Лечение грибковой пневмонии

Содержание

Причины возникновения грибковой пневмонии, ее симптомы и методы лечения

Вконтакте Facebook Twitter Google+ Одноклассники

Грибковая пневмония или пневмомикоз – это воспалительное заболевание легких с последующим поражением структуры бронхиол, причиной возникновения которого становятся различные виды грибов.

Патология характеризуется резким повышением температуры тела, кашлем с гнойно-слизистой мокротой и одышкой, что не позволяет больному вести привычный образ жизни.

Избавиться от недуга поможет только правильно выбранная тактика лечения, направленная не только на устранение симптомов, но и на уничтожение возбудителя.

>МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра грибковая пневмония имеет код J18.

Общие сведения

Пневмомикоз представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в альвеолах легких и паренхиме. Инфицирование легочной ткани происходит за счет активизации патогенных или условно-патогенных грибков: плесневых, диморфных или дрожжевидных.

Патология обычно сопровождается общими признаками заболеваний дыхательной системы. Кроме того, вследствие попадания в кровь продуктов жизнедеятельности грибков у пациента наблюдается интоксикация. Спустя некоторое время симптоматика становится более выраженной.

Важно! Микозная пневмония может быть как самостоятельным заболеванием, при котором ткани легких подвергаются инфицированию, так и вторичной инфекцией, сопутствующей другому заболеванию – абсцедирующему процессу в легких или обструктивному бронхиту.

Причины возникновения

Главными причинами заражения пневмомикозом специалисты называют попадание инфекционных агентов в организм человека через дыхательные пути и переселение патогенных микроорганизмов из верхних отделов ЛОР-органов.

Тем не менее, существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать возникновение грибкового заболевания. Среди них:

  • снижение концентрации кровяных телец;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • сахарный диабет;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • ВИЧ и СПИД;
  • туберкулез;
  • период прохождения курса химиотерапии;
  • родовые травмы и внутриутробные пороки;
  • стоматологические заболевания;
  • приобретенные пороки сердца;
  • нерациональный прием антибиотиков;
  • нарушение функций желез внешней секреции.

Важно! Частые стрессы также способны негативно повлиять на состояние организма и привести к развитию микозной пневмонии.

Симптомы инфекции

Симптоматические проявления пневмомикоза, их выраженность и течение заболевания могут отличаться в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего развитие воспалительного процесса.

Аспергиллез легких

Воспаление легких, вызванное аспергиллами, нередко принимает молниеносные формы и протекает остро. Распознать аспергиллез на начальной стадии развития получится по следующим признакам:

  • боль и тяжесть в области груди;
  • затрудняющая дыхание одышка;
  • субфебрильная температура;
  • повышенное потоотделение в ночное время суток;
  • непрекращающиеся приступы кашля;
  • выделение гнойного экссудата с кровью.

Кандидоз легких

Пневмомикоз, спровоцированный грибками рода Кандида, можно определить по наличию таких симптомов:

  • интенсивное потоотделение;
  • кашель с трудно отделяемой мокротой;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • болезненность в груди;
  • выделение гнойно-кровянистой слизи;
  • тошнота и рвота;
  • охриплость голоса;
  • снижение аппетита.

Пневмоцистоз

Данный тип воспаления легких, вызванный штаммами гриба, пневмоциста, протекает со стертой клинической картиной или бессимптомно. Вначале патология может находиться в латентной форме, однако со временем симптоматика нарастает и у больного наблюдаются:

  • продолжительный сухой кашель;
  • учащенное дыхание;
  • боль в грудной клетке;
  • незначительное повышение температуры;
  • усиление гипоксемии.

Диагностика патологии

Для постановки точного диагноза при выявлении первых признаков пневмомикоза следует обратиться к терапевту или узкопрофильному специалисту – пульмонологу. Во время первичного осмотра доктор прослушает легкие пациента и определит перечень дальнейших диагностических мероприятий.

Установить диагноз помогут:

  • общий анализ крови;
  • мазки слизистых носа и горла;
  • бактериальный посев образца мокроты;
  • ПЦР образцов выделений;
  • серологический анализ крови;
  • фрагмент легочного экссудата;
  • рентгенография.

Важно! Основная задача диагностики – определить вид возбудителя, чтобы назначить правильное лечение.

Как лечат заболевание у взрослых?

Лечение пневмомикоза у взрослых пациентов проводится при помощи лекарственных препаратов и проверенных рецептов альтернативной медицины.

Медикаментозным способом

Классическое лечение грибковой пневмонии осуществляется путем приема медикаментов для подавления роста популяции микозов, иммуностимуляторов, антибактериальных препаратов и витаминно-минеральных комплексов.

Для прекращения жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и устранения симптомов пневмомикоза назначают:

  • Кетоконазол – эффективный препарат, оказывающий фунгицидное и фунгистатическое действие.
  • Флуконазол – препарат группы триазолов, который обладает высокоспецифичным действием и избавляет от проявлений недуга.
  • Итраконазол – синтетическое средство широкого спектра действия, подавляющее синтез эргостерола клеточной мембраны грибов.

Важно! В случае неэффективности назначенных лекарств возможен прием антибиотиков под наблюдением лечащего врача.

Народными средствами

В народной медицине можно найти большое количество рецептов для лечения пневмомикоза. Самыми популярными считаются:

  1. Отвар плодов калины. В литр воды всыпать стакан ягод, поставить на огонь, довести до кипения и проварить 15 минут. Средство остудить, процедить, добавить мед по вкусу и принимать по 100 мл дважды в день.
  2. Молоко с инжиром. 200 мл молока проварить с плодами инжира (2 шт.) 5–7 минут и пить перед сном.
  3. Алоэ. 5 листьев алоэ хорошо промыть, очистить от кожи, мелко нарезать и залить 1 ст. л. меда. Настаивать 2–3 дня в холодном месте и принимать по половине чайной ложки 2 раза в день.

Особенности лечения микозной пневмонии у детей

Несовершенная иммунная система маленьких пациентов делает их более подверженными заражению грибковой инфекцией, поэтому дети болеют микозной пневмонией гораздо чаще взрослых.

Схема лечения детей младшего возраста похожа на схему, предложенную взрослым пациентам. Врачи назначают малышам:

  • противогрибковые препараты для борьбы с возбудителем;
  • поливитамины и иммуномодуляторы для поддержания иммунитета;
  • антигистаминные средства при появлении аллергической реакции.

Осложнения при отсутствии лечения

Если не заниматься лечением грибковой пневмонии или пытаться самостоятельно решить проблему, не обращаясь к врачу, со временем состояние больного заметно ухудшится. Отсутствие лечения грозит появлением таких серьезных осложнений, как:

  • дыхательная недостаточность;
  • присоединение вторичных инфекций;
  • кандидоз;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • милиарная диссеминация;
  • пневмосклероз.

Прогноз и профилактика

Оперативная диагностика и терапия делают прогноз грибковой пневмонии благоприятным. При условии правильного приема медикаментов и использования рецептов альтернативной медицины избавиться от недуга можно за несколько недель.

Важно! При вторичной микозной пневмонии прогноз зависит от тяжести основного заболевания.

Профилактика пневмомикоза подразумевает укрепление иммунитета, лечение хронических патологий, а также формирование образа жизни, при котором интеллектуальные и физические нагрузки будут соразмерно сочетаться. Обратить внимание следует и на несколько правил:

  1. Отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
  2. Правильно питаться, употребляя больше свежих фруктов и овощей.
  3. В холодное время года дополнительно принимать витамины.
  4. Соблюдать правила личной гигиены и общественной санитарии.

Пневмомикоз признан самой тяжелой и опасной разновидностью воспаления легких, способной привести к осложнениям, избавиться от которых будет практически невозможно.

Несмотря на то, что заболевание требует длительного комплексного лечения, его прогноз благоприятен, а значит в случае инфицирования не стоит поддаваться панике.

Пневмомикоз

 При массивном однократном инфицировании патогенными грибками заболевание развивается остро в форме трахеита, бронхита или пневмонии. У ослабленных больных или при повторных вдыханиях небольших доз грибков болезнь принимает хрон. Течение, характеризующееся чередованием фаз обострения и ремиссии. Пневмомикозу сопутствует интоксикация, в т. Связанная с воздействием на организм микотоксинов. При хроническом течении пневмомикоза в легочной ткани избыточно развивается соединительная ткань, при этом возможно появление одышки, нередко в мокроте отмечаются прожилки крови, возможно профузное легочное кровотечение. Смешанные и сочетанные пневмомикозы протекают тяжелее, чем грибковая моноинфекция. Пневмомикозы, обусловленные различными грибками, имеют нек-рые клин. Особенности.
 Грибки Aspergillus могут приводить к развитию трахеобронхита, пневмонии и аспергилломы легких. Как правило, эти заболевания развиваются вторично. Аспергиллезный трахеобронхит проявляется приступообразным кашлем — сухим или с мокротой. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная с примесью плотных комочков; количество ее достигает 100 мл в сутки. Периодически возникают приступы бронхоспазма с картиной бронхиальной астмы. Характерны длительный субфебрилитет, аллергический ринит, увеличение числа эозинофилов в крови, увеличение СОЭ. При рентгенол. Исследовании легких определяются усиление легочного рисунка, уплотнение и тяжистость корней легких. При бронхоскопии выявляют очаговый или диффузный трахеобронхит.
 Аспергиллезная пневмония характеризуется почти постоянным приступообразным кашлем, иногда сухим и мучительным, но чаще со слизисто-гнойной или гнойной мокротой (до 200 мл в сутки), содержащей плотные комочки; кровохарканьем, болями в груди, одышкой, чувством тяжести в легких, приступами удушья, длительным субфебрилитетом, на фоне к-рого возникают скачкообразные повышения температуры тела с ознобами и ночными потами. Постепенно состояние больных ухудшается, нарастает слабость, появляется анорексия, развивается кахексия. Заболевание принимает хрон. Течение. В легких выслушиваются множественные сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определяются негомогенная тень с нечеткими контурами и просветлениями между ними; участки крупноячеистого рисунка, напоминающие буллезные полости; пневмосклероз, деформация корней легких. При бронхоскопии обнаруживают катарально-гнойное воспаление слизистой оболочки бронхов, в просвете сегментарных бронхов — рыхлые или плотные зеленовато-серые массы (скопление грибковых колоний).
 Аспергиллома легких (наиболее частое поражение легких при аспергиллезе) представляет собой локализованную форму болезни и характеризуется наличием в легких полости, содержащей колонии грибков и сообщающейся с просветом бронхов. Как правило, аспергиллома возникает в результате инфицирования грибками уже существующей в легких полости (напр. , после излечения кавернозного туберкулеза или абсцесса легкого). Часто она протекает бессимптомно и выявляется случайно (напр. , при флюорографии). Возможно острое начало заболевания с ознобом, повышением температуры тела, потливостью, приступообразным кашлем, обильной мокротой, кровохарканьем. Рентгенографически выявляют полость (реже две полости и более) диам. 2-5 см (иногда 10-15 см); внутри полости имеется округлое затенение, между ним и стенкой полости определяется серпообразный венчик просветления, к-рый может смещаться при изменении положения тела больного. При бронхоскопии обнаруживают катаральное воспаление слизистой оболочки и деформацию бронхов; если бронхоскоп попадает в аспергиллому, выявляется белый, серый, желтый или зеленоватый налет, плотно сращенный со стенками полости.
 Грибки Actinomyces могут вызывать поражения трахеи, бронхов, легочной ткани, плевры и грудной стенки (торакальный актиномикоз). Вначале в пораженных тканях образуется плотный инфильтрат (актиномикома), в центральной части к-рого обнаруживают друзы актиномицетов. Затем актиномикома подвергается абсцедированию с образованием множества полостей и свищей.
 Актиномикозный трахеит может быть первым проявлением инфекции или развиваться в результате распространения патол. Процесса из пищевода. Постепенно нарастает затруднение дыхания, периодически возникают приступы удушья. В дальнейшем могут возникать отек гортани, свищи трахеи, пищевода, процесс распространяется в мягкие ткани шеи, формируются наружные свищи. При исследовании функции внешнего дыхания выявляется нарушение трахеальной проходимости по обструктивному типу. При рентгенол. Исследовании на стенке трахеи обнаруживают опухолевидное образование — актиномикому, суживающую просвет трахеи. Уменьшение просвета и деформация трахеи обусловлены также значительным развитием в ее стенке грануляционной и рубцовой тканей.
 Актиномикозный бронхит может развиваться на почве предшествовавшего поражения бронхов (напр. , при кори, профессиональном заболевании и ), в этом случае патол. Процесс ограничивается бронхами. Первичный актиномикозный бронхит является началом распространенного актиномикоза легких. Актиномикозный бронхит характеризуется упорным кашлем, высокой температурой тела, затем температура становится субфебрильной или интермиттирующей, появляется мокрота (вначале слизистая, затем слизисто-гнойная, с прожилками крови). Нередки жалобы на постоянные колющие боли в грудной клетке, чаще в межлопаточной области. Возможна легочно-сердечная недостаточность. С помощью бронхоскопии при длительном течении выявляют эндобронхит, грануляции и экссудат, ригидность, деформацию и сужение просвета бронхов. Рентгенологически определяют эмфизему легких, усиление легочного рисунка, интенсивную радиарную инфильтрацию легочной ткани, фиброз в прикорневой зоне. В мокроте (в промывных водах бронхов) обнаруживают мицелий и друзы лучистого грибка (Actinomyces).
 При локализации актиномикомы в центральных участках легкого болезнь начинается постепенно: появляется сухой кашель, затем начинает отходить скудная слизистая или слизисто-гнойная мокрота (до 20-30 мл в сутки), иногда с прожилками крови и плотными зернами (конгломератами друз актиномицетов). Характерны субфебрилитет или неправильная лихорадка, быстрая утомляемость, недомогание, озноб, потливость, боли на стороне поражения. Если актиномикома располагается в верхушке легкого, возможна иррадиация болей в плечо, лопатку. Над актиномикомой определяется притупление перкуторного звука, выслушиваются ослабленное дыхание, непостоянные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически в легких выявляют малоинтенсивную, с нечеткими границами тень и дорожку уплотненной периваскулярной ткани к корню легкого. Возможно увеличение медиастинальных лимф. Узлов.
 Субплевральное расположение актиномикомы обусловливает острое течение заболевания с высокой температурой тела, сухим и мучительным кашлем, жгучей болью в грудной стенке, утолщением плевры в зоне поражения.
 При длительном течении актиномикоза легких отмечаются ухудшение общего состояния вплоть до адинамии, кахексии, усиление плотности очага затенения в легком и его мраморность за счет появления участков просветления. В стадии абсцедирования клин. Симптомы такие же, как при абсцессе легкого. Рентгенологически в полостях очага можно обнаружить уровни жидкости. За 3-7 дней перед появлением свища наступает резкое ухудшение состояния больного. Свищи могут открываться в просвет бронха, трахеи, пищевода (внутренние свищи), на кожу грудной стенки (наружные свищи) или в подкожную клетчатку (слепые свищи). После отхождения кремового (за счет примеси крови) гноя состояние больного улучшается. В выделениях из свища обнаруживают мелкие желтовато-сероватые или желтовато-зеленоватые крупинки — колонии (друзы) лучистого грибка.
 Распространение процесса на средостение и грудную стенку ведет к развитию в мягких тканях плотных, без четких границ инфильтратов, к-рые абсцедируют с образованием свищей. В области поражения грудной стенки отмечается сужение межреберных промежутков, возможно поражение ребер и позвоночника (оссифицирующий периостит, остеомиелит). Описаны случаи распространения процесса на молочные железы, перикард и миокард.
 Грибки Candida могут вызывать поражение трахеи, бронхов и легочной ткани.
 Кандидозный трахеобронхит развивается в результате распространения грибкового процесса из полости рта, глотки, гортани либо как осложнение при аспирации инородного тела, рвотных масс, содержащих грибки Candida Клин. Симптомы: кашель, затрудненное дыхание, чувство зуда и (или) жжения (иногда болезненного) за грудиной. При обострениях возникают субфебрилитет, симптомы микогенной аллергии. Бронхоскопически выявляют гиперемию, инфильтрацию и складчатость слизистой оболочки трахеи и бронхов, точечные и (или) бляшечные налеты беловатого или серовато-желтоватого цвета; эрозии, при тяжелой форме — язвы. Обширные и (или) массивные налеты резко сужают, обтурируют просвет бронха, что ведет к развитию пневмонии, гиповентиляционному или обтурационному ателектазу легкого. Из бронхов кандидозная инфекция может распространиться на легочную ткань (кандидозная пневмония).
 Первичная кандидозная пневмония развивается обычно на фоне длительного лечения антибактериальными, цитостатическими препаратами, глюкокортикоидными гормонами. Проявляется ухудшением самочувствия, слабостью, головными болями и другими симптомами интоксикации при нормальной температуре тела. Иногда заболевание начинается остро с повышения температуры тела, кашля (чаще сухого), охриплости голоса, болей в груди. В легких выслушиваются сухие, затем влажные хрипы. Отмечается увеличение СОЭ. При рентгенол. Исследовании выявляют усиление легочного рисунка, непостоянные инфильтраты в легочной ткани. Процесс обычно двусторонний. В раннем детском возрасте кандидозная пневмония нередко принимает рецидивирующее течение и является предвестником хрон. Гранулематозного генерализованного кандидоза. Наличие молочницы (кандидоза слизистой оболочки полости рта) позволяет предположить кандидозную природу пневмонии.
 Вторичный кандидоз легких развивается в терминальной стадии онкологического или другого первичного (фонового) заболевания, протекает тяжело. Характерны лихорадка, почти постоянный кашель, приступы удушья, обильная гнойно-слизистая или гнойно-кровянистая мокрота, рвота, обезвоживание. Возможны ателектаз легкого, милиарная Диссеминация. Распад кандидозных очагов ведет к образованию тонкостенных кист, каверн.

Пневмомикозы

Пневмомикозы

Пневмомикозы (pneumomycosis, единственное число; греческий pneumon лёгкое + микозы) — общее наименование группы заболеваний лёгких грибковой природы. Возбудителями Пневмомикозы являются представители классов оомицетов (Oomycetes), аскомицетов (Ascomycetes) и несовершенных грибов (Fungi imperfecti).

Общепринятой классификации Пневмомикозы нет. Различают эндогенные Пневмомикозы, которые возникают в результате активизации эндогенной сапрофитной флоры при неконтролируемом применении антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков (например, кандидоз, плесневые Пневмомикозы, геотрихоз и другие) и экзогенные Пневмомикозы, развивающиеся вследствие аэрогенного заражения облигатно и факультативно-патогенными грибками (например, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, споротрихоз и другие).

Известны первичные и вторичные Пневмомикозы Первичные Пневмомикозы вызываются возбудителями криптококкоза, бластомикозов, кокцидиоидомикоза, гистоплазмоза, развиваются на неизменённом лёгочном фоне в результате генерализации микотической инфекции у лиц, страдающих тяжёлыми хронический заболеваниями (лейкоз, лимфогранулематоз и другие)Вторичные Пневмомикозы вызываются чаще всего факультативно-патогенными возбудителями аспергиллёза, мукороза, пенициллеза, кандидоза, геотрихоза, споротрихоза, а также адиаспиромикоза, развиваются у лиц с разнообразной хронический патологией лёгких (например, туберкулёз, хронический бронхит, бронхоэктазы).

Грибками поражается преимущественно бронхиальное дерево (бронхомикозы, например, кандидоз, геотрихоз и другие) или лёгочная ткань (собственно Пневмомикозы); также может наблюдаться сочетанное поражение бронхов и лёгочной ткани (бронхолёгочные, или бронхопульмональные, Пневмомикозы).

Вовлечение лёгких в патологический процесс возможно при многих микозах, из них наибольшее значение для клиники имеют следующие: кандидоз, бластомикозы (криптококкоз, североамериканский бластомикоз, паракокцидиоидоз), геотрихоз, особо опасные микозы (гистоплазмоз, кокцидиоидоз), плесневые микозы (аспергиллез, пенициллиоз, мукороз). Кроме того, поражение лёгких возможно при адиаспиромикозе, споротрихозе и другие

Всем Пневмомикозы свойственно, как правило, длительное и в большинстве случаев тяжёлое течение.

Диагностика Пневмомикозы основана на анализе комплекса эпидемиологические и клинические, данных, результатов рентгенологическое и инструментального обследования, гистологический изучения биоптатов лёгочной ткани; диагноз верифицируется при обнаружении возбудителей в мокроте, плевральном экссудате, биоптатах и выделении чистой культуры грибка, а также положительными сероиммунологические тестами.

Терапия пневмомикозов предполагает использование этиотропных средств (микогептин, амфотерицин В, амфоглюкамин и другие), иммунологически активных средств (в ряде случаев — аутовакцина, очищенные антигены грибков), адекватное лечение основного заболевания.

Прогноз при Пневмомикозы нередко неблагоприятный.

Кандидоз лёгких — заболевание лёгких, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida (смотри полный свод знаний Кандидоз). В виде первичного заболевания встречается, как правило, при различных иммунодефицитных состояниях, а также на фоне лечения больных антибиотиками, глюкокортикостероидами, антиметаболитами и цитостатиками. Однако в большинстве случаев кандидоз лёгких является вторичным и возникает как осложнение имеющегося патологический процесса в лёгких. В том и в другом случае кандидоз лёгких может протекать остро или носить затяжной характер.

Первичный кандидоз лёгких локализуется в нижних и средней долях лёгких, однако процесс может распространяться и на верхние доли. При остром кандидозе лёгких, который развивается вслед за поражением бронхов и распространением процесса по протяжению или гематогенно, в альвеолах патологический очагов образуется лейкоцитарный экссудат с примесью фибрина или наблюдаются фибринозно-некротические изменения. Морфологически изменения при затяжном кандидозе разделяют на три стадии.

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  • Бессмертие в древнем Египте
  • Бессмертие в древней Греции
  • Бессмертие в Индуизме
  • Бессмертие в Буддизме
  • Бессмертие в Иудаизме
  • Бессмертие в Христианстве
  • Бессмертие в Исламе
  • Бессмертие в Зороастризме
  • Бессмертие в Синтоизме
  • Бессмертие в Даосизме
  • Бессмертие в религиях заключение
  • Философия бессмертия
    • Иммортализм
    • Трансгуманизм
  • Бессмертие и наука
  • История анабиоза
    • Анабиоз в природе
    • Диапауза
    • Оцепенение
    • Спячка
    • Анабиоз, различные стадии
    • Анабиоз человека
  • Смерть
    • Философия смерти
    • Танатология
  • Кора головного мозга
    • Анатомия коры головного мозга
    • Физиология коры головного мозга
  • Бессмертие и анабиоз
  • Анабиоз, медицина и биология
    • Дегидратация
    • Искусственная гипотермия
    • Клатраты ксенона
    • Анабиоз клатратный
  • Анабиоз и экономика
    • Цена анабиоза
  • Анабиоз и закон
  • Анабиоз в Антарктиде
  • Техническое обеспечение анабиоза
  • Бессмертие и вера
  • Библиотека Ordo Deus
    • Каталог заглавий
    • Каталог авторский
    • Каталог заболеваний
    • Каталог систематический
    • Общий терминологический словарь
    • Словарь естественнонаучных и технических терминов
    • Словарь медицинских терминов
    • Краткие сведения об упоминаемых авторах
    • Рецепты эликсиров бессмертия
    • Избранные афоризмы
    • Список литературы и других источников информации
  • Контактная страница Ordo Deus
    • План развития Ordo Deus
    • Организация — Ordo Deus
    • Устав Ordo Deus
    • Завет Ordo Deus
    • Хроники Ordo Deus
    • Коллектив Ordo Deus
    • Полный свод знаний

    При первой — в центре поражённого участка лёгкого обнаруживают лейкоциты, окружённые эпителиоидными, плазматическими и единичными гигантскими клетками; для второй стадии характерно разрастание грануляционной ткани в очагах поражения; в третьей стадии превалируют фиброзные изменения.

    Клинически кандидоз лёгких может протекать в лёгкой, средней тяжести и тяжёлой формах; тяжесть течения зависит от распространённости деструктивных изменений в лёгких. В начальной стадии болезни и в легко протекающих случаях кандидоз лёгких напоминает бронхит (бронхомикоз). Отмечаются сухие и влажные крупно и среднепузырчатые хрипы, мучительный кашель со скудной, сероватого цвета мокротой, иногда имеющей запах дрожжей. Больные жалуются на слабость, недомогание, понижение работоспособности, головную боль. Температура тела, как правило, нормальная. В ряде случаев заболевание начинается внезапно с подъёма температуры до высоких цифр. Затем появляется кашель, обычно сухой, «царапающий», сопровождающийся болями в груди. Рентгенологически при этом определяется небольшое усиление лёгочного рисунка.

    В поздние стадии и при тяжёлом течении кандидоз лёгких проявляется очаговой или лобарной пневмонией (смотри полный свод знаний). Общее состояние больных обычно тяжёлое, наблюдается высокая или умеренно повышенная температура, почти всегда постоянный кашель, сопровождающийся отделением обильной мокроты, кровохарканьем и часто болями в груди. В затяжных случаях кандидапневмония осложняется плевритом (смотри полный свод знаний) с соответствующей симптоматикой.

    Рентгенография при затяжном течении процесса выявляет неясную пятнистость, небольшие бронхопновмонические очаги и ателектазы, более крупные очаги локализуются, как правило, в нижних долях лёгких. Нередко при кандидапневмонии рентгенологически определяются милиарные затемнения («снеговые хлопья»), тяжистые тени от очагов затемнения к бронхолёгочным (корневым) лимфатических, узлам, нередки случаи распада инфильтратов с образованием единичных крупных или множественных мелких каверн. В этом случае рентгенологическое картина кандидапневмонии напоминает кавернозный туберкулёз лёгких, однако для неё характерно быстрое возникновение тонкостенных полостей, увеличивающихся в размерах и сравнительно быстрый их регресс вплоть до полного исчезновения йод влиянием противомикотической терапии. Рентгенологические данные о распаде лёгочной ткани, связанном с действием самого грибка кандида, должны всегда подкрепляться исследованием всего «микробного пейзажа», так как распад может быть обусловлен другими микроорганизмами, ассоциирующимися с грибком кандида. Изменение картины крови при кандидозе может отсутствовать, в тяжёлых случаях наблюдаются лейкопения, базофилия, эозинофилия, нейтрофилез, лимфопения с моноцитозом, ускорение РОЭ.

    При вторичном кандидозе лёгких, несмотря на терапию основного заболевания, изменения в лёгких прогрессируют, температура тела становится гектической, возникают озноб, ночные поты, общее состояние больных резко ухудшается.

    Для постановки диагноза кандидоза недостаточно одних клинические, симптомов. Необходимы микроскопические, культуральные, серологический исследования. При кандидозе лёгких материалом для исследования могут быть мокрота, бронхиальный секрет, аспирированный через бронхоскоп.

    Лечение кандидоза лёгких проводят с помощью амфоглюкамина, микогептина, нистатина, при тяжёлом течении применяют натриевую соль леворина и амфоглюкамина в виде ингаляций.

    Прогноз при своевременной терапии благоприятный, однако при тяжёлом течении он зависит от тяжести сопутствующей патологии.

    Криптококкоз лёгких — заболевание лёгких, вызываемое грибком Cryptococcus neoformans (смотри полный свод знаний Криптококкоз).

    Верхние дыхательные пути и лёгкие являются воротами проникновения криптококков, однако поражение лёгких при криптококкозе наблюдается реже, чем поражение головного мозга и его оболочек, кожи и слизистых оболочек, а первичный лёгочный криптококкоз — редкость. Вторичный криптококкоз лёгких встречается в бессимптомной, субклинической, острой, подострой (наиболее часто) и хронический формах.

    Изменения в лёгких при криптококкозе носят очаговый характер. Очаги могут быть одиночными или множественными с вовлечением в патологический процесс одной или нескольких долей лёгкого и представляют собой желатинозные уплотнённые участки диаметром до 7—10 сантиметров, не подвергающиеся казеозному некрозу, склонные к фиброзированию. При острой криптококкозной пневмонии грибки, заполняющие альвеолы, имеют округлую форму с чёткими контурами, диаметром от 5 до 20 микрометров с темным центром и широким светлым ободком. При хронический течении процесса по периферии очагов поражения развивается грануляционная ткань. Такие ограниченные, стационарные очаги называются криптококкомами (рисунок 1), по старой классификации — торулемами.

    В некоторых случаях острый криптококкоз лёгких начинается с озноба, повышения температуры тела до 38—40°, болей в грудной клетке. Чаще заболевание начинается исподволь, причём в начальные стадии — без выраженных клинические, проявлений; может возникнуть сухой кашель, у ряда больных появляется скудная слизистая мокрота, иногда с прожилками крови. Умеренные клинические, проявления сопровождаются выраженными рентгено л. изменениями в виде плотных массивных теней, сходных с туберкуломами. Каверны образуются редко. На рентгенограмме также определяются криптококкомы — одиночные псевдо-опухолевые очаги затемнения умеренной плотности, обычно без расширения тени корней лёгких.

    Рис. 1.
    Микропрепарат криптококкомы лёгкого: скопления криптококков (указано стрелками) в ткани резецированной доли лёгкого; окраска гематоксилин-эозином; ×160.

    Диагноз криптококкоза при цитологический исследовании мокроты и гистологический исследовании биоптатов ткани лёгкого становится убедительным после постановки PAS-реакции (смотри полный свод знаний ШИК-реакция) и применения других методик, позволяющих выявить располагающуюся вокруг грибка желатинозную капсулу, богатую глюкозаминогликанами.

    Этиотропная терапия криптококкоза лёгких предполагает использование амфотерицина В под контролем функции почек.

    Прогноз при локализованном лёгочном криптококкозе благоприятный. Гематогенная диссеминация процесса сопровождается развитием энцефаломиеломенингита с плохим прогнозом. Известны рецидивы лёгочного криптококкоза.

    Североамериканский бластомикоз с локализацией первичного патологический процесса в лёгких развивается в результате аэрогенного заражения грибком Blastomyces dermatitidis (смотри полный свод знаний Бластомикозы) и является редкой формой заболевания.

    Очаги поражения при североамериканском бластомикозе имеют сходство с таковыми при раке или туберкулёзе, так как подвергаются творожистому некрозу или гнойному расплавлению. При гистологический исследовании обнаруживают очаги некроза с разрастанием грануляционной ткани в их окружности, которая содержит гигантские клетки. PAS реакция выявляет Blastomyces dermatitidis среди клеток инфильтрата или в гигантских клетках (рисунок 2).

    Лёгочная форма североамериканского бластомикоза начинается незаметно и в ранний период может протекать под маской острого респираторного заболевания с небольшим повышением температуры тела, незначительным кашлем, который обычно сопровождается отделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты, у некоторых больных наблюдаются боли в грудной клетке. В дальнейшем состояние больных прогрессивно ухудшается, температура тела достигает высоких цифр, сопровождается ночными потами, ознобами, постепенно развиваются слабость, анорексия, истощение. Кашель становится почти постоянным и мучительным, мокрота — обильной и гнойной, часто с прожилками крови. Физикальное исследование выявляет признаки очаговых изменений в лёгких (локальное притупление перкуторного звука, разнокалиберные хрипы). Иногда очаговые лёгочные поражения остаются изолированными в течение всего своего развития, в некоторых случаях принимают распространённый (диссеминированный) характер. Длительное и прогрессирующее течение болезни может сопровождаться поражением тел позвонков и компрессией спинного мозга. В крови отмечается гипохромная анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение РОЭ.

    При рентгенологическое исследовании в начальной стадии болезни обнаруживают увеличение медиастинальных лимфатических, узлов без заметных изменений в ткани лёгкого, в дальнейшем выявляются плотные тени с неправильными контурами, расположенные чаще в области корней лёгких, симулирующие новообразование. Образование каверн нехарактерно, однако иногда они встречаются у лиц пожилого возраста.

    Лечение осуществляется с помощью амфотерицина В. Прогноз серьёзный, в случае диссеминированного процесса плохой.

    Паракокцидиоидоз вызывается грибком Paracoccidioides brasiliensis (смотри полный свод знаний Паракокцидиоидоз) и в 80% случаев протекает с первичным поражением лёгких.

    Рис. 2.
    Микропрепарат лёгкого при североамериканском бластомикозе, вызванном Blastomyces dermatitidis: дрожжевые клетки грибка (указаны стрелками) в цитоплазме гигантских клеток; окраска по Хочкиссу — Мак-Манусу; ×280.

    Паракокцидиоидоз характеризуется хронический прогрессирующим течением и гранулематозным процессом в лёгочной ткани и нередко гнойным воспалением. Общее состояние больных постепенно ухудшается, развиваются астения, анорексия, гектическая лихорадка, ночные поты. Кардинальным симптомом заболевания является кашель со слизистой мокротой, которая со временем становится гнойной с прожилками крови. Как правило, лёгочные поражения сопровождаются повреждением других внутренних органов: желудка, кишечника, печени и так далее, в которых развиваются гранулемы или абсцессы.

    Рентгенологические исследование выявляет расширение корней лёгких и признаки, сходные с симптомами инфильтративно-кавернозного туберкулёза лёгких (смотри полный свод знаний Туберкулёз органов дыхания). Нередко имеет место сочетание туберкулёза и паракокцидиоидоза. Установление диагноза заболевания возможно только при обнаружении почкующихся дрожжевых клеток в мокроте, соскобах с поверхности грануляций, в выделениях из свищевых ходов.

    При лечении используется амфотерицин В.

    Прогноз при своевременной диагностике и терапии благоприятный.

    Геотрихоз. Возбудитель — грибок рода Geotrichum. Наиболее частой клинические, формой первичного геотрихоза органов дыхания является бронхит. Симптомы интоксикации не выражены. Характерен мучительный кашель, сопровождающийся выделением слизистой или желеобразной мокроты, в которой можно видеть серые комочки мицелия грибка или прожилки крови. При физикальном обследовании больного выявляются грубые свистящие хрипы над областью поражения, преимущественно в базальных сегментах лёгких.

    Рентгенологические картина характеризуется усилением бронхиального рисунка и наличием нежных пятен затемнения, в основном в нижних долях лёгких.

    Геотрихоз с преимущественным поражением ткани лёгкого обычно является вторичным. Очаги поражения локализуются в верхних отделах лёгких и могут захватывать целую долю. При гистологический исследовании ткани лёгкого характерных морфологический особенностей, кроме обнаружения грибка, не выявляется. При наличии тонкостенных каверн, являющихся следствием туберкулёзного процесса, осложнившегося геотрихозом, на их стенках находят разросшиеся мицелиальные формы грибка. Заболевание протекает с нерегулярным повышением температуры, одышкой и тахипноэ, тахикардией и явлениями интоксикации. Характерен кашель с выделением светлой мокроты, иногда с прожилками крови. Кровохарканье наблюдается редко. При физикальном исследовании определяется притупление перкуторного звука над очагами поражения, выслушиваются мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически обнаруживают тяжистость лёгочного рисунка, гладко-очерченные плотные тени, в которых могут быть тонкостенные каверны. В крови сегментоядерный лейкоцитоз, ускорение РОЭ.

    Этиотропное лечение геотрихоза включает амфотерицин В, а также амфоглюкамин в виде ингаляций.

    Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

    Гистоплазмоз лёгких вызывается Histoplasma capsulatum Darling (смотри полный свод знаний Гистоплазмоз). Первичный гистоплазмоз лёгких в большинстве случаев протекает бессимптомно, но иногда может симулировать грипп и другие острые респираторные заболевания.

    Вторичный гистоплазмоз лёгких протекает в виде хронический процесса, который периодически обостряется, а иногда переходит в диссеминированный системный гистоплазмоз.

    Кокцидиоидоз лёгких, вызываемый грибком Coccidioides immitis (смотри полный свод знаний Кокцидиоидоз), чаще встречается в форме первичного и обычно протекает доброкачественно.

    Морфологически изменения в лёгких при кокцидиоидозе разнообразны: очаги уплотнения лёгочной ткани, обширные студенистые очаги или очаги нагноения, некротический язвенный бронхит, гранулематозные поражения без некроза и очаги обызвествления с некрозом в центре. Реже встречающийся вторичный кокцидиоидоз лёгких имеет сходство с туберкулёзом. При этом наблюдаются казеозная пневмония, абсцессы, в которых обнаруживают сферулы грибка (рисунок 3). Клинические, проявления болезни могут ограничиваться признаками острого респираторного заболевания. Спустя несколько недель наступает выздоровление. У 4—5% инфицированных лиц кокцидиоидоз с поражением лёгких протекает в тяжёлой форме, сопровождается высокой температурой, одышкой, кашлем с гнойной мокротой, иногда кровохарканьем. Наблюдаются резкие колебания температуры в течение суток, сопровождающиеся ознобами и потами. Больные жалуются на головную боль, боль в мышцах, пояснично-крестцовой области. В последующем развиваются анорексия, астения, снижается вес (масса) тела больных. Над лёгкими выслушиваются сухие и влажные хрипы, иногда — шум трения плевры. В течении болезни отмечаются длительные периоды ремиссии. Иногда наблюдается диссеминация возбудителя инфекции и развитие грибкового сепсиса с образованием множественных абсцедирующих инфильтратов в различных органах и тканях.

    Рис. 3.
    Микропрепарат лёгкого при кокцидиоидозе: в центре инфильтрата зрелая сферула Coccidioides immitis, заполненная эндоспорами; окраска гематоксилин-эозином; ×600.

    Рис. 4.
    Микропрепараты лёгкого при аспергиллёзном пневмомикозе: а — характерный радиарный рост концевых отделов мицелия аспергилл с дихотомным делением под острым углом (указано стрелками); окраска по Хочкиссу — Мак-Манусу; × 900; б — аспергиллы с органами плодоношения на концах (указано стрелками) в абсцессе лёгкого; окраска гематоксилинэозином; ×280.

    При рентгенологическое исследовании находят расширение и уплотнение корней лёгких, единичные или множественные инфильтраты различной плотности и величины, расположенные обычно в нижних и средней долях лёгких. На месте распадающихся инфильтратов образуются тонкостенные каверны.

    Для лечения кокцидиоидомикоза применяют амфотерицин В.

    При первичных формах поражения лёгких исход благоприятный. Прогноз при генерализованных формах болезни плохой.

    Аспергиллез лёгких— наиболее частая форма висцерального аспергиллёза. Заражение происходит при вдыхании спор грибка рода Aspergillus (смотри полный свод знаний Аспергиллез). Первичный аспергиллез лёгких встречается редко, вторичный развивается у ослабленных лиц на фоне тяжёлых болезней (туберкулёз и рак лёгкого бронхоэктазы и так далее), а также при длительном лечении антибиотиками, глюкокортикостероидами, цитостатиками.

    Первичный острый бронхолёгочный аспергиллез может протекать по типу тяжёлой пневмонии, бронхита. На лёгочную ткань процесс переходит вследствие радиарного роста концевых отделов мицелия грибка, который проникает через стенки бронхов, Межальвеолярные перегородки, стенки капилляров, артерий и вен (рисунок 4, я, б). В участках секвестрации аспергиллёзной пневмонии иногда формируется аспергиллома лёгкого, которая представляет собой шарообразное разрастание грибка (Fungus ball), с последующим образованием полости. Внедрение мицелия в стенку полости, сопровождающееся фиброзно-гнойной экссудацией, обозначается как инвазивная аспергиллома.

    В начале болезни наблюдают сухой мучительный кашель, одышку, озноб и лихорадку. В дальнейшем присоединяется кровохарканье, нарастает слабость, астения, анорексия, над поверхностью лёгких выслушиваются множественные разнокалиберные хрипы. Рентгенологически определяются участки инфильтрации лёгочной ткани, склонные к распаду с образованием полостей, увеличиваются бронхолёгочные (корневые) лимфатических узлы. При отсутствии лечения заболевание принимает хронический течение с ремиссиями и обострениями. Постепенно увеличивается количество мокроты, которая становится кровянисто-гнойной. Периоды обострения сопровождаются гектической лихорадкой, ознобом, ночными потами, снижением веса тела больного. Перкуторно определяют коробочный звук и его притупление при субплевральном расположении очага поражения, аускультативно — сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы.

    При вторичном аспергиллёзе лёгких довольно часто (в 70% случаев) развивается аспергиллома, которая формируется в санированных туберкулёзных кавернах, бронхоэктазах, полостях, образовавшихся после абсцессов, гангрены или инфарктов лёгких, вскрывшейся эхинококковой кисты. Аспергиллома представляет собой полость, сообщающуюся с просветом бронха и содержащую плотные сплетения нитей грибка в виде тяжей серого цвета и наложений на стенках полости. Изнутри полость выстлана эпителием и грануляционной тканью, легко кровоточащей при перемещении её содержимого.

    Заболевание проявляется постепенным нарастанием слабости, понижением аппетита, неправильной лихорадкой, ознобом и повышенной потливостью. Характерный признак — приступообразный кашель с отделением обильной мокроты без запаха, содержащей зеленовато-серые хлопья (скопления мицелия грибка) и прожилки крови. Могут возникать повторное кровохарканье, иногда значительное, боли в груди, одышка. При отсутствии бронхолёгочного дренажа характерные симптомы не наблюдаются. Физикальное обследование больного выявляет признаки имеющейся в лёгком полости. Рентгенологически вначале определяется утолщение стенок полости, затем секвестроподобное затемнение, окружённое серповидным просветлением («нимб», «ореол», «полумесяц» и тому подобное), которое может смещаться при перемещении тела больного («симптом погремушки») или всплывать при заполнении полости рентгеноконтрастным веществом («симптом поплавка»). Аспергиллез лёгких может протекать с поражением плевры. Иногда разросшийся мицелий грибка выполняет плевральную полость, в других случаях развивается выпотной плеврит. При постоянном вдыхании спор грибка может наблюдаться аспергиллезный аллергический альвеолит (смотри полный свод знаний Пневмония).

    Для лечения аспергиллёза лёгких применяют амфотерицин В, препараты йода в постепенно возрастающих дозах, нистатин, леворин в виде ингаляций; в ряде случаев используют оперативные методы лечения.

    Прогноз при своевременном лечении аспергиллёзного пневмомикоза благоприятный.

    Пенициллиоз лёгких — основная форма этого редкого заболевания, вызываемого различными видами грибков рода Penicillium и протекающего в виде вторичного процесса. Патологический процесс локализуется чаще в бронхах, где развивается картина гнойно-некротического бронхита. Заболевание характеризуется длительно существующим кашлем со слизисто-гнойной, иногда кровянистой мокротой, субфебрильной температурой, похуданием.

    Рентгенологически выявляются фиброзные узлы в области корней лёгких, реже — инфильтраты с абсцедированием и образованием каверн.

    Для лечения применяют амфотерицин В, нистатин, леворин в виде ингаляций натриевой соли; в ряде случаев применяют оперативное лечение (смотри полный свод знаний Пенициллиоз).

    Прогноз серьёзный.

    Мукороз. Возбудителями заболевания являются различные виды грибков из семейства Mucoracea (смотри полный свод знаний Плесневые микозы). Мукороз лёгких развивается в виде эндогенной инфекции без специфической симптоматики.

    Морфологически характеризуется поражением бронхов, лёгочной ткани и сосудов. В бронхах чаще наблюдаются язвенные изменения со слабо выраженной воспалительной реакцией. Для мукорозной пневмонии характерны некрозы, окружённые небольшим скоплением лейкоцитов, плазматических клеток и эозинофилов. Типично раннее прорастание мицелия грибка в стенки сосудов, что способствует тромбообразованию. Возбудителей обнаруживают в зоне некроза и в гигантских клетках.

    Клинически наблюдают очаговую пневмонию, плеврит, инфаркты лёгкого, проявляющиеся кашлем со скудной слизисто-гнойной мокротой, кровохарканьем, лихорадкой, сегментоядерным лейкоцитозом. Рентгенологически выявляют пятнистые тени различного размера и плотности, нередко — каверны. Возможна генерализация процесса с формированием абсцессов в надпочечниках, головном мозге, сердце, что приводит к быстрой гибели больных.

    Лечение больных мукорозом предусматривает применение амфотерицина В.

    Адиаспоромикоз — редкая форма пневмомикоза, вызываемая Emmonsia crescens и реже Etmonsia parva (Haplosporangium). Единичные случаи болезни описаны в Швеции, Норвегии, Финляндии, Франции, ЧССР и СССР.

    Различают две формы поражения лёгких при адиаспоромикозе: с одиночными гранулемами или с милиарной диссеминацией, вероятно, в результате гематогенной диссеминации и скопления большого числа адиаспор, диаметр которых может достигать 300—700 микрометров.

    Клиническая картина болезни изучена недостаточно.

    Споротрихоз лёгких, или споротрихозный пневмомикоз,— редкая форма висцерального споротрихоза (смотри полный свод знаний), вызываемого грибком Sporotrichium schenckii. Наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте 20—40 лет, занимающихся сельско-хозяйственным трудом.

    Споротрихозный Пневмомикозы может носить первичный или вторичный характер и протекать как с преимущественным поражением трахеобронхиальных лимфатических, узлов или лёгочной ткани, так и с их сочетанным поражением. В лёгких развивается гранулематозное воспаление с последующим некрозом и формированием тонкостенных каверн. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним.

    Клинические, картина лёгочного споротрихоза нехарактерна. Субъективные и объективные изменения весьма напоминают таковые при лёгочном туберкулёзе. Часто лёгочный споротрихоз сочетается с поражением кожи, слизистых оболочек и костей, а также других внутренних органов (печени, почек, половых желёз и так далее).

    Лечение проводят с применением препаратов йода, иммунных препаратов (аутовакцина и другие), антибиотиков — амфотерицина В, нистатина, леворина.

    Прогноз при генерализованных формах болезни серьёзный.

    Хмельницкий О.К.; Шувалова E.П.

    ⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

    Библиотека Ordo Deus ⇒

    ⇐ Пневмомедиастинум

    ⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

    Пневмонит ⇒

    Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

    Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

    Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

    Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
    info @ ordodeus. ru
    Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

    Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

    Специфика образования грибковой пневмонии у человека

    Пневмония – воспалительное заболевание ткани лёгких, вызванное инфекцией, с последующим поражением структуры бронхиол. Грибковая пневмония вызвана инфицированием лёгочной ткани патогенными или условно-патогенными грибками. Наиболее часто инфицирование лёгких вызывают плесневые, дрожжевидные, диморфные виды грибков. К таковым относят Streptococcus pneumoniae, Aspergillus, Candida, Blastomyces, Histoplasma, Pneumocystis.

    Основы заболевания

    Пневмония – воспаление лёгочной ткани, с образованием экссудата в мелких кровеносных сосудах. Экссудат развивается с увеличением или первичной колонизацией дыхательных путей штаммами микроорганизмов, бактерий, вирусов или грибов.

    Пневмония вирусного характера либо вызванная бактериями, называется пульмонитом или альвеолитом, в зависимости от локализации.
    Неинфекционный характер, которой при запущенном состоянии болезни или резком снижении защитной реакции организма, легко переходит в стадию грибковой пневмонии.

    Наиболее частой причиной воспаления считается попадание инфекционных агентов в организм через дыхательные пути. На этом этапе происходит поражение бронхов, после чего вирус, инфекция или занесенный грибок мигрирует в легочные ткани.

    Вероятные причины заражения легочной ткани:

    • проникновение микозов, вирусов с потоком вдыхаемого воздуха;
    • переселение патогенов из верхних отделов ЛОР-органов ;
    • при медицинских манипуляциях;
    • при выполнении ингаляций;
    • при внутриутробном заражении;
    • септическим путем;
    • увеличение популяции микозов вида Кандида, вследствие ослабления иммунитета.

    Далее процесс развивается следующим образом. Ареол поражения бронхиол увеличивается с развитием инфекционного воспаления. На этой стадии, при любом виде пневмонии – бактериальной, вирусной или грибковой – возникает острое воспаление бронха.

    Рост колоний грибов или других инфекционных агентов выходит за пределы респираторных бронхиол, поражая лёгочную ткань. Таким образом, возникает воспаление лёгких или пневмония любого генеза.

    Факторы развития патологии

    Основным располагающим фактором, ускоряющим развитие заболевания, является нарушение защитных сил организма – иммунодефицит.

    В свою очередь, нарушение иммунного баланса в организме вызывают:

    • внутриутробные пороки или родовые травмы;
    • муковисцидоз – нарушение функций желёз внешней секреции;
    • хронические расстройства питания;
    • наследственные иммунодефициты;
    • диабет;
    • эндокринные заболевания;
    • хронический бронхит;
    • приобретенные пороки сердца;
    • гиповитаминоз;
    • заболевания зубов.

    Нарушения функции иммунной системы приводит к дисбалансу защитных свойств организма.
    Именно поэтому, наличие заболеваний, подрывающих, в той или иной мере, иммунитет, приводит к воспалительным процессам любого генеза, в том числе к грибковой пневмонии.

    Что касается такого заболевания, как зубной кариес или другие проблемы с зубами, то, нужно отметить, что заболевания в полости рта воспалительного свойства опасны тем, что бактерии, инфекции или грибки, могут мигрировать из ротовой полости в район носоглотки. А дальнейшее развитие штамма грибка или бактерии, вызывает воспаление лёгких.

    Не менее важным фактором развития воспаления грибковой пневмонии, может послужить длительная терапия антибиотическими препаратами. Кроме подавления размножения враждебных организму бактерий, грибов, вирусов, они имеют негативное свойство нарушать нормальную микрофлору кишечника.

    Грибок вида Кандида, наряду с другими бактериями, составляет нормальную флору организма. Поэтому, снижение защитных функций лактобактерий в желудке вызывает неконтролируемый рост грибковых штаммом. Это и приводит к последующей миграции грибковых колоний Кандида на лёгочные ткани.

    Симптомы развития воспаления

    Типичная пневмония, возбудителями которой являются пневмококки, кишечная палочка, гемофильная палочка и ряд анаэробных бактерий, проходит со следующими симптомами:

    • резкий подъем температуры;
    • продуктивный кашель с обильными мокротами;
    • хрипы;
    • боль в районе лёгких.

    На рентгеновском снимке отчётливо заметно затемнение лёгочных тканей.

    Атипичная пневмония проходит с замедленным развитием симптоматики:

    • незначительный сухой непродуктивный кашель;
    • головная, мышечная боль;
    • першение;
    • слабость;
    • незначительное затемнение на рентгеновских снимках.

    Возбудителями атипичной пневмонии являются – бактерии, микоплазма, легионеллы, хламидии и дрожжевой гриб пневмоцит.

    Пневмоцистная пневмония возникает при колонизации организма штаммами гриба пневмоцита – Pneumocystis girovecii. Это грибок специфического типа, встречающийся у здоровых людей.
    Специфика заболевания заключается в том, что этот вид микозов поражают людей только с иммунодефицитом, вызванным такими заболеваниями, как:

    • ВИЧ или СПИД;
    • особей с развитием злокачественных опухолей;
    • принимающих иммуносупрессоры для лечения иных заболеваний – трансплантации органов.

    Симптомы развития заболевания идентичны симптомам грибковой пневмонии.

    Грибковая пневмония, возбудителями которой являются микозы вида Кандида, гистоплазмозы, бластомицеты, возникает с незначительными симптомами:

    • незначительный сухой кашель;
    • невысокая температура;
    • слабость, утомляемость;
    • одышка.

    Выделение гнойных мокрот происходит спустя некоторое время, остальные симптомы не прогрессируют.

    Нарушение иммунной системы, вызванное приемом препаратов, наследственными факторами, врожденными заболеваниями, недавно перенесенными вирусными заболеваниями, приводят к воспалительным реакциям организма.

    Диагностика и лечение

    Диагностирование грибковой пневмонии лучше всего проводить в период возникновения выделения гнойного экссудата из лёгочной ткани. На этом этапе, диагностически возможно определение наличия штаммов грибка в выделениях, на рентгеновском снимке затемнения видны более отчётливо.

    Диагностика при первичном обращении за лечебной помощью, включает:

    1. Рентгенографию.
    2. Мазки слизистых горла, носа.
    3. Фрагмент лёгочного экссудата.
    4. Анализ крови общий.
    5. ПЦР образцов выделений.
    6. Бактериальный посев образца мокрот.
    7. Серологический анализ крови.

    Положительные результаты показывают наличие штаммов микозов при:

    • повышенном СОЕ;
    • хрипы в лёгких;
    • затемнения на рентгеновских снимках;
    • лейкоцитоз крови;
    • прямое обнаружение колонии грибка, вид;
    • выявление антител возбудителя.

    После проведения диагностики состояния пациента, образцов ткани, мокрот и крови, определяется порядок лечения. Как правило, лечение проводят амбулаторно, определение больного в стационар проводят в тяжелых случаях.

    Лечение грибковой пневмонии состоит из приема препаратов для подавления роста популяции микозов, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов, витаминных комплексов.

    При недостаточном отклике на лечение, возможен прием антибиотиков по назначению и под контролем врача. После проведенного курса лечения проводят курс восстановления желудочно-кишечной флоры после приема препаратов, снижающих количество необходимых лактобактерий.

    К профилактическим мерам относят:

    1. Контроль состояния.
    2. Прием минерально-витаминных комплексов.
    3. Обязательное восстановление желудочно-кишечной флоры после лечения антибиотиками и антимикробными препаратами.

    Благоприятный прогноз лечения первичных заболевания бронхо-лёгочной системы организма, тем не менее, сохраняет склонность к возникновению вторичных болезней.
    Самые важные этапы – своевременное диагностирование симптоматики и завершение полного курса лечения.

    Лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом того или иного генеза, более всего склонны к воспалительным заболеваниям органов, тканей и структур организма. Процент смертности ВИЧ-инфицированных людей от грибковой пневмонии достигает 60% от смертей людей с подобными заболеваниями. Поэтому, остается важным своевременное лечение любых простудных заболеваний и инфекций.

    Автор статьи.
    Практикующий врач

    Грибковая пневмония: лечение, симптомы, прогноз

    Грибковая пневмония у взрослых и детей: лечение, симптомы.

    В современном мире грибковая пневмония встречается достаточно часто, чтобы говорить о злободневности проблемы.

    К сожалению, симптомы не всегда представлены ярко.

    Зачастую их легко принять за признаки других заболеваний дыхательных путей и бронхо-легочной системы.

    Причины грибковой пневмонии

    Пневмонию грибкового происхождения вызывают возбудители рода Mycoplasma pneumoniae (ввиду этого факта такую пневмонию часто называют микоплазменной или пневмомикозом).

    Чаще всего к заражению приводит деятельность трех видов грибков:

    1. кокцищиоидомикоз — Coccidioides immitis;
    2. бастомикоз — Blastomyces dermatitidis;
    3. гистоплазмоз — Histoplasma capsulatum.

    Отдельным явлением следует рассматривать пневмомикоз на базе подавленного иммунитета.

    В этих случаях болезнь возникает на базе:

    • мукормикоза — характерен для диабетиков и больных лейкозом;
    • кандидоза — характерен для людей с низким уровнем лейкоцитов, а также проходящих курс химиотерапии;
    • аспергиллеза и криптококкоза — характерны для ВИЧ-инфицированных, а также для перенесших трансплантацию органов.

    Внимание: штаммы возбудителей могут быть не только патогенными, но и условно-патогенными (в условиях, когда защитные функции организма снижены).

    Атипичная пневмония вследствие действия Mycoplasma рnеumoniae известна с 60-х годов XX столетия:

    • паразит высоковирулентный, легко атакует клеточную мембрану, проникает в клетку;
    • в условиях массовой антисанитарии возможны эпидемиологические вспышки (примерно 1 раз в 3-5 лет);
    • обострение фактора заражения характерно для периодов зима-весна и осень-зима.

    При каких условиях можно заболеть:

    • воздушно-капельным путем через мокроту больного человека;
    • охлаждение на фоне контакта с зараженным;
    • активизация бактерий слизистой носа на фоне ослабленного иммунитета;
    • в период развития других простудных заболеваний;
    • под воздействием антибиотиков, которыми на текущий момент лечится какая-либо болезнь.

    Последствия лечения грибковой пневмонии антибиотиками

    Еще одной распространенной причиной является терапия антибиотиками любого другого заболевания, изначально не связанного с дыхательной системой.

    К чему такая терапия может привести:

    • любой антибиотик не только уничтожает патогенную «цель», но и подавляет естественную микрофлору человека. В том числе и ее полезную часть (один из частых примеров — различные дисбактериозы кишечника, которыми люди после антибиотической терапии мучаются годами);
    • стоит микоплазме оказаться в такой незащищенной среде, и она тут же начинает активно размножаться. Потому что не встречает сопротивления со стороны микрофлоры данного организма;
    • в конечном итоге патогенные бактерии из ротоглотки перемещаются в легочную ткань;
    • там возбудитель начинает стремительно множиться, поражая все новые и новые участки еще недавно здоровой плоти.

    Пациенты из группы риска

    Люди с крепким здоровьем, которые обладают стабильным иммунитетом, имеют на развитие пневмомикоза минимальный шанс.

    И наоборот, кто рискует:

    • женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, когда находятся на пороге вступления в период менопаузы;
    • беременные;
    • пожилые люди;
    • маленькие дети;
    • страдающие бронхиальной астмой разных форм;
    • люди с пересаженной почкой (а также с другими имплантированными органами. После таких операций в организм часто конфликтуют две микрофлоры — своя и донорская);
    • больные хроническим тонзиллитом;
    • пациенты, у которых имеется запущенный кариес (его возбудитель — гриб из семейства микоплазмы);
    • находящиеся на искусственной вентиляции легких пациенты больниц.

    Внимание: втутрибольничное происхождение пневмомикоза — довольно распространенное явление.

    Еще раз следует заострить внимание на последствиях лечения антибиотиками широкого действия.

    Такими, как:

    1. мономицин;
    2. стрептомицин;
    3. левомицитин и др.

    Их влияние на полезную микрофлору чрезвычайно велико. Когда вам назначают подобные медикаменты, хорошенько подумайте, к чему это может привести.

    Возможно, уместна альтернатива в виде биостимуляторов, иммунокорректоров и поливитаминов.

    Внимание: люди, часто прибегавшие к лечению антибиотиками, составляют первую группу риска заболеть пневмомикозом.

    Симптомы грибковой пневмонии

    У заразившихся людей симптомы часто носят размытый, неявный характер.

    Поэтому:

    • часто больной человек совершенно не задумывается о том, что в его организме развивается грибковая пневмония с одновременным риском заражения окружающих;
    • заболевание выглядит как атипичная пневмония (окончательно ясную клиническую картину можно увидеть только при обострении);
    • максимальные трудности возникают с диагностикой пневмомикоза у детей.

    Внимание: любые детские болезни лечатся трудней, чем те же самые — у взрослых. Дети часто проходят фоновое лечение антибиотиками по другим поводам (что делает симптомы микоплазменной пневмонии еще более размытыми).

    Ключевые особенности микоплазменных пневмоний:

    • часто их предваряет респираторный синдром (трахеобронхит, ринофарингит, иногда отит);
    • отмечается недомогание;
    • одышка и озноб не характерны, но возможны;
    • при кашле выделяется слизистая мокрота;
    • во время выслушивания заметны хрипы (преимущественно сухие, локально — влажные);
    • уплотнений легочной ткани нет;
    • допустимы внелегочные симптомы (нарушения работы ЖКТ, нервные расстройства, обильное потоотделение, кожные высыпания, поражения слизистых).

    На начальном этапе

    В первые дни процесса клиническая картина выглядит примерно следующим образом:

    • немного повышается температура (в районе 37,4-37,8 градусов);
    • возможен озноб;
    • усталость даже при отсутствии нагрузок;
    • общая слабость вялость;
    • быстрая утомляемость;
    • кашель;
    • одышка.

    Эти симптомы нередко вводят врачей в замешательство — не исключена постановка ошибочного диагноза «бронхопневмония».

    Прошло несколько дней

    Через 4-7 дней (зависит от индивидуальных особенностей организма) состояние больного ухудшается:

    • кашель становится мучительным;
    • появляется большое количество мокроты;
    • температура может повыситься до 38 градусов и даже еще выше;
    • выделения при кашле обильно содержат гной.

    Изобилие гнойных выделений объясняется тем, что в легочных тканях к этой стадии образовались абсцессы.

    Во время приступа кашля абсцессы разрушаются, их содержимое выбрасывается наружу вместе с продуктами активной жизнедеятельности микроорганизмов.

    Внимание: тщательно убирайте мокроту из доступа окружающих людей — выделения содержат колоссальное количество заразных бактерий.

    Осложнения грибковой пневмонии

    На описанной выше стадии существует опасность поражения плевры.

    Чем это чревато:

    • фибринозный (сухой) плеврит. В плевральной полости отсутствует легкий экссудат. Накопившаяся жидкость омывает плевральные листки. Их скольжение затрудняется. Кашель изматывающий, сухой. Боль распространяется к диафрагме и на верхнюю часть живота;
    • экссудативный плеврит. В плевральной полости накапливается жидкость (выпот), которая давит на легкие. На стороне поражения больной чувствует боль. Кашель мучительный, температура высокая. Появляется навязчивая одышка.

    Оба заболевания можно считать осложнениями. Возникают они только из-за ошибочного диагноза пневмомикоза.

    Дальнейшие последствия трудно прогнозировать. Не исключено, что потребуется вмешательство хирургов.

    Даже если до плеврита не дошло, микоплазменная пневмония часто:

    • у взрослых переходит в хроническую форму (вяло текущее заболевание с периодическими рецидивами);
    • у детей приводит к дыхательной недостаточности (кожа бледнеет, возникает синюшность, ребенок теряет сознание, в особо тяжелых случаях — впадает в кому с риском летального исхода).

    Диагностика грибковой пневмонии

    Сегодня уровень отечественной медицины неоднороден — в некоторых поликлиниках и больницах нет ни современного оборудования, ни высококвалифицированных врачей.

    • на что следует обращать внимание (и самому больному тоже) в первую очередь, это чтобы был собран как можно более полный анамнез болезни;
    • второй момент — выяснить, проводилась ли ранее терапия антибиотиками;
    • если да, то незамедлительно предполагается пневмомикоз;
    • далее необходим общий анализ крови (в большинстве случаев он подтвердит симптомы грибковой пневмонии);
    • одновременно с анализом крови сдается анализ мокроты, выделяемой при кашле;
    • завершающим этапом комплексной диагностики является рентгенограмма. Снимок беспристрастно расскажет о патологических изменениях легочной ткани. В местах воспаления легочный рисунок затемнен — даже не специалисту это легко увидеть на изображении.

    Лечение грибковой пневмонии

    К лечению нужно относиться со всей серьезностью. Пневмония в разных ее проявлениях — до сих пор одно из самых опасных заболеваний, для которых летальный исход считается допустимым финалом.

    Немного тревожной статистики:

    • ежегодно в России пневмониями болеют порядка 1-2 миллионов человек;
    • примерно 5% от числа заболевших умирают из-за того, что симптомы были трактованы ошибочно, а лечение было неправильным;
    • вирусные разновидности проще излечить антибиотиками, но они не работают против грибковых версий.

    Комплексный подход

    В отличие от вирусных легочных заболеваний, против грибковой пневмонии антибиотики бессильны. Наоборот, они способны ухудшить состояние больного.

    Вот что предлагает медицина:

    • препараты назначаются в зависимости от того, какой именно возбудитель выявлены при анализах (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum или группно);
    • кроме антигрибковых лекарств, с болезнью должны бороться поливитамины;
    • остро необходимы иммуномодуляторы;
    • важна непрерывная детоксикация организма;
    • постельный режим и благоприятная обстановка исключат фактор стресса (на его фоне обычно иммунитет падает в разы).

    Внимание: если симптомы определены правильно, а лечение своевременное и комплексное — об осложнениях можно забыть, болезнь удается победить.

    Рекомендованные препараты

    Антигрибковые препараты в зависимости от возбудителя пневмонии:

    • при гистоплазмозе — «Амфотерицин B», «Орунгал» («Итраконазол»);
    • при бластомикозе — то же самое;
    • при кокцидиоидомикозе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»);
    • при мукормикозе, кандидозе, криптококкозе и аспергиллезе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»), «Орунгал» («Итраконазол»).

    Процесс лечения даже самыми эффективными антигрибковыми препаратами не всегда обречен на успех.

    Например, больные СПИДом совершенно утрачивают иммунную защиту. Их микрофлора безвозвратно трансформирована.

    Поэтому лечение носит больше символический характер. И может лишь частично погасить симптоматику на небольшой срок.

    Грибковая пневмония профилактика

    Чтобы избежать развития грибковой пневмонии, необходимо придерживаться нескольких правил:

    • здоровый образ жизни без алкоголя, никотина и наркотических веществ (все они разрушают клетки тканей, снижают иммунитет, делают организм уязвимым перед любой патогенной микрофлорой);
    • избегайте сомнительных интимных контактов, чтобы исключить риск ВИЧ-инфицирования;
    • физическая активность, нормальная аэрация помещений, где человек находится львиную часть своего времени (в плохо проветриваемой среде работа легких затрудняется, возникает благоприятный фон для адаптации микроорганизмов в легочной ткани);
    • защищайтесь от переохлаждения, по возможности практикуйте закаливание и обливание холодной водой;
    • поддержка иммунитета любыми естественными способами (витамины, минералы, правильный обмен веществ, отсутствие стрессов);
    • неукоснительное соблюдение правил личной гигиены и общественной санитарии (как можно чаще мойте руки с мылом, избегайте общения с маргинальными элементами, делайте тщательную уборку помещения и влажную обработку предметов общего пользования);
    • укрепление здоровья с целью избежать лечения недугов антибиотиками.

    Если все-таки у вас наблюдаемые у вас симптомы выглядят как описано выше, срочно обратитесь к врачам.

    Пройдите максимально возможные обследования, от анализа крови до рентгена грудной области.

    Грибковая пневмония вызывается различными видами грибков, развивающихся в легких и вызывающих воспаление. Перед лечением заболевания определяется причина его возникновения, поскольку от этого зависит набор терапевтических процедур и используемых препаратов. Самостоятельное лечение может не принести пользы, поэтому нужно сходить на прием к врачу.

    Как правило, поначалу у воспаления легких грибковой природы нет четкой клинической картины. Оно характеризуется общими признаками заболеваний дыхательной системы: повышением температуры, непродуктивным кашлем, слабостью, иногда миалгией. У пациента также наблюдается интоксикация вследствие попадания в кровь продуктов жизнедеятельности грибков. По причине неадекватного или несвоевременного лечения в легких появляются абсцессы, и тогда симптоматика становится более выраженной.

    Массивное заражение человека экзогенными грибками вызывает острую стадию болезни. Хроническая же появляется при малых дозах микроорганизмов, но поступающих в легкие часто. С течением времени появляется избыток соединительной ткани, что становится причиной одышки, кровохарканья и легочных кровотечений. Нужно отметить, что моноинфекцию пациент переносит легче, чем комбинацию различных пневмомикозов.

    Течение грибковой пневмонии имеет разную клиническую картину в зависимости от возбудителя болезни. Аспергиллезная пневмония может быть острой и хронической, она имеет схожие симптомы с абсцедирующим воспалением легких. Больного мучает удушье, озноб, обильное потоотделение, приступы влажного кашля, при этом вместе с мокротой выделяется кровь и гной. Также пропадает аппетит, из-за чего пациент ощущает постоянную слабость.

    Кандидозная пневмония вызывает интоксикацию, но температура тела не повышается. Кроме этого, проявляются симптомы нехватки дыхания, кашель, голос становится хриплым, в груди чувствуется боль при вдохе. Вторичное воспаление вызывает рвоту и дегидратацию, кашель с гнойной и кровянистой мокротой, спадение легочной ткани.

    Пневмоцистное воспаление грибковой этиологии опасно тем, что имеет скрытое течение. У пациента нарастает нехватка кислорода, появляется приступообразный сухой кашель. Такой тип пневмонии иногда диагностируется у недоношенных детей: такие новорожденные страдают от негативных проявлений дыхательной недостаточности. Несмотря на вялое протекание болезни, оно может резко осложниться. Исследования в сфере патанатомии показали, что болезнь вызывает структурные нарушения легких.

    Причины

    Основной фактор, приводящий к активизации грибков в легких у взрослых и детей — это снижение иммунитета. Это может быть вызвано разными причинами: нездоровым образом жизни, стрессами, другой болезнью. Нужно помнить, что иммунитет ослабевает вследствие нерационального приема антибиотиков. По этой причине использовать данные средства для самолечения запрещено.

    Сахарный диабет, ВИЧ и СПИД, туберкулез и снижение концентрации кровяных телец существенно подрывают здоровье человека. Длительное хроническое течение воспалений гортани и бронхов, имеющих грибковую природу, приводит к заражению близлежащих органов, в том числе и легких.

    Сахарный диабет

    Кроме этого, сильное негативное влияние на иммунитет оказывают злокачественные опухоли. Не менее выраженное влияние имеют лучевая и химиотерапия. Нередко такая мера приводит к появлению воспалений разной локализации.

    Среди возбудителей пневмонии выделяют:

    • аспергиллез: попадает в легкие с грязным воздухом;
    • бластомикоз: опасен тем, что часто переносится на другие органы;
    • кокцидиоидомикоз: распространяется по странам с засушливым климатом;
    • кандидоз: грибок уже есть в организме, поэтому проявляется при снижении иммунитета;
    • гистоплазмоз: основной способ распространения – через помет птиц.

    Грибки могут попасть в легкие человека с зараженным воздухом. Например, в старых домах с высокой влажностью микроорганизмы растут на стенах, в углах комнат. Жить или работать в таких помещениях опасно, поскольку риск появления грибковой пневмонии возрастает в разы из-за заразной окружающей среды.

    Диагностика

    Консультация пульмонолога

    Перед лечением грибковой пневмонии нужно обследоваться и сдать назначенные анализы. Сначала терапевт собирает анамнез и прослушивает легкие больного. Далее он отправляет пациента на прием к пульмонологу, где узкоспециализированный специалист определяет список диагностических процедур. Как правило, он назначает общий и серологический анализы крови, бакпосев мокроты и ее микроскопическое исследование. В тяжелых случаях необходима биопсия легких: с помощью специальной иглы берется пораженная легочная ткань и обследуется с целью определения возбудителя заболевания.

    Среди методов аппаратной диагностики применяются рентген и КТ. По снимкам можно сделать вывод о распространении воспаления, наличия абсцесса и иных патологических образований в легком.

    Методы терапии

    В первую очередь пациенту назначаются медикаменты:

    • Противогрибковые средства: Кетоконазол, Амфотерицин B.
    • Антибиотики: они неэффективны против грибков, поэтому используются только при грибково-бактериальном воспалении.
    • Противовирусные препараты: аналогично с антибиотиками, их назначают при смешанном типе заболевания, когда к грибку присоединяется вирус.
    • Детоксицирующие средства: необходимы для снятия интоксикации организма.
    • Антигистамины: принимаются при появлении аллергических реакций: зуда, чихания, отечности.
    • Иммуномодуляторы и поливитамины. Необходимы для поддержания иммунитета.

    Иммуномодуляторы

    Рекомендуется пользоваться методами народной медицины, но только в качестве сопутствующей терапии в домашних условиях. Для снятия кашлевого синдрома подходит мед с теплым молоком и бананом. От воспаления слизистых помогают отвары из целебных трав. Также их используют как растворы для ингаляций.

    Чтобы не допустить появления грибковой пневмонии, необходимо вести здоровый образ жизни и бросить вредные привычки. Курение крайне негативно сказывается на здоровье легких и значительно замедляет излечение. Вдыхать дымы тоже вредно, поэтому ребенка нужно ограждать от курящих взрослых.

    Важное условие – поддержание чистоты в доме. Регулярная уборка снижает риск аллергии, размножения грибков в помещении и последующего заражения.

    Правильное питание играет важную роль в поддержании иммунитета. Нужно полноценно кушать и принимать витамины в зимнее время.

    Осложнения

    Лечить пневмонию рекомендуется сразу, при возникновении первых симптомов, поскольку она довольно легко и быстро вызывает осложнения. Кандидоз легких становится причиной милиарной диссеминации – небольших образований в парном органе. Также нередко диагностируются спадения легкого, что приводит к гипоксии, головным болям и потенциальному отмиранию клеток мозга.

    Пневмоторакс

    Очень опасным следствием невылеченной грибковой пневмонии является спонтанный пневмоторакс – нарушение целостности висцеральной плевры, из-за чего в плевральную полость начинает поступать воздух.

    При экссудативном плеврите необходима операция, чтобы дренировать плевральную полость.

    Грибковую пневмонию нужно вовремя заметить и начать лечиться. Медлить с этим нельзя, поскольку заболевание способно привести к летальному исходу. Самолечением заниматься нельзя, так как больной не знает всех нюансов терапии. Для начала терапии нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

    Что такое грибковая пневмония

    Пневмомикоз представляет собой воспаление, локализующееся в паренхиме и альвеолах легких. Причиной недуга является микоз легких, попадание в них и последующее размножение болезнетворных или условно-патогенных грибков. Пневмомикоз возможен как самостоятельное заболевание, при котором ткани легких подвергаются непосредственной инфекции, бывает вторичной грибковой инфекцией, сопутствующей другому заболеванию, такому как обструктивный бронхит или абсцедирующие процессы в легких. Пневмомикоз признан самой тяжелой и опасной разновидностью воспаления легких.

    Важно знать, что если у вас грибковая инфекция, то недопустимо лечение антибиотиками. Они не оказывают никакого воздействия на грибок в легких, но могут спровоцировать общее ухудшение состояния, подавляя благотворную микрофлору и иммунную систему, что недопустимо при такой болезни. Для лечения пневмомикоза применяются специальные противогрибковые средства. Терапия всегда является комплексной и включает в себя поливитамины, средства, стимулирующие работу иммунной системы при болезни, выводящие токсины.

    При наличии экссудативного плеврита лечение потребует плевральной пункции и промывания. В случае ошибочного определения самой болезни или типа грибка возможны как многочисленные осложнения, так и летальный исход. Больному ни в коем случае не следует самовольно менять список препаратов, прибегать к самолечению, изменению дозировки. Все это приведет к непредсказуемым результатам, увеличению очагов поражения грибком и усугубить болезнь.

    На весь срок излечения от грибка пациент должен находиться под регулярным наблюдением специалистов. Возбудители пневмонии требуют разных лекарственных средств для излечения:

    1. Гистоплазмоз и бластомикоз лечатся препаратами Амфотерицин B и Орунгал (Итраконазол);
    2. Кокцидиоидомикоз поддается Амфотерицину B и Веро-Флуконазолу;
    3. Мукормикоз, кандидоз, криптококкоз и аспергиллез лечатся Амфотерицином B, Веро-Флуконазолом, Орунгалом.

    Это макроциклический антибиотик, принадлежащий к полиеновому ряду. Препарат доказал свою высокую эффективность по отношению к разным штаммам грибка. Противопоказаниями являются почечная недостаточность, выкармливание грудных детей, индивидуальная чувствительность к препарату.

    Представляет собой противогрибковый препарат на основе триазола. Будучи селективным ингибитором синтеза стиролов в грибках, он особенно эффективен в случае оппортунистического микоза. Выводится препарат из организма почками. Среди возможных побочных явлений отмечаются головокружение, нарушение вкусового восприятия.

    Общее описание

    Кандидоз легких — это заболевание бронхо-легочной системы человека, которое обусловлено ее поражением грибами рода Candida. Преимущественно это дрожжеподобные грибки Candida albicans, относящиеся к категории условных патогенов.

    У 30–80% здоровых людей имеет место кандидоносительство. Это следует иметь в виду во избежание гипердиагностики данной патологии.

    Сферами обитания кандид являются кожный покров и слизистые оболочки каждого индивидуума. Болезнетворные свойства начинают проявляться только в результате ослабления защитных сил организма, например, при длительно текущих заболеваниях, авитаминозах, продолжительном употреблении антибиотических препаратов, гормональных средств, иммунодепрессантов.

    Способствуют кандидозной агрессии и хронические интоксикации наркотиками, никотином и алкоголем. Кандидоз легких всегда развивается на фоне других заболеваний. Ими могут быть воспаления легочной ткани различного генеза, легочный туберкулез, септические состояния, угнетение кроветворения. При этом заболевании образуются очаги в легких по типу пневмонических с участком некроза в центре очага и с фибринозным экссудатом в альвеолах, окружающих некротическую зону.

    Как происходит заражение

    Грибки присутствуют в окружающей среде — в земле, воде, воздухе. Человек через вдыхание зараженного воздуха отправляет в свои легкие грибковые споры, приводящие к болезни. Грибки могут распространяться из места инфицирования по кровеносным путям. Пневмония грибковой этиологии отмечается на фоне ослабленного иммунитета, что часто вызвано другим заболеванием (возможно как осложнение после респираторной патологии). К числу других причин распространения грибка относятся прочие ослабляющие иммунную систему факторы.

    Виды и особенности

    Различные виды грибка вызывают отличающиеся друг от друга формы заболевания. Среди них имеются следующие разновидности:

    1. Гистоплазмоз, преобладает в тропиках. Зараженные грибком люди могут долгое время не замечать развитие болезни. Симптомами являются слабость и боли во всем теле, кашель и продолжительные периоды высокой температуры. Грибок нередко приводит к хроническому воспалению, иногда распространяется на другие органы.
    2. Кокцидиоидомикоз больше характерен для сухого климата. Грибок при этом вызывает острую или даже хроническую форму пневмонии. Болезнь нередко затрагивает другие органы, распространяясь на кости и головной мозг. Грибок в мокроте обнаруживается в анализе при обследовании.
    3. Бластомикоз распространен среди стран умеренного климата. Поражение легочной ткани происходит немедленно при попадании грибка, но протекает незаметно. Сопровождается симптомами, напоминающими грипп, что вынуждает больных ошибочно лечиться от этой болезни.
    4. Аспергиллез, кандидоз, мукормикоз представляют собой грибки, поражающие тех, у кого оказался ослаблен иммунитет. Возбудитель распространяется быстро, вызывает острую форму болезни, с трудом поддающуюся излечению. Грибок переходит на другие органы, вызывает множество тяжелых осложнений.

    Если грибковая инфекция является вторичной, осложнения обусловлены первичной болезнью и проявляются ввиду усиливающегося ослабления иммунитета, отсутствия положительной реакции на антибиотики. При пневмомикозе также возможны следующие осложнения:

    • аллергическая реакция на разные раздражители;
    • пневмосклероз;
    • кандидоз;
    • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
    • дыхательная недостаточность;
    • возникновение вторичных инфекций.

    Заболеваемость (на 100 000 человек)

    Мужчины Женщины
    Возраст,
    лет
    0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
    Кол-во
    заболевших
    0.5 1.8 3.5 12.6 14.2 15.9 23 0.5 1.8 3.5 12.6 14.2 15.9 23

    Что нужно пройти при подозрении на кандидоз легких

    Одновременно с приемом лекарственных препаратов и проведением процедур, врачи нередко советуют использовать средства народной медицины для избавления от болезни. Применять их без рекомендации специалиста нельзя, чтобы не войти в конфликт с медикаментами и разрушить точно выстроенную схему лечения. Народные методы против грибка используют, когда курс лечения уже подходит к концу, для усиления иммунитета и восстановления сил. В списке применяющихся при пневмомикозе народных средств числятся:

    • отвары мяты, крапивы, мать-и-мачехи;
    • свежие фрукты, овощи;
    • прополис и мед, если они не вызывают аллергии, эффективны для борьбы с грибком.

    Отвары целебных трав нельзя использовать чаще двух раз в день, чтобы не ослабить действие лекарств против грибка. Следует помнить, что последствием любого нарушения схемы лечения может быть осложнение болезни вплоть до пневмосклероза. Тогда больные становятся инвалидами. Если грибковая инфекция является вторичной, то осложнением может стать ее переход в хроническую форму болезни.

    Прием и выбор антибиотиков

    Пневмония развивается на фоне жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, попавших в организм человека. Справиться с ними без применения антибиотиков в 85% случаев невозможно.

    Длительный прием антибиотиков нередко приводит к проблемам с кишечником. В связи с этим врачи рекомендуют после курса терапии принимать препараты, направленные на восстановление естественной микрофлоры в кишечнике. В этом случае лечение пневмонии антибиотиками не нанесет ущерба здоровью пациента.

    Выбрать правильные антибиотики при лечении пневмонии у взрослых помогают анализы крови, мочи и мокроты. С их помощью врач определяет, какая именно бактерия стала возбудителем заболевания. Исходя их этого, и производится подбор препаратов.

    После того как в лаборатории был выявлен возбудитель пневмонии, проводят дополнительное исследование на его чувствительность к медикаментам. Такой анализ поможет определить группу, к которой должен относиться антибиотик.

    Метод достаточно точный, но результата придется подождать. Как правило, исследование занимает от 2 до 5 дней. В некоторых случаях такое промедление может быть опасным.

    То какой легочный антибиотик окажется действенным зависит и от состояния здоровья пациента. Если заболевание перешло в тяжелую стадию, то понадобится применение препаратов последнего поколения. Они обладают более широким спектром действия.

    Пенициллин – один и первых антибиотиков, который стали применять для лечения пневмонии. Но если раньше они имели природное происхождение, то применяемые сегодня препараты чаще всего полусинтетические.

    К природным медикаментам относят Бензилпенициллин. Он эффективен при пневмококковой пневмонии.

    Среди полусинтетических препаратов популярностью пользуются Оксациллин и Клоксациллин. Наилучший результат показывают в борьбе со стафилококком. Передовыми считают препараты широкого спектра действия. К ним относят Ампиокс и Амоксициллин. Они быстро проникают в клетки организма и успешно борются с грамотрицательными бактериями.

    Данная антибиотикотерапия применяется при пневмонии в легкой форме. Ее назначают при заражении стафилококками и стрептококками. Прием пенициллиновых средств может спровоцировать появление аллергической реакции, диареи, колита и диспепсии.

    Антибиотики при воспалении легких, относящиеся к группе цефалоспоринов, оказываются достаточно эффективными. Они имеют широкий спектр действия и с успехом борятся с возбудителями. Выделяют четыре поколения подобных медикаментов:

    1. Первое поколение. К нему относятся Цефапирин и Цефазолин. Такая антибактериальная терапия эффективна при пневмонии, вызванной кокками.
    2. Второе поколение. В эту группу входят Цефуроксим и Цефрадин. Успешно борются с гемофильной и кишечной палочками, а также гонококками и клебсиеллой.
    3. Третье поколение. Ее представителями стали Цефотаксим и Цефтазидим. Хорошо справляются со всеми бактериями кроме кокков. Такие препараты применяют для лечения воспаления легких в тяжелой форме.
    4. Четвертое поколение. В эту группу входит Цефпиром. Обладает широким спектром действия, но не оказывает должного воздействия на энтерококков.

    Единственным недостатком применения при воспалении легких таких антибиотиков является вероятность появления аллергической реакции. Аллергия на цефалоспорины наблюдается у 10% пациентов.

    Макролиды

    Пневмония успешно лечится антибиотиками группы макролидов. Некоторое время назад их считали малоэффективными. Это произошло из-за неумения специалистов их правильно применять.

    Многие врачи просто не соблюдали программу ступенчатости при терапии. В связи с этим бактерии начали вырабатывать резистентность.

    Но позже это упущение было исправлено. Современные антибиотики при пневмонии показывают отличные результаты в лечении воспаления легких. Лучше всего они справляются с легионеллами, хламидиями и кокками.

    Среди самых популярных препаратов этой группы выделяют:

    1. Зиомицин.
    2. Ормакс.
    3. Ровамицин.
    4. Сумамед.
    5. Кларитромицин.

    Вылечить заболевание этими медикаментами можно достаточно быстро. Они быстро всасываются в ткани и клетки организма. Прием пищи несколько притормаживает этот процесс.

    Аллергические реакции на макролиды наблюдаются крайне редко. Их не рекомендуют применять пациентам, страдающим нарушениями в функционировании печени.

    Фторхинолоны

    Прием антибиотиков группы фторхинолонов рекомендовано в том случае, если на все другие средства наблюдается аллергия. Препараты делятся на 3 поколения:

    1. Наиболее эффективны при инфицировании легионеллой или кишечной палочкой. Слабо воздействуют на кокков и хламидии. Рекомендуют в том случае, если пневмония протекает в легкой форме.
    2. Подходят для лечения пневмококковой пневмонии у взрослых.
    3. Элефлокс и Тайгерон. Отлично справляется с анаэробными бактериями.

    Медикаменты этой группы быстро всасываются в клетки тела. Среди противопоказаний к их применению выделяют беременность и индивидуальную непереносимость.

    Тетрациклины

    С приема антибиотиков группы тетрациклинов начинают лечение пневмонии у взрослых до момента выявления возбудителя. Особенно актуально это в том случае, если заболевание быстро прогрессирует, и нет времени ждать результаты анализов. Лечащий врач может назначать эти медикаменты при заражении хламидиями и микоплазмами.

    В последнее время отмечается, что тетрациклины стали менее эффективны, чем препараты других групп. Это связывают с тем, что микроорганизмы выработали к ним иммунитет.

    Такой антибиотик при воспалении легких имеет существенный недостаток: способность накапливаться в костях и тканях организма. Это приводит к медленной интоксикации. Со временем могут разрушаться зубы. В связи с этим прием таких медикаментов противопоказан детям, женщинам в период беременности и лактации, а также пациентам с нарушением работы почек.

    Среди самых популярных препаратов этой группы выделяют Тетрациклин и Доксициклин.

    Если вы спросите своего врача, как лечить воспаление легких, его ответ будет однозначным – принимать антибиотики. Залогом успешной терапии станет выбор эффективного препарата и его правильное применение. Все современные средства выпускаются в таблетках или инъекциях. Среди них можно особенно выделить следующие:

    1. Амоксиклав. Курс терапии с применением этого препарата составляет от 5 до 7 дней. Точную дозировку определяет лечащий врач. Чаще всего его рекомендуют принимать по одной таблетке один раз в день.
    2. Кларитромицин. Его пьют по одной таблетке в день на протяжении 8 дней.
    3. Сумамед – хороший антибиотик широкого спектра действия. Схема его приема: одна таблетка в день. Курс терапии – 5 дней.
    4. Амоксициллин. С его помощью успешно лечится даже пневмония в тяжелой степени. Дозировка и продолжительность приема выбирается врачом, исходя из состояния здоровья пациента.
    5. Ципрофлоксацин. Антибиотики при пневмонии, используемые в борьбе с многими видами бактерий. Рекомендуется принимать его на голодный желудок. Так всасывание препарата происходит гораздо быстрее. Продолжительность лечения может варьироваться от 5 до 15 дней в зависимости от тяжести заболевания.
    6. Метронидазол. Применение этого препарат рекомендовано в случае развития осложнений. Чаще всего назначают по одной таблетке два раза в день.
    7. Цефепим. Сильный антибиотик, который быстро устраняет воспалительный процесс, протекающий в легких. Выпускается в виде раствора для инъекции. Продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней.
    8. Азитромицин. Назначается при пневмонии средней тяжести. Принимать таблетки рекомендуется на голодный желудок.
    9. Доксициклин. Относится к группе полусинтетических тетрациклинов. С его помощью лечится пневмония, протекающая в легкой форме.

    Лечение антибиотиками неотъемлемая часть терапии при пневмонии. Но прием некоторых препаратов может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента.

    Среди основных противопоказаний можно выделить следующие:

    1. Аллергические реакции.
    2. Печеночная недостаточность.
    3. Заболевания почек.
    4. Беременность.
    5. Детский возраст.

    В этих случаях врач подбирает медикамент особенно тщательно. Учитывается состояние здоровья пациента и результаты всех анализов.

    Длительный прием антибиотиков нередко провоцирует появление побочных эффектов. Может наблюдаться диарея, приступы тошноты, головокружение, сыпь на коже, отеки, бессонница, панические атаки.

    Если вы стали отмечать у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Скорее всего, понадобится внести коррективы в выбранную схему лечения. Какие антибиотики при пневмонии лучше всего принимать, подскажет лечащий врач. Выбор конкретного препарата проводится исключительно лечащим врачом на основе анализов пациента.

    Важно помнить, что бесконтрольный прием антибиотиков может привести к негативным последствиям для здоровья. Необходимо четко соблюдать дозировки, предписанные специалистом.

    Пневмония является опасным и достаточно коварным заболеванием, приводящим к различным осложнениям. Патология характеризуется острым инфекционно-воспалительные процессом, проходящим в нижних отделах дыхательных путей, затрагивающим бронхиолы и альвеолы. Болезнь может настигнуть пациента любого возраста.

    Однако у людей с ослабленным иммунитетом она встречается чаще всего. Проводить лечение рекомендуется в условиях стационара. В любом случае требуется контроль специалиста. Единственно верным препаратом, необходимым в данном случае, является антибиотик.

    В таблетках при пневмонии у взрослых подобные препараты считаются наиболее подходящими, потому что:

    • просты в приеме;
    • достаточно эффективны.

    Категорически запрещено самостоятельно подбирать медикаменты, потому что подобная самодеятельность чревата не только усугублением состояния, но даже летальным исходом.

    Какие антибиотики принимать при пневмонии у взрослых в каждом конкретном случае, может определить только врач на основе тщательного осмотра пациентов и клинических анализов. Известно, что заболевание способна вызвать активизация болезнетворных микроорганизмов. Но причинами развития патологии могут служить самые разные бактерии:

    • Пневмококки. Более чем в половине случаев диагностируются именно данные микроорганизмы.
    • Стафилококки. Обнаруживаются в 5 % случаев.
    • Гемофильная палочка. Лабораторные исследования выявляют ее в 6-7 % случаев.
    • Энтеробактерии и микоплазма. Обнаруживается в 6 % случаев.

    Грибковая пневмония: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Представляет собой микотическое воспалительное поражение легочной ткани, возбудителями которого являются различные виды грибов.

    Грибковая пневмония возникает на фоне колонизации слизистой нижних отделов дыхательной системы штаммами грибов, многие из которых являются представителями условно-патогенной флоры. Заболевание могут вызывать плесневые (Aspergillus, Mucоr), дрожжеподобные (Cаndida), эндемичные диморфные (Blastоmyces, Cоccidioides, Histoplasma) грибы и пневмоцисты (Pneumоcystis). Наиболее распространенным возбудителем грибковой пневмонии являются грибы рода кандида (C. albicans), аспергиллы и пневмоцисты (P. carinii), которые демонстрируют тропизм к легочной ткани.

    В зависимости от вида возбудителя пневмомикозы подразделяют нааспергиллез легких, кандидоз легких, мукомикоз легких, пневмоцистоз легких, бластомикоз легких, гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз легких.

    Патогенные грибы, которые являются возбудители экзогенных пневмомикозов могут содержаться в почве, воде, пыли, во влажных помещениях, гнилой древесине, некачественно обработанном медицинском оборудовании. Возбудитель проникает в респираторный тракт преимущественно с вдыхаемым воздухом, который загрязнен мицелием и спорами. Возбудитель пневмоцистной пневмонии может передаваться только от человека к человеку. На начальном этапе возникает временное, а позже– стойкое носительство с возникновением грибковой пневмонии.

    Иногда грибковая пневмония проявляться в виде микст-инфекция и сочетанной, которая вызывается совместно грибами и другими видами микроорганизмов. Торакальный актиномикоз – это псевдомикоз, так как его возбудителем является анаэробная бактерия рода Actinomyces. Данное заболевание сопровождается образованием инфекционной гранулемы с прорастанием в окружающие ткани и появлением гнойных свищей.

    Возбудители эндогенной грибковой пневмонии проникают в легкие из других очагов микоза, которые уже имеются в организме человека. Грибы кандида, которые являются неотъемлемой частью микробиоценоза кожи и слизистых дыхательного тракта, способны при благоприятных условиях активироваться и приобретать патогенность, в результате чего происходит развитие пневмомикоза.

    Симптомы

    Чаще всегомна начальной стадии пневмомикоза отмечается развитие нечеткой клинической картины с невыраженными, а иногда, атипичными симптомами. Заболевание дебютирует эпизодами повышения температуры, упадком сил, сухим кашлем и мышечными болями. Развитие интоксикации обусловлено действием микотоксинов. Возникновение гнойной мокроты при разрыве абсцессов, формирование колоний грибов в тканях легких, делает картину грибковой пневмонии более четкой.

    При массивном однократном заражении экзогенными грибками возникает острый процесс, а при многократном постоянно повторяющемся проникновении небольшого количества патогенов процесс отличается скрытым течением. У ослабленных больных пневмомикоз принимает хроническое течение с частыми рецидивами. Чрезмерное развитие соединительной ткани приводит к возникновению одышки и появлению прожилок крови в мокроте. Микст-формы пневмомикозов отличаются боле тяжелым течением, в сравнении их с моноинфекциями.

    При постанове диагноза необходим комплексный подход с тщательным изучением анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких, микроскопического, культурального, серологического и молекулярно-генетического исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

    Лечение

    В связи с тем, что применение антибиотиков при грибковой пневмонии может способствовать усугублению заболевания, при этом типе поражения легких необходимо назначение специфических антимикотических препаратов либо ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина.

    Для нормализации работы иммунной системы больному назначаются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим дня и качественное питание.

    Предупреждение грибковой пневмонии основано на применении респираторов при выполнении работ, связанных с повышенным риском инфицирования грибковыми.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *