Карликовый цепень вызывает заболевание

Содержание

Карликовый цепень у человека

Карликовый цепень, паразитирующий в тонком кишечнике человека, вызывает заболевание, определяемое как гименолепидоз, от лат. Hymenolepiasis.

Болезнь наиболее часто проявляется в детском возрасте. В зону риска попадают дети в возрастной категории от 3 до 12 лет. Заражение карликовым цепнем относится к контактной инвазивной группе, когда инфицирование передаётся от человека к человеку.

Уникальность половозрелой особи гельминта заключается в его способности осуществлять все циклические стадии развития, не выходя из организма окончательного хозяина.

Детская гельминтозная инвазия имеет широкое распространение в эндемических районах с низкой санитарной культурой и высоким процентом индекса контагиозности. Наиболее часто гименолепидоз регистрируется в странах Латинской Америки, Центральной Африке и юго-восточной части азиатского континента. В странах бывшего Советского Союза это Грузия, Азербайджан, Молдавия и юг Украины. В Российской Федерации очаги гельминтозной инвазии были зафиксированы на Северном Кавказе, в Амурской и Томской областях.

Что представляет собой карликовый цепень?

Паразит (карликовый цепень) относится к виду плоских ленточных червей из семейства циклофиллидов. Длина тела половозрелого ленточного гельминта составляет 3-5 см. Передняя часть паразита состоит из сколекса с венчиковыми хоботками и четырьмя присосками. При помощи такой крепёжной системы карликовый цепень надёжно фиксируется к стенке тонкого кишечника своего хозяина. От головной части ленточного червя отходит множество члеников, или проглоттидов, количество которых может достигать 300 единиц.

Вначале идут неполовозрелые членики, затем сегменты без половых признаков, то есть гермафродиты, и заключают морфологическую цепочку зрелые особи. Характерная особенность сегментного разрастания – чем дальше членик, тем он старше, а, следовательно, крупнее и зрелее. Именно концевая часть карликового цепня содержит онкосферу, готовую к дальнейшему оплодотворению. Зрелые проглоттиды могут содержать до 200 яиц. Широкоовальные яйца паразита размером от 35 до 40 мкм защищены двумя прозрачными оболочками, между которыми проходят филаменты – нитевидные извивающиеся прожилки. Внутри каждого яйца содержится онкосфера, состоящая из личинок плоского паразита размером от 15 до 20 микрон. Морфологическое развитие и функционирование системных органов гельминта характерно для представителей этого класса ленточных червей:

  1. Пищеварительная система у паразита отсутствует. Организм насыщается всей поверхностью тела.
  2. Нервная система состоит из узловых окончаний на передней и задней частях. После отделения каждая проглоттида способна к самостоятельному передвижению.
  3. Двигательная система состоит из трёх слоёв гладких мышц.
  4. При помощи протонефридиальной системы осуществляется выделение продуктов переработки во внешнюю среду.
  5. Половая система ленточного гельминта очень развита.

Карликовый цепень свой жизненный цикл развития начинает и заканчивает в организме человека, который служит ему в качестве резервуарного, то есть промежуточного, и окончательного хозяина. Заражение происходит при заглатывании яиц или личинок паразита, которые выделяются во внешнюю среду. Источник заражения – грязные овощи и/или фрукты, инфицированная паразитом вода, загрязнённые предметы обихода. Яйца паразита, попадая фекально-оральным путём в организм маленького человека, начинают оплодотворяться. Личинки внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника и начинают процесс жизнедеятельности. Морфологический цикл развития гельминта составляет 1-1,5 месяца. Путём естественного выделения продуктов жизнедеятельности человеком яйца и/или личинки вновь попадают во внешнюю среду. Таким образом, жизненный цикл развития карликового цепня продолжается.

Симптомы, диагностика и лечение

При гименолепидозе (карликовый цепень) симптомы и лечение определяются и проводятся врачом-инфекционистом или паразитологом. Симптоматические признаки глистной инвазии мало чем отличаются от прочих расстройств и состояний при клинической патологии желудочно-кишечного тракта. При кишечном инфицировании карликовым цепнем симптомы заражения проявляются следующими признаками:

  • болевой дискомфорт в нижней части живота;
  • общая слабость и недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и позывы к рвоте;
  • неустойчивый стул;
  • головокружение и головная боль.

При сложной форме инфицирования карликовым цепнем заболевание имеет более тяж`лые клинические состояния. У ребёнка возникают судорожные припадки, ухудшается память, появляется бессонница и обморочные состояния. Кожный зуд и приступообразные боли в животе становятся невыносимыми, что приводит к психическому и нервному расстройству.

Методы диагностического обследования

Диагностика карликового цепня (гименолепидоза) начинается со сбора эпидемиологического анамнеза, в результате которого специалист определяет условия жизни пациента до наступления диспепсических жалоб и проблем с желудочно-кишечным трактом. Тревожным сигналом может быть аллергическая реакция как следствие токсического поражения организма продуктами переработки ленточного гельминта. Однако визуального осмотра недостаточно для определения степени заражения карликовым цепнем. Анализ крови и каловых масс даёт более информативную диагностическую картину. Подтверждающим фактором нахождения в организме паразитического червя является наличие яиц и/или личинок в испражнениях человека, выявленных биохимическим исследованием.

Циклическая дегельминтизация

После всех диагностических мероприятий назначается симптоматическая терапия по выведению из организма пациента карликового цепня. Лечение гименолепидоза проводится в несколько этапов дегельминтизации:

  1. Подготовительный этап, или аутоинвазивный цикл медикаментозной терапии, основан на блокировке экзотоксинов в организме маленького пациента. Ввиду того что все противогименолепидозные препараты действуют исключительно на нейромышечную систему ленточного паразита, что способствует разрушению и выведению яиц в толстый кишечник, вводимые лекарственные формы предотвращают риск аутоинвазии.
  2. Восстановительная терапия – это второй этап дегельминтизации, который основан на введении в организм ребёнка общеукрепляющих и иммуностимулирующих лекарственных средств: поливитаминов, кальция, железа и т.д. Такая фаза специфической терапии заканчивается контрольным анализом каловых масс и крови. После чего назначается, в случае необходимости, повторный курс лечения.
  3. Антипаразитарная терапия предназначена для уничтожения оставшихся в организме личиночных форм.

Таким образом, общий курс лечения гименолепидоза (карликового цепня) у детей может продлиться от 3 до 6 месяцев.

Фармакологические средства лечения

Существует большое количество различных препаратов для подавления инвазивных процессов в организме ребенка, которые обладают противогельминтными и антибактериальными свойствами. Однако лечение детей дошкольного и младшего школьного возраста имеет свою специфику. Ввиду высокой токсичности синтетических средств лечения многие из них имеют побочные действия.

На заметку! Все лекарственные формы должны назначаться консультирующим или лечащим врачом.

Лечебно-профилактические противогеминолепидозные мероприятия должны проводиться по определенной схеме и строго в условиях медицинского стационара. Лекарственные формы, обладающие наибольшей эффективностью и безопасностью для здоровья детей:

  1. Фенасал – фармакологическое лекарственное средство, активно воздействующее на геминолепидоз (карликовый цепень). Препарат обладает всеми противогельминтными и иммуностимулирующими свойствами. Активное действие основного компонента – никлозамида – способствует блокировке нервно-мышечного аппарата паразита, что делает невозможным его фиксацию к стенкам органов пищеварения. Лекарственное средство подавляет ферментативную устойчивость цепня, благодаря чему он легко переваривается в кишечнике ребёнка.
  2. Празиквантел – препарат антигельминтной активности, входящий в перечень жизненно важных лекарственных средств, одобренных Министерством здравоохранения России. Химический состав противоглистного препарата обладает высокой проницаемостью в молекулярную структуру гельминта, чем нарушает его биологическое равновесие. Нейромышечное сокращение мускулатуры карликового цепня приводит к стойкому параличу и дальнейшей гибели ленточного паразита.
  3. Мепакрин – лекарственная форма, обладающая широким спектром действия и практически не имеющая побочных эффектов. Это средство медикаментозного лечения при геминолепидозе оказывает негативное воздействие на паразита, лишая гельминта возможности размножаться и вести активную жизнедеятельность. Также антигельминтный препарат оказывает противопсориатическое и иммунодепрессивное действие.

Как лечить геминолепидоз в домашних условиях?

При несложной форме глистной инвазии допустимо лечение в домашних условиях с одобрения консультирующего врача-инфекциониста. Следует знать, что средства народной терапии не заменят основного лечения. Рекомендуется начинать лечебно-профилактические мероприятия с соблюдения диетических норм питания.

На заметку! При поражении кишечника глистной инвазией по системе М.И. Певзнера рекомендован диетический стол № 13.

Целевое назначение диеты – снижение раздражающего воспалительного эффекта на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и выведение ядовитых токсинов из организма больного. Подробную консультацию по диетическому питанию при гименолепидозе можно получить у лечащего врача, который также посоветует средства народной медицины против карликового цепня. Безопасными и иммуностимулирующими средствами народного лечения являются:

1. Чеснок, который можно употреблять в чистом виде или комбинировать с молоком и мёдом. Для приготовления лекарственного средства необходимо измельчить 3-4 дольки чеснока, добавив 200 мл молока и чайную ложку пчелиного мёда. Принимать домашнюю микстуру от глистов 2-3 раза вдень, разделив полученное целебное средство на равные доли. Курс терапии зависит от состояния больного.

2. Семена тыквы – это поистине народное средство лечения от глистов, которое можно употреблять как в чистом виде, так и после измельчения. В литре кипяченой воды запаривается 200 г семечек тыквы. После 30 минут настаивания лекарство принимается по 100 мл каждые 2,5-3 часа. Ощутимый результат улучшения состояния можно получить после одной недели приёма домашнего лекарства.

3. Кожура граната – ещё одно эффективное средство домашнего лечения. Корка одного плода субтропического растения заливается 300 мл воды. Вся лечебная смесь отправляется на огонь и доводится до кипения. Настаивается лекарственный продукт 1-2 часа. Детям от 3-5 лет принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой. Для младших школьников лечебная доза увеличивается до 50 мл, приём через каждые 2-3 часа.

4. При одобрении лечащего паразитолога или инфекциониста можно применить ещё один лекарственный продукт домашнего приготовления. Околоплодник 3-4 зелёных грецких орехов заливается 200 мл кипятка. Настаивается домашнее лекарство в течение 10-12 часов в сухом и тёмном месте. Курс лечения и дозировка определяется лечащим специалистом.

Внимание! Для усиления лечебного эффекта рекомендуется дополнять домашнюю терапию очищающими клизмами и препаратами слабительного действия, которые подбираются лечащим врачом индивидуально.

Профилактика гименолепидоза

Эффективно бороться с глистной инвазией невозможно без лечебной профилактики и соблюдения правил санитарной и личной гигиены. Выявление и обезвреживание источника инвазии входит в лечебную профилактику специализированных эпидемиологических служб, которая включает:

  • ежегодное копрологическое обследование кала ребенка и персонала детских дошкольных учреждений;
  • сертифицирование санэпидмедслужбой всех работников общепита, стационарных и амбулаторных медицинских учреждений, школьных учителей и т.д. по месту работы;
  • ежедневную дезинфекцию всех общественных помещений, в которых находятся дети.

Однако родители должны заранее приучать своих детей к санитарной культуре и личной гигиене:

  • после посещения туалета и уличных прогулок, а также перед едой, необходимо мыть руки с мылом;
  • не прикасаться губами к игрушкам, предметам домашнего обихода и т.д.;
  • ни в коем случае не пить воду с уличных бюветов и прочих сомнительных источников;
  • обязательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
  • ежедневно менять нательное бельё.

Соблюдая простые правила лечебной профилактики, можно избежать инвазивного заражения.

Берегите детей и будьте здоровы!

Здоровье

Карликовый цепень относится к числу наиболее распространенных гельминтов, поражающих человеческий организм. В медицинской сфере заражение карликовым цепнем называется гименолепидозом. Опасность представленной болезни заключается в том, что жизнедеятельность глиста приводит к серьезным сбоям в работе пищеварительной системы. Ввиду этого требуется своевременная диагностика и лечение гименолепидоза.

Общие сведения

Карликовый цепень относится к классу ленточных паразитов. Гельминт отличается незначительными размерами. Длина составляет максимум 4-5 см. В среднем, взрослая особь состоит из 200 проглоттид (сочленений).

Заражение происходит при попадании яиц в организм. Яйца карликового цепня невозможно рассмотреть невооруженным взглядом. Яйца содержатся в проглоттидах зрелых особей. Когда происходит период размножения, проглоттид разрушается и из нее в кишечник попадает большое количество яиц, из которых в дальнейшем появляется онкосфера (личинка) цепня.

Карликовый цепень

В течение 6-8 дней личинка превращается в зародыш, который прикрепляется к ворсинкам в кишечных стенках. Реже зародыши проникают в другие органы: печень, лимфатические узлы.

Позже личинки проникают из тканей стенки непосредственно в просвет кишечника, где они присасываются к слизистой оболочке. В течение двух недель длится формирование взрослой особи. Таким образом, цикл развития карликовых цепней длится в среднем 3-4 недели.

Особенность представленного паразита заключается в том, что для полноценной жизнедеятельности ему не обязательно иметь промежуточного носителя. Личиночная и зародышевая стадии протекают без потребности в промежуточном хозяине для их переноса в человеческий организм. Это отличает карликового цепня от других гельминтов, у которых личинки формируются в организме промежуточного носителя и только потом попадают в организм человека, выступающего постоянным хозяином.

Карликовый цепень – ленточный червь, паразитирующий преимущественно в кишечнике, и отличающийся коротким циклом развития.

Способы заражения

Карликовый цепень может проникать в организм человека различными путями. Из-за того что яйца паразитов невозможно увидеть, они могут находиться практически на любых поверхностях. Заражение происходит когда яйца попадают в кишечник, в большинстве случаев с едой или водой.

Основные способы попадания в организм:

    Контакт с зараженным животным. Кроме человека, карликовые цепни часто обнаруживаются в организмах грызунов и мучных жуков, выступающих в качестве промежуточных хозяев. В случае контакта с животными или продуктами их жизнедеятельности, где могут содержаться яйца или личинки, происходит заражение человека.

    Неочищенная вода

    Продукты питания. Яйца или личинки гельминтов могут проникать при регулярном употреблении неочищенной воды. Также возможно заражение при употреблении сырых или плохо обработанных продуктов питания. Наибольшая вероятность при употреблении мяса, которое подверглось недостаточному термическому воздействию.Контакт с индивидуальными предметами больного. Передача от одного человека другому происходит при использовании общих средств гигиены, столовых приборов. Также возможно заражение в общественных местах, в особенности туалетах.Нестерильные инструменты. Передача большинства видов паразитов, включая карликового цепня, происходит при применении плохо простерилизованных медицинских инструментов, приборов. Аналогичный вариант заражения возможен при несоблюдении норм антисептики в салонах красоты, косметических центрах.

Читайте также:Кошачий лишай у человека: этиология, признаки, методы лечения

Таким образом, заражение карликовым цепнем происходит контактным путем.

Признаки патологии

Одна из особенностей гименолепидоза заключается в том, что при небольшом количестве гельминтов патология протекает бессимптомно. Это связано с тем, что деятельность небольшого числа паразитов слабо выражена и практически не отражается на состоянии пациента.

Выраженные симптомы возникают в случае, если число червей постоянно увеличивается. Вследствие этого повышается негативная нагрузка на стенки кишечника. Ворсинки, расположенные на кишечных стенках, начинают отмирать. Образовавшиеся на месте присасывания паразитов язвы практически все время кровоточат, вследствие чего у больного может развиться анемия.

К основным симптомам гименолепидоза относятся:

    Диспепсический синдром. Возникает вследствие нарушения секреции ферментов, участвующих в процессе пищеварения. Сопровождается усилением слюноотделения, метеоризмом, отрыжкой, выраженной изжогой. Как правило, развиваются нарушения дефекации в виде поносов. У некоторых пациентов отмечаются боли в животе, рвота.

    Появление высокой температуры

    Невротический синдром. Вызван воздействием токсинов, выделяемых гельминтами, на нервную систему. У пациента возникает раздражительность, снижается работоспособность. Периодически появляется головокружение, ухудшается память. У детей гименолепидоз может стать причиной задержки в развитии.Аллергические проявления. Выделяемые гельминтами токсические вещества вызывают ответную реакцию организма. Она проявляется в виде кожного зуда, высыпаний. У некоторых пациентов, склонных к аллергии, активность карликового цепня вызывает вазомоторный ринит, приступы бронхиальной астмы.Общие нарушения. У больных отмечается повышение температуры до 38 градусов. Наблюдается побледнение кожных покровов. Как правило, снижается вес тела, ухудшается водно-солевой баланс, вследствие чего у пациентов возникает сухость кожи, отмечается пересыхание слизистых оболочек. В редких случаях патология провоцирует судороги.

Необходимо отметить, что выраженные симптомы, а также признаки, указывающие на отягощение состояния, возникают редко. В 1/3 случаев болезнь протекает без видимых симптомов. При большинстве других случаев симптомы характеризуются низкой интенсивностью, что нередко затрудняет диагностику из-за нечеткой клинической картины.

В целом, симптомы заражения карликовым цепнем возникают не во всех случаях, и, как правило, провоцируются воздействием большого числа паразитических организмов.

Диагностика

При возникновении признаков, указывающих на наличие паразитов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Выявить карликового цепня самостоятельно невозможно, что связано с крайне малым размером яиц и личинок. Поэтому достоверная диагностика возможна исключительно при помощи специалиста.

Основным диагностическим методом является микроскопическое обследование каловых масс пациента. Под микроскопом специалист имеет возможность обнаружить личинки карликового цепня или других паразитов, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Исследование кала

Забор образцов осуществляется несколько раз с промежутками 3-4 дня. Благодаря этому появляется возможность обнаруживать в кале более взрослые особи. Многократное обследование позволяет с высокой вероятностью подтвердить или опровергнуть наличие глистов.

Читайте также:Какие болезни вызывают бактерии: способы заражения, диагностики и эффективного лечения

В период диагностики пациентам нередко назначается препарат Фенасал. Под действием компонентом препарата тело глиста распадается на членики, которые покидают организм вместе с калом. Их значительно проще рассмотреть в лабораторных условиях, чем личинки и яйца, которые значительно меньше в размерах.

В целом, диагностика гименолепидоза производится при помощи исследования образца каловых масс пациента под микроскопом с целью обнаружения личинок или яиц.

Лечебные мероприятия

С целью устранения паразитов проводится противогельминтная терапия. Она предусматривает прием специальных препаратов. Их действие направлено непосредственно на уничтожение паразитов и их выведение из кишечника, либо на парализацию червей, вследствие которой они не способны к полноценной жизнедеятельности и постепенно вымирают. Противогельминтная терапия должна осуществляться исключительно после консультации у врача.

В целях терапии применяются препараты:

    НитазоксанидНиклозамидПразиквантелФенасалАльбендазол

Длительность лечения зависит от действующего компонента препарата, его концентрации. Некоторые лекарства достаточно принять однократно, с повторным приемом через небольшой период времени. Это необходимо для предотвращения повторного самозаражения. В среднем курс лечения составляет 3-4 недели, что позволяет полностью исключить риск повторного развития гименолепидоза.

У многих пациентов вырабатывается своеобразный иммунитет к паразитическим организмам, вследствие чего вероятность повторного заражения снижается. К сожалению, карликовый цепень, лечение которого является длительным процессом, с высокой вероятностью может появиться повторно, что указывает на необходимость активной профилактики.

Тщательно мыть руки

Профилактика заключается в соблюдении основных гигиенических норм, регулярном мытье рук, употреблении в пищу исключительно вымытых или термически обработанных продуктов питания. Рекомендуется отказаться от возможных контактов с уличными животными. Для предотвращения распространения паразитов членам семьи больного также нужно провериться у врача и при необходимости пройти противогельминтную терапию.

В период лечения, а также в течение полугода после терапии осуществляется периодический контроль состояния больного, а также забор образцов кала для диагностики. Это нужно чтобы своевременно обнаружить повторное заражение при его наличии. О полном выздоровлении свидетельствует отсутствие повторного заражения при 6 обследованиях.

Также следует помнить о том, что противогельминтные средства в определенной степени токсичны и для людей. Их прием нередко сопровождается побочными эффектами. При их возникновении рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Читайте также:Отрубевидный лишай: лечение мазью, список эффективных средств

В целом, лечение гименолепидоза предусматривает прием противогельминтных препаратов в течение срока, соответствующего примерному жизненному циклу паразитов.

Методы нетрадиционной терапии

Применение народных средств целесообразно в сочетании с медикаментозными методами. Следует помнить о том, что нетрадиционная медицина менее эффективна, а потому не может использоваться в качестве основного способа лечения. Однако некоторые способы характеризуются выраженным противопаразитарным эффектом, благодаря чему могут применяться в терапевтических целях.

Способы лечения:

Тыквенные семечки натощак

    Настой пижмы. Для приготовления в 1 стакан кипятка добавляется 10 г цветков. Полученную смесь настаивают в течение нескольких часов до полного остывания. Готовое лекарство принимают по 1-2 глотка за 30 минут до еды. Увеличивать дозы или принимать лекарство детям не рекомендуется, так как цветки пижмы достаточно токсичны и могут вызвать побочные явления.Тыквенные семена. Чтобы приготовить эффективное противогельминтное средство, необходимо измельчить 300 тыквенных семян, периодически добавляя в измельченное сырье 10-15 капель воды. Готовую смесь съедают за 1 час до завтрака. Через 2-3 часа после приема рекомендуется делать очистительную клизму.Чеснок с тыквенными семечками. Необходимо съесть утром натощак 200 г тыквенных семян в измельченном виде. После этого выпивают чесночный отвар. Для его приготовления необходимо добавить в стакан молока 2 ложки измельченного чеснока и прокипятить несколько минут. Через полчаса советуют сделать клизму или выпить слабительный препарат.Лен с гвоздикой. Представленные компоненты смешивают в пропорции 1 г гвоздики и 10 г льна. Смесь измельчают при помощи кофемолки. Полученный порошок следует съедать по 25 г ежедневно за 3 приема. Рекомендуется совершать приемы за полчаса до еды.Отвар гранатового дерева. Чтобы приготовить лекарство от глистов, 50 г измельченной коры гранатового дерева заливают 0.5 л воды. После того как жидкость настоится 6 часов, ее нужно поместить на медленный огонь и кипятить до тех пор, пока не выкипит половина всей жидкости. Полученный отвар пьют маленькими глотками, а затем принимают слабительное.

В нетрадиционной медицине используются многочисленные средства, помогающие бороться с кишечными паразитами, однако их эффективность менее выражена, ввиду чего лечение рекомендуется осуществлять при помощи проверенных традиционных способов, назначенных лечащим врачом.

Карликовый цепень – распространенный вид гельминтов, паразитирующих преимущественно в кишечнике человека. Отсутствие лечения может стать причиной развития осложнений, вследствие которых организм подвергается значительной нагрузке и возникает серьезная угроза для здоровья.

Карликовый цепень — возбудитель гименолепидоза: симптомы, диагностика, лечение инвазии

Гименолепидоз – вид глистной инвазии, который обусловлен паразитированием в человеческом организме карликового цепня (Hymenolepis nana, реже Hymenolepis Dimunita).

Частота встречаемости данного гельминтоза составляет оценочно 1-20% среди населения РФ, 0,1-58% среди жителей всего мира. Основными заболевшими являются дети в возрасте до 10 лет.

Географическое распространение гименолепидоза включает практически все страны, в том числе и всю территорию России (данные 2012 г. свидетельствуют о выявлении заболевания в 34 субъектах РФ). Но чаще всего гельминтоз регистрируется в зонах с теплым сухим климатом:

  1. 1южные районы России (Кавказ, Краснодарский край) и Сибирь;
  2. 2южные страны СНГ;
  3. 3Сицилия и другие страны Средиземноморья;
  4. 4Аргентина, Бразилия, Эквадор и др. страны Южной Америки;
  5. 5страны Юго-Восточной и Средней Азии;
  6. 6Северная Африка.

Процент инфицированности детей в данных регионах может достигать 25%.

1. Общая информация о карликовом цепне

Карликовый цепень (по латыни Hymenolepis nana) представляет собой паразита небольшого размера, от 1 см до 5 см. Как и все цестоды, гименолепис нана имеет головку (сколекс) с крючьями и присосками и большое количество члеников, образующих стробилу (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Сколекс Hymenolepis nana

С помощью 20-30 крючьев и 4 присосок взрослая особь прикрепляется в месте своего обитания – тонком кишечнике человека. Питается паразит всей поверхностью тела путем всасывания расщепленной и переваренной человеком пищи (аминокислот, микроэлементов, сахаров). Карликовый цепень, как и другие цестоды, является гермафродитом, то есть имеет элементы и мужского, и женского организма. Жизненный цикл гельминта может быть простым или сложным.

Половозрелая особь по мере роста продуцирует большое количество яиц. Созревшие яйца находятся внутри конечного членика и способны выходить только при его разрыве. Яйцо имеет двойную оболочку, внутри которой находится онкосфера (см. рисунок 2).

Рисунок 2 – Яйцо Hymenolepis nana с двойной оболочкой

С испражнениями яйца попадают в окружающую среду, далее цикл развития может иметь несколько вариантов продолжения.

Первый: проглатывание другим человеком яиц с плохо вымытыми, необработанными продуктами питания, грязными руками, некипяченой водой. Оболочка яйца разрывается, из него выходит онкосфера. Она проникает внутрь ворсинок тонкого кишечника и превращается в личинку- цистицеркоид (см. рисунок 3).

Рисунок 3 – Жизненный цикл карликового цепня

Затем личинка превращается во взрослую особь, которая прикрепляется там же в тонком кишечнике и начинает «обкрадывать хозяина», производить потомство. Так как яйца являются заразными сразу после выхода из членика, то человек при несоблюдении правил личной гигиены может инфицировать самого себя (аутоинвазия). Кроме того, самозаражение может происходить и без выхода яиц из анального отверстия, непосредственно внутри кишечника. Это называется суперинвазией.

Второй вариант наблюдается у подвида карликового цепня Hymenolepis Fraterna, который в настоящее время относят к виду Hymenolepis nana. Он связан с попаданием яиц в организм насекомого. Выход онкосферы и развитие цистицеркоида происходит в кишечном тракте членистоного (блохи, мухи, тараканы, вши). Заражение окончательного хозяина (при таком варианте развития событий им может быть человек (реже) или грызуны (чаще)) происходит при случайном или намеренном проглатывании насекомого.

2. Симптомы

Симптомы гименолепидоза настолько неспецифичны, что установить диагноз только лишь на основании опроса и осмотра пациента не представляется возможным. Клинические проявления обусловлены «обкрадыванием» хозяина. При этом чем массивнее инвазия, тем более выражена симптоматика заболевания.

У инфицированного карликовым цепнем ребенка или взрослого могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Неясные, периодические боли в животе, в мезогастрии.
  • Подташнивание, неустойчивость стула, периодические диареи.
  • Слабость, нарушение аппетита, снижение массы тела.
  • Симптомы нарушения всасывания питательных веществ – признаки железодефицитной анемии, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, нарушение памяти, невнимательность и неспособность сосредоточиться на учебе (работе).
  • При выраженном дефиците витаминов группы В и РР (массивная инвазия) может развиваться судорожный синдром, степень выраженности которого варьируется от умеренных подергиваний, тиков до генерализованных припадков.
  • Симптомы общей аллергизации организма – эозинофилия в ОАК, появление высыпаний (зудящих пятен, папул, эритемы, крапивницы). Отмечались также случаи возникновения аллергического ринита и конъюнктивита на фоне данного паразитоза.

Инвазия может протекать без каких-либо симптомов. Это явление встречается достаточно часто на фоне хорошего самочувствия и видимого благополучия.

3. Методы диагностики и лечения

Для уточнения диагноза пациенту будут назначены как специфические, так и неспецифические диагностические тесты:

  • ОАК – изменения в общем анализе крови, как уже упоминалось, малоспецифичны. В периферической крови может наблюдаться увеличение числа эозинофилов (эозинофилия), снижение уровня и размеров эритроцитов, цветового показателя, гематокрита (признаки гипохромной железодефицитной анемии), увеличение СОЭ.
  • ОАМ неинформативен, при гименолепидозе не наблюдаются отклонения в общем анализе мочи.
  • Стандартный анализ кала на яйца гельминтов (копроовоскопия, анализ кала на гименолепидоз) – «золотой стандарт» диагностики данного заболевания. Информативность исследования повышается с увеличением числа образцов кала от одного пациента (минимум – 3). Интервал между обследованиями – 7-14 дней (он зависит от жизненного цикла паразита). Руководства по лабораторной диагностике рекомендуют сдавать анализ кала на гименолепидоз свежим (не позднее 40 минут — 1 часа) напрямую в лабораторию, так как при нахождении во влажной среде яйца склонны менять форму и деформироваться. Для исследования достаточно 2-3 ч. л. субстрата, помещенных в чистую стерилизованную или одноразовую посуду.
  • Провокационный метод заключается в назначении Фенасала накануне обследования, в соответствующей возрасту дозировке. На следующий день собранный утром свежий кал доставляется в лабораторию для копроовоскопии.
  • Копрограмма – могут наблюдаться признаки энтерита (непереваренная клетчатка, мышечные и соединительно-тканные волокна, крахмал, нейтральные жиры в большом количестве).
  • Серологические реакции для диагностики гименолепидоза и контроля эффективности терапии не используются.

Лечение включает назначение:

  1. 1Антигельминтных препаратов – празиквантела, нитазоксанида и никлозамида. В сравнительном исследовании Празиквантел (Бильтрицид) показал наибольшую эффективность (около 96%).
  2. 2Витаминов группы В и РР (Мильгамма, Нейромультивит, Никотиновая кислота) при выраженном дефиците и явной неврологической симптоматике.
  3. 3Препаратов железа (Сорбифер Дурулес, Фенюльс, Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек и др.) при наличии железодефицитной анемии. Перед назначением этих средств необходимо оценить дефицит микроэлемента лабораторно (ОЖСС, ЛЖСС, сывороточное железо).

Схемы терапии и режимы дозирования антигельминтных средств при гименолепидозе приведены в таблице ниже.

Наименование препарата Дозировка и схема применения Меры предосторожности
Празиквантел (Бильтрицид) 25 мг/кг веса, однократно, реже необходимы повторные курсы (через 7 дней) Безопасность препарата не была изучена у детей до 4 лет, поэтому препарат не используют в этой возрастной категории.
ВОЗ относит Празиквантел к группе В, то есть рекомендует применять его для лечения беременных, с учетом того, что риск от гименолепидоза выше, чем от приема Празиквантела
Никлозамид (Фенасал) 2-3 г/сутки для взрослых, 0,5 г/сутки для детей младше 2 лет, 1,5 г/сутки для детей 5-12 лет. Первый курс лечения 7 дней Нельзя использовать в период беременности, так как исследования по безопасности препаратов у беременных не проводились.
Оба лекарственных средства относят к группе В.
Нитазоксанид (Низонид) 100 мг 2 раза в сутки для детей 1-3 года, 200 мг 2 раза в сутки для детей 4-11 лет, взрослым -500 мг два раза в сутки, в течение 3 дней

Таблица 1 — Схемы лечения гименолепидоза

Применение народных средств при гименолепидозе сомнительно. Среди множества домашних рецептов определенное значение имеют лишь неочищенные семена тыквы, содержащие кукурбитин. Данное вещество способно вызывать паралич мускулатуры гельминта, но должно быть принято в достаточном количестве, что невозможно обеспечить в домашних условиях. Ранее для лечения цестодозов применялся экстракт мужского папоротника, в настоящее время используют современные лекарственные средства с доказанной эффективностью и большей безопасностью. Именно поэтому для адекватной терапии необходимо обращаться к врачу-инфекционисту.

Контроль эффективности лечения осуществляется через месяц, затем через 2 — 3 — 6 месяцев путем выполнения копроовоскопии нескольких образцов кала пролечившегося пациента. Терапия может включать несколько курсов противогельминтных средств.

4. Случаи заболевания в детском коллективе

Так как гименолепидозом болеют в основном дети, а гельминтоз является высококонтагиозным, то при выявлении случаев данного заболевания у детей дошкольного и школьного возраста необходимо накладывать карантин на группу или класс.

Все контактные подлежат обследованию: трехкратное выполнение анализа кала на яйца гименолеписа с интервалом между сдачей образцов 7 — 14 дней. Как правильно сдавать анализ на гименолепидоз, смотрите выше в разделе «Диагностика».

Распространение

Является космополитическим видом (т.е. распространен во всем мире), но более часто встречается в в умеренных зонах по сравнению с тропическими.

Карликовый цепень больше всего распространен в теплых районах по всему земному шару (Египте, Судане, Португалии, Испании, Сицилии, Индии, Японии, Южной Америке, Кубе и части Восточной Европы). Гименолепидоз чаще диагностируется у детей, чем у взрослых.

Взрослая особь H. Nana колеблется в размере от 15 до 40 мм в длину и состоит приблизительно из 200 проглоттид, которые редко обнаруживаются в фекальных образцах. Проглоттиды в ширину почти в 4 раза больше, чем в длину. Сколекс (головка) имеет хоботок с венчиком, на котором 20-30 крючьев, и и 4 присоски.

Яйца часто являются сферическими или яйцевидными, с тонкими гиалиновыми оболочками, 30 — 47 мм в диаметре. Онкосфера с 3 парами крючков лежит в центре яйца и отделена от внешней оболочки с помощью ощутимого пространства. Онкосфера имеет внутреннюю мембрану с полярными утолщениями, из которой возникают от 4 до 8 нитей, исходящих в пространство между ней и бесцветной гиалиновой оболочкой.

Проглоттиды (членики) карликового цепня, извлеченного из хомяка. Слева (а) с незрелыми и справа (б) со зрелыми яйцами.

Жизненный цикл

Hymenolepis nana является единственным представителем цепней, который может передаваться непосредственно от человека к человеку и отличается от почти всех других гельминтов возможностью завершить весь свой жизненный цикл в организме одного хозяина.

Яйца карликового цепня являются инвазионными сразу же после выделения с калом и не могут прожить более 10 дней во внешней среде. Затем они заглатываются грызунами или человеком (окончательный хозяин) или насекомыми (промежуточные хозяева).

Если человек проглатывает яйца (из загрязненных рук, воды, продуктов питания или почвы), онкосферы (личинки) локализуются в тонкой кишке. Личинка проникает в ворсинки кишечника и развивается в цистицеркоид. После разрыва ворсинки цистеркоиды возвращаются в просвет кишечника, выпячивают сколексы («головы»), прикрепляются к слизистой оболочке кишечного тракта и развиваются во взрослых особей, которые находятся в подвздошной кишке (последней части тонкой кишки). Их длинная шея начинает производить сегменты – проглоттиды, которые составляют тело. Эти части тела поглощают питательные вещества из окружающей среды. Каждый проглоттид имеет как мужские, так и женские половые органы. Он совокупляется с самим собой или с другими проглоттидами одних и тех же или близнаходящихся солитеров. Беременные проглоттиды выпускают тысячи яиц через половой атриум, когда его мембрана разрушается.

Если яйца поглощаются насекомыми (жуки или блохи), личинки развиваются внутри них. Когда инфицированное насекомое попадает в организм грызуна или случайно заглатывается человеком, то личинки (цистицеркоиды) попадают внутрь кишечника и развиваются во взрослых особей. Зараженные грызуны могут загрязнять воду и пищу фекалиями.

Согласно исследованию, проведенному специалистами-паразитологами, 30% грызунов, проданных в зоомагазинах одного из европейских городов, были заражены карликовым цепнем.

Некоторые проглоттиды выпускают яйца или распадаются сами уже в тонком кишечнике окончательного хозяина. Личиночные онкосферы могут вылупиться преждевременно и проникнуть в ворсинки, не выходя из тела, что приводит к аутоинфекции (самозаражению). Карликовый цепень не требует обязательного наличия промежуточного хозяина, чтобы завершить свой жизненный цикл. Личинки могут развиваться, несмотря на высокую температуру тела человека. Взрослые особи живут до 4-6 недель, но внутреннее самозаражение позволяет гименолепидозу сохраняться в течение многих лет.

Заражение

1. Аутоинфекция (самозаражение) – появление новых гельминтов в кишечнике человека. 2. Заглатывание яиц, вышедших с калом человека. 3. Заглатывание зараженного насекомого человеком или грызуном. 4. Заглатывание яиц, вышедших с калом грызуна.

Заражение карликовым цепнем может происходить через грязные руки, немытые овощи и фрукты, сырую воду, а также при случайном заглатывании инфицированных насекомых. Иногда переносчиками выступают даже блохи, но чаще другие более крупные членистоногие.

Одним из наиболее распространенных промежуточных хозяев является жук малый мучной хрущак, который очень распространен в России, Украине и других странах. Это мучной вредитель, обитающий в муке и зерне на многих складах, элеваторах и других местах, где хранится зерно. Насекомое иногда попадает в мучные изделия, при этом температура обработки во время выпекания обычно не убивает личинки паразитов внутри жука. Следовательно, человек заражается при поедании такой продукции. Но такой путь заражения встречается гораздо реже, чем непосредственное заглатывание яиц.

Симптомы и лечение

На фото членики (проглоттиды) из образца кала четырехлетнего ребенка. Они тут примерно 0,5-1,0 см в длину и 0,1-0,2 см толщиной. Нажмите для увеличенияю

Гименолепидоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако, при большом количестве паразитов в организме или длительном течении болезни (в случае аутоинфекции) могут наблюдаться слабость, головные боли, отсутствие аппетита, раздражительность, боли в животе, зуд вокруг ануса и диарея.

Лечение обычно является простым и очень эффективным, особенно при помощи празиквантела. В большинстве случаев паразиты гибнут после однократного его приема, но данное средство не рекомендовано детям до 4-х лет. Альтернативой являются альбендазол, и никлозамид.

Для предотвращения заражения необходимо соблюдать элементарные санитарно-гигиенические правила:

  • мыть руки с водой и мылом после посещения туалета и перед приготовлением пищи;
  • избавиться от привычки класть пальцы в нос и рот;
  • тщательно мыть и чистить фрукты и овощи перед употреблением
  • борьба с мучными вредителями и другими насекомыми, которые могут быть промежуточными хозяевами;
  • соблюдение особой осторожности в местах, где может находится крысиный помет.

Карликовый цепень. Hymenolepis nana.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: карликовый цепень. Hymenolepis nana.

Медицинское значение: геменолепидоз, зооантропонозное заболевание.

Заражение: человек заражается через грязные руки (фекально-оральное) при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинвазия и аутосуперинвазия). При съедании мучного жучка с плохо пропеченным хлебом (алиментарное заражение).

Морфология паразита:

Длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки.

На головке: 4 присоски и ко­рона из 20-30 крючьев.

Стро­била очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду.

Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцвет­ные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити – филаменты по 6 у каждого конца.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек и мышевидные грызуны, которые являются естественным природным резервуаром паразита (мыши, крысы, лемминги, суслики).

· Промежуточный хозяин: мучной жучек – хрущ рода Tenebrio.

Жизненный цикл.

Сотни карликовых цепней паразитирует в тонком к-ке человека, по мере созревания членики они разрушаются и яйца выделяются с испражнениями.

При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, игрушки…, а так же заносятся через переносчиков на пищу.

Яйца → тонкий кишечник → онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в вор­синки → превращаются в личинку цистицеркоид → через 4-6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет к-ка → прикрепляются к стенке к-ка и через неделю становятся половозрелыми. Или яйца не выходя из кишечника, превращаются в цистицеркоид, который перекрепляется к стенке кишечника.

Либо при съедании мучного жучка рода Tenebro, который является промежуточным хозяином и содержит финозные цистицеркоиды, которые в просвете к-ка прикрепляется к стенке к-ки и превращается в половозрелого червя.

Отряд Цепни (Cyclophyllidea)

Бычий, свиной, карликовый цепни. Эхинококк

Бычий, или невооруженный цепень (Taeniarhynchus saginatus) вызывает заболевание тениаринхоз. Окончательным хозяином является только человек, промежуточным – крупный рогатый скот.

Локализация в организме человека – тонкий кишечник. Длина бычьего цепня может достигать 10 м и более, это – один из самых крупных гельминтов человека. Сколекс несет четыре присоски, тело содержит до 1000–2000 члеников. В центральной части стробилы находятся членики, в которых присутствуют и мужские, и женские половые органы. Эти членики называются гермафродитными. Они – примерно квадратной формы.

Половая система имеет типичное для цестод строение, особенности: 1) наличие трех долек яичника, 2) отсутствие выводного отверстия в матке. Если в кишечнике паразитирует одна особь бычьего цепня, то один гермафродитный членик оплодотворяет другой членик этой же стробилы («самооплодотворение»). Если в кишечнике имеются две или более особей, то членик одной стробилы оплодотворяет членик другой стробилы («перекрестное» оплодотворение).

В члениках, расположенных на конце стробилы, атрофируется большая часть половых органов (семенники, яичники, желточники и др.) и очень сильно увеличивается в размерах матка, в которой накапливаются оплодотворенные яйца. Эти членики называются зрелыми. Они прямоугольной формы, длина – 16–20 мм, ширина – 4–7 мм. Количество боковых ответвлений с каждой стороны среднего ствола матки в зрелом членике бычьего цепня 17–36. Концевые зрелые членики отрываются от стробилы и, обладая подвижностью, могут выползать из кишечника человека наружу. Кроме этого, зрелые членики могут выводиться из кишечника вместе с фекалиями. Во внешней среде членики разрушаются. Высыпавшиеся из них яйца могут попасть на траву, сено и пр.

рис. 1. Схема жизненного цикла
бычьего цепня.
А — окончательный хозяин — человек,
Б — промежуточный хозяин — крупный
рогатый скот: 1 — головка, 2 —
гермафродитный членник, 3 — зрелый
членник, 4 — яйцо, 5 — цистицерк
(финна) в мышцах крупного
рогатого скота.

Крупный рогатый скот вместе с кормом может проглотить яйца бычьего цепня. В желудочно-кишечном тракте промежуточного хозяина из яиц выходят онкосферы, они проникают в кровеносное русло и током крови заносятся в печень, легкие, скелетные мышцы и другие внутренние органы. Осев в каком-либо органе, онкосфера превращается в финну типа цистицерка. Размер финны – до 0,5 см. Цвет – белый, заполнена прозрачной жидкостью, внутрь ввернута одна головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле крупного рогатого скота финны сохраняются до двух лет, затем погибают.

Человек заражается при употреблении в пищу говяжьего (плохо прожаренного, плохо проваренного, полусырого, сырого) мяса, содержащего живые финны. В тонком кишечнике головка выворачивается и прикрепляется к его стенке. Через три месяца бычий цепень становится половозрелым. Стадии жизненного цикла бычьего цепня: половозрелая особь (окончательный хозяин) → яйцо (внешняя среда) → онкосфера (промежуточный хозяин) → финна-цистицерк (промежуточный хозяин) (рис. 1).

Бычий цепень оказывает механическое воздействие на кишечник человека, вызывает истощение хозяина. Зараженный человек испытывает боли в животе, кишечные расстройства, головные боли. Лабораторная диагностика – изучение зрелых члеников (подсчет количества боковых ответвлений матки).

Свиной, или вооруженный цепень (Taenia solium) вызывает заболевание тениоз. Окончательным хозяином является только человек, промежуточным – свиньи и человек. Строение и жизненный цикл сходны с таковыми бычьего цепня.

Локализация в организме человека – тонкий кишечник. Длина свиного цепня может достигать 2–3 м и более. Сколекс несет четыре присоски и венчик крючьев (рис. 2). В центральной части стробилы находятся гермафродитные членики. Так же, как у бычьего цепня, матка не имеет выводного отверстия, в отличие от бычьего цепня, яичник – из двух долек. Длина зрелого членика – 10–12 мм, ширина 5–6 мм. Количество боковых ответвлений с каждой стороны среднего ствола матки в зрелом членике бычьего цепня 7–12. Концевые зрелые членики подвижностью не обладают, выводятся из кишечника вместе с фекалиями. Яйца и онкосферы свиного и бычьего цепня практически не отличаются друг от друга. Если свинья вместе с кормом проглатывает яйца свиного цепня, то через 2–2,5 месяца в ее мышцах и других внутренних органах развиваются финны, напоминающие финны бычьего цепня. Отличия касаются головки, имеющей у свиного цепня крючья.

рис. 2. Схема жизненного цикла
свиного цепня.
А — окончательный хозяин — человек,
Б — промежуточный хозяин — свинья,
В — промежуточный хозяин — человек:
1 — сколекс, 2 — гермафродитный членник,
3 — зрелые членники, 4 — яйцо,
5 — цистицерк (финна) в организме
промежуточного хозяина, 6 — множествен-
ный цистицеркоз головного мозга человека.

Человек заражается при употреблении в пищу свиного (плохо прожаренного, плохо проваренного, полусырого, сырого) мяса, содержащего живые финны. Стадии жизненного цикла свиного цепня: половозрелая особь (окончательный хозяин) → яйцо (внешняя среда) → онкосфера (промежуточный хозяин) → финна-цистицерк (промежуточный хозяин) (рис. 2).

Свиной цепень может использовать человека не только в качестве окончательного, но и в качестве промежуточного хозяина. В последнем случае инвазионной стадией для человека становятся яйца свиного цепня, а развивающееся заболевание будет называться цистицеркозом. Яйца могут попасть в организм человека из внешней среды, например, при употреблении в пищу немытых овощей, или в результате аутинвазии (самозаражения). При аутинвазии яйца попадают в желудок человека вследствие рвоты.

Симптомы тениоза примерно такие же, как при тениаринхозе. Очень опасен множественный цистицеркоз, являющийся осложнением тениоза. Множественный цистицеркоз может привести к смерти больного.

Карликовый цепень (Hymenolepis nana) вызывает заболевание гименолепидоз. Стадии жизненного цикла карликового цепня: половозрелая особь (человек) → яйцо (внешняя среда) → онкосфера (человек) → финна-цистицеркоид (человек) (рис. 3). Все стадии жизненного цикла проходят в организме человека, человек является одновременно окончательным и промежуточным хозяином, локализация гельминта – тонкий кишечник. Половозрелая особь карликового цепня достигает длины 2 см, редко 5 см. Сколекс несет хоботок с крючьями и четыре присоски. Зрелые членики разрушаются еще в просвете кишечника. Яйца этого гельминта вместе с фекалиями выходят во внешнюю среду.

рис. 3. Схема жизненного цикла
карликового цепня.
А — окончательный хозяин и
промежуточный хозяи человек:
1 — половозрелая особь в кишечнике
хозяина, 2 — яйцо в окружающей среде,
3 — онкосфера, 4 — цистицеркоид в
ворсинке кишечника, 5 — яйцо
в просвете кишечника и
возможная аутинвазия.

Заражение человека происходит при проглатывании яиц, которые могут быть на немытых овощах, фруктах, грязных руках и пр. Из проглоченных яиц в тонком кишечнике выходят онкосферы, которые внедряются в ворсинки слизистой и превращаются в финны типа цистицеркоида. Через 4–6 суток головка финны выворачивается и начинается почкование члеников. Еще через 14–15 дней формируется половозрелая особь. Считается, что при гименолипедозе имеет место внутрикишечная аутинвазия, при которой яйца, продуцированные карликовым цепнем, не выводятся в окружающую среду, а вступают в организме этого же хозяина в новый цикл. Аутинвазией можно объяснить очень высокую численность гельминтов в одном хозяине (до 1500 экземпляров карликового цепня).

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в фекалиях.

Эхинококк (Echinococcus granulosus) вызывает заболевание эхинококкоз. Окончательные хозяева – представители отряда Хищные (волки, собаки, лисы, шакалы и др.). Промежуточные хозяева – копытные млекопитающие (овцы, козы, свиньи и др.) и человек. Стадии жизненного цикла эхинококка: половозрелая особь (окончательный хозяин) → яйцо (внешняя среда) → онкосфера (промежуточный хозяин) → финна-эхинококк (промежуточный хозяин) (рис. 4).

Локализация в организме окончательного хозяина – тонкий кишечник. Половозрелый эхинококк – маленькая цестода (3–5 мм), состоящая из 3–4 члеников. Последний членик – зрелый. По мере созревания концевые членики отделяются от стробилы и выползают через анальное отверстие во внешнюю среду. Во внешней среде разрушаются, рассыпая при этом яйца.

рис. 4. Схема жизненного цикла эхинококка.
А — окончательный хозяин, Б, В — промежуточные
хозяева: 1 — половозрелая особь,
2 — зрелый членник, 3 — яйцо, 4 — финна-эхинококк.

Яйцо является инвазионной стадией для промежуточного хозяина, в том числе и для человека. Человек заражается при проглатывании яиц, которые могут быть на немытых овощах, грязных руках и пр.

В кишечнике из яиц выходят онкосферы. По воротной вене они достигают печени (первое место по частоте поражения). Если не задерживаются в печени, то по нижней полой вене попадают в легкие (второе место по частоте поражения). Если не останавливаются и здесь, то по сосудам большого круга кровообращения разносятся к другим внутренним органам, в частности, к головному мозгу. Осев в каком-либо внутреннем органе, онкосфера превращается в финну типа эхинококк. Стенка финны такого типа – многослойная, внутренний слой называется зародышевым. Зародышевая оболочка постоянно образует дочерние пузыри, которые плавают в токсичной жидкости, заполняющей полость финны. Финна живет в организме промежуточного хозяина несколько лет, медленно растет и может достигнуть огромных размеров. Известен случай извлечения финны массой 64 кг из брюшной полости крупного рогатого скота.

Симптомы эхинококкоза зависят от локализации финн. Патогенное действие обусловлено механическим воздействием «пузыря» на окружающие ткани и токсическим действием пузырной жидкости. Для постановки диагноза используются рентген и непрямые иммунологические реакции.

► Описание классов типа Плоские черви:

  • Класс Ресничные черви (Turbellaria)
  • Класс Сосальщики (Trematoda)
  • Класс Ленточные черви (Cestoda)
  • Класс Ленточные черви. Отряд Псевдофиллидеи (Pseudophyllidea)

► Раздел Двусторонне-симметричные (Bilateria) подцарства Многоклеточные включает также:

  • Тип Круглые черви
  • Тип Кольчатые черви
  • Тип Моллюски
  • Тип Членистоногие

► Перейти к оглавлению книги «Зоология беспозвоночных. Теория. Задания. Ответы»

Справочник врача 21

Биологические основы профилактики цестодозов. Это комплекс профилактических мероприятий, которые основаны на изучении биологии возбудителя, путей миграции, стадий его развития, биологии промежуточных хозяев, что дает возможность прервать какое-либо звено цикла развития паразита и предотвратить его дальнейшее развитие. Основные термины и понятия: Биогельминты — черви, цикл развития которых происходит со сменой хозяев. Ботрии — органы фиксации лентецов. Контактные гельминты — черви, яйца которых быстро созревают и передаются при контакте здорового человека с больным или через предметы домашнего обихода. Плероцеркоид — финна широкого лентеца. Проглоттида — членик ленточных червей. Сколекс — головка ленточных червей. Стробила — тело ленточных червей, состоящее из члеников. Цистицерк — финна свиного и бычьего цепней. Цистицеркоид — финна карликового цепня. Эхинококк — ленточный червь, возбудитель эхинококкоза. ТЕМА № 22 ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES) КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA) ЗАНЯТИЕ I 1. Общая характеристика типа Круглые черви и класса Собственно круглые черви. Свыше 15 000 видов, обитают в воде, почве, разлагающихся органических веществах; многие приспособились к паразитическому образу жизни. Характерные черты типа: 1) трехслойность; 2) билатеральная симметрия тела, 3) цилиндрическая или веретенообразная форма тела; 4) наличие кожно-мускульного мешка и первичной полости тела; 5) наличие систем органов — нервной, пищеварительной, выделительной и половой; 6) раздельнополость; 7) появление задней кишки и анального отверстия. Тип включает 5 классов. Медицинское значение имеет класс Собственно круглые черви. Класс Собственно Круглые черви (Nematoda). Тело веретенообразное, длиной от нескольких мм до 1,5 м представляет на поперечном разрезе круг. Стенка тела — кожно-мускульный мешок, состоящий из кутикулы, гиподермы и 1-го слоя продольных гладких мышц. Полость тела первичная (псевдоцель). В ней расположены внутренние органы. В промежутках 133…

Этиология Возбудители — ленточные гельминты Hymenolepis папа (карликовый цепень) и Н. diminuta (крысиный цепень). Длина карликового цепня 1-5 см, головка снабжена 4 присосками и подвижным хоботком с венчиком из 20—24 крючков. Тело (стробила) содержит 160—1000 члеников-проглоттид. Яйца эллипсоидной формы, прозрачные, бесцветные, покрыты тонкой двухконтурной оболочкой. Онкосферы бесцветные, занимают среднюю часть яйца и снабжены тремя парами крючьев; от полюсов онкосферы к оболочке яйца отходят 12 нитей. Крысиный цепень значительно крупнее (10-30 см), крючков не имеет. В кишечнике зародыши выходят из яиц, внедряются в ворсинки и превращаются в личинки. Срок развития паразита от времени внедрения онкосферы до начала выделения яиц варьирует от 10 до 36 сут. Зрелые инвазионные яйца паразитов после их заглатывания человеком попадают в тонкую кишку, выходящие из них зародыши проникают в ворсинки, где развиваются в личинки (цистицекоиды) и через 4 — 6 сут образуют инвазионные формы (ларвоцисты). Последние выходят в просвет кишечника, прикрепляются присосками и крючками к слизистой оболочке и начинают жизнь взрослого червя. При распаде и переваривании члеников гельминтов из них освобождаются яйца, и цикл развития зародышей и новых взрослых особей повторяется (аутореинвазия). Это приводит к значительному увеличению количества паразитов в кишке (максимально до десятков тысяч). При гименолепидозе, вызванном Н. diminuta, случаев аутоинвазии не наблюдают. Наибольшее клиническое и эпидемиологическое значение имеет карликовый цепень.

Карликовый цепень (Hymenolepis nana) Систематическое положение: Царство Животные (Animalia) Подцарство Многоклеточные животные (Metazoa) Тип Плоские черви (Plathelminthes) Класс Ленточные черви (Cestoda) Вид Карликовый цепень (Hymenolepis nana) – возбудитель гименолепидоза. Геминолепидоз – контагиозный гельминтоз. Наибольшая восприимчивость у детей от 3 до 14 лет, у взрослых – низкая. Географическое распространение. Встречается повсеместно. Высокая пораженность населения наблюдается в Северной Африке, Латинской Америке, Ближнем и Среднем Востоке, в Индии. Внешнее строение. Длина тела 1,5  2 см, реже 5 см (рис. 85). Сколекс снабжен четырьмя присосками и вооружен крючьями, расположенными на хоботке (рис. 86). Стробила содержит примерно 200 члеников, передние очень короткие и тонкие. Шейка очень длинная и тонкая. В стробиле различают четыре типа члеников (проглоттид): молодые, гермафродитные и зрелые (рис. 87). Покровы тела. Тело покрыто кожно-мускульным мешком, состоящим из тегумента, базальной мембраны, под которой расположена гладкая мускулатура, состоящая из кольцевых, продольных и дорсовентральных мышечных волокон. Полость тела отсутствует. Пространство между органами заполнена паренхимой. Эпителиальные клетки (тегумент) покрыты многочисленными волосковидными выростами – микротрихиями, которые увеличивают общую поверхность червя и тем самым облегчают всасывание пищи. В тегументе обнаружен ряд пищеварительных ферментов. Кроме того, тегумент выделяет антипротеолетический фермент, предохраняющий паразита от переваривания в кишечнике хозяина. Стробила карликового цепня белого цвета, очень нежная, легко рвущаяся. Пищеварительная система отсутствует. Они приспособились к адсорбции пищи через тегумент. Нервная система стволового типа, или ортогон. Органы чувств представлены только чувствительными осязательными клетками, расположенными в эпителии. Выделительная система протонефридиального типа. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.

Р А Б О Т А 2 5. Карликовый цепень (Hymenolepis nana) (увеличение 12,5 × 4) Ленточная стадия. Карликовый цепень имеет небольшие размеры (4–5 см). Стробила имеет 200 и более проглоттид. Сколекс имеет 4 присоски и венчик с крючьями. Зрелые членики содержат матку (рис. 82, Б). Для карликового цепня человек является и окончательным и промежуточным хозяином. Онкосферы карликового цепня проникают в ворсинки двенадцатиперстной кишки. Здесь из них развиваются цистицеркоиды. Ленточная стадия обитает в просвете кишечника. Чаще всего гименолепиозом болеют дети. Изучите препарат под микроскопом. Зарисуйте в альбом стробилу карликового цепня, на рисунке обозначьте: 1 — сколекс; 2 — незрелые проглоттиды; 3 — гермафродитные проглоттиды; 4 — зрелые проглоттиды; 5 — венчик с крючьями; 6 — присоски; 8 — стробила. 194…

Рассмотреть подлупой или малым увеличением микроскопа микропрепараты зрелых члеников свиного, бычьего цепней и широкого лентеца, зарисовать, обозначив: 1) главный ствол матки, 2) боковые ответвления матки и их количество, 3) розетковидная матка (у широкого лентеца). Рассмотреть под малым увеличением микроскопа головки свиного, бычьего цепней и широкого лентеца, зарисовать и проставить обозначения: 1) присоски, 2) крючья (у свиного цепня), 3) ботрии (у широкого лентеца). Рассмотреть под микроскопом тотальный микропрепарат карликового цепня и эхинококка, зарисовать и обозначить: 1) сколекс, 2) шейка, 3) стробила, 4 ) незрелая проглоттида, 5) гермафродитная проглоттида, 6) зрелая проглоттида. Работа с тестами. Решение ситуационных задач. Раздаточный материал: лупа, микроскоп, микропрепараты, макропрепараты финнозного мяса и печени, контрольнообучающие тесты, ситуационные задачи. Блиц — игра. Оснащение занятия: таблицы, слайды, рисунки, отображающие строение, циклы развития свиного, бычьего и карликового цепней, широкого лентеца, эхинококка, альвеококка. Постоянные микропрепараты головок, гермафродитных и зрелых члеников лентецов, тотальные микропрепараты карликового цепня, эхинококка и альвеококка, личиночные стадии эхинококка. Макропрепараты ленточной стадии червя, финнозного мяса, печени с финнами эхинококка. Лупа, микроскоп, салфетки, спирт. Контрольные вопросы: 1. Н а з о в и т е х а р а к т е р н ы е п р и з н а к и л е н т о ч н ы х ч е р в е й . 2. Расскажите строение, цикл развития свиного ц е п н я , его патогенное значение.

Работа 2. Карликовый цепень (Hymenolepis nana). Рассмотрите постоянный микропрепарат «Карликовый цепень». Естественная окраска паразита – беловато-серого цвета, стробила очень нежная и легко рвется на фрагменты. На головке червя имеются присоски и мелкие крючья. Стробила состоит из множества члеников. Зрелые членики располагаются в задней части паразита, матка их заполнена яйцами. При разрыве члеников яйца в огромном количестве оказываются в просвете кишечника, что создает условия возникновения аутоинвазии. Схематично зарисуйте карликового цепня.

ЦЕНУР (греч. koinos – общий + ura – хвост) – ларвоциста (см.) ленточных червей рода Multiceps. Представляет собой тонкостенный пузырь диаметром до 5 см, на внутренней стороне которого расположено множество ввернутых сколексов. Локализуется обычно в паренхиматозных органах и полостях тела млекопитающих. Служит причиной ценуроза (см.) ЦЕНУРОЗ – личиночный (ларвальный) цестодоз (см.) из группы у копытных, иногда грызунов и очень редко – человека. Вызывается паразитированием в головном и спинном мозге, под кожей, в мышцах, в брюшной и грудной полостях ценуров (см.) – личинок ленточных червей рода Multiceps, окончательными хозяевами которых служат псовые. Человек заражается при случайном проглатывании яиц паразита во время контакта с собаками. Особенно опасен ценур Multiceps multiceps – возбудитель вертячки овец, который локализуется в головном мозге. ЦЕПЕНЬ БЫЧИЙ (Taeniarhynchus saginatus) – относится к семейству тениид (см.) Стробила до 10 м в длину. Сколекс с 4 присосками. Семенники мелкие, многочисленные, яичник двудольчатый. В зрелом членике центральный канал матки имеет от 13 до 35 боковых ответвлений с каждой стороны (рис. 29). Окончательный хозяин цепня бычьего – человек, промежуточный – крупный рогатый скот, в организме которого формируются финны – цистицерки (см.). Человек заражается при употреблении в пищу финнозного мяса животного. Вызывает ТЕНИАРИНХОЗ (см.). ЦЕПЕНЬ КАРЛИКОВЫЙ (Hymenolepis nana). Стробила достигает 2 см длины. Сколекс имеет 4 присоски и хоботок, вооруженный крючьями. В гермафродитном членике 3 семенника и двулопастный яичник. В зрелом членике расположена мешковидная матка. Окончательный и промежуточный хозяин – человек. Заражение происходит при проглатывании яиц. В кишечных ворсинках хозяина формируются личинки – цистицеркоиды. (см.). Возможно развитие нескольких поколений паразита в одном хозяине без выхода в окружающую среду. Вызывает ГИМЕНОЛЕПИДОЗ (см.). ЦЕПЕНЬ КРЫСИНЫЙ (Hymenolepis diminuta) – гельминт, относящийся к классу Ленточные черви. Длина стробилы достигает 30 см. На сколексе имеется 4 присоски и рудиментарный хоботок без крючьев. Матка в зрелом членике мешковидная. Окончательные хозяева – синантропные грызуны. Промежуточ…

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ 1. Характеристика и классификация ленточных червей. 2. Морфология и цикл развития вооружённого цепня. Лабораторная диагностика и профилактика тениоза. Цистицеркоз. 3. Морфология и цикл развития невооружённого цепня. Лабораторная диагностика и профилактика тениаринхоза. 4. Морфология и цикл развития карликового цепня. Лабораторная диагностика и профилактика гименолепидоза. 5. Морфология и цикл развития эхинококка и альвеококка. Лабораторная диагностика и профилактика эхинококкоза и альвеококкоза. 6. Морфология и цикл развития лентеца широкого. Лабораторная диагностика и профилактика дифиллоботриоза. 7. Уметь использовать и объяснять термины: аутореинвазия, дегельминтизация, ларвальный паразитизм, онкосфера, проглоттида, сколекс, стробила, цестодозы, финна.

— окончательный (дефинитивный) — организм, в котором паразитирует половозрелая стадия и (или) происходит половое размножение паразита; — промежуточный — организм, в котором паразитируют личиночные стадии и (или) происходит бесполое размножение паразита; — резервуарный — необязательное звено в жизненном цикле паразита; накапливая инвазионные для окончательного хозяина стадии, является наиболее опасным как источник инвазии. — прокормитель – организм, служащий только для питания паразита. ЦЕЛОМ – вторичная полость тела; пространство между стенкой тела и внутренними органами у многоклеточных животных, выстлано эпителием и содержит целомическую жидкость. ЦЕНУР (греч. koinos — общий + ura – хвост) – ларвоциста (см.) ленточных червей рода Multiceps. Представляет собой тонкостенный пузырь диаметром до 5 см, на внутренней стороне которого расположено множество ввернутых сколексов. Локализуется обычно в пренхиматозных органах и полостях тела млекопитающих. Служит причиной ценуроза (см.) ЦЕНУРОЗ – личиночный (ларвальный) цестодоз (см.) из группы у копытных, иногда грызунов и очень редко — человека. Вызывается паразитированием в головном и спинном мозге, под кожей, в мышцах, в брюшной и грудной полостях ценуров (см.) — личинок ленточных червей рода Multiceps, окончательными хозяевами которых служат псовые. Человек заражается при случайном проглатывании яиц паразита во время контакта с собаками. Особенно опасен ценур Multiceps multiceps – возбудитель вертячки овец, который локализуется в головном мозге. ЦЕПЕНЬ БЫЧИЙ (Taeniarhynchus saginatus) – относится к семейству тениид (см.) Стробила до 10 м в длину. Сколекс с 4 присосками. Семенники мелкие, многочисленные, яичник двудольчатый. В зрелом членике центральный канал матки имеет от 13 до 35 боковых ответвлений с каждой стороны (рис.29). Окончательный хозяин цепня бычьего – человек, промежуточный — крупный рогатый скот, в организме которого формируются финны – цистицерки (см.). Человек заражается при употреблении в пищу финнозного мяса животного. Вызывает ТЕНИАРИНХОЗ (см.). ЦЕПЕНЬ КАРЛИКОВЫЙ (Hymenolepis nana). Стробила достигает 2 см длины. Сколекс имеет 4 присоски и хоботок, вооруженный крючьями. В гермафродитном членике 3 семенника и двулопастный яичник. В зрелом членике расположена мешковидная матка. Окончательный и промежуточный хозяин – чело201…

Из кишечника свиньи, проглоченные с пищей онкосферы проникают, в кровеносные сосуды, с током крови разносятся по всему ее телу, задерживаясь преимущественно в мышцах, где превращаются в личинку финну. Изредка промежуточным хозяином может быть также человек, собака, кошка, дикий кабан. Человек как окончательный хозяин заражается цепнем, употребляя недостаточно обработанную термически свинину. Как промежуточный — при попадании в его кишечник онкосфер, которые проделывают тот же путь, что и у свиньи. Заражение может произойти через загрязненные руки, овощи, а также при попадании членика из кишечника в рот при рвоте. Цистицеркоз опасен при локализации цистицерка в жизненно важных органах (мозг и др.). Цепень карликовый (Hymenolepis nana). Паразитирует только у человека. Длина его стробилы 10-30 мм. Шарообразная головка снабжена 4 присосками и толстым хоботком, на котором в один ряд располагаются 24-30 крючьев. Стробила состоит из 100-200 члеников, ширина которых больше длины. Она прозрачна, легка и в воде всплывает, напоминая по виду нить слизи. Паренхима члеников очень нежна, они легко разрушаются, и поэтому, несмотря на закрытое строение матки, яйца в большом количестве находят в испражнениях. Яйца бесцветны, прозрачны, овальной формы с широкой бесцветной двухслойной оболочкой, внутренняя — одевает онкосферу с 3 парами крючьев. 677…

Географическое распространение: повсеместно, где развито свиноводство. Пути заражения: человек заражается при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного финнозного мяса свиньи. Патогенное действие: механическое воздействие, потребление пищи хозяина и токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности. Тошнота, рвота, поносы, отсутствие аппетита. Тяжелым осложнением тениоза является цистицеркоз, то есть развитие в организме больного финнозных стадий. Лабораторная диагностика: обнаружение зрелых члеников, которые распознают по числу боковых ветвей матки (7-12). Меры профилактики: не употреблять в пищу плохо проваренного или прожаренного, а также сырого мяса свиньи, санитарноветеринарные мероприятия, санитарно-просветительная работа, охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека, экспертиза свиных туш перед поставкой на продажу. Вопрос 153: Цистицеркоз. Пути заражения. Обоснование методов лабораторной диагностики. Меры профилактики. Причина заболевания – присутствие в организме человека финнозных стадий свиного цепня. Человек в этом случае становится промежуточным хозяином, что случается довольно редко. Цистицеркоз может возникать двумя путями – как осложнение тениоза и независимо от него. В первом случае у человека, зараженного ленточной формой свиного цепня, при рвоте вместе с содержимым кишечника в желудок могут забрасываться зрелые членики. Здесь они разрушаются, из них выходят яйца, которые, попадая в кишечник, начинают развиваться. Из яйца выходит онкосферы и по кровеносным сосудам разносятся по организму, где превращаются в финны – цистицерки. В данном случае человек заражается от себя, поэтому говорят о самозаражении, или аутоинвазии. Второй путь связан с несоблюдением правил личной гигиены. Здоровый человек может случайно проглотить яйца, находящиеся на загрязненных пищевых продуктах и грязных руках. Лабораторная диагностика затруднена. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, санитарно – просветительная работа, при лечении больных тениозом нужно предотвращать рвоту, нельзя применять средства, растворяющие членики, дегельминтизация должна проходить в быстрые сроки. Вопрос 154: Карликовый цепень. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики. Систематическое положение: Тип Плоские черви Plathelminthes Класс Ленточные черви Cestoda Карликовый цепень Hymenolepis nana Морфология: размеры небольшие – 1,5-2см, реже до 5см. Сколекс шаровидной формы с втягивающимся хоботком с крючьями и присосками. Шейка очень длинная и тонкая. Стробила содержит примерно 200 члеников. В проглоттидах преобладает размер в ширину. Зрелые членики более крупные, в них видна мешковидная матка с яйцами, вытесняющая остальные органы. Яйца круглой или овальной формы. Географическое распространение: во многих странах, в России – повсеместно, преимущественно на юге. Цикл развития: человек служит и окончательным, и промежуточным хозяином. В тонком кишечнике из яйц выходят онкосферы, которые проникают в ворсинки слизистой и превращаются в финну, типа цистицеркоида. Последняя состоит из пузыря с ввернутой внутрь головкой и хвостового придатка. Финна растет, разрушает ворсинку и выпадает в просвет кишечника. Здесь под влиянием пищеварительного сока головка выворачивается, прикрепляется к стенке кишечника и начинается почкование члеников. Через 14-15 дней формируется половозрелая особь. Пути заражения: заражение происходит при попадании яиц в рот. Может иметь место внутрикишечная аутоинвазия. Патогенное действие: вызывает заболевание гименолепидоз. Болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. Наблюдаются тошнота, рвота, длительный понос, боли в животе, иногда головные боли, эпилептиформные припадки. Лабораторная диагностика: обнаружение яиц в фекалиях. Меры профилактики: соблюдение правил личной гигиены, пропаганда гигиенического содержания детей, борьба с грызунами, так как предполагают, что мышиный и крысиный карликовые цепни могут заражать человека. Вопрос 155: Тыквовидный цепень. Систематическое положение, морфология, географическое распространение, цикл развития, пути заражения, патогенное действие, обоснование методов лабораторной диагностики, меры профилактики.

Шейка длинная и тонкая. Стробила белого цвета, очень нежная и легкорвущаяся, состоит примерно из 200 члеников. В проглоттидах ширина члеников превышает их длину. Гермафродитный членик имеет три шаровидных семенника с семявыносящими протоками, один вытянутый яичник, позади которого лежит округлый желточник. Зрелые проглоттиды более крупные, в них находится мешковидная матка, вытесняющая остальные органы и содержащую от 100 до 200 яиц. Яйца при разрушении члеников попадают в испражнения еще в кишечнике. Форма яиц овальная или округлая, прозрачные, бесцветные, размеры 50×40 мкм. Оболочка тонкая, двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также три пары крючьев, расположенных под небольшим углом друг к другу или почти параллельно. Между оболочками яйца и онкосферы видны длин-ные прозрачные нити (филаменты). От каждого полюса онкосферы отходят 6 нитей, они поддерживают зародыш в центре яйца (рис. 14). Человек является окончательным и промежуточным хозяином. Яйца выделяются с испражнениями зараженного человека. Заражение происходит алиментарным путем при нарушении правил личной гигиены (через предметы домашнего обихода, продукты питания, игрушки и т.д.). В тонком кишечнике из яиц выходят онкосферы, они освобождаются от яйцевых оболочек, затем проникают в ворсинки слизистой и превращаются в финны – цистицеркоиды. Финна растет, через 4 – 6 суток разрушает ворсинки и выпадает в просвет кишечника. Здесь под влиянием пищеварительного сока головка выворачивается, прикрепляется к стенке кишечника, и начинается почкование члеников. На девятый день появляются первые гермафродитные членики, а на 14 – 15 день формируется половозрелая особь и начинается выделение созревших яиц карликового цепня. Яйца могут попасть в просвет кишечника и непосредственно из члеников цепня, не выходя из пищеварительного тракта и развиваться в половозрелую форму. Поэтому в ряде случаев происходит и внутрикишечное самозаражение (аутоинвазия), или точнее, повторное самозаражение (аутосуперинвазия) без выхода яиц в окружающую среду. Половозрелый карликовый цепень живет в кишечнике 52…

Основные термины и понятия: Биогельминты — черви, цикл развития которых происходит со сменой хозяев. Ботрии — органы фиксации лентецов. Гименолепидоз — заболевание, вызванное карликовым цепнем. Дифиллоботриоз — заболевание, вызванное лентецом широким. Контактные гельминты — черви, яйца которых быстро созревают и передаются при контакте здорового человека с больным или через предметы домашнего обихода. Плероцеркоид — финна широкого лентеца. Проглоттида — членик ленточных червей. Сколекс — головка ленточных червей. Стробила — тело ленточных червей, состоящее из члеников. Цистицерк — финна свиного и бычьего цепней. Цистицеркоз — заболевание, вызванное личинкой свинного цепня. Эхинококк — ленточный червь, возбудитель эхинококкоза. ТЕМА № 21 ТИП КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATHELMINTHES), КЛАСС СОБСТВЕННО КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ (NEMATODA) 1. Общая характеристика типа Круглые черви и класса Собственно круглые черви. Свыше 15 000 видов, обитают в воде, почве, разлагающихся органических веществах; многие приспособились к паразитическому образу жизни. Характерные черты типа: 1) трехслойность; 2) билатеральная симметрия тела, 3) цилиндрическая или веретенообразная форма тела; 4) наличие кожно-мускульного мешка и первичной полости тела; 5) наличие систем органов — нервной, пищеварительной, выделительной и половой; 6) раздельнополость; 7) появление задней кишки и анального отверстия. Тип включает 5 классов. Медицинское значение имеет класс Собственно круглые черви. Класс Собственно Круглые черви (Nematoda). Тело веретенообразное, длиной от нескольких мм до 1,5 м представляет на поперечном разрезе круг. Стенка тела — кожно-мускульный мешок, состоящий из кутикулы, гиподермы и 1-го слоя продольных гладких мышц. Полость тела первичная (псевдоцель). В ней расположены внутренние органы. В промежутках между органами находится полостная жидкость под большим давлением. Пищеварительная система подразделяется на 3 отдела: передний, средний и задний. Выделительная система представлена 1–2 кожными железами. Функцию выделения выполняют также фагоцитарные клетки, располо122…

Гименолепидоз — заболевание из группы цестодозов (гельминтозов, вызываемых ленточными червями), проистекающее от паразитирования в организме человека карликового цепня. Этот паразит, будучи не самым опасным по степени наносимого вреда, в долговременной перспективе считается одним из самых грозных гельминтов, поскольку его развитие и размножение происходит прямо внутри кишечника человека. В данной статье мы подробно рассмотрим особенности строения и развития карликового цепня, симптомы и диагностику заражения этим гельминтом, лечение гименолепидоза химическими и натуральными препаратами, а также меры профилактики гименолепидоза.

Краткое описание паразита

Карликовый цепень, в биологической систематике известный под названием Hymenolepis nana, внешне выглядит как бледный червь с длиной тела от 1 до 3-4 см и шириной 1 мм. Его стробилу (тело), что заметно на фото, венчает сколекс (головка), вооружённая 4 присосками и хоботком с 24-30 крючьями.

Пищеварительная система как таковая у Hymenolepis nana отсутствует. Карликовый цепень поглощает питательные вещества всей поверхностью тела.

Как происходит заражение

Жизненный цикл карликового цепня своеобразен. В большинстве случаев рождение, развитие, размножение и смерть гельминта происходят в теле хозяина, а основным его хозяином является как раз человек.

В этом заключается коварность заболевания: если при соблюдении гигиены и отсутствии новых инвазий от аскарид можно избавиться за 1 год, а от остриц — всего за 3-4 недели, то гименолепидоз это решение проблемы сводит на нет благодаря постоянному самозаражению человека.

Инвазия происходит посредством заглатывания яиц карликового цепня, которые через желудок попадают в тонкую кишку. Там личинки высвобождаются из яиц и внедряются в стенки кишечника. Приблизительно через неделю личинка переходит в стадию цистицеркоида (своего рода зародыш). Ещё через 5-8 суток цистицеркоид фиксируется на слизистой оболочке кишки и приблизительно через 2 недели его развитие заканчивается — карликовый цепень становится половозрелой особью.

Симптомы заболевания

Гименолепидоз отличают следующие симптомы, характерные для большинства гельминтозов:

  • сильная утомляемость;
  • повышенная раздражительность;
  • плаксивость;
  • слабость;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса;
  • тошнота;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • боли в животе;
  • мигрени.

В случае интенсивной инвазии к вышеуказанным симптомам могут добавиться следующие:

  • бессонница;
  • ухудшение памяти;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • судорожные припадки;
  • частая рвота;
  • кровь и слизь в кале;
  • анемия.

Большинство симптомов — следствие того, что карликовый цепень крючьями своего хоботка повреждает стенки тонкого кишечника. Обширные повреждения способны привести к некрозу тканей и частичному уничтожению микрофлоры кишечника, что в свою очередь вызывает проблемы с пищеварением. Головокружение, обмороки и развитие анемии обусловлены повреждением кровеносных и лимфатических капилляров. Причиной судорог, ухудшения памяти и раздражительности выступает отравление организма продуктами жизнедеятельности карликового цепня. Наконец последний фактор вреда — возникающие у некоторых заражённых аллергические реакции (например, аллергический насморк).

Также следует знать, что у каждого третьего человека гименолепидоз не проявляет себя вообще, поэтому периодическая сдача анализов необходима даже при отсутствии каких бы то ни было симптомов.

При возникновении подозрения на гименолипедоз (бледность кожи, артериальная гипотония, потеря веса) пациента направляют на лабораторный анализ кала.

Поскольку карликовый цепень выделяет яйца циклично, анализ, как правило, проводится трижды с интервалом в 5 дней. В целях повышения эффективности обследования пациенту назначают антигельминтные препараты: они помогают разрушить членики паразита и тем самым вывести в кишечник большое количество яиц.

При тяжёлых формах гименолепидоза вдобавок к анализам может потребоваться дополнительная диагностика кишечника посредством УЗИ или компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение гельминтоза

Эффективными для лечения гименолепидоза считаются три химических препарата:

  1. Бильтрицид (действующее вещество — празиквантел).
  2. Мепакрин (действующее вещество — акрихин).
  3. Фенасал (одноимённое действующее вещество).

Бильтрицид принимается однократно из расчёта 25 мг на 1 кг веса.

Мепакрин принимают натощак по 300 мг, деля дозу на 2 приёма с 20-минутным интервалом. В первый день через 2 часа после приёма пациент принимает солевое слабительное. Курс продолжается 4 цикла по 3 суток с недельным интервалом после каждого цикла.

Фенасал принимают четырежды в день (в 10, 12, 14 и 16 часов) по 1 таблетке. При этом важен режим приём пищи: есть необходимо в 8, 13 и 18 часов. Курс длится 4 суток, а после четырёхдневной паузы его повторяют.

Нельзя забывать о том, что лечение карликового цепня любыми синтетическими антигельминтиками наносит вред здоровью.

Наиболее безопасными из вышеперечисленных препаратов являются Мепакрин и Фенасал, однако именно их реже всего назначают врачи.

Причина этого — труднодоступность в продаже и высокая продолжительность курса лечения. Однако и Мепакрин с Фенасалом имеют ряд побочных эффектов, среди которых:

  • временное (на срок до нескольких недель) окрашивание кожных покровов в жёлтый цвет;
  • двигательное и/или речевое возбуждение;
  • галлюцинации;
  • депрессия;
  • тошнота;
  • обострение нейродермита.

В большинстве же случаев пациенту назначают Бильтрицид или его аналог на основе празиквантела — Азинокс. Платой за удобство (однократный приём) становится внушающий список возможных «побочек»:

  • боль в животе;
  • понос с примесью крови;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • дезориентация в пространстве;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры тела;
  • кожный зуд;
  • кожные высыпания;
  • повышение уровня печёночных ферментов.

Также Бильтрицид противопоказан детям до 4 лет, в 1 триместре беременности и при кормлении грудью (празиквантел проникает в грудное молоко в огромных объёмах — около четверти дозы, принятой матерью).

Грудное вскармливание после приёма необходимо прервать на трое суток.

Излеченным пациент считается, если анализ кала не обнаружил яиц карликового цепня через полгода после окончания терапии.

Растительные средства

Разумные опасения побочных эффектов, однако, не отменяют необходимости избавиться от паразитов. Заменой вышеупомянутых антигельминтиков могут послужить противоглистные препараты из природных компонентов.

Производятся они, как правило, в форме капель на основе растительных экстрактов или сухих сборов для заваривания. Состав таких натуропатических средств может включать:

  • календулу:
  • репешок;
  • полынь горькую;
  • кору дуба;
  • мяту перечную;
  • тысячелистник;
  • ферулу джунгарскую;
  • сушеницу топяную;
  • пижму;
  • листья берёзы;
  • шалфей;
  • ромашку;
  • сок ягод сумаха;
  • медвежью желчь.

Несмотря на полностью натуральный состав, эти препараты превосходят по эффективности народные средства кустарного производства. Причина высокой действенности кроется в использовании редких в продаже ингредиентов (например, медвежьей желчи, способной расщеплять яйца паразитов) и в точно рассчитанных пропорциях. Богатый состав этих препаратов обуславливает и их универсальность: они помогают избавиться не только от гименолепидоза, но и от большинства других гельминтозов.

Для того, чтобы лечить гименолепидоз максимально эффективно, синтетические и натуральные лекарства рекомендуется совмещать, поскольку схема заражения человека различными видами паразитов в целом совпадает, и гименолепидоз зачастую соседствует с аскаридозом, энтеробиозом, анкилостомозом и другими гельминтозами. Химические же препараты всегда действуют выборочно.

Ещё одно немаловажное преимущество готовых растительных препаратов перед «самодельными» — экономия времени, которое пришлось бы затратить на поиск нужных ингредиентов и их правильное приготовление.

Заказать натуральные противоглистные препараты можно прямо в интернете на сайтах их производителей.

Успешно лечить гименолепидоз можно, только не допуская его повторного появления. Меры профилактики включают:

  1. привитие пациентам гигиенических навыков;
  2. уничтожение блох, мух, вредителей муки, тараканов и грызунов;
  3. регулярные копрологические обследования детей, персонала детсадов, работников общепита, врачей и медсестёр гастроэнтерологических и инфекционных стационаров.

Гименолепидоз выделяется среди большинства прочих гельминтозов неприятной особенностью — способностью карликовых цепней к размножению внутри организма человека. Прервать бесконечные циклы самозаражения при гименолепидозе можно только целенаправленным лечением такими медикаментами, как Бильтрицид, Мепакрин и Фенасал или растительными антигельминтными препаратами. При этом максимальную эффективность гарантирует совмещение тех и других лекарств.

Чем отличается карликовый цепень от остальных гельминтов

Карликовый цепень — это представитель ленточных червей-паразитов, получивший научное название Hymenolepis nana. Заражение данным видом гельминтов называется гименолепидозом, симптомы и проявления которого мы рассмотрим далее.

Заболевание поддаётся лечению, для чего используются консервативные препараты и народные методы. Ниже Вы ознакомитесь с особенностями строения и развития карликового цепня, течением гименолепидоза и способами избавления от напасти.

Знакомство с карликовым цепнем

Знакомство с карликовым цепнем

Карликовый ленточный червь — самый мелкий среди собратьев: его длина достигает 15-50 мм при толщине до 1 мм. Тело цепня разделяют на 3 зоны:

  • Головка, или сколекс, на котором присутствует 4 присоски и 20-30 хитиновых крючьев;
  • Шейка — участок, трансформирующийся в ходе развития паразита в основное тело;
  • Стробила — туловище гельминта, состоящее из 200-300 плоских члеников, в которых созревают яйца.

Главная особенность гельминта заключается в том, что жизненный цикл карликового цепня полностью возможен в пределах одного организма. Черви этого вида — гермафродиты, в них присутствуют органы для продуцирования жизнеспособных яиц. Основным носителем паразита является человек, хотя инвазия наблюдается и у животных, а некоторые насекомые выступают в роли промежуточных хозяев.

Заражение происходит при случайном проглатывании яиц карликового цепня. После попадания в верхний отдел тонкого кишечника яйцо переходит в тканевую фазу, т.е сбрасывает внешнюю оболочку и внедряется в слизистую или ворсинки. Спустя 4-8 дней своеобразный зародыш превращается в цистицеркоид, или личинку с развитым сколексом, с помощью которого паразит прочно прикрепляется к участку эпителия. Полноценной половозрелой особью цепень становится к окончанию третьей недели с начала жизненного цикла. С этого момента гельминт может производить яйца, вызывая повторное самозаражение.

Источниками заражения могут быть:

  • Контакт с носителем гельминта через личные вещи, прикосновения, бытовые предметы;
  • Вода, в которую яйца могут попасть из почвы или неисправной канализации;
  • Продукты, заражённые промежуточными хозяевами — мышами, мухами, жучками.

Большинство носителей паразита — дети и подростки до 14 лет. Это связано с тем, что данная категория постоянно находится в массовом контакте друг с другом в детских учреждениях или на прогулке, не всегда соблюдая гигиену рук.

Симптомы инвазии карликовым цепнем

Плоские черви активно ведут себя в организме хозяина, поглощая питательные вещества из стенок кишечника всем телом. Так как у карликового цепня жизненный цикл от яйца до зрелого гельминта проходит в пределах одного организма, популяция паразитов внутри заражённого человека быстро растёт. Если в кишечнике обитает карликовый цепень, симптомы у человека со стороны самочувствия проявляются так:

  • Расстройства работы ЖКТ, диарея, боли в животе;
  • Снижение работоспособности, утомляемость, расстройства сна;
  • Ухудшение или потеря аппетита;
  • Раздражительность, головные боли;
  • Судороги;
  • Резкое снижение давления, головокружения, потеря сознания;
  • Анемия;
  • Снижение веса.

При гименолепидозе возможно повышение температуры до 38оС, в кишечнике развивается дисбактериоз. При длительном периоде гельминтоза нарушение функций органов пищеварения может привести к язвенной болезни и патологиям печени. Продукты жизнедеятельности паразитирующих существ разносятся по организму, вызывая аллергические реакции и интоксикацию. Примеси крови в каловых массах и снижение показателя гемоглобина обусловлено механическим повреждением эпителия и мелких капилляров в кишечнике. При наличии таких симптомов без явных заболеваний необходимо пройти диагностику на предмет наличия гельминтов.

Диагностика гименолепидоза

Диагностика гименолепидоза

Лечение карликового цепня предполагает подтверждение присутствия паразита. Размер яиц настолько мал, что обнаружить их без микроскопа невозможно, поэтому анализ на гименолепидоз проводится только в условиях лаборатории. Направление на диагностику выписывается врачом на основании жалоб пациента, обычно это трёхкратное исследование кала с промежутком между процедурами в 5-7 дней.

Если Вам назначен анализ на гименолепидоз, следует знать, как сдавать его правильно:

  1. Объём биоматериала должен составлять не менее 5 г;
  2. Яйца быстро разрушаются во внешней среде, чтобы диагностика была эффективной, необходимо доставить кал в лабораторию в течение 2-х часов после опорожнения кишечника;
  3. Если нет возможности срочно отвезти материал на анализ, хранить его следует в специальной стерильной ёмкости в холодильнике, но не более 8 часов (оптимальное расположение баночки — средняя полка холодильника).

Для увеличения шанса выявления гельминта целесообразно назначение в неполной дозе специальных препаратов, которые разрушают сегменты червя и высвобождают яйца. При сильной инвазии доктор может назначить дополнительное обследование кишечника для составления общей клинической картины.

Лечение цепня

Мы уже выяснили про гименолепидоз, что это такое, пути передачи червя и главные симптомы инвазии. Терапия данного вида гельминтоза должна быть комплексной, проводиться в несколько этапов и состоять из повторных курсов. Это обусловлено тем, что препараты от паразитов уничтожают только взрослых особей, оставляя личинки невредимыми. Повторные курсы рассчитываются так, чтобы «повзрослевшие» личинки уже подвергались воздействию активного вещества, но ещё не успели отложить новые яйца.

Традиционная медицина

Лечение у доктора

Ленточный червь Hymenolepis nana устраняется препаратами Фенасал, Бильтрицид, Мепакрин и их аналогами. При обнаружении такого «гостя» как карликовый цепень лечение должно быть комплексным. В связи с токсичностью средств от гельминтов придётся сначала подготовить организм к приёму такого препарата, а затем сгладить нанесённый ущерб. Для полноценной терапии придётся пройти такие этапы:

  1. Подготовка организма. Включает приём гепатопротекторных, адсорбирующих средств. При сопутствующих патологиях следует поддерживать поражённые органы медикаментами. Для усиления лекарственного эффекта пациенту назначают диету.
  2. Приём противоглистного препарата одновременно с противоаллергическим средством в соответствии с рекомендациями врача.
  3. Этап восстановления. В этот период следует продолжить курс антигистаминных препаратов, так как и основное лекарство, и продукты распада червей могут вызвать сильную аллергию. Параллельно нужно снова принимать средства для восстановления печени и нормализации кишечной флоры. Рекомендуется пропить курс комплексных витаминов, чтобы восполнить «украденные» гельминтами ресурсы.

Удовлетворительное лечение гименолепидоза напрямую зависит от правильности схемы терапии. Дозировка медикаментов рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от распространения гельминтоза, возраста и общего состояния. Примерная схема приёма средств от карликового цепня выглядит так.

Фенасал

Терапию могут назначить в нескольких вариациях:

  1. Препарат пьют один раз в день натощак в суточной дозе по схеме: 2 дня приёма — неделя перерыва (потребуется 2-3 таких повтора);
  2. Принимают таблетки по одному разу на голодный желудок в течение 2-х дней (передышка длится 4-5 дней, но таких курсов понадобится 5-6);
  3. Самый распространённый способ — пить Фенасал 4 раза в день по таблетке, каждый раз с момента трапезы должно пройти 2 часа (в таком режиме лечение длится 4 дня, затем делают перерыв на 4-7 дней, повторить придётся от 2 до 4 раз).

Бильтрицид

Бильтрицид

Средство употребляется разово, норма — 25 мг на 1 кг веса. Для лекарства характерно строгое ограничение по возрасту (разрешается с 4-х лет), запрет для беременных в первом триместре и кормящих мам. При сильной инвазии показан повторный приём через неделю.

Мепакрин

Взрослым прописывают разделить утреннюю дозировку в 300 мг на 2 приёма, которые следует выпить с промежутком в 20 минут. В первый день лечения Мепакрином следует принять солевое слабительное спустя 2 часа после второго приёма. Курс длится 3 дня, затем следует недельный отдых. Повторить нужно 4 таких цикла.

К каждому из перечисленных медикаментозных препаратов прилагается обширный список противопоказаний и побочных реакций. Нельзя пренебрегать чтением инструкции, чтобы избежать других проблем со здоровьем.

В связи с особенностями развития паразита и сложностью борьбы с ним после лечения понадобится регулярно сдавать повторные анализы и проводить профилактику гименолепидоза.

Народные методы

Если у Вас обнаружен карликовый цепень, лечение народными средствами не окажет должного эффекта. Применять вековые советы желательно вместе с основной терапией либо в перерывах между курсами, посоветовавшись с доктором. При гименолепидозе лечение «бабушкиными» рецептами включает несколько методов.

Полынь и пижма

ПолыньПижма

Для приготовления отвара следует чайную ложку соцветий полыни залить 200 мл кипятка. Укутать, дать остыть естественным путём и процедить. Отвар разделить на 3 равные части, выпить в течение дня перед едой. Средство из пижмы делают так же, но принимать его достаточно по 1 ст.л.

Тыквенные семечки

Чтобы достичь эффекта, следует начать с диеты — пару дней до употребления семечек кушать лёгкую пищу, избегая мучных, жирных и мясных блюд. В первый день диеты сделайте очистительную клизму на ночь, во второй — выпейте слабительное.

Семечки необходимо очистить, оставив зелёную плёночку на месте — это и есть секрет успеха продукта в травле паразитов. На один приём взрослому понадобится 300 г семян, которые нужно мелко истолочь с мёдом (2 ст.л.) до кашицеобразного состояния. Массу съешьте за один раз, не растягивайте удовольствие больше чем на час. По истечении 3-х часов выпейте послабляющее средство.

Понадобится 3-4 эпизода с недельным перерывом между повторами.

Готовые травяные настои

Такие средства обычно продают в аптечных сетях. Они полностью состоят из натуральных компонентов, но основным плюсом является тщательно подобранный комплекс элементов, хорошо показавших себя в борьбе с глистами.

При глистной инвазии любым видом гельминтов рекомендуется ежедневное употребление в пищу острых и кислых продуктов — чеснока, жгучих и пряных специй, грейпфрута, лимона, редьки, перца, хрена, граната и т.д.

Подавляющее большинство переносчиков гименолепидоза — люди, причём не все знают о собственном состоянии. Чтобы снизить риск заражения либо уберечься от повторной инвазии, придерживайтесь таких рекомендаций:

  1. Используйте для питья кипячёную воду, ею также ополаскивайте продукты питания;
  2. Регулярно делайте влажную уборку жилья, после стирки проглаживайте утюгом постельное бельё и одежду;
  3. Активно боритесь с насекомыми на работе и дома, так как они могут быть промежуточными хозяевами личинок червей;
  4. Так как яйца живут вне зоны комфорта всего несколько часов, элементарные правила гигиены предотвратят заражение (мойте руки после проезда в общественном транспорте, похода в людные места, после посещения санузла и т.д.);
  5. Не дожидаясь явных симптомов, сдавайте кал на анализ с целью профилактики раз в год.

Хорошо, если детские учреждения регулярно проводят массовое обследование детей на гельминтоз. Своевременное выявление ребёнка с инвазией убережёт от заражения остальных детей, а для лечения ранней стадии потребуется меньше повторов приёма агрессивных средств.

В завершение отметим, что при выявлении карликового цепня симптомы и лечение должны быть связаны. При повреждении отделов кишечника, печени, желудка следует учесть состояние органов при составлении плана терапии.

Гименолепидоз лечится сложно, может понадобиться несколько месяцев для полной победы над заболеванием. Поэтому только специалист должен принимать решение о приёме лекарственных препаратов. Полное избавление от карликового ленточного червя возможно только при сочетании терапии с диетой и тщательной гигиеной, иначе самозаражение будет повторяться дальше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *