организма натрия и воды. При синдроме Рейно препарат может предупреждать или уменьшать спазм сосудов конечностей.

Согласно инструкции по применению, Нифедипин используется для лечения повышенного артериального давления. При его употреблении быстро купируется гипертонический криз. Нифедипин может рекомендоваться при случае:

  • застойной сердечно-легочной недостаточности;
  • артериальной гипертензии любой степени;
  • стенокардии напряжения;
  • спазма коронарных артерий;
  • синдрома Рейно;
  • гипертрофической кардиомиопатии.

Отличные отзывы имеет препарат Нифедипин у кардиологов, терапевтов. В соответствии с инструкцией, его применение эффективно при диагностировании:

  • сердечной недостаточности;
  • застойных явлений крови;
  • легочной гипертензии;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гипертонического криза;
  • закупорки сосудов;
  • ишемической болезни сердца;
  • атеросклероза периферических артерий;
  • бронхоспазмов.

Абсолютные (применение препарата строго противопоказано):

  1. Тахикардия;
  2. Период 4 недели после острого инфаркта миокарда;
  3. Возраст до 18 лет;
  4. Беременность;
  5. Лактация;
  6. Кардиогенный шок, коллапс;
  7. Синдром слабости синусового узла;
  8. Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  9. Выраженный аортальный/митральный стеноз;
  10. Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.;
  11. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  12. Повышенная чувствительность к препарату или другим производным дигидропиридина.

Относительные (препарат должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений):

  1. Хроническая сердечная недостаточность;
  2. Сахарный диабет;
  3. Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  4. Выраженные нарушения функции почек/печени;
  5. Злокачественная артериальная гипертензия.

Осторожности требует применение препарата пациентами, находящимися на гемодиализе.

Использование при беременности и лактации

При лактации и при беременности Нифедипин в любой форме применять не рекомендуется.

В гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение препарата при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны. Также отмечается, что Нифедипин при беременности помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что режим дозирования Нифедипин устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

  • Начальная доза: по 1 драже (10 мг) 2-3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) -1-2 раза/сут.
  • Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Побочные эффекты

Как и другие таблетки от давления, Нифедипин вызывает в организме побочные реакции:

  1. Со стороны кроветворения: лейкопения и тромбоцитопения;
  2. Со стороны эндокринной системы – проявление гинекомастии;
  3. Со стороны мочеполовой системы: увеличение диуреза, на фоне длительного приема — сбой работы почек;
  4. Со стороны центральной и периферической нервной системы: головные боли, при длительном приеме мышечные боли, проблемы со сном, тремор и нарушения зрения;
  5. Со стороны сердечно-сосудистой системы: отечность кожи и конечностей, сильный спад давления, ощущение тепла, асистолия, тахикардия, брадикардия, стенокардия;
  6. Со стороны ЖКТ: диарея, тошнота, изжога и сбой функций печени. Если длительно принимать препарат в больших дозах, это отразится на печени в виде холестаза или повышения трансаминаз.

Передозировка

При превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Нифедипин развивается гиперемия лица, головная боль, брадикардия (снижение частоты сокращений сердца), выраженное снижение артериального давления. Лечение передозировки заключается в промывании желудка, кишечника, приеме кишечных сорбентов (активированный уголь).

В условиях медицинского стационара проводится терапия, направленная на стабилизацию показателей функциональной активности сердечно-сосудистой системы, а также введение антидота, которым является хлорид или глюконат кальция. При значительном снижении уровня системного артериального давления применяется допамин.

Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома отмены).

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и от применения этанола.

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

  1. В сочетании с нитратами усиливается тахикардия и гипотензивное действие нифедипина.
  2. Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
  3. Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.
  4. Выраженность снижения АД усиливается при одновременном назначении нифедипина с другими гипотензивными препаратами, циметидином, ранитидином, диуретиками и трициклическими антидепрессантами.
  5. Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).

Отзывы

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Нифедипин:

  1. Олег. У моего деда ишемия, поэтому врач ему назначил нифедипин. После первой недели приема ему намного полегчало, а то он постоянно хотел спать, никуда не выходил, были головные боли. После приема лекарства он стал жизнерадостным, общительным, стал выходить на прогулки, вообщем, зажил нормальной жизнью.
  2. Антон. Помню ещё десять лет назад всем гипертоникам (не путать с гипотониками) при гипертоническом кризе до приезда скорой помощи советовали принять под язык таблеточку нифедипина. После рассасывания таблетки в течении 10-15 минут давление падает. При приеме обратите внимание на свое сердечко… У меня после приема нифедипина появляется аритмия. И помните: нифедипин является скорой помощью до приезда бригады скорой помощи!
  3. Ирина. Я уже на протяжении 2-х лет пользуюсь нифедипином для профилактики гипертонического криза, который беспокоил меня раньше каждую осень. Как правило, во время лечения у меня на немного поднималось артериальное давление, а из неприятных ощущений я бы хотела отметить приливы крови к лицу. Поэтому ничего плохого про препарат сказать не могу, лекарство действительно эффективное и нетяжелое.

Аналоги

Это очень востребованное лекарство, и в аптеках его может не быть, но существуют аналоги таблеток Нифедипина:

  • Адалат СЛ
  • Кордафен
  • Веро-Нифедипин
  • Кордафлекс
  • Нифадил
  • Нифесан
  • Санфидипин
  • Фенигидин

Пролонгированный Нифедипин аналоги:

  • Коринфар Уно;
  • Нифедипин СС;
  • Кордипин-ретард;
  • Нифебене-ретард.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре до 25 ºC в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

НИФЕДИПИН Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Беременность
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Синонимы
  • Дополнительно

Лекарственное средство Нифедипин эффективно устраняет болевой синдром на фоне нестабильной стенокардии, понижает до нормального уровень кровяного давления, снижает явления ишемии в области коронарных сосудов.
Принимается в виде таблеток внутрь. Быстро всасывается в кровяное русло и оказывает избирательное действие на кальциевые каналы, которые условно относятся ко второму селективному классу. За счет эффекта торможения кальциевого обмена замедляется процесс поступления этих ионов в клеточные структуры миокарда. Также сосудистое русло крупных артерий избавляется от избыточного количества кальция. Снижается тонус напряжения, происходит расслабление сосудистой стенки и увеличение просвета артерии и вены. Согласно инструкции, применение нифедипина позволяет снижать частоту сердечных сокращений.
На фоне расширения коронарных и церебральных магистральных сосудов происходит увеличение потока крови, обогащенной глюкозой и кислородом к тканям сердца и головного мозга. Эти процессы создают благоприятную почву для быстрого восстановления пострадавших от ишемии клеток. Повышается насыщаемость кислородом, сокращаются ангинальные проявления.
Применяют Нифедипин (фенигидин) в качестве антиангинального средства при ИБС с приступами стенокардии, для снижения АД при различных видах гипертензии, включая почечную гипертензию. Имеются указания, что нифедипин (и верапамил) при нефрогенной гипертензии замедляет прогрессирование почечной недостаточности.
Применяют также в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Ранее считали, что нифедипин и другие антагонисты ионов кальция не показаны при сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного эффекта. В последнее время установлено, что все эти препараты благодаря периферическому вазодилататорному действию улучшают функцию сердца и способствуют уменьшению его размеров при хронической сердечной недостаточности. Наблюдается также снижение давления в легочной артерии. Однако не следует исключать возможность отрицательного инотропного действия нифедипина, необходимо проявлять осторожность при выраженной сердечной недостаточности. В самое последнее время появились сообщения о нецелесообразности применения нифедипина при артериальной гипертензии, в связи с увеличением риска развития инфаркта миокарда, а также с возможностью увеличения риска летальных исходов у больных ишемической болезнью сердца при длительном применении иденфата.
Касается это в основном применения «обычного» нифедипина (короткого действия), но не его пролонгированных лекарственных форм и дигидропиридинов длительного действия (например, амлодипина). Вопрос этот, однако, остается дискуссионным.
Имеются данные о положительном влиянии нифедипина на церебральную гемодинамику, его эффективности при болезни Рейно. У больных бронхиальной астмой значительного бронхорасширяющего действия не отмечено, но препарат может применяться в сочетании с другими бронхорасширяющими средствами (симпатомиметиками) для поддерживающей терапии.

Способ применения

Принимают Нифедипин внутрь (независимо от времени приема пищи) по 0,01-0,03 г (10-30 мг) 3-4 раза в день (до 120 мг в сутки). Длительность лечения 1-2 мес. и более.
Для купирования (снятия) гипертонического криза (быстрого и резкого подъема артериального давления), а иногда при приступах стенокардии, применяют препарат сублингвально. Таблетку (10 мг) помещают под язык. Таблетки нифедипина, помещенные под язык неразжеванными, рассасываются в течение нескольких минут. Для ускорения эффекта таблетку разжевывают и держат, не проглатывая, под языком. При этом способе приема больные в течение 30-60 мин должны находиться в положении лежа. При необходимости через 20-30 мин повторяют прием препарата; иногда увеличивают дозу до 20-30 мг. После купирования приступов переходят на прием препарата внутрь.
Таблетки ретард рекомендуется применять для длительной терапии. Назначают по 20 мг 1-2 раза в сутки; реже по 40 мг 2 раза в сутки. Таблетки ретард принимают после еды, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
Для купирования (снятия) гипертонического криза (быстрого и резкого подъема артериального давления) препарат рекомендуется вводить в дозе 0,005 г в течение 4-8 ч (0,0104-0,0208 мг/мин). Это соответствует 6,3-12,5 мл раствора для инфузий в час. Максимальная доза препарата — 15-30 мг в сутки — может быть использована не более 3-х дней.

Побочные действия

Нифедипин обычно хорошо переносится. Однако относительно часто наблюдаются покраснение лица и кожи верхней части туловища, головная боль, вероятно связанная со снижением тонуса церебральных (мозговых) сосудов (главным образом емкостных) и их растяжением вследствие увеличения притока крови по артериовенозным анастамозам (соединениям артерии и вены). В этих случаях дозу уменьшают или препарат принимают после еды.
Возможны также сердцебиение, тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, гипотензия (понижение артериального давления), сонливость.
Тяжелые формы сердечной недостаточности, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусного узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма), выраженная артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление). Нифедипин противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Осторожность нужна при назначении препарата водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и физической реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Нифедипина с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях — развитие сердечной недостаточности.
При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.
При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.
Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.
При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.
Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.
Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови и увеличении его AUC при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.
При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.
В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.
Концентрация нифедипина в плазме крови может умеренно повышаться.
Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.
Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

Беременность

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности Нифедипина при беременности не проводилось. Применение нифедипина при беременности не рекомендуется.
Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует избегать его применения в период лактации либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.
В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое, фетотоксическое и тератогенное действие нифедипина.
Симптомы передозировки препарата Нифедипин: резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (в/в). Гемодиализ неэффективен.
>Условия храненияСписок Б. В защищенном от света месте.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 0,01 г (10 мг) препарата. Таблетки длительного действия нифедипин ретард по 0,02 г (20 мг). Раствор для инфузий (1 мл содержит 0,0001 г нифедипина) во флаконах по 50 мл в комплекте со шприцем “Перфузор” (или “Инъектомат”) и полиэтиленовой трубкой “Перфузор” (или “Инъектомат”). Раствор для внутрикоронарного введения (1 мл содержит 0,0001 г нифедипина) в шприцах по 2 мл в упаковке по 5 штук.

Состав

2,6-Диметил-4-(2-нитрофенил)- 1,4-дигидропиридин-З,5-дикарбоновой кислоты диметиловый эфир.
Желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте.
Нифедипин (фенигидин) является основным представителем антагонистов ионов кальция — производных 1,4-дигидропиридина.

Синонимы

Адалат, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифангин, Нифекард, Нификард, Адарат, Кальцигард, Нифакард, Нифелат, Прокардиа, Фенигидин, Кордафлекс, Нифесан, Апо-Нифед, Депин Е, Дигноконстант, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедипат, Ново-Нифидин, Пидилат, Рониан, Санфидипин, Фенамон, Экодипин.
>ДополнительноНифедипин также входит в состав препарата калбета.
Нифедипину соответствует отечественный препарат — фенигидин (Рhenyhydinum; Рhenigidin, Рhenihidin).

Основные параметры

Название: НИФЕДИПИН
Код АТХ: C08CA05 — Нифедипин

Фенигидин

Фенигидин – лекарственный препарат антигипертензивного и антиангинального действия. Блокатор медленных кальциевых каналов.

Фенигидин выпускается в форме таблеток: плоскоцилиндрических, желтого или зеленовато-желтого цвета (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 5 упаковок; по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки; по 50 шт. в полимерных флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: нифедипин – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: сахар молочный, кальция стеарат, сахароза, полисорбат, крахмал картофельный.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Фенигидин – вазодилататор дигидропиридинового типа, оказывающий антигипертензивное и антиангинальное действие. Он подавляет ток ионов кальция в гладкомышечные клетки артерий и клетки миокарда, а также уменьшает внутриклеточное высвобождение кальция, что приводит к расслаблению мышц коронарных и периферических артерий.

При расширении артерий снижается периферическое сопротивление сосудов, в результате уменьшается потребность миокарда в кислороде и ослабляется постнагрузка. Фенигидин расширяет атеросклеротические и интактные коронарные артерии, защищая тем самым сердце от коронарного спазма и улучшая кровоснабжение ишемизированного миокарда. При нормальных показателях артериального давления препарат не влияет или почти не влияет на его величину.

Благодаря расширению и подавлению спазма коронарных артерий улучшается оксигенация миокарда.

Фармакокинетика

Более 90% Фенигидина полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность препарата составляет 40–70%. При первом прохождении через печень до 40–60% Фенигидина интенсивно метаболизируется.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 30–60 минут после приема внутрь одной таблетки 10 мг. Препарат на 91–94% связывается с альбуминами плазмы крови. Период полувыведения составляет 2–4 часа.

Нифедипин выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Через гематоэнцефалический барьер проникает менее 5% принятой дозы препарата.

В результате метаболизма Фенигидина образуется 3 фармакологически неактивных метаболита. Около 60–80% принятой дозы выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, остальная часть – с калом и через желчевыводящие пути.

  • повышенное артериальное давление различного происхождения;
  • профилактика приступов стенокардии при ишемической болезни сердца (при различных формах стенокардии, включая вазоспастическую стенокардию).

Абсолютные:

  • острый инфаркт миокарда (в течение первых 4 недель);
  • нестабильная стенокардия, коллапс, кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тахикардия;
  • пониженное артериальное давление (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст.);
  • синдром слабости синусового узла;
  • идиопатический субаортальный стеноз;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • период беременности и кормления грудью;
  • непереносимость лактозы;
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата, а также другим производным дигидропиридина.

Относительные (Фенигидин принимают с осторожностью):

  • выраженные нарушения функции печени и/или почек;
  • артериальная гипертензия в злокачественной форме;
  • выраженная брадикардия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • выраженный стеноз митрального клапана;
  • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • пациенты, находящиеся на гемодиализе (в связи с высоким риском возникновения артериальной гипотензии);
  • сахарный диабет;
  • пациенты пожилого возраста.

Способ применения и дозировка

Фенигидин принимают внутрь, перед едой. Таблетку проглатывают целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке. При подборе дозы учитывается степень тяжести заболевания и реакция пациента на проводимое лечение.

Начальная доза Фенигидина – по 10 мг (1 таблетка) 2–3 раза в сутки. Если необходимо, дозу увеличивают до 20 мг (2 таблетки) 1–2 раза в сутки. Максимальная доза препарата – 40 мг в сутки.

Для ускорения терапевтического действия Фенигидина в начале гипертонического криза или приступа стенокардии следует разжевать таблетку, подержать ее во рту некоторое время, затем проглотить с небольшим количеством жидкости.

Поскольку основной метаболизм препарата происходит в печени, его дозу следует подбирать с учетом состояния функции печени больного.

Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Фармакокинетические показатели Фенигидина у пациентов пожилого возраста меняются, поэтому для достижения достаточного терапевтического действия могут потребоваться более низкие дозы препарата.

  • пищеварительная система: очень часто – запор; часто – сухость в ротовой полости, тошнота, диспепсические расстройства, диарея, повышенное газообразование; редко – рвота, воспаление слизистой оболочки десен, регургитация, гиперплазия десен, анорексия, нарушение функции печени, повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы; очень редко – гепатит, непроходимость кишечника, эзофагит;
  • сердечно-сосудистая система: очень часто – периферические отеки, учащенное сердцебиение, симптомы чрезмерной вазодилатации (гиперемия кожи лица, приливы крови к коже лица, чувство жара, бессимптомное снижение артериального давления); часто – ортостатическая гипотензия, тахикардия, снижение артериального давления, обморок; очень редко – инфаркт миокарда, вероятнее всего являющийся следствием основного заболевания;
  • дыхательная система: часто – диспноэ; редко – носовое кровотечение; очень редко – одышка, бронхоспазм, отек гортани;
  • центральная нервная система: очень часто – головная боль, головокружение, летаргия; часто – сонливость или бессонница, системное головокружение, парестезии, повышенная нервная возбудимость; редко – нарушение сна, лабильность настроения, гиперестезии, тремор;
  • органы чувств: редко – боль в глазах, нарушения зрения;
  • опорно-двигательный аппарат: часто – спастическое сокращение мышц голени; редко – боль в мышцах и суставах;
  • мочеполовая система: часто – полиурия, ночное мочеиспускание; редко – импотенция, дизурия; очень редко – временное ухудшение функции почек (при приеме препарата пациентами с почечной недостаточностью);
  • кроветворная система: очень редко – тромбоцитопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения;
  • эндокринная система: очень редко – гинекомастия (в основном у пациентов пожилого возраста и после продолжительной терапии);
  • кожные покровы: очень часто – сыпь, зуд, крапивница, везикуло-буллезная или пустулезная сыпь, чувство жара, покраснение лица, эксфолиативный дерматит, потливость, отек Квинке, реакции повышенной чувствительности;
  • общие реакции: часто – слабость, боль в груди, животе и ногах; редко – озноб, лихорадка, загрудинная боль, отек лица, аллергические реакции.

При передозировке Фенигидина в дополнение к побочным эффектам, перечисленным выше, могут добавляться следующие симптомы (в зависимости от степени интоксикации): стенокардия, значительное понижение артериального давления, желудочковая или узловая экстрасистолия, потеря сознания, обморок или брадикардия, коллапс, торможение секреции инсулина. В особо тяжелых случаях возможны гиперкалиемия, гипоксия, нарушения сознания с переходом в состояние комы, кардиогенный шок с отеком легких и метаболический алкалоз.

Специфического антидота для Фенигидина не существует, поэтому проводится экстренная терапия, направленная на выведение из организма нифедипина и восстановление нормальных показателей сердечно-сосудистой системы.

При интоксикации препаратом следует промыть желудок с активированным углем, а если это необходимо и тонкий кишечник. Слабительные средства не всегда эффективны, поскольку блокаторы медленных кальциевых каналов могут подавлять моторику кишечника до полной атонии. Гемодиализ неэффективен. Возможно проведение плазмафереза (так как препарат в больших количествах связывается с белками плазмы и имеет относительно малый объем распределения). Для симптоматической терапии брадикардии можно применять бета-симпатомиметики и/или атропин. При брадикардии, угрожающей жизни, необходимо использовать искусственные водители сердечного ритма.

Для устранения выраженной артериальной гипотензии вводят дофамин (в максимальной дозе 25 мкг/кг массы тела в минуту), глюконат кальция (1–2 г внутривенно струйно, после этого – медленно в виде инфузии), адреналин, норадреналин или добутамин (в максимальной дозе 15 мкг/кг массы тела в минуту). Дозы перечисленных препаратов подбираются с учетом реакции больного. Концентрация кальция в сыворотке может быть нормальной или слегка повышенной. Дополнительную жидкость вводят с осторожностью, контролируя показатели гемодинамики, чтобы избежать перегрузки сердца.

Фенигидин с особой осторожностью назначают больным с выраженной артериальной гипотензией. При гиповолемии антигипертензивное действие препарата повышается.

Рекомендуется уменьшить дозу нифедипина после процедуры диализа у пациентов с почечной недостаточностью. Коррекция дозы также требуется больным с циррозом печени и портальной гипертензией.

При возникновении болей в груди (парадоксальная стенокардия) в начале лечения или при повышении дозы препарата и точно установленной причинной связи этих болей с приемом Фенигидина лечение следует прекратить.

Пациенты с сахарным диабетом должны находиться под тщательным наблюдением в течение всего периода терапии препаратом.

При прекращении лечения дозу Фенигидина рекомендуется уменьшать постепенно, так как возможен феномен рикошета (возникновение ишемии миокарда или гипертонического криза при резкой отмене нифедипина).

В период лечения препаратом возможны положительные результаты анализов на антинуклеарные антитела и прямого антиглобулинового теста.

На протяжении всего курса терапии необходимо избегать употребления алкоголя и спиртосодержащих напитков.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале лечения рекомендуется воздерживаться от выполнения любых работ, связанных с повышенной концентрацией внимания и скоростью реакции. После установления индивидуальной чувствительности пациента к препарату определяется дальнейшая степень ограничений.

Применение при беременности и лактации

Поскольку Фенигидин может проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, его не следует применять в период беременности и кормления грудью.

При нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек препарат можно применять только в клинических условиях и под наблюдением лечащего врача. Не рекомендуется прием высоких доз нифедипина.

При нарушениях функции печени

У пациентов с нарушениями функции печени Фенигидин применяют только в стационарных условиях под строгим контролем лечащего врача. Не рекомендуется прием препарата в высоких дозах.

>Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов при применении Фенигидина возможно уменьшение церебрального кровотока вследствие резкой периферической вазодилатации.

При одновременном применении Фенигидина с диуретиками, антигипертензивными средствами и производными фенотиазина повышается антигипертензивный эффект препарата; с бета-адреноблокаторами – может развиться выраженная артериальная гипотензия, а в отдельных случаях – сердечная недостаточность; с антихолинергическими препаратами – возможны нарушения внимания и памяти у пожилых пациентов; с препаратами кальция – снижается эффективность нифедипина; с солями магния – возможно развитие мышечной слабости; с нитратами – увеличивается антиангинальное действие препарата; с дилтиаземом – повышается антигипертензивный эффект нифедипина; с дигоксином – возможно повышение концентрации дигоксина; с теофиллином – может изменяться плазменная концентрация теофиллина; с рифампицином – ускоряется метаболизм нифедипина и снижается его эффективность; с фенитоином, фенобарбиталом и карбамазепином – уменьшается плазменная концентрация нифедипина; с флуоксетином – возможно усиление побочных эффектов нифедипина; с итраконазолом и флуконазолом – возможно повышение концентрации нифедипина; с хинидином – возможно уменьшение концентрации хинидина, а при отмене Фенигидина – резкое повышение концентрации хинидина; с циметидином и ранитидином – усиливается антигипертензивное действие препарата; с этанолом – возможно усиление действия нифедипина и возникновение головокружения и других побочных реакций.

Аналогами Фенигидина являются: Адалат, Кордафлекс РД, Кордипин ХЛ, Кордипин ретард, Кальцигард ретард, Коринфар, Коринфар УНО, Коринфар ретард, Нифедипин, Нифедипин-Акрихин, Нифекард ХЛ.

>Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном месте, недоступном для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности – 3 года.

>Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Фенигидине

Препарат считается устаревшим, что подтверждают отзывы о Фенигидине на медицинских порталах и форумах. Врачи предпочитают назначать современные аналоги, которые являются более безопасными и реже вызывают побочные эффекты.

Несмотря на это, в сообщениях пациентов говорится о высокой эффективности препарата, особенно при приступах стенокардии и резком повышении систолического давления, поэтому некоторые пациенты до сих пор отдают предпочтение именно этому лекарственному средству, даже с учетом высокой вероятности развития побочных эффектов.

Цена на Фенигидин в аптеках

Препарат является доступным и недорогим. Цена на Фенигидин в аптеках колеблется от 23 до 29 рублей (таблетки 10 мг в контурных ячейковых упаковках или пластиковых контейнерах по 50 шт.).

От чего помогает «Нифедипин». Инструкция по применению таблеток

Рубрика: н Опубликовано 20.09.2017 · Комментарии: 2 · На чтение: 6 мин · Просмотры: 2 405

Антиангинальным и гипотензивным лекарством являются таблетки «Нифедипин». От чего помогает этот препарат? Средство эффективно снижает давление, оказывает выраженное противоишемическое действие, улучшает коронарное кровоснабжение. Капсулы «Нифедипин» инструкция по применению предлагает принимать при повышенном давлении, стенокардии, болезни Рейно и ангиоспастических нарушениях мозгового кровообращения.

Активным веществом является «Нифедипин». Препарат выпускается в виде:

  1. таблеток длительного действия содержащих по 20 мг «Нифедипин»а (Ретард);
  2. покрытых оболочкой таблеток, содержащих 10 мг действующего вещества;
  3. раствора для внутрикоронарного введения (в 1 мл – 0,0001 г), который реализуется в шприцах по 2 мл;
  4. раствора для инфузий, в 1 мл которого содержится 0,0001 г активного вещества (во флаконах объемом 50 мл);

Также производят гель «Нифедипин», но показания к применению и состав у него другие. Данная форма предназначена для местного лечения проявлений внутреннего и наружного геморроя (включая болевые ощущения, зуд, анальные трещины, геморроидальные узлы, кровотечения). В состав включены: «Нифедипин» (0,2%), лидокаин (2%) и биокомплекс Мертвого моря в виде микроэлементов.

Препарат «Нифедипин», инструкция по применению указывает на это, — селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4 -дигидропиридина. Обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.

Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток.

Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатацию. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Время наступления клинического эффекта 20 мин, длительность клинического эффекта составляет 4-6 ч.

Таблетки «Нифедипин»: от чего помогает лекарство, когда назначают

Применяют по следующим показаниям:

  • ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся стенокардическим приступом;
  • спазм сосудов внутреннего уха и сетчатки;гипертензия и гипертонический криз;
  • ангиоспастические нарушения кровообращения головного мозга;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Для чего «Нифедипин» назначают еще? В комплексе с бронхорасширяющими лекарственными средствами таблетки назначают для поддерживающей терапии при бронхиальной астме. Также средство применяется при болезни Рейно.

Для чего назначают «Нифедипин» при беременности

В инструкции указано, что медикамент противопоказан при беременности и лактации. Однако, таблетки «Нифедипин» все же применяют у беременных женщин с болезнями сердца. Очень часто назначают это лекарство для снятия гипертонуса матки с целью снижения угрозы выкидыша. Но принимают его только после 16 недели. В первые три месяца беременности лекарство стараются не применять, поскольку врачи не уверены в его безопасности для малыша на этом этапе.

Также назначают «Нифедипин» при нестабильном артериальном давлении во время беременности. Его регулярное применение позволяет установить контроль за давлением, чтобы уменьшить риск обострения сердечно-сосудистых заболеваний. Оставлять без внимания этот вопрос никак нельзя, поскольку сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной или преждевременных родов, или смерти будущей мамы.

Абсолютные и относительные противопоказания

Применение препарата «Нифедипин» строго противопоказано, если выявлены:

  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
  • Лактация.
  • Беременность.
  • Выраженный аортальный и митральный стеноз.
  • Период 4 недели после острого инфаркта миокарда.
  • Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.
  • Кардиогенный шок, коллапс.
  • Тахикардия.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Возраст до 18 лет.
  • Повышенная чувствительность к производным дигидропиридина или препарату «Нифедипин», от чего таблетки могут вызвать побочные явления.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.

Препарат должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений, если у пациента диагностированы:

  • Тяжелые нарушения мозгового кровообращения.
  • Выраженные нарушения функции почек и печени.
  • Злокачественная артериальная гипертензия.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Сахарный диабет.

Осторожности требует лекарства пациентами, находящимися на гемодиализе.

Побочное действие

  • головная боль;
  • выраженное снижение артериального давления;
  • крапивница;
  • отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание);
  • развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности;
  • тахикардия;
  • нервозность;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз;
  • астения;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • носовое кровотечение;
  • обморок;
  • боль за грудиной (стенокардия) вплоть до развития инфаркта миокарда;
  • нарушение зрения (в. т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации «Нифедипин»а в плазме крови);
  • запор;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • озноб;
  • боль в глазах;
  • галакторея;
  • ангионевротический отек;
  • тремор;
  • фотосенсибилизация;
  • сонливость;
  • мышечные судороги;
  • симптомы вазодилатации (покраснение кожи лица, ощущение жара);
  • аритмии;
  • кожный зуд;
  • одышка;
  • гинекомастия (у пожилых пациентов; полностью исчезающая после отмены препарата);
  • эректильная дисфункция;
  • миалгия;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • лабильность настроения;
  • периферические отеки (стоп, лодыжек, голеней);
  • ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью);
  • увеличение массы тела;
  • диарея;
  • повышение аппетита;
  • боль в области желудка и кишечника;
  • головокружение;
  • заложенность носа;
  • отечность суставов;
  • учащенное сердцебиение.

Какие у лекарства «Нифедипин» аналоги

Полные аналоги по активному веществу:

  1. Спониф 10.
  2. Нифесан.
  3. Санфидипин.
  4. Коринфар.
  5. Нифегексал.
  6. Веро Нифедипин.
  7. Нифелат.
  8. Нифебене.
  9. Кордафен.
  10. Нифедикап.
  11. Нифадил.
  12. Нифекард.
  13. Фенигидин.
  14. Никардия.
  15. Нифедикор.
  16. Кордафлекс.
  17. Кальцигард ретард.
  18. Кордипин.
  19. Нифедекс.
  20. Кордафлекс РД.
  21. Адалат.
  22. Осмо Адалат.

Из аптек препарат отпускается по рецепту. Средняя цена «Нифедипин», таблетки 10 мг (Москва), составляет 26 рублей. В Минске аптеки предлагают препарат за 3 — 6 бел. рубля. В Киеве лекарство стоит 15 гривен, в Казахстане — 380 тенге.

Пациенты о таблетках «Нифедипин» отзывы дают преимущетсвенно положительно. Они указывают, что препарат эффективен при гипертонических кризах, когда необходимо быстро снизить давление. Действие препарата наблюдают в течение 15 минут.

Пациентки, принимавшие «Нифидипин» при беременности, подтверждают его эффективность и улучшение самочувствия в результате нормализации давления. Врачи указывают, что данной категории пациенток таблетки нельзя принимать в 1 триместре беременности.

Метки: от давления, от сердца

Нифедипин

Химическое соединение

Брутто-формула

CAS

PubChem

DrugBank

Классификация

АТХ

Другие названия

Кордафлекс, Кордипин, Карин-Фер, Занифед, Кордафен, Кальцигард, Коринфар, Нифедикор, Осмо-Адалат, Депин-Е, Никардия, Адалат, Нифекард, Фенигидин

Медиафайлы на Викискладе

Нифедипи́н — гипотензивный медицинский препарат, производное 1,4-дигидропиридина (диметиловый эфир 2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-1,4-дигидропиридин-3,5-дикарбоновой кислоты). Жёлтый кристаллический порошок, практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Антагонист ионов кальция.

> Торговые названия

Адалат, Депин-Е, Занифед, Кальцигард ретард, Карин-Фер, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифедикор, Нифекард ХЛ, Осмо-Адалат, Фенигидин.

Фармакологическое действие

Блокатор кальциевых каналов. Тормозит ток ионов кальция через мембрану кардиомиоцитов и гладких мышц сосудов, что приводит к уменьшению накопления кальция внутри клеток. Это вызывает расширение коронарных артерий, периферических кровеносных сосудов, что обусловливает уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и, следовательно, уменьшение нагрузки на сердце, повышение снабжения миокарда кислородом. Снижая работу сердца, препарат уменьшает потребление миокардом кислорода, а также косвенно снижает потребность миокарда в кислороде путём уменьшения ОПСС и постнагрузки.

Торможение поступления и накопления ионов кальция в кардиомиоцитах предотвращает истощение энергетических резервов миокарда и обеспечивает защитное действие на сердечную мышцу.

Под влиянием препарата снижается артериальное давление (АД), исчезает или уменьшается боль в грудной клетке, связанная с гипоксией миокарда. Благодаря вазодилатирующему действию на коронарные артерии, улучшается постстенотическое кровообращение при атеросклеротической обструкции.

Высвобождение нифедипина из таблеток пролонгированного нифедипина очень медленное. Эффект препарата продолжается 24 ч, поэтому достаточно однократного применения в течение суток.

После начала терапии интенсивность гипотензивного действия возрастает и достигает стабильного состояния на 3—4-й день, тогда как влияние на боли в грудной клетке достигает плато на 3—4-й неделе.

Преимущественно в начале терапии сердечный ритм и сердечный выброс могут снижаться в результате активации барорецепторов. При длительной терапии нифедипином сердечный ритм и сердечный выброс возвращаются к тем значениям, которые они имели до начала терапии. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдается более выраженное снижение АД.

Нифедипин также обладает нормотимической активностью, оказывает профилактическое действие при мигрени, оказывает сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Высвобождение нифедипина из таблеток пролонгированного нифедипина медленное и практически линейное, что обеспечивает действие препарата в течение суток. После высвобождения нифедипин быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одновременный приём пищи ускоряет абсорбцию.

При достигнутом равновесном состоянии Cssmax нифедипина в крови отмечается через 5,0 ± 2,7 ч. Связывание нифедипина с белками плазмы — 94—99 %.

Метаболизм и выведение

Нифедипин практически полностью биотрансформируется в организме. T½ составляет 14,9 ± 6 ч. Менее 1 % дозы выводится с мочой в неизмененном виде, 70—80 % дозы — в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушениях функции почек возможно увеличение T½.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
  • ангиоспастическая стенокардия;
  • профилактика приступов мигрени;
  • почечная, желчнокаменная, кишечная колика и другие состояния, когда требуется сильное спазмолитическое действие.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально. Препарат назначают в средней дозе 10 мг 1 раз/сут как в начале терапии, так и при продолжительном лечении. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг/сут в 1—2 приёма.

Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

В случае, если пациент забыл принять очередную дозу препарата, при следующем приёме не следует удваивать дозу.

У пациентов с нарушениями функции почек коррекции дозы обычно не требуется.

Таблетки следует принимать целиком, не разламывая, запивая стаканом воды.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны головная боль, покраснение лица, отёки лодыжек; редко — ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, боль в грудной клетке.

Со стороны ЦНС: редко — головокружение, повышенная утомляемость.

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, изжога, запор, диарея, гиперплазия десен.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, крапивница, зуд.

Прочие: редко — мышечные судороги.

Противопоказания

  • кардиогенный шок;
  • порфирия;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • артериальная гипотензия;
  • коллапс;
  • тяжёлая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • острый инфаркт миокарда;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к дигидропиридинам.

Беременность и лактация

До настоящего времени безопасность применения нифедипина при беременности не установлена, в связи с чем препарат применять не рекомендуют. Нифедипин выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. В то же время Американская ассоциация педиатров (англ. The American Academy of Pediatrics) одобрила нифедипин для лечения кормящих женщин, в том числе при заболевании сосков болезнью Рейно.

Особые указания

В начале лечения нифедипином, особенно при одновременном применении бета-адреноблокаторов, возможна артериальная гипотензия, которую некоторые больные плохо переносят. В таких случаях пациентам требуется тщательное наблюдение. У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, в начале лечения возможно развитие застойной сердечной недостаточности. Наблюдение врача, особенно в начале лечения, требуется перенёсшим инфаркт миокарда пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, нестабильной стенокардией, сахарным диабетом, тяжёлыми заболеваниями печени, с легочной гипертензией, а также больным пожилого возраста.

На фоне лечения нифедипином у пациентов с острой коронарной недостаточностью из-за рефлекторной тахикардии возможно ухудшение течения ИБС (более частые приступы стенокардии).

Приём нифедипина следует прекратить за 36 часов до запланированной анестезии с применением фентанила.

Нифедипин не рекомендуется назначать пациентам с дефицитом лактазы, галактоземией и с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.

При необходимости проведения ингаляционного теста с метахолином для определения гиперреактивности бронхов следует учитывать, что больной принимает нифедипин.

В период лечения следует избегать употребления грейпфрутового сока и алкоголя. Грейпфрутовый сок может увеличивать концентрацию нифедипина в плазме крови и усиливать его гипотензивное действие, а также повышать вероятность вазодилататорных побочных эффектов.

При необходимости прекращения терапии дозу уменьшают постепенно. У пациентов с артериальной гипертензией после отмены препарата возможно повышение АД.

Врач должен проинформировать больного о желательном уровне АД и частоте пульса; если после приёма первой дозы нифедипина возникают боль или чувство сдавления в грудной клетке, то перед приёмом последующей дозы требуется консультация врача; если во время приёма нифедипина возникают более частые, сильные и длительные загрудинные боли как в покое, так и при физической нагрузке, также требуется консультация врача.

Контроль лабораторных показателей

При применении нифедипина возможны изменения показателей ЩФ, АЛТ, АСТ, ЛДГ, положительная реакция Кумбса без клинических проявлений, хотя в некоторых случаях наблюдались холестаз и желтуха.

На фоне применения нифедипина наблюдается уменьшение количества тромбоцитов и увеличение времени кровотечения, что не имеет клинического значения.

> Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность применения нифедипина у детей не установлены.

Меры предосторожности

У некоторых пациентов, особенно в начале лечения, препарат может вызвать головокружение, которое имеет обратимый характер. Поэтому до тех пор, пока не будет установлена индивидуальная реакция больного на лечение, следует воздержаться от управления автомобилем и занятий другими потенциально опасными видами деятельности.

Исследование Европейского общества кардиологов показало, что высокие дозы нифедипина могут увеличить риск внезапной остановки сердца.

Передозировка

Симптомы: чрезмерная артериальная гипотензия; при приёме большого количества таблеток могут отмечаться тахикардия, брадикардия, аритмия, тошнота, рвота, слабость, покраснение кожи, головокружение, сонливость, заторможенность, нарушения цветового восприятия, метаболический ацидоз, судороги, потеря сознания.

Лечение: если пациент в сознании, следует вызвать рвоту. Необходимо тщательное наблюдение за состоянием гемодинамики, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении нифедипина с другими антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, диуретиками, нитроглицерином и изосорбида мононитратом или динитратом длительного действия наблюдается синергическое действие на АД.

При одновременном применении нифедипина и фентанила возможно дополнительное уменьшение АД.

При одновременном применении нифедипина с циметидином, трициклическими антидепрессантами, ранитидином возможно усиление антигипертензивного действия нифедипина.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к снижению эффективности последнего. При одновременном применении с препаратами кальция терапевтическая эффективность нифедипина понижается.

Фармакокинетическое взаимодействие

При одновременном применении нифедипина и дигоксина, карбамазепина, фенитоина и теофиллина происходит увеличение концентраций последних в плазме крови.

При одновременном применении нифедипина и хинидина происходит снижение концентрации последнего в плазме крови.

> Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25 °C. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

> Условия отпуска из аптек

В РФ препарат отпускается по рецепту, на Украине относится к безрецептурным препаратам.

Примечания

  1. Nifedipine Pregnancy and Breastfeeding Warnings. (англ.)
  2. Anderson J. E., Held N., Wright K. Raynaud’s Phenomenon of the Nipple: A Treatable Cause of Painful Breastfeeding (англ.) // Pediatrics. — 2004. — Vol. 113, iss. 4. — P. e360—e364.
  3. Светлана Храмова. Популярные лекарства от стенокардии признали опасными для здоровья. Известия (17 марта 2019). Дата обращения 18 марта 2019.

См. также

  • Антагонисты кальция

Антагонисты кальция (Блокаторы кальциевых каналов) (C08)

Дигидропиридины

нифедипин • нитрендипин • исрадипин • • никардипин • нимодипин • амлодипин • лацидипин • фелодипин

Фенилалкиламины

Бензотиазепины

Что такое нифедипин

Химическое строение молекулы нифедипина

Препарат относится к группе «блокаторов кальциевых каналов» и обладает гипотензивным и антиангинальным действием, то есть снижает артериальное давление и устраняет приступы стенокардии.

Лечебное действие нифедипина реализуется за счёт уменьшения количества ионов кальция в мышечных клетках кровеносных сосудов. Благодаря этому происходит расширение периферических и коронарных артерий. Это и обеспечивает терапевтические эффекты лекарства: АД снижается, приток крови к миокарду увеличивается и устраняется приступ стенокардии.

Помимо прочего, препарат снижает агрегационную способность тромбоцитов и препятствует образованию тромбозов и микротромбозов в кровяном русле. Препарат нифедипин снижает тонус миометрия, что активно используется в акушерстве и гинекологии для лечения гипертонуса матки (то есть повышенного тонуса). Установлено, что длительный приём таблеток нифедипина на протяжении 2-3 месяцев и более сопровождается развитием толерантности и привыкания.

Для препарата нифедипин инструкция по применению рекомендует использовать лекарство при следующих состояниях.

Показания к применению нифедипина:

  1. Артериальная гипертезния (гипертония). Многие пациенты задаются вопросом: «при каком давлении принимать таблетки нифедипин?». Ответ прост: «при повышенном». На сегодняшний день таковым можно считать давление, которое стабильно находится в диапазоне более 140/90. В этом случае врачи могут говорить о наличии у Вас гипертонии. В современной практике нифедипин чаще используют для купирования гипертонических кризов, а для поддержания АД используют другие препараты.
  2. Гипертонический криз. Это быстрое и резкое повышение артериального давления до уровня 180/110 мм рт. ст. и выше.
  3. Профилактика приступов стенокардии (в том числе стенокардии Принцметала). Стенокардия или «грудная жаба» представляет собой резкую загрудинную боль, которую провоцирует ишемия миокарда.
  4. Гипертофическая кардиомиопатия. Заболевание связано с увеличением мышечного слоя миокарда (обычно левого желудочка и межжелудочковой перегородки). Из-за этого возникают нарушения в насосной функции сердца, что может послужить причиной внезапной смерти. Таким заболеванием страдал известный российский рэп-исполнитель Децл, который скончался в возрасте 35 лет из-за острой сердечной недостаточности.
  5. Синдром Рейно – сосудистый спазм кистей или стоп. Формируется при воздействии на человека холода или стресса.
  6. Лёгочная гипертензия (увеличение давления системе кровеносных сосудов лёгких).
  7. Бронхообструктивный синдром (то есть сужение и закупорка просвета бронха по любым причинам).
  8. Также применяется нифедипин при беременности. Несмотря на указания в инструкции по применению о том, что это лекарство противопоказано для беременных и кормящих грудью женщин, акушеры и гинекологи используют его для уменьшения повышенного тонуса матки. Это состояние может спровоцировать произвольное прерывание беременности (выкидыш) или запустить преждевременные роды. Однако к нифедипину врачи прибегают редко и только в условиях стационара. Более приоритетным для уменьшения гипертонуса матки считается препарат гинипрал, капельницы с которым также ставят только в акушерско-гинекологических стационарах.

Возможные нежелательные эффекты

Как и любое лекарственное средство, Нифедипин может вызвать у пациента побочные эффекты, которые обязательно должен учесть врач-кардиолог.

Поскольку Нифедипин не является препаратом длительного действия, а работает 6-8 часов, то у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, могут обостриться симптомы заболевания, а в некоторых случаях развивается даже инфаркт миокарда. К счастью, такие случаи единичны.

Органы кроветворения могут давать следующие негативные эффекты – лейкопению, анемию, тромбоцитопению. Редко регистрируется агранулоцитоз. Также у некоторых пациентов случались отклонения метаболического характера. В частности, регистрировалась гипергликемия.

Нервная система может давать такие негативные осложнения, как головная боль, усталость, сонливость, головокружение. Возможны такие реакции, как тревожность, страх, проявления депрессии, тремор, бессонница, пониженная чувствительность.

Также возможны негативные изменения со стороны органов зрения – изменение восприятия образов, кровоизлияния в глаза, ухудшение зрения. В начале приема лекарственного препарата побочные эффекты возникают и со стороны работы сердца – это учащение сердцебиения, резкая гипотония, изредка встречается стенокардия.

Люди, страдающие аллергией, могут ощущать такие симптомы, как кожные высыпания, зуд, крапивница, эритема, ангионевротический отек, фотодерматит. Слабая система мочевыведения может отреагировать на прием препарата нарушением работы почек, частым мочеиспусканием.

Инструкция по применению препарата

Перед использованием таблеток Нифедипин инструкцию по применению следует изучить с особым тщанием.

Возможно, при визите к врачу вы забыли о каких-то сопутствующих заболеваниях, при которых прием медикамента противопоказан. Или вы параллельно принимаете другие лекарственные средства, которые могут ослабить или, наоборот, усилить действие БМКК.

Никакой информацией, изложенной в инструкции по применению к ЛС, нельзя пренебрегать.

Как принимать?

Способ использования от давления Нифедипина – стандартный для таблеток из группы БМКК. Их пьют во время приема пищи или сразу после него, используя для запивки чистую воду

Это важно, так как принимать Нифедипин с некоторыми жидкостями, в частности, с грейпфрутовым соком, нельзя – он полностью подавляет метаболизм БМКК

Можно ли под язык?

Для случаев экстренной помощи при гипертоническом кризе можно положить Нифедипин под язык – это ускорит его действие и приведет к снижению АД. Но при пролонгированной терапии таблетки Нифедипина для понижения артериального давления следует глотать целиком.

Дозировка

В отношении дозировки следует строго придерживаться назначений врача, который подберет ее в индивидуальном порядке.

Стартовая доза Нифедипина обычно составляет 5-10 мг (½-1 таблетка), количество приемов в день – 2-3 раза. Спустя неделю можно довести терапевтическую дозу до значения 20 мг, принимая Нифедипин 20 мг по 1-2 раза в день, или по 2 таблетки утром и вечером Нифедипина 10 мг. Инструкция по применению указывает максимальную суточную дозу – 40 мг.

Коррекция дозировки Нифедипина требуется для пациентов:

  • принимающих другие противогипертонические и антиангинальные средства;
  • с тяжелыми нарушениями мозговой перфузии;
  • с нарушением печеночной функции;
  • пожилого возраста.

Любые изменения в дозах и режиме приема следует согласовывать с врачом.

Через сколько начинает действовать?

При описании фармакодинамических свойств Нифедипина инструкция по применению дает следующие сведенья по вопросу – через сколько начинает действовать Нифедипин:

  • при пероральном приеме – 20 минут;
  • при сублингвальном – 5-10 минут.

Продолжительность эффекта составляет 4-6 часов для таблеток короткого действия и 12-24 часа – для пролонгированного.

Раздел инструкции по применению об особых указаниях таблеток от давления Нифедипин начинается с предостережения.

Запрещается употреблять алкоголь во время лечения Нифедипином

Действующее вещество этих таблеток, принадлежащее к фармгруппе БМКК, абсолютно не совместимо с этанолом.
Инструкция по применению предупреждает, что на начальном этапе приема возможно развитие стенокардии, а на фоне одновременного приема бета-адреноблокаторов – усиление признаков сердечной недостаточности.
С осторожностью следует принимать Нифедипин пациентам на гемодиализе, при гиповолемии и необратимой недостаточности почечной функции.. Как указано в инструкции по применению, при необходимости хирургического вмешательства врача следует известить о терапии Нифедипином

Как указано в инструкции по применению, при необходимости хирургического вмешательства врача следует известить о терапии Нифедипином.

Инструкция по применению

Во вложенной в упаковку лекарства рекомендации отмечено, что обычно схему лечения составляет врач. Он ориентируется на состояние пациента, но все же придерживается минимально и максимальной дозировки. Предельной концентрацией являются тридцать миллиграммов активного вещества.

Запивать таблетку необходимо большим количеством воды. При этом прием лекарства необходимо сочетать с пищей. Лучше если это будет что-то легкое и жидкое. К примеру, суп или каша.

Запивать препарат соком или газировкой нельзя, так как вещества, содержащиеся в перечисленных жидкостях, способны полностью растворить оболочку таблетки раньше положенного времени.

Независимо от заболевания, минимальная дозировка «Нифедипина Ретард» должна составлять двадцать миллиграммов в сутки. Причем это количество требуется разделить на два приема.

Средний курс лечения длится около двух месяцев. Доктор может продлить его либо сократить, ориентируясь на анализы пациента. Однако стоит помнить, что у средства существует синдром отмены. Сразу бросать пить таблетки нельзя, так как пациент заметит резкое ухудшение состояния здоровья. Отмена должна быть постепенной и незаметной для организма.

  • Таблетки Нифедипина принимают перорально во время приема пищи, лучше жидкой. Допустимо проглатывание таблеток вместе с водой.
  • Если доктором не назначена большая дозировка, то более 2 таблеток в сутки по 20 мг самостоятельно принимать запрещается.
  • Максимальная суточная доза Нифедипина не должна превышать 80 мг (четырех таблеток в сутки), если доза в 40 мг оказывается мало эффективной.

Системные нарушения кровообращения мозга и печеночная недостаточность ограничивают применение Нифедипина. Меньшую дозировку следует назначать старикам и пожилым пациентам, особенно в сочетании с другими ангиотензивными средствами. Срок применения препаратом должен находиться в компетенции лечащего врача.

Есть у медикамента Нифедипин и противопоказания. Это стандартный для БМКК перечень состояний, при которых прием ЛС может спровоцировать опасные для здоровья и жизни эффекты. Запрещается лечиться Нифедипином при:

  • остром инфаркте миокарда (и в течение 4 недель после него);
  • беременности и в лактационный период;
  • декомпенсированной ХСН;
  • одновременном лечении Рифампицином;
  • артериальной гипотензии (САД
  • кардиогенном шоке, коллапсе;
  • непереносимости любого из ингредиентов ЛС.

Ввиду отсутствия клинических данных о безопасности и эффективности использования у лиц моложе 18 лет Нифедипин им противопоказан.

Аналоги Нифедипин от геморроя

Структурного, качественного и количественного аналога препарат от геморроидального заболевания Нифедипин в форме эмульсии-геля или мази не имеет. Однако, современный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор лекарственных противогеморроидальных препаратов в форме мази, крема или геля для наружного и ректального использования, проявляющих схожее терапевтическое воздействие:

  • Релиф (Релиф Адванс, Релиф Ультра);
  • Проктозан;
  • Прокто-гливенол;
  • Гепатромбин-Г;
  • Проктоседил;
  • Троксевазин;
  • Троксерутин;
  • бальзамический линимент Вишневского;
  • Левомеколь;
  • Левосин;
  • Левометил;
  • Дегтярная мазь;
  • Календула мазь;
  • Меновазин.

Инструкция по применению Нифедипина оговаривает, что препарат выпускается в нескольких формах. Каждая имеет особенности употребления и действия. Врачи назначают:

  • Драже – шарики с приятным вкусом. Их можно проглотить, но для быстрого эффекта лучше рассосать под языком. Используются как скорая помощь для снятия симптомов.
  • Раствор для внутривенного введения – применяется в клинических условиях кардиологических отделений, при интенсивной терапии.
  • Шприцы с составом для внутрикоронарного введения.
  • Гель для лечения геморроя.

Особый разговор о Нифедипине в таблетках. По инструкции применение находят два типа:

  • Короткого действия. Лекарство используется для срочного снижения высокого давления, устранения загрудинных болей для пациентов, у которых приступы – редкость.
  • Нифедипин пролонгированного действия. Препарат назначается для ежедневного приема с целью поддержания стабильного состояния больного с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца. Легко подобрать индивидуальный курс компенсирующей терапии – таблетки выпускаются с разнообразием дозировок.

Как принимать Нифедипин? Используют любую медикаментозную форму лекарства по рецепту лечащего врача. Дозировка и схема приема устанавливается специалистом на основе истории болезни пациента и поставленного диагноза.

Прием таблеток

При различных состояниях доза препарата обычно составляет 1 таблетку трижды на протяжении дня. Принимать лекарство рекомендуется после еды. Запивают таблетку водой. При необходимости доза увеличивается лечащим врачом. Это возможно при хорошей переносимости средства и отсутствии побочных эффектов. Пожилым пациентам или больным, страдающим патологиями почек, дозу уменьшают.

Использование уколов

Показания к применению Нифедипина в уколах включают тяжелые состояния у пациентов. Инъекции используют исключительно в условиях стационара в период интенсивной терапии. Нифедипин вводят больным внутривенно или с помощью капельницы.

Раствор выпускается в готовом виде, разведение препарата не требуется. Перед введением человеку проводят тест на чувствительность к лекарственному компоненту. Если реакция отсутствует, препарат можно использовать. Дозу определяет врач. Обычно она составляет от 15 до 30 мг на протяжении 24 часов.

Применение мази

Использование препарата Нифедипин в виде мази или геля может осуществляться в домашних условиях. Перед нанесением лекарства рекомендуется провести гигиенические процедуры, очистить кишечник. При наружном геморрое небольшим количеством мази или геля обрабатывают кавернозные образования, аккуратно втирая средство в кожу. При внутреннем виде патологии мазью необходимо обработать геморроидальные узлы, расположенные внутри.

В некоторых случаях препарат применяют для постановки компрессов. Для этого небольшое количество средства наносят на льняную или хлопчатобумажную ткань, прикладывают в область пораженного участка. Такой способ подходит для лечения наружного геморроя.

Медикамент обладает эффектом, расширяющим сосуды, причем, как коронарные, так и периферические. Также препарат сокращает потребность сердечной мышцы в кислороде. Большим плюсом лекарства является то, что он не угнетает проводящую систему миокарда и имеет не сильную активность в плане антиаритмии. Хорошо воздействует на артериальное давление (снижает его) и на периферические сосуды, сокращая их сопротивление. Кроме того врачи отмечают отличную всасываемость Нифедипина и быстроту его действия – максимальный эффект наступает уже через час после его попадания внутрь. Но есть и минусы. Главный – развитие толерантности к медикаменту в случае его длительного использования в терапии (не менее двух месяцев).

Как принимать «Нифедипин» правильно, мы расскажем в следующем разделе статьи, а сейчас обсудим показания, которые могут стать причиной назначения этого сильнодействующего лекарства.

Основной проблемой, с которой помогает справиться лекарственное средство является артериальная гипертензия. Но, кроме прямого назначения, препарат эффективен и при заболеваниях, спровоцированных повышенным давлением либо сопутствующих ему. Пациентам стоит уяснить, что самим начать пить таблетки ни в коем случае нельзя. Факт артериальной гипертензии должен установить именно врач, причем делается это после тщательного диагностического обследования. Категорически запрещено даже разово принимать средство гипотоникам на стадии приступа. Это может привести к тяжелым последствиям.

В инструкции по применению не дается информация о том, при каких показаниях тонометра необходимо лечение «Нифедипином». Это сугубо индивидуальные показатели и рекомендации по ним дает только врач.

В инструкции к таблеткам указана и ишемическая болезнь сердца. Также таблетки хорошо снимают симптомы стенокардии напряжения, сердечно-легочной недостаточности и синдрома Рейно.

Медики уже давно очертили круг проблем, при выявлении которых назначается «Нифедипин Ретард». К ним относятся атеросклероз, бронхоспазм, закупорка сосудов, нарушения мозгового кровообращения и легочная гипертензия. Причем это далеко не полный список заболеваний, а всего лишь наиболее распространенные из них.

Как принимать «Нифедипин» при гипертоническом кризе и необходимо ли это? Подобным вопросом часто задаются пациенты и это правильная тактика, ведь при высоком давлении действия должны быть быстрыми и выверенными. К тому же пациенты, страдающие от артериальной гипертензии, должны на регулярной основе принимать препараты, снижающие давление. Пускать заболевание на самотек опасно для жизни. Поэтому при соблюдении схемы лечения гипертонический криз вряд ли возникнет. Но если это все же произошло – можно ли принимать «Нифедипин»?

Врачи, несмотря на отсутствие такого показания в инструкции по применению, настоятельно рекомендуют немедленно принять таблетку препарата при малейшем подозрении на гипертонический криз. Минимальная доза должна составлять десять миллиграммов, максимальная – тридцать. Временной интервал между приемами таблеток не может быть менее тридцати минут. Причем пациент должен находиться в положении лежа и регулярно измерять давление.

Противопоказания к назначению средства

Препарат противопоказан при беременности, грудном вскармливании, а также не применяют его для детей.

Помимо этого, лекарство нельзя принимать пациентам со следующими патологиями:

  • при наличии гиповолемии или циркуляторном шоке (резкое снижение объема циркулирующей крови),
  • инфаркт миокарда в анамнезе, который произошел менее месяца,
  • необходимость приема Рифампицина,
  • нестабильная стенокардия,
  • аортальный стеноз.

Важно! Очевидные противопоказания к употреблению препарата – непереносимость основного действующего вещества и других компонентов, входящих в состав лекарственного вещества. Также инструкция по применению предостерегает врачей от назначения препарата при декомпенсированной сердечной недостаточности, гипотензии, тем, кто находится на гемодиализе

При учете противопоказаний врачи всегда анализируют совместимость лекарственных средств и в некоторых случаях заменяют Нифедипин другими средствами. Также стоит учесть, что алкоголь и Нифедипин несовместимы – врачи особенно предупреждают пациентов с гипертонией.

Инструкция по применению Нифедипина при беременности дозировки

Поскольку препарат опасен для плода, длительность применения и безопасную дозу устанавливает только лечащий врач исходя из состояния женщины и показателей крови. Согласно инструкции, норма приема «Нифедипина» при беременности составляет:

  • Одна или две таблетки два раза в день.
  • Максимальная суточная доза ― 60 миллиграмм (шесть таблеток).
  • Терапевтический курс составляет от одной до шести недель.
  • Лечение длительностью более трех месяцев вызывает привыкание к препарату.

Назначение даже минимальной дозировки»Нифедипина» при беременности при тонусе оправдано только в случае комплексного лечения гипертонуса, сопровождающегося дефицитом кислорода в тканях, сердечной недостаточностью и сбоями в работе почек.

Кроме положительных свойств, данный препарат обладает рядом серьезных недостатков, и считается потенциально опасным лекарствам во время беременности. Поэтому, столкнувшись с потребностью в лечении, необходимо обговорить с врачом возможность замены «Нифедипина» на более безопасное средство.

Резюмируя вышеизложенное, хочется заметить, что 2018-2019 гг. особо богаты на громкие события в сфере медицины и фармацевтики. В частности:

  • 23 июля 2018 г. из-за высокого канцерогенного риска с производства был снят препарат Валз;
  • 14 февраля 2019 г. из обращения в России изъяли препарат от кашля Эреспал, поскольку повышал риск развития аритмии;
  • в конце февраля 2019 г. из аптек пропал Кордарон (лекарство от аритмии).

Теперь мы видим сообщение об опасности нифедипина. Многие из перечисленных препаратов использовались длительное время для лечения сотен тысяч пациентов по всему миру. И теперь нам заявляют, что они опасны.

Невольно закрадывается мысль о вреде всех химических (синтетических) лекарств. Как гласит народная мудрость: «одно лечишь, другое – калечишь». Видимо, так оно и есть на самом деле. Не удивительно, что всё большую популярность в мире приобретает лечение гомеопатией, травами и травяными сборами. А синтетические лекарства многие пациенты принимают только по жизненным показаниям, когда не остаётся другого выхода.

В случае с нифедипином ещё потребуется время, чтобы проверить и перепроверить все полученные данные, оценить степень потенциального риска лекарства. Только тогда можно с полной уверенностью говорить об опасности или безопасности нифедипина. Будьте с нами и следите за последними новостями в мире медицины и фармации.

Более подробно об авторах этой статьи.

Надежный помощник в лечении сердечно-сосудистых патологий Нифедипин: от чего назначают и как правильно принимать лекарство

Спектр показаний, от чего таблетки Нифедипин, обширен. Лекарство относится к группе препаратов, блокирующих кальциевые каналы, обладающих выраженными гипотензивными свойствами.

Но лекарство не только снижает давление, оно оказывает противоишимическое действие. Что из себя представляет лекарство Нифедипин, от чего эти таблетки назначают и в каких дозировках, расскажет данная статья.

Препарат Нифедипин – для чего применяется?

Нифедипин не только снижает артериальное давление, но и защищает миокард от нехватки кислорода, а также перегрузок, возникающих при высоком сопротивлении периферических сосудов. Препарат уменьшает растяжение сердечной мышцы, усиливая в ней обменные процессы.

Препарат Нифедипин показания к применению имеет следующие:

  • гипертензионном синдроме;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • ангиоспатических нарушениях кровообращения головного мозга;
  • ишемии;
  • брадикардии и стенокардии;
  • спазме сосудов внутреннего уха и сетчатки.

Таблетки Нифедипин для понижения артериального давления являются действенным средством для оказания экстренной помощи при гипертоническом кризе.

Нифедипин продленного действия в совокупности с бронхорасширяющими средствами назначают в качестве поддерживающей терапии при бронхиальной астме и болезни Рейно.

Эффективность при гипертонии

Гипотензивный эффект Нифедепина выражается в замедлении движения кальция через оболочку клеток гладких мышц артерий.

Кальциевые ионы спазмируют сосуды и усиливают их сокращение, а лекарство блокирует их поступление.

Оно обеспечивает расширение просвета коронарных и периферических ветвей артериальной сети, при этом происходит понижение сопротивление стенок сосудов уменьшение нагрузки на сердце. Препарат хорошо всасывается в пищеварительный тракт, тем самым его действие начинается в первые десять минут после употребления, что особенно важно при гипертоническом кризе.

Состав и формы лекарственного препарата

Международное непатентованное название препарата Нифедипин (МНН) – Nifedipine.

Нифедипин выпускается в различных лекарственных формах:

  1. таблетки, покрытые оболочкой. Они содержат 10 мг нифедипина, а таблетки длительного действия – 20 мг. Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 58.25 мг, полисорбат – 2 мг, лактозы моногидрат – 36.2 мг, гипромеллоза – 2.4 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 51 мг, магния стеарат – 150 мкг. Пленочная оболочка содержит: тальк, гипромеллоза – 4.2 мг, макрогол – 1.4 мг, титана диоксид – 1 мг, оксид красный – 200 мкг;
  2. капсулы по 5 мг и 10 мг;
  3. раствор для инфузий. Объем флаконов 50 мл. Один миллилитр в 1 мл содержит 0,0001 г нифедипина;
  4. раствор для внутрикоронарного введения выпускается в шприцах по 2 мл, в 1 мл – 0,0001 г нифедипина.

Применение препарата и дозы

Рекомендуемая доза препарата – 20 мг два раза в сутки. Если необходимый эффект достигнут не был, ее увеличивают до 40 мг два раза в сутки. Максимальная норма – 80 мг. При проблемах с печенью она не должна превышать 40 мг.

Таблетки Нифедипин 10 мг

Правила для применения Нифедипина:

  • таблетку принимают за полчаса до завтрака в одно и то же время;
  • лекарство запивают только чистой водой;
  • нельзя разжевывать и делить таблетки длительного действия.

Отменять прием Нифедипина самостоятельно нельзя, если требуется снизить дозу лекарства, схему терапии должен скорректировать врач.

От давления Нифедипин можно принимать независимо от приема еды. Он поступит в кровь медленнее, но его эффективность при этом не снизится.

Употребление лекарства требует соблюдения определенных правил:

  1. препарат применяют только под наблюдением доктора. Осторожно принимают лекарство при диабетической болезни, тяжелых формах нарушений мозгового кровообращения, проблемах с почками и печенью, гиповолемии;
  2. во время лечения Нифедипином следует полностью отказаться от алкоголя. В начале лечения не рекомендуется управлять транспортом;
  3. необходимо учитывать, с какими лекарствами препарат можно сочетать, а с какими – не стоит. Нифедипин с трициклическими антидепрессантами, диуретиками, нитратами, снижающими давление средствами, усиливает гипотензивный эффект. Комбинированный прием медикамента с бета-адреноблокаторами может способствовать развитию сердечной недостаточности. Совместное употребление с циметидином повышает концентрацию препарата в крови. Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, что снижает его эффективность.

Таблетки короткого действия пьют три раза, те, которые выводятся за 12 часов, употребляют два раза в день, пролонгированного действия принимают однократно. Препарат внутривенно желательно вводить только в стационаре.

Прием лекарственного средства зависит от периода его полувыведения.

Нифедипин категорически противопоказано принимать при коллапсе, кардиогенном шоке, гипотензии, тахикардии, аортальном стенозе, острой стадии инфаркта, тяжелой сердечной недостаточности, чувствительности к компонентам медикамента. Детям и пациентам младше 18 лет данное лекарство не назначают.

Препарат может вызвать побочные действия:

  1. со стороны органов пищеварения: понос, изжога, тошнота, нарушение работы печени. При длительном употреблении препарата с назначением высоких доз возможно проявление диспепсической симптоматики, развитие внутрипеченочного холестаза;
  2. со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения;
  3. со стороны сердца и сосудов: покраснение кожных покровов, ощущение жара, появление отеков, резкое снижение давления, тахикардия, стенокардия, брадикардия;
  4. со стороны мочеполовых органов: повышенное выделение мочи, нарушения работы почек;
  5. со стороны ЦНС: головные боли, нарушения сна, зрительные расстройства, тремор конечностей;
  6. со стороны эндокринной системы: гинекомастия;
  7. со стороны кожных покровов: сыпь.

Если доза превысила 120 мг препарата, внутривенно вводят 10%-ый раствор глюконата кальция или хлористого кальция.

При внутривенном вливании медпрепарата может появиться ощущение жжения в месте инъекции. При внутрикоронарном введении лекарства в первые минуты может упасть давление и повысится частота сердечных сокращений.

Для улучшения переносимости медикамента и устранения его побочного воздействия, необходимо принимать Нифедипин в сочетании с бета-блокаторами. Отеки, возникающие на фоне прима лекарства, быстро проходят после его отмены.

При передозировке появляются головные боли, резко снижается АД, отекает лицо, возникает брадикардия, пропадает пульс на периферических артериях.

В тяжелых случаях развивается коллапс, пациент теряет сознание, функции синусового узла существенно угнетаются. При обнаружении данных симптомов больному промывают желудок и назначают активированный уголь.

Появление на фармацевтическом рынке аналогов Нифедипина связано с его популярностью.

Аналоги лекарства:

  • Коринфар;
  • Адалат;
  • Кордилин;
  • Кальцигард ретард;
  • Кордафен.

Большая часть аналогов не уступают Нифедепину по эффективности. Врач определит, какой препарат нужен пациенту: короткого или продленного действия.

Лекарство быстрого действия не назначают для длительного лечения артериальной гипертонии и болезней сердца, оно будет очень полезно при гипертоническом кризе.

Перед выбором лекарства следует внимательно изучить инструкцию, проконсультироваться с доктором по поводу возможных побочных эффектов.

Видео по теме

Видеоролик расскажет, для чего таблетки Нифедипин, при каком давлении принимать и когда они противопоказаны:

Нифедипин – это препарат, основное терапевтическое воздействие которого направлено на лечение гипертензии. При его приеме расширяются коронарные и периферические артерии, снижается сопротивление периферических сосудов, происходит замедление поступления кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов. Также Нифедипин применение нашел в лечении ХСН, ишемии, стенокардии и брадикардии.

Лекарство не влияет на проводимость миокарда и частоту сердечных сокращений. К побочным эффектам относят появление сыпи на коже, тахикардию, нарушение работы почек. Таблетки быстрого действия прописывают для снятия гипертонического криза, а пролонгированный Нифедипин применяют при длительной терапии. Можно получить больше информации про таблетки от давления Нифедипин в РЛС – Регистре лекарственных средств России.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *